Pljuvanje pri dojenčkih je zelo pogost dogodek. Ko pa novorojenček izpljune skozi nos, to postane razlog za skrb mater. Skoraj vedno starši želijo vedeti, ali je nevarno in kako zmanjšati količino regurgitacije.
Otrok je rignil
Pljuvanje je normalno pri dojenčkih
Pljuvanje ali regurgitacija je eden od tipičnih pojavov, ki spremljajo proces hranjenja dojenčka. To je sproščanje hrane (mleka) skupaj s slino iz otrokovih ust, ki se pojavi med hranjenjem ali takoj po njem, približno pol ure. Včasih pri novorojenčku mleko pride skozi usta in nos.
Regurgitacija se pojavi po prvih porcijah mleka in lahko traja skoraj 12 mesecev, največ eno leto in pol.
Pomembno! Večina dojenčkov izpljune nekajkrat na dan, pogostost izriganja je lahko pri različnih otrocih bolj ali manj.
Glavne značilnosti normalne regurgitacije:
- Dojenček dobro pridobiva na teži;
- Belching ne povzroča neugodja. Otrok ne kašlja, ne izgublja apetita, ne joče.
Izpuščaje je treba razlikovati od bruhanja. Slednje povzroča retrogradno gibanje prebavnega trakta, ki izpodriva njegovo vsebino nazaj, to je aktiven mehanizem. Ko dojenček bruha, je opazno, da se trudi, ki se izraža v krčih. Pri regurgitaciji se otrokova vsebina vrača brez napora. To je pasivni mehanizem.
Razlogi za regurgitacijo
V resnici obstajajo le trije razlogi za fiziološko regurgitacijo:
- Nezrelost kardije. Kardija je izhod iz požiralnika v želodec, nekakšen ventil, ki je zasnovan tako, da preprečuje vdor želodčne vsebine v požiralnik. Kardija traja nekaj časa, da začne kardija polno delovati, prebavni sistem pa je zrel, kar zagotavlja uravnoteženo delo vseh njegovih elementov;
- Vrsta hrane. Dojenčki imajo tekočo hrano, kar prispeva k težavi. Takoj, ko se začne dopolnilno hranjenje in otrok postopoma poje vedno več trdne hrane, bo vse manj regurgitiral;
- Položaj drobtine. Otrok večino dneva preživi v vodoravnem položaju, kar ni idealno za preprečevanje riganja.
Če dojenček doji zelo hitro, zlasti pri uporabi stekleničke s formulo, se verjetnost regurgitacije poveča, vključno z možnostjo regurgitacije skozi nos pri dojenčkih.
Otrok, ki sesa stekleničko
Razlog za pogosto regurgitacijo je alergija na sestavine formule med umetnim hranjenjem ali sestavine, ki jih vsebuje materino mleko (če jih je pojedla mati). Še posebej pogosto intoleranco za hrano povzročajo beljakovine kravjega mleka pri dojenčkih. Ko dojenčki začnejo rezati zobe, lahko tudi pogosteje regurgitirajo.
Ali obstaja nevarnost regurgitacije skozi nos
Če je otrok pljunil skozi nos, starši ne bi smeli skrbeti, ker so anatomsko povezana usta in nos. Načeloma je to neškodljivo in se ne zgodi prav pogosto.
Pomembno! Fiziološko pljuvanje skozi nos pri novorojenčkih lahko postane nevarno le, če izcedka ne očistimo pravočasno. Potem bo dojenček začel mečkati z nosom, v določenem trenutku je sposoben ostro vdihniti in izcedek bo padel v dihalne poti.
Če je v vsebini želodca prisotna žolč ali želodčna kislina, bo to dražilo nosne poti. Poškodba nosne sluznice lahko nato vpliva na nastanek polipov ali adenoidov. Vendar s fiziološko regurgitacijo prisotnost žolča ni normalna, je pa lahko simptom patologije.
Če so razlogi, zakaj mleko prihaja iz nosu novorojenčka, naravni in tega pojava ni mogoče popolnoma odpraviti, je mogoče zmanjšati količino in pogostost izpiranja.
Kako zmanjšati regurgitacijo
Metode, ki lahko privedejo do zmanjšane regurgitacije:
- Ni vam treba čakati, da bo vaš dojenček zelo lačen, da ga nahrani. Če dojenček začne jokati od lakote, bo požrešno jedel in pogoltnil več zraka, kar lahko privede do veliko pogostejšega in obilnejšega riganja;
- Med hranjenjem si lahko občasno privoščite oddih, da lahko dojenček po potrebi riga zrak;
Pomembno! Če mati med hranjenjem vidi, da je novorojenček bruhal skozi nos in usta, je treba pred nadaljevanjem hranjenja dojenčka narediti odmor.
- Po hranjenju dojenčka dvignite navpično in ga držite približno pol ure. Če je regurgitacija neizogibna, naj se zgodi v pokončnem položaju. Potem bi morali otroka postaviti na stran. Ta položaj ni nevaren, otrok se ne bo zadušil, tudi ko izpljune;
Dvig otroka navpično
- Otroci se ne smejo prehranjevati. Če je želodec poln, se verjetnost riganja močno poveča. Poleg tega bo najverjetneje v izobilju;
- Pri dojenčkih s hranjenjem ali z mešanim hranjenjem odprtina na bradavici ne sme biti niti prevelika niti premajhna. V obeh primerih bo otrok pogoltnil več zraka;
- Pri dojenju je treba posebno pozornost posvetiti pravilnemu zajemanju bradavice s strani otroka. Otrok naj tesno ovije ustnice okoli bradavičke in območja okoli nje;
- Izogibajte se dajanju steklenice otroku, ki leži na hrbtu. Najbolje je, da ga hranite tako, da držite in dvignete glavo. Stekleničko je treba držati pod kotom in zagotoviti, da je celotna bradavica napolnjena z mlekom;
Pravilen položaj otroka med hranjenjem
- Med hranjenjem je treba ustvariti mirno, mirno vzdušje, da otrok ne bo pretirano vznemirjen. Verjetnost obilnega riganja se bo zmanjšala;
- Takoj po jedi se ne morete več ukvarjati s telesnimi vajami, masirati z otrokom, ga prisiliti k nenadnim gibom.
Za otroke s fiziološkim refluksom ne uporabljajte zrn za zgoščevanje mleka (na primer ovsene kosmiče) in uporabite posebne mešanice proti refluksu, ki vsebujejo sredstva za zgoščevanje.
Pomembno! Za otroka v prvih mesecih življenja lahko žita nepotrebno obremenijo prebavni sistem, mešanice proti refluksu pa niso prikazane vsem dojenčkom. Lahko jih dobite po predhodnem posvetovanju s strokovnjakom.
Mešanice proti refluksu
Pri otrocih obstajajo tri vrste refluksa:
- Fiziološko, v tem primeru ne gre za zdravje otroka;
- Kronično, ko se otrokova rast upočasni in se slabo zredi. V tem primeru mora zdravnik svetovati, kako rešiti težavo;
- Simptomatično, če se regurgitacija pojavlja zelo pogosto, tudi če otrok pridobi na teži in normalno raste.
V 95% primerov je regurgitacija fiziološka in izgine v prvem letu življenja. Postopoma se ustavi, ko se kardija navadi na redno delo, prebavni sistem pa doseže določeno stopnjo zrelosti.
Po 6 mesecih bo uvedba trdne hrane v otrokovo prehrano pomagala ustaviti regurgitacijo, ki se poveča, če zaužijemo veliko tekočine. Regurgitirane mase, ki se po hranjenju pojavijo v dolgih presledkih, lahko vsebujejo ne le mleko in slino, temveč tudi želodčni sok. Slednje draži požiralnik. Dodatna prednost trdne hrane je, da lahko v želodcu absorbira te jedke tekočine.
Ko je regurgitacija težava
Običajna količina mase, ki se sprosti med riganjem, ni večja od 30-60 ml (2 žlici). Pogostost regurgitacije je 1-2 krat na dan. Močno preseganje teh norm bi moralo starše skrbeti.
Pomembno! Če po 12 mesecih pljuvanja otrok še vedno vztraja in je otrok prenehal pridobivati težo ali je začel zavračati hrano, se je treba posvetovati s pediatrom.
Drugi opozorilni znaki pri regurgitaciji:
- V regurgitiranih mašah je kri ali žolč (zelena);
- Regurgitacija postane bruhanje;
- Pri pljuvanju je dojenček zaskrbljen ali joka;
Otrok med pljuvanjem zajoka
- Regurgitacijo spremlja kašelj in zadušitev;
- Če želi vzeti otroka v naročje, tega noče storiti, zviti hrbet, iztegniti noge;
- V blatu je kri;
- Otrok ima znake dehidracije: suha sluznica, zmanjšano uriniranje (manj kot 5-krat na dan), jok brez solz, upadle oči in fontanela;
- Razdražljivost in slab spanec.
Le strokovnjak lahko z analizo drugih zaskrbljujočih simptomov ugotovi, zakaj otrok pogosto regurgira skozi nos.
Patologije, pri katerih je mogoče pogosto in obilno riganje:
- Pyloric stenoza. Ventil med želodcem in tankim črevesjem je premajhen, kar preprečuje evakuacijo želodčne vsebine v tanko črevo;
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). To je poškodba sluznice požiralnika, ki jo povzroči vsebnost kisline v regurgitirani masi;
- Prirojeni kratki požiralnik, katerega dodatni simptomi so letargija, šibkost, slab apetit, nemiren spanec.
Fiziološka regurgitacija je neškodljiva, četudi se včasih pojavi skozi nos. To je spontano oddajanje majhne količine mleka s strani otroka, povezano z nezrelostjo prebavnega sistema. Če pa se ponavlja zelo pogosto, lahko pride do draženja požiralnika, kar bo povzročilo nelagodje za dojenčka in celo razvoj bolezni, kot je GERB. Zato bi morali starši sprejeti ukrepe za zmanjšanje regurgitacije.
