Po mnenju zdravnikov je zato treba diagnozo okvare sluha opraviti čim prej avdiološki pregled je pomemben pregled novorojenčkov. Zahvaljujoč vključitvi takšnega presejanja na seznam obveznih diagnostičnih metod imajo dojenčki tudi s pomembno izgubo sluha priložnost, da se normalno razvijejo, slišijo in govorijo. Poglejmo si podrobneje, kaj je avdiositovanje, kakšne so njegove značilnosti, kdaj se v porodnišnici izvaja avdio test in zakaj se presejanje ponovi pri treh mesecih.
Zakaj se izvaja?
Sumimo, da ima otrok težave s sluhom po svoji reakciji na zvoke. Običajno se novorojenček na glasne zvoke odzove z refleksnim zibanjem, stiskanjem vek ali širjenjem rok na straneh. Že v drugem tednu življenja se dojenček začne osredotočati na zvoke, ki jih je slišal, in do konca 1. meseca življenja pokaže zametke orientacijske reakcije na zvok v obliki bledenja. V 2. mesecu otrok začne poslušati zvoke in se nanje odzivati, nato pa se nauči hoditi.
Če je sluh močno oslabljen, bo to opazno na navedenih stopnjah razvoja. V primeru manjših kršitev ali enostranske patologije mati morda ne bo opazila, da otrok slabo sliši.
Avdiološki pregled, opravljen čim prej, pomaga prepoznati celo lažje motnje in jih odpraviti, kar preprečuje otrokove govorne in socialne težave v prihodnosti. Ime ankete je povezano z latinsko besedo "audio", ki pomeni "sluh".
Zdravniki to pravijo protetika z uporabo slušnih pripomočkov pri dojenčkih do šestega meseca starosti omogoča dojenčkom razvoj normalnega sluha na ravni zdravih otrok... Pridobivanje maternega jezika, kopičenje pasivnega in aktivnega besedišča, razumevanje slovničnih struktur in druge značilnosti razvoja govora pri takih otrocih potekajo z običajnim tempom, česar ne moremo trditi o malčkih, ki so bili diagnosticirani v starosti od 6 do 12 mesecev ali pozneje. Da bi čim prej odkrili izgubo sluha in zagotovili pravočasno rehabilitacijo, zdravniki opravijo študijo z imenom "Neonatalni avdiološki pregled".
V Rusiji se takšen pregled uporablja za diagnosticiranje težav s sluhom pri otrocih iz rizičnih skupin v skladu z odredbo 108, ki velja od leta 1996, od leta 2008 pa so pregledani vsi novorojenčki.
Vrste preiskav
Avdiološki pregled obstaja v dveh fazah. Na prvi stopnji ocenite stanje receptorskega aparata dojenčkovega notranjega ušesa, da boste majhnega pacienta usmerili k nadaljnjemu, globljemu pregledu, ki je že omenjen v drugi fazi diagnoze. Pregledi so neinvazivni in varni. So poceni, zelo občutljivi, hitri in enostavni za uporabo. Za natančno objektivno diagnostiko na prvi stopnji presejanja je bila razvita metoda, ki je označena s kratico OAE. Te črke se dešifrirajo kot "otoakustična emisija".
Strokovnjaki ocenjujejo občutljivost te metode na 90%, specifičnost pa med 93 in 95%. Presejanje z OAE morda ne bo pokazalo otrokove slušne nevropatije, ki jo zazna druga, natančnejša in občutljivejša metoda - snemanje slušnih potencialov.
Še vedno pa zazna večino primerov težav s sluhom.
Metoda OAE se uporablja pri vseh novorojenčkih. Običajno se tak pregled opravi v porodnišnici na 3-4. Dan otrokovega življenja. Izvaja jo neonatolog ali izkušena medicinska sestra. Če iz nekega razloga pregled v porodnišnici ni bil opravljen, ga je treba opraviti dojenčku v otroški kliniki, na katero je pritrjen novorojenček. V tem primeru presejanje opravi pediater, ORL zdravnik ali medicinska sestra.
Kako poteka pregled?
Za registracijo otoakustične emisije uporabite avdiometer - posebna mobilna naprava, ki ima sondo z zelo občutljivim mikrofonom. Pred uporabo se na sondo položi ušesni uhanik, zaradi česar senzor postane podoben običajni slušalki. Nato se sonda hermetično vstavi v otrokov zunanji slušni kanal. Po preverjanju enega ušesa se manipulacija ponovi za drugo.
Oprema deluje na lasne celice v notranjem ušesu. Naloga teh celic je ujeti in ojačati zvočne vibracije. Poleg tega so se sposobni na lastne vibracije "odzvati" na zvočne valove. Pojav takšnih vibracij, ki jih ustvarjajo lasne celice, se imenuje otoakustična emisija.
Naprava v notranje uho pošlje zvočni impulz in dobesedno v trenutku prejme odzivni signal, ki so ga ustvarile lasne celice, nakar se na zaslonu prikažejo podatki o rezultatih.
V mnogih napravah je s pozitivnim rezultatom označena beseda pass, kar pomeni, da je bil impulz sprejet in je otrok uspešno opravil test. Če je rezultat dvomljiv ali negativen, se na zaslonu prikaže beseda reference. Pomeni, da test zahteva pojasnilo, to pomeni, da je prezgodaj za paniko in da bi izključili izgubo sluha, ga je treba ponoviti vsaj še enkrat. Otroka ni mogoče takoj diagnosticirati samo z metodo OAE.
Rezultati presejanja se vnesejo v odpust novorojenčka, če je bila študija opravljena v porodnišnici, ali v zdravstveno kartoteko, če je bila obravnava že preverjena v otroški kliniki. Najpogosteje je vnos predstavljen z znakom plus z oznako vsakega ušesa. Desna je označena s črko D, leva pa s črko S. Rezultat je lahko videti kot D (+); S (+). Pogosto je zapisano tudi v tej obliki: D = S (+). Če celice notranjega ušesa ne reagirajo na dražljaj, namesto znaka plus označite (-).
Značilnosti
Za zagotovitev natančnosti in pravilnih rezultatov je pomembno upoštevati naslednje pomembne odtenke:
- raziskave naj potekajo v popolni tišini; trajanje postopka je 5-15 minut;
- med hranjenjem je priporočljivo preskus sluha; novorojenček naj bo miren, najboljše od vsega, tako da spi;
- dojenček med pregledom ne sme sesati dudo, četudi ga to pomirja; sesanje lahko popači rezultate.
Kaj je naslednje?
Če je novorojenček opravil preizkus, se v prihodnosti opredelitev ZAE v prvem letu ne izvaja več. V primeru negativnega rezultata se pregled ponovi v 4. tednu življenja (ali malo kasneje, vendar do 3 mesece) v otroški ambulanti ob upoštevanju vseh pogojev, ki so predvideni za prvi pregled. Če je tudi drugi test dal negativen rezultat, otroka pošljejo v avdiologijo ali center, kjer bo opravil drugo stopnjo presejanja.
Vključuje pregled bobniča in zunanjega ušesa, razgovore s starši in več dodatnih testov, na podlagi katerih lahko natančno diagnosticirate. Raziskave te faze vključujejo merjenje impedance, registracija slušno evociranih potencialov, akustična refleksometrija, tonska avdiometrija.
Posebna pozornost je namenjena otrokom iz rizičnih skupin, na primer ob sumu na dedno patologijo, kadar se ob prisotnosti okvare sluha pri starših težava pogosto odkrije pri novorojenčku.
Tveganja se povečajo tudi v primerih, ko je ženska med nosečnostjo imela virusno ali bakterijsko bolezen, je bodoča mati kadila ali pila alkohol. Poleg tega lahko okvaro sluha pri dojenčkih izzovejo nekatera zdravila, ki jih je nosečnica pila tako zgodaj kot pozno. Med nevarnimi drogami, še posebej "Gentamicin", "Kanamicin", "Amikacin", "Furadonin", katerega sprejem pogosto vodi v gluhost.
Kot rezultat popolnega pregleda zdravnik določi vrsto izgube sluha in njegovo stopnjo. Navedene so nadaljnje informacije o izbiri slušnega aparata in ocenjena možnost namestitve polževega vsadka. Poleg tega strokovnjaki pripravijo podroben načrt, kako bosta popravljena otrokov sluh in govor v prvih letih življenja. Posvetovati se je treba s starši, tudi s psihološkimi.
Kako se preverja pri nedonošenčkih?
Dojenčke, katerih rojstvo se je zgodilo veliko prej kot je zahtevano, odlikuje fiziološka nezrelost, zato je avdiološki pregled zanje indiciran ob drugačnem času kot pri dojenčkih dojenčkov. Če se je otrok rodil v 33-37 tednih nosečnosti, se pregled opravi v prvem ali drugem tednu življenja. Če je bila gestacijska starost, ko se je porod začel, manj kot 32 tednov, se preskus sluha preloži za 2–6 tednov po rojstvu. V primeru negativnega rezultata se v otroški ambulanti ponovijo presejalni pregledi po 3 mesecih in po potrebi še po 6 in 12 mesecih.
Upoštevajte, da se čas avdiološkega pregleda ne premakne samo za nedonošenčke, temveč tudi za nekatere druge težave.... Če je na primer dojenček sprejet v intenzivno nego takoj po rojstvu ali če je moral na operacijo, da bi odpravil resno napako, bo pregled opravljen takoj, ko bo otrokovo stanje stabilno. Zaslonski pregled se kasneje opravi tudi pri dojenčkih LBW, novorojenčkih z okužbo ali hudo poporodno zlatenico. Čas za vsakega od teh dojenčkov se določi posebej.
Spodaj si oglejte, kaj je avdiološki pregled novorojenčkov.
