Narava je natančno izračunala obdobje razvoja ploda. To je 280 dni ali 40 tednov. Včasih se pojavijo situacije, ko se otrok iz nekega razloga rodi prej. Najpogostejši izraz, ko se rodi nedonošenček, je 7 mesecev, zato jih v vsakdanjem življenju pogosto imenujemo sedem mesecev. Številne starše v tem primeru skrbi, da bi nedonošenček zaostajal v razvoju. V večini primerov so ti strahovi popolnoma neutemeljeni.
Nedonošenček novorojenčka zahteva veliko pozornosti staršev in pediatrov
Dodatne informacije. Novorojenček je razvrščen kot nedonošenček, če se je njegovo rojstvo zgodilo v obdobju od 22 do 37 tednov nosečnosti. Hkrati je majhna teža - največ 2,5 kg in rast - do 45 cm. Med prezgodaj rojenimi otroki je opažena največja obolevnost in umrljivost.
Nedonošenček in zgodnji porod
Zdravniki ločijo štiri skupine etioloških dejavnikov, ki po njihovem mnenju povzročajo prezgodnji porod:
- Socialno-biološki (starejša ali premlada starost porodnice, slaba prehrana, kajenje in pitje alkohola, težko fizično delo, nestabilno psiho-čustveno stanje, nezadovoljive življenjske razmere);
- Huda porodniška in ginekološka anamneza (hipoplazija maternice, isthmic-cervikalna insuficienca, pogosti splavi, hipofunkcija jajčnikov, in vitro oploditev, prezgodnja abrupcija posteljice, fetalna hemolitična bolezen, cervicitis, insuficienca rumenega telesa, endometritis, ooforitis)
- Bolezni porodnice (diabetes mellitus, hipertenzija, pielonefritis, revmatizem, virusne bolezni v tretjem trimesečju nosečnosti, bolezni srca);
- Nenormalen razvoj in patologija ploda (razvoj hudih napak, genetskih bolezni, intrauterine okužbe).
Poleg zgoraj navedenih razlogov, ki izzovejo prezgodnji porod, obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki jih je treba tudi upoštevati. Kažejo se lahko tako s strani porodnice kot s strani otroka.
Po materini strani razlikujejo naslednje dejavnike:
- kršitev menstrualnih funkcij in cikla;
- številni splavi in splavi;
- prezgodnji porod prejšnjih nosečnosti;
- huda in dolgotrajna toksikoza;
- kronične patologije notranjih reproduktivnih organov;
- pogosti čustveni stres.
S strani otroka:
- hlapna predstavitev ploda;
- večplodna nosečnost;
- intrauterina okužba otroka.
Klinični pregled bolnika
Opomba. Po medicinski statistiki se večje število prezgodnjih porodov zgodi spomladi in pozimi, poleti in jeseni jih diagnosticirajo veliko manj pogosto.
Posledice nedonošenosti in vitalnosti
Na naše veliko žalost lahko med prezgodaj rojenimi pogosto najdemo telesno in duševno prizadete otroke. Lahko imajo naslednje patologije:
- cerebralna paraliza;
- epilepsija;
- težave s sluhom in vidom;
- zmanjšana inteligenca;
- anksioznost;
- motnje spanja;
- skeletne anomalije.
Nedonošenost
Glede na nerazvitost, telesno težo in gestacijsko starost so razvrščene štiri stopnje nedonošenosti novorojenčkov. Glavno merilo za to je teža drobtin.
I stopnja
Najpogosteje se zdravniki soočajo s prvo stopnjo nedonošenosti novorojenčkov, tabela je predstavljena spodaj. Dojenčki se rodijo v obdobju od 35. do 37. tedna s težo od 2,1 do 2,5 kg. Takšni otroci praviloma ne zahtevajo posebnih pogojev.
II stopnja
Dojenčki druge stopnje nedonošenosti se rodijo v 32-34 tednih nosečnosti s težo 1,51-2,0 kg. Običajno se dojenčki z zagotavljanjem kvalificirane zdravstvene oskrbe in ustvarjanjem ustreznih pogojev oskrbe hitro prilagodijo novim življenjskim razmeram.
III stopnja
Zelo prezgodaj rojeni otroci se rodijo med 29. in 31. tednom. V zdravstveno izkaznico napišejo diagnozo "III stopnja nedonošenosti." Mnogi od teh otrok preživijo, vendar v prihodnosti potrebujejo dolgoročno rehabilitacijo in nadzor strokovnjakov z različnih področij.
IV stopnja
Otroci, ki so videti manj kot 28 tednov z kritično nizko težo, manjšo od 1 kg, dobijo IV. Dojenčki so nezreli, zato so popolnoma nepripravljeni na nove pogoje obstoja. Približno 20% teh dojenčkov se rodi živih, vendar je verjetnost njihovega preživetja izjemno majhna.
Določitev razvoja dojenčka z različnimi stopnjami nedonošenosti
| Kazalo | Nedonošenost | |||
|---|---|---|---|---|
| jaz | II | III | IV | |
| Osredotoča pogled, posluša | 1-1,5 meseca | 1,5-2 meseca | 2-2,5 meseca | 2-3 mesece |
| Drži glavo v položaju "stolpec" | 1,5-2 meseca | 2 meseca | 3-4 mesece | |
| Prevrne se od hrbta do trebuha | 5-5,5 mesecev | 5-6 mesecev | 6-7 mesecev | 6,5-7,5 mesecev |
| Neha se obračati s trebuha na hrbet | 6-7 mesecev | 7-8 mesecev | 7,5-8,5 mesecev | |
| Sede brez podpore | 6-7 mesecev | 7-8 mesecev | 8-10 mesecev | 9-12 mesecev |
| Stoji sam | 9 mesecev | 9-10 mesecev | 11-12 mesecev | |
| Prvi koraki | 11-12 mesecev | 11-13 mesecev | 14-15 mesecev | |
| Prve pomenljive besede | 11-12 mesecev | 12 mesecev | 12-14 mesecev | |
Dodatne informacije. Danes je stopnja preživetja otrok z rojeno nizko porodno težo v razvitih državah 92–96%, s kritično nizko porodno težo (manj kot 1000 g) pa 90%.
Ultrazvočna diagnoza nosečnosti
Zunanji znaki nedonošenosti
Otroci, rojeni pred rokom, imajo več osupljivih kliničnih simptomov. Stopnja njihove resnosti je neposredno odvisna od tega, kako dolgo je potekal prezgodnji porod.
Koža globoko prezgodaj rojenih otrok je tanka, hiperemična, to je svetlo rdeče barve. Je obilno prevlečen z originalnim mazivom. Puhasti lasje najdemo ne samo na ramenih in hrbtu, ampak tudi obilno pokrivajo čelo, lica, stegna in zadnjico. Koža otroka pobledi le 2-3 tedne po rojstvu.
Dojenčkova telesna zgradba je nesorazmerna. Nedonošenček ima razmeroma veliko glavo in trup, kratek vrat in noge ter nizek popek. Trebuh je velik, površina je ravna. Pri globoko nedonošenčkih so vsi fontaneli in šivi lobanje odprti.
Ušesa so dovolj mehka, kar je povezano z nerazvitostjo hrustančnega tkiva. Nohtna postelja ni popolnoma prekrita z nohti. Bradavičke in areoli so slabo pigmentirani in komaj vidni na otrokovem telesu.
Pri globoko prezgodaj rojenih otrocih so lahko zunanje genitalije nerazvite. Klinični simptomi pri novorojenčkih prve I in II stopnje nedonošenosti praviloma niso tako izraziti.
Nedonošenčki redko jokajo in ne kažejo pretirane telesne aktivnosti. Če se rodi sedemmesečni dojenček, bo njegova telesna teža približno 1,5-2 kilograma. Teža osemmesečnih dojenčkov lahko presega 2 kg.
O znakih nedonošenosti novorojenčka se lahko pogovorite z ginekologom ali pediatrom.
Značilnosti razvoja nedonošenčka po rojstvu
Vsak mesec otrokovega življenja do enega leta ima svoje značilnosti. Da bi razumeli, kako pravilno skrbeti za prezgodaj rojene novorojenčke, morate razumeti vse zapletenosti fiziologije.
1. mesec
V prvem mesecu življenja so dojenčki hipoaktivni. Zabeležili smo rahlo povečanje teže. Ker je sesalni refleks pri nedonošenčkih slabo razvit, je treba za njihovo hranjenje uporabiti posebno sondo. Mati mora biti vedno v bližini novorojenčka.
II mesec
Dvomesečni dojenčki so bolj aktivni, intenzivneje pridobivajo na teži in pridobivajo na dolžini. V tem času morajo zagotoviti okrepljeno prehrano. Če dojenček noče dojiti, mleko prečrpa v stekleničko in nato po potrebi da.
III mesec
Mnogi dojenčki do te starosti že tehtajo dvakrat več kot ob rojstvu. Otroci se dobro odzivajo na zvoke in svetlobo.
IV mesec
Otroci poskušajo sami dvigniti in držati glavo. Tudi dojenčki se v tem času naučijo popraviti svoj pogled, začnejo ustvarjati zvoke.
V mesec
Otroci začnejo navigirati v vesolju in zaznavati zvoke. Tudi v tej starosti lahko otroci staršem podarijo prvi zavestni nasmeh.
VI mesec
Opažamo intenzivno rast, masa otrok se je potrojila v primerjavi s tem, kar so se rodili.
VII mesecev
Še posebej aktivno se razvijajo sedemmesečni dojenčki. Začnejo se prevrtati po trebuhu, pobirati igrače in plaziti.
VIII mesec
Dojenčki začnejo nadzorovati svoja telesa in se lahko celo zavestno prevrnejo. Nekateri se v tej starosti poskušajo plaziti in sedeti.
IX mesec
Malčki lahko sedijo, stojijo in stojijo sami brez pomoči. Dojenčki, rojeni v starosti 32-34 tednov, začnejo izraščati zobe.
X mesec
Večina otrok, starih 10 mesecev. lahko stojijo sami, začnejo prepoznavati svoje ime. Dojenčki, rojeni pred 31. tednom, začnejo razvijati zobe.
XI mesec
Poskušajo hoditi, privlačijo pa jih igrače, kot so piramide in kocke. V govoru dojenčkov so že kratke besede, ki pomenijo različne predmete.
XII mesec
Po tej starosti se nedonošenčki prenehajo razlikovati od malčkov, ki so se rodili pravočasno.
Skrb za prezgodaj rojenega novorojenčka doma
Nezreli dojenčki zahtevajo posebno nego. Če lahko otrok sam diha, sta skupaj z materjo nameščena na oddelku za novorojenčko patologijo. Tam ostane, dokler ne pridobi 2,5 kg. Ko se otrok rodi brez patologij, težkih 2500 g, ga odpustijo skupaj z dojenčki.
Po odpustu otroka iz bolnišnice ga bo nadzoroval okrožni pediater in tudi drugi specialisti (nevrolog, oftalmolog, kardiolog, kirurg in ortoped). Dokler fontanela ni popolnoma zaraščena, se sistematično izvaja ultrazvok možganov.
Po 12 mesecih. otroka je treba pokazati logopedu in psihiatru. Praviloma so v prvem letu življenja dojenčku predpisani vitaminski in mineralni pripravki, fizioterapevtski postopki. Odločitev o možnosti cepljenja sprejme starš in posebej imenovana komisija.
Starši bi morali vse ukrepe za oskrbo nedonošenčkov uskladiti s pediatrom in drugimi zdravniki ozke specializacije. Po odpustu dojenčka zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:
- temperatura v sobi mora biti znotraj 25 stopinj, pod odejo - 30-32 ° С;
- vlaga v prostoru ne sme presegati 50%;
- če je potrebno dodatno ogrevanje otroka, se uporabljajo samo grelne blazinice za vodo, temperatura vode v njih ne sme presegati 60-65 ° C (pred uporabo grelno blazinico zavijemo v plenico ali brisačo);
- otrok naj spi na trdni žimnici brez blazine (spanje na trebuhu ne sme biti dovoljeno);
- dojenčka, težkega do 1,5 kg, je mogoče kopati šele po 2-3 tednih;
- tedensko merite volumen glave in dolžino telesa;
- do 3 mesece za kopanje se uporablja samo kuhana voda s temperaturo 38 ° C;
- otroka morate hraniti počasi;
- pogostost hranjenja - 8-10 krat na dan;
- starši naj omejijo stike otroka z neznanci;
- dokler otrok ne pridobi 2,5 kg, je kontraindicirano, da ga vzamete zunaj, vendar morate sobo redno prezračevati;
- mati naj otroka čim pogosteje vzame v naročje, saj to pomaga pospešiti proces prilagajanja in razvoja otroka.
Kako hraniti nedonošenčke
Hranjenje je pomemben del otrokovega razvoja. Če je novorojenček premajhen, sesalni in požiralni refleksi pa še vedno niso prisotni, se strokovnjaki odločijo, da ga nahranijo s sondo za hrano. Za obnovo nezrelih otrok v specializiranih trgovinah lahko kupite hipoalergenske mlečne formule, ki so prilagojene njihovemu telesu.
Za hranjenje po cevki je potrebna naslednja oprema:
- sterilna silikonska sonda;
- 0,02% raztopina furacilina;
- pinceta;
- steklenica;
- 2 brizgi v kiveti (prostornino določi zdravnik, ki opazuje otroka);
- vatane turunde.
Starši bi morali imeti pri roki nenehno čist komplet za povijanje, izpiranje nosne votline, umivanje obraza, posodo z 1% raztopino kloramina, bombažne serviete, posebej dodeljeno ponev, kiveto za uporabljene materiale.
Treba je opozoriti! Najboljša prehranska možnost za novorojenčka je ne glede na čas rojstva dojenje. Materino mleko v celoti zadovolji vse potrebe novorojenčka, saj vsebuje vse potrebne sestavine (vitamine, encime, hranila in minerale).
Otroku, ki se rodi prezgodaj, je težko dojiti materino mleko iz dojk, ker je ustrezen refleks slabo razvit ali sploh ni razvit. Zato morajo starši otroka, da popolnoma nasičijo nezrelega novorojenčka, hraniti z iztisnjenim mlekom iz steklenice.
Ko otrok doseže šest mesecev starosti, je treba uvesti dopolnilna živila, da popestrimo vsakodnevno prehrano in jo obogatimo z dodatnimi koristnimi snovmi in vitamini. Koliko mora otrok jesti dopolnilno hrano, določi pediater.
Močno odsvetujemo uvajanje novih izdelkov pred navedenim obdobjem, saj otrokov prebavni sistem ni pripravljen na uživanje drugih sestavin, razen materinega mleka ali umetne mešanice.
Cev hrani fantka
Zaključek je, da nedonošenček ni stavek. Sodobne medicinske tehnologije lahko rešijo življenje tudi pol kilogramu težkemu dojenčku, a to žal ni postalo zmagoslavje znanosti. Večina nedonošenčkov ima ogromne zdravstvene težave. V državah SND se pojavljajo možnosti za preživetje dojenčkov, katerih porodna teža je najmanj 800 g. O posebnostih oskrbe prezgodaj rojenih novorojenčkov lahko izvemo pri lečečem zdravniku.
