Bodoče matere so pogosto zaskrbljene, da se porod ne začne prej, kot so določili zdravniki, zgodi pa se tudi, da je termin že prišel in še vedno ni znakov poroda. Ali je nevarno in kaj storiti, če nosečnost traja dlje, kot smo pričakovali?
Čas, ko se nosečnost šteje za počasno
Običajna nosečnost v povprečju traja 40 tednov - v tem času se plod razvije toliko, da lahko samostojno obstaja zunaj materine maternice.
Večina zdravnikov imenuje obdobje, v katerem nosečnost postane počasno, 42 tednov, vendar lahko nosečnost po 40 tednih postane tudi, če se je stanje posteljice in ploda spremenilo.
Če ženska nosi plod 41-42 tednov, vendar ni nobenih znakov prezrelega otroka in začetka staranja posteljice, se taka nosečnost imenuje dolgotrajno.
Z njo se otrok rodi pozneje, kot je bilo pričakovano, vendar je zdrav in dojenček. Eden od razlogov za to "zamudo" normalno razvitega otroka v maternici je dolg ženski menstrualni ciklus pred spočetjem.
Prava prezrelost je opažena pri ženskah, katerih nosečnost je presegla 40 tednov, a hkrati so se v posteljici začeli pojavljati znaki staranja in stanje ploda se je poslabšalo. Posledica takšne nosečnosti je rojstvo prezrelega ploda.
V naslednjem videu lahko izveste več o vzrokih nosečnosti po nosečnosti in kako jo določiti.
Vzroki
Med dejavniki, ki povzročajo podaljšanje, se imenujejo:
- Kršitev menstrualnega cikla pri ženski pred nosečnostjo.
- Nerazvite ženske genitalije.
- Nalezljive bolezni pred nosečnostjo in med nosečnostjo.
- Endokrine bolezni bodoče matere, na primer diabetes mellitus ali patologija ščitnice.
- Bolezni prebavnega trakta in jeter pri nosečnici.
- Vnetne bolezni ženskih spolnih organov.
- Tumorji v maternici.
- Gestoza med nosečnostjo.
- Splav v preteklosti.
- Zmanjšana telesna aktivnost nosečnice.
- Duševne travme ali čustvena stiska.
- Počitek bodoče matere v postelji za daljše obdobje.
- Zdravila za preprečevanje splava.
- Mama je v prvi nosečnosti starejša od 35 let.
- Patološki potek prejšnje nosečnosti ali rojstva velikega ploda.
- Velika teža bodoče matere.
- Predstavitev dojenčka.
- Malformacije ploda (nadledvične žleze, centralni živčni sistem, ledvice in drugi organi).
Simptomi
Dolgotrajna nosečnost se kaže:
- Zmanjšanje prostornine plodovnice. To povzroči zmanjšanje obsega trebuha na 10 cm in zmanjšanje teže za 1 kg ali več.
- Zmanjšan turgor kože ženske.
- Odsotnost kosmičev v plodovnici.
- Včasih odsotnost ravnega mehurčka vode, ki se nahaja nad otrokovo glavo.
- Zelenkast ali sivkast odtenek voda zaradi vdora mekonija.
- Gostejša struktura maternice in nezrel maternični vrat.
- Začetek izločanja iz bradavic ni kolostrum, temveč mleko.
- Prepoznavanje znakov otroške hipoksije.
Dojenčki, rojeni kot nosečnost po nosečnosti, so zabeleženi:
- Nagubana in suha koža z malo ali nič prvotnega maziva na površini.
- Zelenkast odtenek kože.
- Nezadostna količina podkožne maščobe.
- Stisnjene lobanjske kosti z ozkimi fontanelami in šivi.
- Velika teža in velika višina.
- Dolgi nohti.
- Spremenjena oblika glave.
Porod bo imel zeleno barvo in v tkivih posteljice je mogoče zaznati okamenelost (utrjena območja).
Obdobja
- 1. stopnja - poveča se aktivnost ploda in poveča srčni utrip. Amnijska tekočina se nekoliko zmanjša. To fazo pogosto opazimo v 41. tednu nosečnosti.
- 2. stopnja - začnejo se spremembe na maternici, ki se kažejo v povišanem tonusu in višjem stojišču dna. Obseg trebuha se začne vsak dan zmanjševati. Ta stopnja je diagnosticirana v 42. in 43. tednu nosečnosti.
- 3. stopnja - moten je pretok krvi v posteljici, kar povzroči hipoksično poškodbo ploda. Ta stopnja se danes pojavlja zelo redko, saj morajo zdravniki že na 1-2 stopnji podaljšanja sprejeti ukrepe za spodbujanje začetka poroda.
Diagnostika
Najprej se določi gestacijsko obdobje nosečnosti, ki se šteje od zadnje menstruacije (in če so znani natančni datumi spočetja ali ovulacije, potem tudi od njih), pa tudi na podlagi prvih gibov in ultrazvočnih podatkov.
Nato se pregleda nosečnica in določi obseg trebuha, višina dna maternice, teža bodoče matere. Zagotovo je imenovan ginekološki pregled (razkril bo nepripravljen vrat in spremembe na plodovi glavi) ter ultrazvočni pregled (pomagal bo ugotoviti zmanjšanje vode in prisotnost vključkov v njih).
Po Dopplerjevi sonografiji se presodi staranje posteljice (po pretoku krvi), kardiotokografija pa pomaga prepoznati hipoksijo pri plodu. V nekaterih primerih se zatečejo tudi k amnioskopskemu pregledu materničnega vratu (če je maternični vrat maternice mehak in rahlo odprt). Dokončno potrditev je mogoče dokončno potrditi šele po porodu in razkriti simptome prezrelosti ploda.
Zakaj je postmaturnost nevarna?
Nosečnost, ki traja dlje od pričakovanega obdobja, se lahko konča z zapletenim porodom, včasih s potrebo po operaciji in neugodnim izidom. Pri dojenčkih, rojenih v taki nosečnosti, je tveganje za poškodbe živčnega sistema zaradi hipoksije 2-5-krat večje, ker je zaradi gostih kosti lobanje in nezadostnega mazanja gibanje ploda po rojstnem kanalu oteženo.
Vodenje dela
V nosečnosti 41 tednov je bodoča mati hospitalizirana v porodnišnici, da bi rešila vprašanje poroda.
Nosečnost med dolgotrajno nosečnostjo lahko povzroči spontani porod, pogosto pa je treba porod začeti umetno.
Če je maternični vrat še nezrel, se nekaj dni uporablja lokalno zdravljenje s hormonskim gelom ali tabletami. Takšna zdravila mehčajo vrat in širijo cervikalni kanal. Nato so predpisana zdravila, katerih delovanje je spodbujanje krčenja maternice. Med porodom se nenehno spremlja srčni utrip ploda.
Če se pri drobtinah razvije akutna hipoksija, ima ženska šibko porodno aktivnost ali klinično ozko medenico, v številnih drugih primerih pa se nosečnost po koncu nosečnosti konča s kirurškim posegom.
Možni zapleti pri rojstvu matere in otroka
Če je nosečnost odložena, se med porodom lahko pojavijo naslednje situacije:
- Postopek dostave se lahko odloži.
- Amnijska tekočina se izlije predčasno.
- Delovna dejavnost lahko postane neusklajena.
- Možen je razvoj atonične ali hipotonične krvavitve.
- Poveča se tveganje za nalezljive zaplete, kot sta endometritis ali mastitis.
- Otrok razvije hipoksijo, ki grozi s hipoksično porodno travmo.
- Možen je pojav tako resnega zapleta, kot je zadušitev.
- Lahko se pojavijo tudi mehanske porodne travme.
- Poveča se tveganje za aspiracijo plodovnice, onesnažene z mekonijem, kar je vzrok za pljučnico pri novorojenčku.
Po porodu se lahko maternica slabo krči, kar ogroža kopičenje lohij in težave z njihovim izpustom iz maternice.
Posledice za novorojenčka
Dojenčki, ki so rojeni prezreli, se lahko razvijejo:
- Huda zlatenica.
- Hormonska kriza.
- Okužbe kože.
- Nevrološka patologija.
- Zapozneli razvoj.
Preprečevanje
Da bi preprečila težave, ki jih povzroča nosečnost po nosečnosti, mora biti bodoča mamica bolj previdna glede svojega zdravja. Lahko ji svetujemo:
- Načrtovanje in priprava na nosečnost.
- Med nosečnostjo redno obiskujte zdravnika.
- Pravočasno opravite vse teste in izvedite predpisane preglede.
- Med nosečnostjo se ne izogibajte zmerni telesni aktivnosti (razen če obstajajo zapleti). Najboljša izbira so gimnastika, dihalne prakse in plavanje.
- Ne zavrnite nadaljnjega pregleda in hospitalizacije, če obstajajo znaki zapadlosti.
