Z normalnim otrokovim razvojem, tudi v maternici, v srcu delujejo posebne luknje, ki bi se morale po rojstvu zapreti s prvim vdihom. Ena od teh lukenj je ovalno okno. A pogosto se zgodi, da se takšno okno ne zapre.
Naš članek je posvečen tej pogosti patologiji. V tem gradivu boste odkrili bistvo problema delujočega ovalnega okna.
Leta 1930 so znanstveniki pregledali približno 1000 otroških src, zato je imelo približno 35% preiskovancev odprto ovalno okno (OOO). V našem času pogostnost tega pojava pri otroški populaciji doseže 40%.
Zakaj plod potrebuje ovalno okno?
V maternici mater otrok ne diha v dobesednem pomenu besede, saj pljuča ne morejo delovati, so podobna izpuhani krogli. Odprto ovalno okno pri novorojenčkih je majhna odprtina med preddverji. Skozi ovalno okno kri iz ven teče v edini sistemski krog ploda.
Po rojstvu dojenček prvič vdihne, pljuča začnejo delovati. Odprto ovalno okno zaradi razlike v tlaku zapre ventil. Toda tak ventil je lahko premajhen, da popolnoma zategne luknjo.
Delujoče ovalno okno je srčna anomalija in nikakor ne okvara.
Razlogi za nezapiranje ovalnega okna
Natančen vzrok te patologije ne obstaja.
Dodelite nekaj najpogostejših dejavnikov.
- Skoraj pri vseh prezgodaj in nezrelih novorojenčkih ostane okno odprto.
- Kajenje, zloraba mamine snovi.
- Intrauterina fetalna hipoksija.
- Dolgotrajna porod, otroška zadušitev med porodom.
- Neugodni okoljski dejavniki.
- Materin stres.
- Genetska nagnjenost.
- Prirojene srčne napake.
- Nevarnost pri delu s strupenimi snovmi pri materi.
Odprto ovalno okno pri otrocih in njegovi simptomi
V večini primerov takšni otroci ne predstavljajo pritožb.
Zato je zelo pomembno, da so matere pozorne in spremljajo najmanjša odstopanja v vedenju dojenčkov.
Kaj vidiš?
- Videz modre okoli ust pri novorojenčku. Takšna cianoza se pojavi po joku, vpitju, sesanju, kopanju.
- Pri starejših otrocih se toleranca (odpornost) na telesno aktivnost zmanjša. Otrok počiva, sedi po običajnih igrah na prostem.
- Zasoplost. Na splošno se mora otrok običajno brez težav povzpeti v 4. nadstropje brez znakov kratke sape.
- Pogosti prehladi pri dojenčkih, in sicer: bronhitis, pljučnica.
- Zdravniki poslušajo šumenje srca.
OSEBNA IZKUŠNJA. Otrok je star 10 dni, medtem ko mati med plavanjem opazi modro obarvanje nazolabialnega trikotnika. Otrok se je rodil dojenčka, tehtal je 3500. Mama je priznala, da je med nosečnostjo kadila. Pri pregledu so ugotovili šumenje na vrhu srca. Otroka so poslali na ultrazvočni pregled. Kot rezultat je bilo razkrito odprto ovalno okno s 3,6 mm. Otrok je prijavljen.
Diagnostika
Glavni klinični pomen ima ultrazvok srca. Zdravnik jasno vidi majhno odprtino v projekciji levega atrija, pa tudi smer pretoka krvi.
Ko poslušate srčni šum, bo pediater vašega otroka zagotovo napotil na tovrstno študijo.
V skladu z novimi standardi morajo vsi novorojenčki po enem mesecu opraviti ultrazvočni pregled, vključno s srcem.
Na LLC na EKG praviloma ni patoloških sprememb.
Zdravljenje
Pri 50% otrok ovalno okno deluje do enega leta in se nato samo zapre; pri 25% se okužba pojavi do petega leta življenja. Za 8% odrasle populacije ostane okno odprto.
Kaj pa, če se okno po 5 letih ne zapre? V bistvu nič. Odprto ovalno okno pri novorojenčku je premajhno, da bi zagotovilo atrijsko preobremenitev z razvojem srčnega popuščanja. Zato je treba dinamično opazovati drobtino, vsako leto opraviti ultrazvok srca in ga pregledati otroški kardiolog.
OSEBNA IZKUŠNJA. Na recepciji je bil 13-letni fant. Otrok se že 4 leta ukvarja z aktivnim športom - veslanjem. Naključno je bil med profilaktičnim pregledom opravljen ultrazvok srca, kjer so prvič našli ovalno okno 4 mm. Hkrati se otrok, vseh svojih 13 let, ni pritoževal in se je odlično odrezal s telesno aktivnostjo. Na tekmovanjih je zasedel celo prva mesta.
Ko se pri otroku pojavijo pritožbe, je terapija z zdravili predpisana v obliki kardiotrofnih zdravil in nootropikov - Magnelis, Kudesan, Piracetam.
Ta zdravila izboljšujejo prehrano miokarda in prenašajo gibanje.
V zadnjem času je postalo zanesljivo, da zdravilo levokarnitin (Elkar) spodbuja hitro zapiranje ovalnega okna, če ga pijete 2 meseca s hitrostjo 3-krat na leto. Res je, ni povsem jasno, s čim je to povezano. Iz svojih osebnih izkušenj lahko rečem, da nisem videl jasne povezave med sprejemom Elkarja in zaprtjem LLC-a.
A vseeno se zgodi, da lahko ovalno okno privede do motenega krvnega obtoka in srčnega popuščanja. V pediatrični praksi je to redko, v večini primerov se to zgodi do 30-40 let. Nato se reši vprašanje kirurškega posega z zaprtjem te luknje. Majhen obliž se aplicira endovaskularno (torej s katetrom) skozi femoralno veno.
Kar zadeva šport in delujoče ovalno okno, se lahko v odsotnosti pritožb in dobrih kazalnikov ultrazvoka srca ukvarjate s kakršnimi koli športi.
Otrokom s LLC ni priporočljivo potapljanje in skakanje s padalom. To je posledica nenadne spremembe tlaka. Foramen ovale se lahko poveča do okvare atrijskega septuma.
Zapleti
So precej redki. Povezano z embolijo in okvarjenim pretokom krvi. To so srčni napadi, kapi in ledvični infarkt.
Ti zapleti se lahko pojavijo že pri odrasli osebi. In tak bolnik mora zdravnika vedno opozoriti, da njegovo ovalno okno deluje.
Majhne srčne anomalije večinoma ne škodujejo zdravju otrok. Nekateri znani športniki imajo to patologijo in postanejo olimpijski prvaki. Mnogi zdravniki menijo, da je LLC norma. Vendar ne smemo pozabiti, da je letni nadzor strokovnjaka nujen.
Ocena članka:
