Laktoza je zelo pomembna za normalno zdravje in razvoj otrok. Zagotavlja približno 40% otrokovih potreb po energiji, pomaga pri absorpciji kalcija in železa, zavira patogene bakterije v črevesju in ima pomembno vlogo pri razvoju centralnega živčnega sistema. In laktoza je glavni sladkor, ki ga najdemo v mleku in mlečnih izdelkih. Laktaza je encim, ki je bistvenega pomena za prebavo laktoze. Zato pomanjkanje laktaze pri otrocih staršem postavlja veliko vprašanj. Navsezadnje osnovna hrana za dojenčke nekako vsebuje ta sladkor.
Mehanizem razvoja pomanjkanja laktaze
Laktoza je disaharid, sladkor, sestavljen iz dveh preprostih molekul - glukoze in galaktoze. Da se ta sladkor absorbira, ga mora encim laktaza razgraditi na enostavne sestavine. Ta encim "živi" v gubah sluznice tankega črevesa.
Pri otrocih s pomanjkanjem laktaze telo ne more proizvesti dovolj laktaze, kar pomeni, da sladkorja v mleku in mlečnih derivatih ni mogoče prebaviti in absorbirati.
Ker tega sladkorja ni mogoče pravilno prebaviti, je izpostavljen normalni bakterijski flori v debelem črevesu. Ta postopek izpostavljenosti, imenovan fermentacija, vodi do simptomov, ki kažejo na pomanjkanje laktaze pri otroku.
Kaj je pomanjkanje laktaze?
Obstajata dve vrsti pomanjkanja laktaze.
Različno dejavniki povzročajo pomanjkanje laktaze, ki je osnova vsake vrste.
- primarno pomanjkanje laktaze - To je nenavadno redka diagnoza, ko dojenčki od rojstva absolutno nimajo encima laktaze. Primarno pomanjkanje laktaze pri novorojenčkih se kaže v obliki hude driske pri hranjenju z materinim mlekom ali konvencionalno formulo, ki zahteva izbor posebne prehrane. Gre za genetsko motnjo, podedovano na recesivni način dedovanja. Da se razvijejo simptomi pomanjkanja laktaze, mora otrok prejeti en gen bolezni od vsakega starša;
- sekundarno pomanjkanje laktaze Je začasna nestrpnost. Ker se encim laktaza proizvaja v resicah tankega črevesa, lahko vse, kar poškoduje sluznico, povzroči sekundarno pomanjkanje laktaze. Tudi manjše poškodbe sluznice lahko te resice izbrišejo in zmanjšajo proizvodnjo encimov. Otroci ob tem uživajo drisko pri uživanju hrane, ki vsebuje laktozo, pa tudi slabost in bruhanje. Rotavirus in giardioza sta dve okužbi, povezani s prehodnim pomanjkanjem laktaze. Kateri koli drugi virusni in bakterijski gastroenteritis pa lahko povzroči pomanjkanje laktaze.
Celiakija je bolezen prebavnega sistema, ki ob jemanju glutena (rastlinskih beljakovin) povzroči poškodbe tankega črevesa in povzroči začasno pomanjkanje laktaze. Otroci s celiakijo lahko jedo hrano, ki vsebuje laktozo, le, če se črevesna sluznica pozdravi po strogi dieti brez glutena.
Crohnova bolezen, vnetna črevesna motnja, povzroča tudi pomanjkanje laktaze. Če bolezen ustrezno zdravimo, se stanje po tem izboljša.
Alergijo na beljakovine iz kravjega mleka pogosto zamenjujejo s pomanjkanjem laktaze in mnogi mislijo, da je enako. To ni tako. Zmeda nastane, ker mlečne beljakovine in laktozo najdemo skupaj, kar najdemo v mlečnih izdelkih. Ker lahko alergije ali intoleranca na kravje mleko povzročijo sekundarno pomanjkanje laktaze, se lahko kombinirajo in ustvarijo večjo zmedo.
Preobremenjenost z laktozo je lahko podobna in jo pogosto zamenjajo s pomanjkanjem laktaze. Ta pojav opazimo pri dojenčkih, ki zaužijejo velike količine materinega mleka, kadar ga ima mati v presežku. Otrok ima več kot 10 uriniranj na dan, ponavljajoče se gibanje črevesja čez dan in veliko povečanje telesne mase. Možno zeleno, tekoče blato, kot v primeru pomanjkanja laktaze. Običajno se to zgodi pri dojenčkih, mlajših od 3 mesecev.
Ironično je, da mati misli, da ima malo zaloge mleka, ker se zdi, da je otrok nenehno lačen. Tukaj je začaran krog. Velike količine mleka z nizko vsebnostjo maščobe (predmleka) prehajajo skozi otrokovo črevesje tako hitro, da se vsa laktoza ne prebavi.
Laktoza, ki doseže spodnji del črevesja, potegne dodatno vodo v črevesni lumen, tam pa jo fermentirajo bakterije, ki povzročajo plin in kislo blato.
Raztapljanje plina in tekočine izzove bolečine v trebuhu, otrok pa se obnaša kot lačen (hoče sesati, je vznemirjen, povleče noge, kriči).
Ker mati misli, da je dojenček spet lačen, daje dojko. Navsezadnje je to edini način, da otroka pomirimo.
Žal dodatno hranjenje pospeši peristaltiko in vodi do še večjega kopičenja plina in tekočine.
Številnim materam, katerih dojenčki so imeli to težavo, svetujejo, naj spremenijo postopek hranjenja.
To je običajno potrebno le kratek čas. Cilj je upočasniti hitrost dostave mleka dojenčku tako, da "doji" eno dojko ali "blokira".
Če želite blokirati hranjenje, nastavite 4-urno obdobje zamenjave dojk in uporabite iste dojke vsakič, ko se otrok v tem obdobju želi hraniti. Nato drugo dojko uporabljajte naslednje 4 ure in tako naprej. Vsakič, ko se otrok vrne na že začete dojke, prejme manj mleka z višjo vsebnostjo maščobe.
To pomaga upočasniti prebavni sistem. Med blokovnim hranjenjem pazite, da druga dojka ni prenatrpana. Ko otrokovi simptomi izginejo, se lahko mati vrne v normalno dojenje in po potrebi hrani.
Simptomi
Fermentacija laktoze v debelem črevesju s črevesno floro vodi do tvorbe ogljikovega dioksida in vodika ter nekaterih živil, ki delujejo odvajalno.
Pet simptomov, na katere morate biti pozorni:
- ohlapno blato in plin;
- tekoča driska s plinom;
- napihnjenost, napenjanje, slabost;
- kožni izpuščaji in pogosti prehladi;
- bolečine v trebuhu in krči.
Znaki pomanjkanja laktaze so lahko podobni kot pri drugih stanjih in so odvisni od količine zaužite laktoze. Več kot otrok zauži laktoze, močnejši bodo simptomi.
Poleg simptomov in nelagodja, povezanih s tem stanjem, pomanjkanje laktaze pri otrocih ni nevarna motnja z dolgotrajnimi zapleti - preprosto vključuje spremenjen življenjski slog.
Diagnoza pomanjkanja laktaze
Če ima otrok simptome pomanjkanja laktaze, mu bo zdravnik priporočil prehod na dieto brez laktoze, da ugotovi, ali simptomi izginejo. Če simptomi izginejo, ima otrok pomanjkanje laktaze.
Za potrditev diagnoze se vzame vzorec blata. Visoke ravni acetata in drugih maščobnih kislin v blatu so znaki pomanjkanja laktaze.
Zdravljenje
Specifično zdravljenje pomanjkanja laktaze bo določil zdravnik temelji:
- otrokova starost, splošno zdravstveno stanje in anamneza;
- stopnja bolezni;
- otrokova toleranca do določenih zdravil, terapij ali postopkov.
Čeprav ni zdravila, ki bi izboljšalo sposobnost telesa, da proizvaja laktazo, simptome, ki jih povzroča pomanjkanje tega encima, nadzorujemo s prehrano. Poleg tega vam lahko zdravnik predlaga encime laktaze brez recepta.
Če se želite izogniti mlečnim izdelkom in drugim živilom, ki vsebujejo laktozo, preberite oznake na živilih, ki jih kupujete. Nekatera na videz varna živila - predelano meso, pecivo, žitarice za zajtrk, pecivo - vsebujejo mleko. Preverite nalepke na živilih na izdelkih, kot so sirotka, skuta, mlečni stranski proizvodi, mleko v prahu in posneto mleko.
Po zakonu je treba izdelke, ki vsebujejo mlečne sestavine (ali druge pogoste alergene), jasno označiti kot take. To bi vam moralo olajšati nalogo.
Pazite, kako se bo odzval vaš otrok. Nekateri otroci s pomanjkanjem laktaze lahko prebavijo nekaj mleka, drugi pa so zelo občutljivi tudi na minimalne količine.
Nekateri siri imajo na primer manj vsebnosti laktoze kot drugi, zato so lažje prebavljivi. Živa kultura jogurta je na splošno lažje prebavljiva kot mleko, ker zdrave bakterije v fermentiranih mlečnih izdelkih pomagajo telesu proizvajati laktazo.
Izogibanje dojenju dojenčkov v korist formule brez laktoze ni rešitev. Rešitev za sekundarnega dojenčka s pomanjkanjem laktaze je, da ne preneha z dojenjem ali preide na formulo brez laktoze.
Te formule priporočamo le, če je dojenček že nahranjen po steklenički ali ima pomisleke glede svoje rasti. Izhod je ugotoviti, kaj je povzročilo sekundarno pomanjkanje laktaze, in se spoprijeti z njo. Materino mleko vam bo pomagalo pri črevesju.
Če torej obstaja dejavnik, ki draži črevesje, je dojenje priporočljivo nadaljevati. Ko je vzrok pomanjkanja ugotovljen in odpravljen, se črevesje zaceli in pomanjkanje izgine.
Če je na primer vzrok sekundarnega pomanjkanja laktaze v izključnem dojenju alergija na beljakovine kravjega mleka in jih mati izloči iz prehrane, otrokovi simptomi izginejo.
Formula brez laktoze lahko lajša simptome, vendar dejansko ne bo pozdravila črevesja, ker formula brez laktoze še vedno vsebuje beljakovine kravjega mleka. V hujših primerih je predpisana zelo hidrirana posebna mešanica.
Če je otrok zelo občutljiv, je treba iz prehrane izločiti vse vire laktoze. Če ne, mu lahko daste majhno količino izbranih mlečnih izdelkov. Lažje jih bomo nosili, če dojenček takšno hrano uživa z drugo hrano.
Poskrbite, da bodo otrokove prehranske potrebe zadovoljene. Če ugotovite, da morate v otrokovi prehrani popolnoma izključiti mlečne izdelke, morate biti prepričani, da ima otrok druge vire kalcija, ki pomagajo močnejšim kostom in zobem. Nemlečni viri kalcija: sezamova semena, listnata zelenjava, okrepljeni sokovi, sojino mleko in sir, brokoli, losos, sardele, pomaranče.
Druga hranila, ki jih je treba skrbeti, so vitamini A in D, riboflavin in fosfor. Mlečni izdelki brez laktoze so zdaj na voljo v številnih trgovinah. Vsebujejo vsa hranila običajnih mlečnih izdelkov.
Pomanjkanje laktaze je bilo prepoznano kot pogosta težava mnogih otrok po vsem svetu. Čeprav so le redko življenjsko nevarni, simptomi pomanjkanja laktaze povzročijo znatno nelagodje in poslabšanje kakovosti življenja. Zdravljenje je sorazmerno preprosto, njegov namen pa je zmanjšati ali odstraniti povzročitelja.
To lahko storimo tako, da iz prehrane izločimo laktozo ali predhodno obdelamo z encimom laktozo. Kalcij je treba preskrbeti z nadomestno nemlečno prehransko hrano ali jemati kot prehransko dopolnilo.
