Nekaj statističnih podatkov
Po podatkih SZO je giardioza zelo razširjena. Približno 500 milijonov ljudi po vsem svetu ima manifestacije bolezni. Približno 30% prebivalstva Rusije je okuženih z lamblijo, še posebej pogosto bolezen diagnosticirajo pri dojenčkih, ki obiskujejo otroške skupine.
Kaj je giardijaza?
Giardiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča enocelični mikroorganizem - lamblia. Parazit je bil prvič opažen v 19. stoletju, ko je izumitelj mikroskopa Livenguk v blatu odkril lamblije.
Kako izgleda lamblia?
Parazit lahko obstaja v dveh oblikah: vegetativni in cistični.
- Vegetativna (mobilna) oblika. Je enocelični organizem v obliki solze s 4 pari bičkov in posebnim pritrdilnim diskom. Parazit potrebuje bičevec, da se premakne skozi tanko črevo, disk pa pomaga tesno pritrditi na črevesno steno.
- Cistična (negibna) oblika. Služi kot prilagajanje lamblije neugodnim razmeram. Če se parazit ne more pritrditi na pravem mestu, vstopi v debelo črevo. Pogoji v debelem črevesu niso primerni za življenje praživali, lamblia se spremeni v okroglo cisto.
V tej obliki parazit vstopi v okolje z blatom. Giardia v obliki ciste lahko obstaja dolgo časa, čaka na primerne okoljske razmere in ko pride v takšne pogoje, se lahko spet spremeni v vegetativno obliko.
Od kod pri otrocih lamblia?
Zaradi sposobnosti tvorbe ciste lamblije dolgo živijo v okolju. Parazit lahko na primer živi v vodi do 5 tednov, na tleh približno 3 tedne in na zelenjavi in sadju do 48 ur. Parazit umre, če temperatura pade pod 13 stopinj in ko je izpostavljen ultravijoličnemu sevanju.
Glavni vir okužbe so ljudje. Parazitske ciste se izločijo s pacientovim blatom. Neupoštevanje pravil osebne higiene, premalo oprane roke po ogledu stranišča služijo kot orodje za širjenje lamblije.
Toda z giardijo lahko zbolimo ne samo pri ljudeh. Psi, mačke, govedo, glodalci so tudi dovzetni za bolezni in izločajo ciste v blatu.
Za okužbo z giardiozo zadostuje 10-100 parazitskih cist. Izolacija cist pri isti osebi je neenakomerna. Najnevarnejši bolnik je na 9-12. Dan bolezni, ko se izloči največ parazitov (več kot milijon cist v 1 g blata). To obdobje se kaže s popuščanjem driske in izboljšanjem bolnikovega stanja.
Mehanizem prenosa giardioze je fekalno-oralno pri požiranju parazitskih cist.
Načini okužbe s parazitom.
- Skozi vodo. Ciste giardij lahko v vodi preživijo dolgo, do 3 mesece. Voda iz naravnih virov, vodnjakov, odprtih zbiralnikov je nevarna za uživanje. Zajamčeno bo samo vrenje očistilo vodo iz parazita. Ker je velikost ciste Giardia zelo majhna, se vsi filtri ne morejo spoprijeti s to nalogo.
- Kontaktno-gospodinjski način. Najpogosteje se otroci z giardiozo okužijo s stiki in uporabo v gospodinjstvu v vrtcih, otroških skupinah. Bolni otrok ne upošteva higienskih pravil in parazitske ciste prenese na gospodinjske predmete. Preostali dojenčki se okužijo ob stiku z okuženimi igračami, posodo, pohištvom, brisačami. Slabe navade dajanja rok v usta, sesanja prsta ali grizenja svinčnika močno povečajo možnosti za okužbo z giardiozo.
- Pot prehrane. Okužba z giardiozo se pojavi v primeru uporabe neopranih izdelkov, ki vsebujejo ciste parazita. Žuželke, muhe, ščurki lahko prenašajo ciste in okužijo hrano.
Giardijazo je enostavno dobiti, dovolj je, da jeste hrano, onesnaženo s cistami, pijemo toplotno neobdelano vodo ali si pred jedjo ne umivamo rok. Ni zastonj, da se giardioza imenuje tudi "bolezen umazanih rok".
Kako se giardioza manifestira pri otrocih?
Znaki giardije pri dojenčkih so različni in so odvisni od stanja otrokove imunosti. Bolezen se lahko pojavi akutno, z živimi kliničnimi manifestacijami in v izbrisani obliki. Včasih je težko določiti giardiozo, pojavi se asimptomatski potek.
Bolezen pri otrocih je pogostejša v akutni obliki, katere glavni simptomi so naslednji znaki.
- Driska. Driska je najpogostejši simptom bolezni. Narava iztrebkov z giardiozo se spremeni, iztrebki postanejo tekoči, z neprijetnim vonjem, primesjo sluzi, običajno rumene. Včasih se driska izmenjuje z zaprtjem.
- Prebavne motnje. Delo črevesja je moteno, povečuje se tvorba plinov in pojavi se napenjanje. Slabost in bruhanje sta simptoma, značilna za akutno obliko bolezni, ki se redko pojavlja v kroničnem toku.
- Bolečine v trebuhu. Povečana napenjanje, napenjanje, nepravilno delovanje črevesja vodi do krčev in bolečin okoli popka in v želodcu.
- Povišanje temperature. Ko lamblija prvič pride v otrokovo telo, lahko pride do rahlega povišanja temperature. Značilna je za akutno obliko giardije in je kombinirana z zastrupitvijo in poslabšanjem splošnega otrokovega stanja.
- Izguba apetita. V ozadju splošnega poslabšanja stanja se spremeni tudi apetit malega. Pri asimptomatskem poteku apetita morda ne bo.
- Malabsorpcija. Motnje v delovanju črevesja in pogoste tekoče blato vodijo do zmanjšane absorpcije hranil v črevesju. Otrok ne dobi dovolj hranil, vitaminov in mineralov in začne hujšati.
- Kožne spremembe. Pomanjkanje vitaminov se kaže s kožnimi simptomi, koža postane suha, v vogalih ust se pojavijo napadi, na ustnicah pa se pojavijo razpoke. Včasih se poveča pigmentacija, marmoriran vzorec kože.
- Poslabšanje zdravja. Vse to vodi do poslabšanja splošnega stanja drobtin, dojenček postane razdražljiv, muhast, hitro se utrudi. Če giardijaze dolgo ne prepoznamo in pravilnega zdravljenja ne predpisujemo, kronično slabo počutje povzroči zaostajanje v telesnem razvoju otrok.
- Alergijske reakcije. Giardia se v otrokovem telesu razmnoži in sprosti toksine, ki se absorbirajo v krvni obtok. Toksini zavirajo delovanje imunskega sistema in povzročajo razvoj različnih alergijskih reakcij, atopijskega dermatitisa. Zakaj se alergije in kašelj pojavljajo pri otrocih z giardiozo? Giardia živi samo v črevesju in nikakor ne vstopi v pljuča, zakaj kašelj velja za enega od znakov giardioze? Kašelj je odgovor na vnos toksinov, pogosto alergične narave. In zmanjšana imunost z giardiozo izzove razvoj kroničnega bronhitisa.
- Nevrološke motnje. Stalna zastrupitev in pomanjkanje vitaminov privedeta do motenj živčnega sistema. Poleg razdražljivosti in tesnobe obstajajo še živčni tiki, tresenje rok in nočno škrtanje z zobmi.
Zakaj so giardije pri otrocih nevarne in ali jih je treba zdraviti?
To vprašanje je razlog za polemiko med zdravniki. Številni ljudje imajo giardiozo za nevarno bolezen, ki zastruplja telo, povzroča kronične bolezni in zahteva takojšnje zdravljenje.
Drugi zdravniki, vključno z dr. Komarovskim, menijo, da je nevarna le akutna oblika giardije. Zdravnik vztraja, da zdravljenje zahteva drisko, ki traja več kot 10 dni, ali če ni znakov drugih črevesnih okužb in so v blatu ciste Giardia.
Zagotovo lahko trdimo, da je treba razumeti smiselnost zdravljenja v vsakem primeru. Manifestacije giardije pri otrocih so raznolike, bolezen lahko prizadene številne telesne sisteme in je lahko asimptomatska.
Z majhnim številom cist v črevesju se človeško telo lahko spopade samostojno in brez škode za bolnika "odstrani" lamblije v okolje.
Zdravnik lahko pri otroku prepozna giardije in ugotovi potrebo po zdravljenju, oceni rezultate diagnostičnih testov.
Diagnoza giardioze pri otrocih
Za odkrivanje lamblije pri otroku se uporablja več diagnostičnih metod.
- Analiza blata. Analiza blata za skatologijo velja za najbolj zanesljivo metodo za odkrivanje lamblij. Za analizo strokovnjaki predlagajo darovanje svežih iztrebkov, v tem primeru je mogoče prepoznati žive mobilne lamblije. Toda 20-30 minut po zbiranju analize lamblije preidejo v drugo obliko - cistično, v kateri ostanejo dolgo časa. Tako lahko v predhodno zbrani analizi določimo ciste parazita, kar potrjuje tudi okužbo z lamblijo. Za zanesljivost rezultata in preprečevanje lažnih diagnoz zdravniki priporočajo, da v 2-3 tednih večkrat preverite blato zaradi lamblije. Ali je lamblijo mogoče odkriti v jetrih? V začetku 20. stoletja so verjeli, da giardije živijo v jetrih in žolčnih kanalih. Toda sčasoma je bilo ugotovljeno, da žolč škodljivo vpliva na parazita, protozoji lahko živijo le v tankem črevesu.
- Analiza vsebine dvanajstnika. Precej zapletena raziskovalna metoda, pri kateri se vzame posebna kapsula z reagenti, ki se pritrdi na najlonsko nit in spusti v dvanajstnik. V črevesju se kapsula raztopi, reagent vstopi v črevesni lumen in pokaže prisotnost ali odsotnost lamblije.
- Krvni test za giardiozo. Imunološki krvni test za giardiozo je kontroverzna metoda preiskave. Določa imunske celice, ki so nastale kot odgovor na vnos lamblije. Toda značilnost bolezni je možnost samozdravljenja, ko se telo spopade z majhnim številom parazitov.
V tem primeru imunske celice ostanejo in ciste lamblije v blatu morda ne bodo več. Možna je obratna situacija, ko so lamblije vstopile v otrokovo telo in imunost še ni oblikovana. Tako pozitiven krvni test za giardiozo ne kaže na potrebo po zdravljenju.
Najbolj zanesljiv, preprost in poceni način pregleda otroka zaradi lamblije je analiza iztrebkov.
Kako zdraviti giardije pri otrocih?
Glavni cilj terapije z giardiozo je odstraniti lamblije iz tankega črevesa.
Za zdravljenje giardije pri otrocih se uporablja tristopenjska shema.
- Prva stopnja. Zdravljenje se začne z zmanjšanjem zastrupitve in krepitvijo obrambnih sposobnosti telesa. Pomembno vlogo ima dieta za lambiozo, ki iz bolnikove prehrane izključuje kruh, sladkarije, enostavne ogljikove hidrate, mleko in mlečne izdelke, konzervanse. V prehrano je priporočljivo vključiti kašo, kuhano meso, sadje in zadostno količino vode. Da bi olajšali delo prebavnega sistema in odpravili zastrupitev, so predpisani sorbenti, encimska in antialergijska zdravila. Prva faza zdravljenja traja 1-2 tedna, dieta se upošteva 3-4 mesece.
- Druga stopnja. Pri zdravljenju pridejo do izraza antiparazitska zdravila. Upoštevajte, da se na začetku zdravljenja lahko poslabšajo simptomi bolezni, driska se poslabša in izpuščaji na telesu se lahko povečajo. Ta reakcija velja za normalno in traja približno tri dni. O trajanju zdravljenja in izbiri zdravila se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom, običajno tečaj traja približno en teden. Zaradi pogoste uporabe antiparazitskih sredstev pride do prilagajanja, zasvojenosti z lamblijo. Običajna zdravila morda ne bodo delovala. Zato je pomembno, da se o izbiri zdravila posvetujete z zdravnikom.
- Tretja stopnja. Zdravljenje na tej stopnji je namenjeno polnjenju moči telesa, izboljšanju metabolizma. Poleg encimske terapije so predpisani probiotiki in imunostimulanti. Priporočljivo je slediti dieti, jesti hrano, bogato s pektinom. Tretja stopnja traja v povprečju 2-3 tedne.
Zdravljenje lamblije pri otrocih z ljudskimi zdravili
Obstaja veliko alternativnih metod zdravljenja črvov, parazitov, vključno z lamblijo pri otrocih. Uporaba mlečno-česnovih tinktur, tansy, brezovih brstov in drugih sredstev je zelo razširjena.
Na žalost ljudska zdravila ne morejo zagotoviti okrevanja, njihova učinkovitost ni dokazana in škoda včasih presega koristi zdravljenja. Veliko časa poskušamo pozdraviti na ta način, bolezen lahko napreduje.
Preprečevanje giardioze pri otrocih
Tako kot mnoge druge bolezni tudi pri giardiasi lahko preprečimo, če poznamo preprosta pravila. Poleg tega ni izključena verjetnost ponovne okužbe z lamblijo, zlasti v otroštvu.
Zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.
- Vsi družinski člani, vključno z otrokom, morajo dosledno upoštevati pravila osebne higiene, si redno umivati roke.
- Zelenjavo in sadje je treba pred uporabo temeljito oprati.
- Pijte samo kuhano vodo, saj vsi filtri ne morejo odstraniti lamblije iz vode.
- Otroka ne pustite plavati v vodnih telesih, če dvomite v kakovost vode. Otrok lahko med plavanjem pogoltne ciste Giardia.
- Redno opravljajte preiskave blata za Giardia.
Zaključki
Giardiasis je razširjena parazitska bolezen. Nihče ni imun pred okužbo z giardiozo; v okolju je veliko parazitskih cist.
Simptomi bolezni so zelo raznoliki, bolezen se lahko kaže kot resna odstopanja pri delu notranjih organov ali pa je asimptomatska. Obstajajo primeri spontanega zdravljenja giardioze, ko se telo samo spopade z boleznijo.
Glavna naloga staršev je preprečevanje bolezni, poučevanje otroka o pravilih osebne higiene in spremljanje čistosti zaužite hrane. Tako lahko svojega otroka zaščitite ne le pred giardiozo, temveč tudi pred številnimi drugimi nalezljivimi boleznimi.
