Peptična ulkusna bolezen je pogosta prebavna motnja, ki ne samo, da življenje postane zelo neprijetno, ampak ima tudi resne posledice. Na srečo jih je v večini mogoče pozdraviti, resnim zapletom pa se je mogoče izogniti z ustrezno terapijo z zdravili in ukrepi za preprečevanje ponovitve razjede.
Kaj je peptični ulkus?
Peptični ulkus je erozija notranje površine želodca ali dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Te erozije imenujemo "peptični" ulkusi, ker so povezani z delovanjem kisline in pepsina (prebavnega encima) na celicah.
Peptični čir v želodcu se imenuje želodčni čir. Če je v dvanajstniku, gre za čir na dvanajstniku (DU).
Simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku
- Glavni simptom peptičnega ulkusa je bolečine v trebuhu.
Bolečina je opisana kot grizenje ali pekoč občutek, običajno v nadželodčnem (zgornjem) trebuhu ali tik pod rebri na desni ali levi strani.
Specifičnost bolečine je odvisna od lokacije razjede. Pri čirju na želodcu pri otrocih bolečino pogosto poslabša jedo, včasih pa lahko otrok z razjedo na želodcu podzavestno zmanjša vnos hrane in celo izgubi telesno težo.
Nasprotno pa razjede na dvanajstniku pri otrocih povzročajo bolečino med obroki, ko je želodec prazen. In bolečino pogosto lajšamo z jedjo. Ti otroci redko shujšajo in lahko celo pridobijo na teži.
- Če čir na želodcu pri otrocih postane dovolj velik, uniči ožilje in pride do krvavitve... Zdravniki temu pravijo "zgornja želodčna krvavitev", ker je mesto krvavitve v zgornjem prebavnem sistemu.
Simptomi so lahko zelo dramatični (na primer bruhanje živo rdeče krvi) in jih ni mogoče prezreti.
Če je krvavitev zelo majhna, simptomi je lahko manj izrazit:
- šibkost zaradi anemije, omotica;
- kardiopalmus;
- krči v trebuhu, ki jih povzroča gibanje krvi, ki draži črevesje;
- tarni blato, ki ga povzroči prebava krvi v črevesju.
Povzroča peptični čir, ki se nahaja na stičišču želodca in dvanajstnika otekanje v želodčni sluznici, ki v nekaterih primerih izzove razvoj delne ovire.
V tem primeru lahko simptomi vključujejo napenjanje, hudo prebavne motnje, slabost, bruhanje in izgubo teže. Otroci s peptičnimi ulkusi imajo tudi relativno veliko možnosti za razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni in s tem povezanih simptomov, zlasti zgage.
Simptomi razjed na želodcu in dvanajstniku pri otrocih lahko posnemajo druge prebavne razmere ali zdravstvene težave. Zato je v primeru takšnih pritožb potreben poglobljen pregled.
Vzroki
V preteklosti so verjeli, da sta bolezen povzročila stres in slaba prehrana. Raziskovalci so kasneje izjavili, da želodčne kisline prispevajo k večini razjed. Danes pa raziskave kažejo, da se večina razjed razvije kot posledica okužbe z bakterijo, imenovano Helicobacter pylori.
1. Helicobacter pylori.
Raziskave so pokazale, da večino razjed povzroča Helicobacter pylori. Čeprav ga lahko povzročijo tudi drugi spodaj navedeni dejavniki, H. pylori danes velja za glavnega vzroka večine njih. Ta bakterija živi v želodcu in skupaj z izločanjem kisline poškoduje tkiva želodca in dvanajstnika ter povzroči vnetja in razjede.
2. Kislina in pepsin.
Verjamejo, da ti močni prebavni sokovi prispevajo k razjedam. V idealnih situacijah se lahko želodec pred temi tekočinami brani na več načinov:
želodec proizvaja sluz, ki pokriva stene. Ščiti tkiva pred agresivnimi učinki prebavnih encimov;- Želodec lahko tvori kemikalijo, imenovano bikarbonat, ki nevtralizira odvečno kislino in jo razgradi na manj škodljive snovi.
- krvni obtok v želodčni sluznici in obnavljanje celic ter aktivno popravilo pomagajo zaščititi želodec.
želodec proizvaja sluz, ki pokriva stene. Ščiti tkiva pred agresivnimi učinki prebavnih encimov;3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
Najbolj znana nesteroidna protivnetna zdravila so aspirin, ibuprofen in natrijev naproksen. Najdemo jih v številnih zdravilih brez recepta, ki se uporabljajo za zmanjšanje vročine, glavobolov in drugih bolečin.
NSAID lahko vplivajo na obrambne mehanizme želodca na več različnih načinov:
- želodec lahko naredijo ranljivega za škodljive učinke kisline in pepsina, kar ovira sposobnost želodca, da proizvaja sluz in bikarbonat;
- lahko motijo popravilo celic in pretok krvi v želodčnih stenah.
4. Kajenje najstnikov.
Raziskave kažejo, da kajenje cigaret lahko poveča najstnikom možnosti za razjedo. Kajenje zavira celjenje obstoječih razjed in spodbuja ponovitev bolezni.
5. Kofein.
Pijače in živila, ki vsebujejo kofein, spodbujajo nastajanje kislin, kar lahko poslabša obstoječe razjede.
A stimulacije želodčne kisline ni mogoče pripisati samo kofeinu.
6. Stres.
Verjame se, da čustveni stres ni več krivec za peptično ulkusno bolezen, vendar otroci, ki jih doživljajo, pogosto poročajo o povečani bolečini zaradi že obstoječih razjed.
Vendar fizični stres lahko poveča tveganje za nastanek čir, zlasti v želodcu. Na primer, otroci s poškodbami (hude opekline) in otroci, ki so bili podvrženi večji operaciji, pogosto potrebujejo skrbno zdravljenje, da preprečijo razjede in zaplete peptične ulkusne bolezni.
Zapleti
Brez ustreznega zdravljenja ima lahko otrok s peptično razjedo resne zaplete.
Najpogostejše težave:
- krvavitev. Ker je sluznica želodca ali dvanajstnika poškodovana, se lahko tudi krvne žile delno uničijo. To povzroči krvavitev;
- perforacija (izguba integritete). Včasih se v stenah želodca ali dvanajstnika razvijejo globoke napake, bakterije in delno prebavljena hrana pa lahko skozi luknje pronicajo v sterilno trebušno votlino in povzročijo peritonitis (vnetje peritoneja) in vnetje same trebušne votline;
- zoženje in oviranje. Čir pri otrocih, ki se nahajajo na izhodu iz želodca, lahko povzroči edem tkiva in brazgotine, ki zožijo ali popolnoma zaprejo črevesni lumen.
Diagnostika
Ker se taktike zdravljenja pri različnih vrstah peptičnih ulkusov razlikujejo, je pomembno, da jih pred začetkom zdravljenja pravilno diagnosticiramo ter prisotnost ali odsotnost H. pylori. Na primer, zdravljenje razjed, ki jih povzročajo protivnetna zdravila, se bistveno razlikuje od zdravljenja razjed, ki jih povzroča H. pylori.
Poleg popolne anamneze in fizičnega pregleda se izvajajo tudi diagnostični postopki:
RTG zgornjega črevesa. Pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika. Otrok bo spil tekočino - suspenzijo barija. Je kovinska tekočina, ki se uporablja za vizualizacijo notranjosti črevesja na rentgenskem slikanju. Nato bo zdravnik opravil rentgensko slikanje teh organov.- Endoskopija. Test, pri katerem se za pregledovanje notranjosti prebavnega trakta uporablja majhna fleksibilna cev, napolnjena s svetlobo, in leča kamere na koncu (endoskop).
- Odvzem tkiva iz notranjosti črevesja (biopsija) izveden za pregled in testiranje. Z endoskopijo lahko preverite tudi raven pH medija in količino kisline, ki vstopa v območje.
- Opredelitev helikobakterij:
RTG zgornjega črevesa. Pregled požiralnika, želodca in dvanajstnika. Otrok bo spil tekočino - suspenzijo barija. Je kovinska tekočina, ki se uporablja za vizualizacijo notranjosti črevesja na rentgenskem slikanju. Nato bo zdravnik opravil rentgensko slikanje teh organov.- tkivni testi, opravljeni med endoskopijo;
- krvne preiskave, ki določajo prisotnost protiteles proti H. pylori. Krvne preiskave je enostavno izvesti, čeprav pozitiven test lahko kaže na preteklo izpostavljenost H. pylori in ne na aktivno okužbo;
- preiskave blata, ki zaznajo prisotnost antigenov za H. Preskušanje blata je vse pogostejše za odkrivanje te bakterije, nekateri zdravniki pa menijo, da so bolj natančni kot preiskave krvi;
- dihalni testi.
Zdravljenje peptičnega ulkusa pri otrocih
Zdravljenje bo odvisno od otrokovih simptomov, starosti in splošnega zdravstvenega stanja.
Sprememba življenjskega sloga
V preteklosti so zdravniki priporočali, da otroku s peptično ulkusno boleznijo ne smejo dajati začinjene, mastne ali kisle hrane. Vendar je zdaj znano, da je nežna dieta neučinkovita pri zdravljenju ali preprečevanju razjed.
Nobena posebna dieta večini otrok s peptičnimi razjedami ne pomaga. Če se vam zdi, da nekatera živila poslabšajo vaše stanje, se o težavi pogovorite s svojim zdravnikom.
Nekateri najstniki kadijo cigarete. Starši ne vedo vedno, da njihovi otroci kadijo. Kajenje zavira zaprtje razjede in izzove razvoj bolezni.
Zdravila
Zdravniki lahko razjede na želodcu in dvanajstniku zdravijo z več vrstami zdravil:
antibiotiki. Uporablja se za ubijanje bakterij;- Zaviralci H2. Zmanjša količino kisline, ki jo proizvaja želodec, tako da blokira histamin, močan spodbujevalec izločanja kisline;
- zaviralci protonske črpalke. Bolj popolnoma blokirajte proizvodnjo želodčne kisline in ustavite kislinsko črpalko v želodcu - zadnja stopnja izločanja kisline;
- sredstva za zaščito sluznice. Ta zdravila ščitijo želodčno sluznico pred poškodbami kisline. Ne vpliva na proizvodnjo želodčnih sokov.
antibiotiki. Uporablja se za ubijanje bakterij;Ta zdravila ali zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji za zdravljenje H. pylori.
Kirurški poseg.
V večini primerov zdravila za razjede razjedo zacelijo hitro in učinkovito, odstranjevanje H. pylori pa preprečuje, da bi se večina peptičnih ulkusov ponovila.
V redkih primerih pa se otrokovo telo ne odziva na zdravila in bo morda potrebna operacija.
Skrb za otroke
Če je vašemu otroku diagnosticirana peptična ulkusna bolezen H. pylori, se prepričajte, da jemlje vse antibiotike po navodilih zdravnika. Tudi če simptomi izginejo, okužba morda ne bo izginila, dokler zdravljenje ne bo konec.
če je razjeda pri otrocih povezana z zdravili, vam bo zdravnik svetoval, da se izogibate nesteroidnim protivnetnim zdravilom, vključno z vsemi zdravili, ki vsebujejo ibuprofen ali aspirin;- Prav tako obvezno dajte otroku predpisano sredstvo za zmanjšanje kisline;
- večina zdravnikov ne priporoča prehranskih omejitev za otroka s peptično razjedo. Dobra prehrana z različnimi živili je bistvenega pomena za zdravo rast in razvoj vašega otroka;
- poskrbite tudi, da se vaš otrok izogiba kavi, čaju, sode in hrani s kofeinom, ki stimulirajo želodčno kislino in poslabšajo razjede.
če je razjeda pri otrocih povezana z zdravili, vam bo zdravnik svetoval, da se izogibate nesteroidnim protivnetnim zdravilom, vključno z vsemi zdravili, ki vsebujejo ibuprofen ali aspirin;Preprečevanje
Preprečevanje okužbe s Helicobacter pylori bo zmanjšalo tveganje za razvoj otroške peptične ulkusne bolezni. Še ni jasno, kako se ta okužba širi. Toda naslednji ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za nastanek peptičnega čira pri dojenčku:
- pogosto si umijte roke;
- da ne pride v stik z ljudmi, ki imajo simptome peptične ulkusne bolezni;
- ne jejte in ne pijte umazane hrane in vode.
Peptična ulkusna bolezen pri otrocih je lahko neprijetna izkušnja za starše in otroke, vendar se bodo s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem skoraj vse razjede zacelile.
