Otroška koža je zelo zapleten in večnamenski organ, ki je povezan s skoraj vsemi telesnimi sistemi. Koža je naravna ovira, ki človeka ščiti pred škodljivimi vplivi zunanjega okolja. Poleg tega gre za nekakšen biološki zaslon, ki prikazuje kakršno koli škodo na notranjem okolju telesa. Alergijski izpuščaji pri otrocih so nekaj, kar skoraj vsak starš spozna v prvem letu otrokovega življenja. Ta članek bo predstavil osnovne informacije o alergijskih boleznih pri otrocih, ki jih spremlja pojav kožnih izpuščajev. Poudarila bo tudi metode zdravljenja in diagnoze alergijskih kožnih izpuščajev.
V zadnjih desetletjih se je število ljudi z alergijskimi kožnimi boleznimi podvojilo. Pojav novih, netipičnih oblik bolezni, ki vodijo do invalidnosti, je zelo zaskrbljujoč. Metode zdravljenja kožnih manifestacij atopijskih bolezni pri otrocih se nenehno izboljšujejo. Toda kljub vsem prizadevanjem hitro razvijajočega se zdravljenja je obvladovanje te otroške bolezni precej težko.
Zakaj zdravila pogosto odpovedo? Eden od razlogov je pomanjkanje osnovnega znanja o značilnostih bolezni pri svojcih bolne osebe. Konec koncev je včasih zelo težko razumeti obilico informacij z interneta in drugih virov, poleg tega pa so lahko nezanesljivi.
Na začetku te precej težke teme je treba razumeti osnovne znanstvene in medicinske koncepte.
Kaj so alergijski izpuščaji pri otrocih?
Alergijski izpuščaji so alergijske bolezni, za katere je značilen pojav močnih srbečih izpuščajev na otrokovi koži, trajnih ali ponavljajočih se.
Prej so pogosto uporabljali takšne koncepte, kot so "ekcem", "diateza", "nevrodermatitis".
Trenutno je običajno, da se alergijske kožne bolezni imenujejo atopijski dermatitis, izpuščaji z alergijami na zdravila, urtikarija, alergijski kontaktni dermatitis in toksidermija.
Skupina toksidermij vključuje bulozne dermatoze, multiformni eksudativni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.
Dejansko obstaja ogromno kliničnih oblik dermatoz.
V tem članku bomo govorili o boleznih, ki so najpogostejše pri dojenčkih.
Zakaj se pri otroku razvije atopični izpuščaj?
Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se alergijski kožni izpuščaji pojavijo iz različnih razlogov.
Najprej gre za genetsko, torej dedno nagnjenost. V pogovoru s starši zdravnik pogosto ugotovi prisotnost v družini sorodnikov, ki trpijo za atopijsko bronhialno astmo, ekcemom, alergijskim rinitisom, alergijami na zdravila.
Če pri obeh starših odkrijemo atopične manifestacije bolezni, se verjetnost alergijskega izpuščaja pri otroku poveča na 80%.
Poleg dedne nagnjenosti ima pomembno vlogo vpliv okoljskih dejavnikov, v katerih otrok odrašča.
Dejavniki tveganja za simptome alergije pri otrocih:
- neugoden potek nosečnosti. Vsi vemo dejstvo, da kajenje, alkohol in poklicne nevarnosti na delovnem mestu, s katerimi se bodoča mama srečuje med rojstvom otroka, negativno vplivajo na zdravje dojenčka. Ozadje za razvoj atopije pri otrocih je pogosto toksikoza nosečnic, latentne bakterijske in virusne intrauterine okužbe;
- neustrezna prehrana noseče in doječe matere. Bodoče matere imajo pogosto manifestacije številnih oblik alergijskih bolezni. Prekomerno povečan apetit med nosečnostjo spodbuja žensko k uživanju visokokalorične in pogosto alergene hrane - čokolade, kave, prekajenega mesa, začimb, peciva. Posledično plod močno napadejo alergeni. V celotnem obdobju laktacije motnje v prehrani pri dojenčku pogosto izzovejo motnje nepripravljenega prebavnega sistema, kar vodi do zmanjšanja absorpcije hrane in razvoja alergij pri dojenčku;
- nerazumen prenos na hranjenje z mlečnimi formulami. Iz različnih razlogov je otrok premeščen v adaptirano mleko. To je lahko nenaklonjenost matere dojenju in zdravstveno stanje otroka.
Vse formule so le prilagojena podobnost materinega mleka. Najpogosteje nerazumno zgodnji prehod na umetno hranjenje oblikuje preobčutljivost hrane na beljakovine kravjega mleka;
- zgodnja nerazumna uvedba dopolnilnih živil.Pogosto lahko pri zgodnjem uvajanju mlečne kaše, skute, rumenjaka, sadnih in zelenjavnih sokov v otrokovo hrano opazimo svetle alergijske izpuščaje na otrokovem obrazu;
- okužbe.Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, vnetje srednjega ušesa, adenoiditis, tonzilitis in karies prispevajo k razvoju kožnih alergij pri otrocih. Verjetnost atopije pri otroku se poveča z prepoznavanjem kroničnih vnetnih bolezni pri družinskih članih;
- parazitske invazije.Parazitske bolezni povzročajo alergično razpoloženje - ehinokokoza, giardioza, askariaza, toksakaroza. V klinični sliki teh bolezni so pogosto prisotne različne manifestacije urtikarialnega izpuščaja;
- bolezni želodca in črevesja.Z gastritisom, duodenitisom, patologijo žolčnih poti pri otroku je motena absorpcija hranil, poveča se sposobnost tujkov, da prodrejo v črevesno sluznico. Posledično to vodi v razvoj različnih oblik preobčutljivosti;
- cigaretni dim. Pasivno kajenje igra pomembno vlogo pri razvoju alergijskih dermatoz in bronhialne astme.
Vloga alergenov pri razvoju alergijskih dermatoz pri otrocih
Pri otrocih, mlajših od enega leta, v ospredje pridejo alergeni v hrani - beljakovine kravjega mleka, žit, jajc.
Pri otrocih po dveh letih pojav izpuščaja lahko povzroči:
- epidermalni in gospodinjski alergeni (pršice iz hišnega prahu);
- živalski alergeni (epitelij, volna, izločki);
- cvetni prah rastlin, ki jih oprašujejo vetrovi;
- glive;
- alergeni stafilokokov.
Pregled majhnega bolnika s simptomi alergijskega izpuščaja
Kaj vam lahko ponudi alergolog, če sumite na atopijski izpuščaj pri otroku? Najprej je to kožno testiranje na alergene. Toda ob izrazitem kožnem procesu in poslabšanju bolezni bo priporočljivo opraviti krvni test na protitelesa proti vzročno pomembnim alergenom - specifičnim imunoglobulinom E.
Izraz "imunoglobulin" se sam nanaša na serumske beljakovine. Imunoglobulini E so praviloma v majhnih količinah prisotni v krvi za zaščito pred paraziti, bakterijami in virusi. Ko delci, ki aktivno delujejo na imunost, vstopijo v telo alergike, se vsebnost imunoglobulina E poveča.
Kako je videti alergijski izpuščaj pri otroku?
Internet vsebuje ogromno fotografij različnih izpuščajev pri otrocih z alergijami. Če poznate glavne vrste morfoloških elementov pri različnih atopičnih izpuščajih, lahko zlahka posumite na alergijski proces.
Izpuščaji z atopijskim dermatitisom
Pri atopijskem dermatitisu pred 2. letom starosti izpuščaj dobi značaj mehurčkov s tekočino in ga pogosto spremlja jok. Nato nastane skorja. Izpuščaj se razširi na celotno površino telesa.
V nekaterih primerih otrokova koža postane hrapava z nastankom razpok.
Po 2. letu starosti izpuščaji preidejo v gube, za ušesi, na upogibne površine rok. Otrok je zaskrbljen zaradi najmočnejšega srbenja. Koža na območju izpuščaja postane nerodna, neenakomerna. Od 10. leta dalje elementi izpuščaja dobijo značaj vozličkov. Vključeno je območje okoli ust in oči. Koža je suha, z glavniki.
Značilnosti izpuščaja z urtikarijo
Pri urtikariji je izpuščaj videti kot mehurčki, obdani z območjem pordelosti. Najpogosteje jih spremlja močno srbenje in pekoč občutek.
Alergijski dermatitis
Izbruh je svetel, srbeč. Večina jih je na mestu izpostavljenosti alergenu. Prisotnost mehurčkov lahko opazimo pogosteje.
Toksidermija
Za naravo izpuščaja so značilni različni elementi - mehurji, papule, mehurčki, madeži, pordelost kože. Toda manifestacije so pogosto fiksne.
Glavne metode zdravljenja alergijskega izpuščaja pri otrocih
Pred zdravljenjem kožnih manifestacij alergij je preprosto treba odpraviti interakcijo otroka z možnimi alergeni, ki ga obkrožajo.
Torej najprej odpravljamo gospodinjske dihalne alergene:
- V primeru preobčutljivosti (alergije) na različne gospodinjske alergene v otroški spalnici je prepovedano mešati oblazinjeno pohištvo, preproge, težke zavese.
- Tla je bolje, da so lesena ali prekrita z laminatom. Pohištvo naj bo enostavno čiščenje, zavese so boljše v obliki senčil.
- Predmeti, shranjeni v omarah, morajo biti pakirani v plastične škatle, vakuumske vrečke.
- Mokro čiščenje se izvaja vsak dan. Bolje je uporabljati pralne sesalnike.
- Blazine naj bodo narejene samo iz sintetičnih antialergijskih materialov. Vzglavnike in posteljnino je treba prati vsak teden pri temperaturah nad 60 ºC.
- Vzmetnice naj bodo pakirane v prevleke z zadrgo.
- Mehke igrače je bolje zamenjati s plastičnimi ali lesenimi.
- Prisotnost živali v hiši je nesprejemljiva.
- Sobne rastline je najbolje odstraniti, ker so zbiralci prahu in na njih lahko živijo glive.
- Police morajo biti zastekljene.
- Prepovedana je uporaba osvežilcev zraka, gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo klor, deodorantov.
- Bolje namestiti klimatsko napravo in čistilec zraka. To bo zmanjšalo količino alergena v zraku.
- Priporočljiva je optimalna vlažnost zraka v območju od 35 do 50%.
Odpravljanje alergenov za hišne ljubljenčke
Vsaka žival lahko povzroči alergije. Zato jih je bolje zavrniti. Po ločitvi s hišnimi ljubljenčki je treba opraviti splošno čiščenje.
Tudi po odstranitvi živali iz stanovanja alergeni vztrajajo do šest mesecev.
Kaj storiti, če ima otrok alergijo na hrano?
Starši bi morali razmisliti o tako imenovanih obveznih alergenih na hrano, to je hrana, ki najpogosteje izzove izpuščaj pri alergični osebi. To so mlečni in kisli mlečni izdelki, pšenica, kava, začimbe, prekajeno meso.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje alergijskih izpuščajev pri otrocih. Značilnosti terapije
Antihistaminiki
Pomagajo odpraviti srbenje, otekanje, pordelost na mestu izpuščaja.
Sodobna učinkovita zdravila vključujejo zdravila, kot so desloratadin (Erius), ceterizin (Zyrtec), loratadin (Claritin). Zdravila učinkujejo 24 ur in se predpisujejo enkrat na dan.
Sredstva za stabilizacijo membrane
Preprečuje razvoj imunskega odziva. Učinek je opazen po 10 dneh od začetka zdravljenja. Zdravila odlično lajšajo vnetja. Ta zdravila vključujejo montelukast (singular).
Zunanja terapija
Kortikosteroidna mazila. Sodobni dobro odpravijo jok, pekoč občutek, nelagodje in pordelost na prizadetem območju.
V otroški praksi se pogosto uporabljajo Lokoid, Elokom, Advantan. Mazila so predpisana v majhnem tečaju od 5 do 7 dni.
Bodite pozorni na obliko predpisovanja zdravila. Z akutno izraženim postopkom se uporabljajo emulzije, losjoni, aerosoli. S počasno kremo za ustnice, mazilo, mastno mazilo.
Možnosti zunanje terapije:
- Step terapija. Glukokortikosteroidna zdravila se nanašajo na različna področja lezije.
- Tandemska terapija. Kombinirana uporaba hormonskih krem in izdelkov za nego kože.
- Terapija od zgoraj navzdol. Začnemo z močnimi zdravili (Elokom), končamo s šibkimi (hidrokortizonsko mazilo).
Ključna vprašanja za starše:
- Ali obstaja alternativa hormonskim mazilom? Odgovor na to vprašanje je pritrdilen. Zaviralci kalcinevrina se uporabljajo že dve desetletji. Predstavnik tega razreda zdravil - Protopic, se uporablja pri dojenčkih, starih od 2 let. Zdravilo je znano po tem, da nima sistemskih stranskih učinkov in ga je mogoče dolgo uporabljati v fazi remisije 2-krat na teden.
- Kako skrbeti za svojo kožo? Kožo je treba navlažiti z medicinsko kozmetiko.
Sredstva za mehčanje in higieno kože se imenujejo mehčalci.
Tu so glavni pravila za njihovo uporabo:
- po vodnih tretmajih je treba na kožo nanašati mehčala. Uporablja se lahko do 4-krat na dan;
- količina mehčalca, ki se nanese na otrokovo kožo, ne sme preseči količine hormonskega mazila za več kot 10-krat.
Bodite pozorni na sestavo izdelka. Zelo dobro je, če sestava vsebuje esencialne lipide. Toda prisotnost parfumskih sestavkov je nezaželena;
- mehčala nanesemo na kožo pol ure po nanosu mazila s hormoni.
Serije kozmetike "Atoderm", "Realba", "Physiogel", "Lipikar" so se izkazale za odlične.
Tako se alergijski izpuščaji pri otrocih pogosto štejejo za glavni napovednik nastanka atopijskih bolezni dihal.
Vse kronične dermatoalergijske bolezni bistveno zmanjšajo kakovost življenja celotne družine. Kar zadeva vpliv na bolnikovo stanje, je atopijski dermatitis primerljiv s sladkorno boleznijo. Zato morajo starši bolnih dojenčkov dosledno upoštevati priporočila lečečega alergologa glede hipoalergene prehrane in vsakdanjega življenja ter upoštevati pravila nege kože. Vsi ti ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj strašnih zapletov.
