Kateri od staršev pri otroku ni naletel na težave, ki jih povzroča okužba dihal? Pritožbe zaradi kašljanja so eden najpogostejših razlogov za obisk pediatra. Toda ta pogosti simptom lahko kaže na različne bolezni, vključno z vnetjem sapnika. Staršem je koristno vedeti, kako prepoznati traheitis pri otrocih, simptome in zdravljenje te bolezni.
Razumejmo koncepte
Traheitis pri otroku je bolezen, ki se kaže v vnetju sluznice sapnika. Bolezen se redko pojavlja samostojno, v večini primerov se bolezen kombinira z izcedekom iz nosu, vnetjem grla, poškodbami grla, bronhijev.
Vidi se, da se vse nalezljive bolezni končajo s pripono "it", ki označuje vnetni proces. Koren besede pomeni, kje je patologija lokalizirana, na primer laringitis - vnetje grla, grla itd.
Sezonskost je opazna pri pojavu traheitisa - bolezen se pogosto pojavi v jesenskem in spomladanskem obdobju. Bolezen prizadene večinoma dojenčke, mlajše od 3 let, kar je povezano z nezrelostjo imunskega sistema, ki se ne more upreti bakterijam in virusom, pa tudi z anatomskimi značilnostmi strukture dihalnih poti pri dojenčkih.
Sapnik je podaljšek otrokovega grla in prehaja v bronhije. Pri otrocih ima obliko lijaka in je sestavljen iz hrustančnih polkrogov, ki so zadaj povezani z vlaknasto membrano (v nasprotju z gostejšo elastično ploščo pri odraslih). Povečana mehkoba hrustanca lahko povzroči propad sapnika in grla ter pojav stridorskega dihanja. Poleg tega so dihalne poti dojenčkov ozke in ponavadi razvijejo edem sluznice.
Vzroki bolezni pri otrocih
Razlogov za vnetje sluznice sapnika je veliko, glavni pa so vpliv mikroorganizmov, fizikalnih ali kemijskih dejavnikov nanjo.
Nalezljivi vzroki
- virusna infekcija.
Glavni "krivci" traheitisa pri otrocih so virusni povzročitelji. Te necelične strukture lahko prodrejo v celice sluznice dihal. Virusi se močno razmnožujejo in povzročajo otekline in vnetja, povečajo proizvodnjo sluzi. V odgovor na to se dražijo živčni končiči in kašelj se pojavi kot obrambni mehanizem. Med neceličnimi povzročitelji infekcije traheitis najpogosteje povzročajo virusi gripe in parainfluence, sincicijski in adenovirusni dihalni sistem ter drugi;
- bakterije.
Drugi najpogostejši so bakterijski traheitis, ki ga povzročajo stafilokoki in streptokoki, Haemophilus influenzae in drugi mikroorganizmi. Pogosto se bakterijski zapleti pojavijo po virusni okužbi, saj virusi lahko zmanjšajo otrokovo imunost. Oslabljeno telo postane bolj dovzetno za oportunistične bakterije, pojavijo se poslabšanja kroničnih bolezni.
Traheitis ima pogosto mešano virusno-bakterijsko etiologijo. In nalezljivi proces poteka s pojavom laringitisa ali bronhitisa;
- praživali.
Ti mikroorganizmi zasedajo nišo med virusi in bakterijami. Nimajo lastne celične stene in lahko obstajajo samo znotraj gostiteljskih celic. Med praživali, ki povzročajo traheitis, je treba omeniti mikoplazmo in klamidijo. Prisotnost atipičnih patogenov lahko kaže na težnjo k kroničnosti procesa, neučinkovitost "običajnih" metod zdravljenja, antibiotikov, pojav pljučnice;
- gobe.
Primeri glivične okužbe sapnika so v pediatrični praksi zelo redki. Vnetje sluznice, ki ga povzroča kandidiaza, aspergiloza, aktinomikoza, lahko kaže na resne težave z imunskim sistemom pri otroku;
- otroške okužbe.
Nekatere nalezljive bolezni, značilne za otroštvo (ošpice, davica, škrlatinka, oslovski kašelj), se pojavijo s simptomi traheitisa. Čeprav ta simptom ni glavni, pri dojenčkih pogosto opazimo vnetje sluznice sapnika.
Neinfekcijski vzroki
- neupoštevanje higienskih standardov zraka, ki ga vdihava otrok.
Ko dojenček vdihne suh, vroč ali prehladen zrak, pride do draženja sluznice dihal in razvoja vnetja. Učinki kemikalij - lakov, barv, gospodinjskih kemikalij vplivajo na zdravje drobtin še posebej neugodno;
- kajenje staršev, pasivno vdihavanje otroka tobačnega dima;
- alergijski razlogi.
Glede na čas nastanka je bolezen razdeljena na akutni traheitis pri otroku in kronični, vsak od njih ima svoje posebne klinične manifestacije.
Glavni simptomi akutnega traheitisa
Pogoste manifestacije
Ker je traheitis v večini primerov posledica virusne okužbe, manifestacije bolezni spremljajo znaki zastrupitve, šibkosti, zaspanosti in povišanja temperature na 38 - 39 ° C. Otrok noče jesti; med pregledom zdravnik opazi povečane bezgavke. Zelo redko se traheitis pojavi ločeno, običajno se bolezen začne z rahlim izcedkom iz nosu, bolečino in vneto grlo, kašljanjem. Nato je kašelj na prvem mestu kot glavni simptom traheitisa.
Za neinfekcijski traheitis ni značilen pojav hude zastrupitve, znatno zvišanje temperature. Pri akutnem alergijskem traheitisu obstaja povezava med kašljem in stikom s preobčutljivo snovjo.
Specifičen kašelj
Suh, paroksizmalni kašelj postane močnejši in otroka muči ponoči, ko je otrok dolgo časa v vodoravnem položaju. Motnje spanja samo poslabšajo splošno otrokovo zdravje, otrok se zbudi šibek, "zlomljen".
Posebnost kašlja s traheitisom v nizkem tembru starši pogosto opisujejo ta simptom "kot v cevi".
V prvih dneh se napadi kašlja pojavljajo precej pogosto in lahko trajajo od nekaj minut do ene ure, včasih se izčrpavajoč kašelj konča z bruhanjem. Nenadna sprememba temperature zraka lahko povzroči napad, na primer, če otroka odpeljejo na sprehod. Glasen smeh, jok, navdušenje lahko tudi "sprožijo" obrambni mehanizem, psiho-čustveni stres, strah pa preprečuje, da bi zbledel.
V prvih dneh med kašljanjem praktično ni izpljunka, po 3 - 4 dneh ob pravilnem zdravljenju napadi kašlja dojenčka manj motijo. Refleksno dejanje postane manj boleče, boleče, sluz se začne ločevati.
Videz viskoznega, gnojnega izpljunka kaže na dodajanje bakterijske okužbe. Ta pogoj zahteva zdravniški nasvet in imenovanje racionalne terapije.
Bolečina v prsnem košu
Draženje sluznice pri kašljanju povzroči razvoj bolečih občutkov vzdolž sapnika. Otrok se pritožuje zaradi bolečin za prsnico, ki se poslabšajo po kašljanju. Včasih se bolečina pojavi v interskapularni regiji.
Pojavi dihalne odpovedi
Med napadom lahko opazite aktivno sodelovanje pomožnih mišic, medrebrnih mišic pri dihanju. Otrok refleksno poskuša dihati bolj plitvo in pogosto, da ne bi izzval novega napada kašlja.
Povezani simptomi
Vnetni proces hitro pokrije otrokove dihalne poti, manifestacije dihalne odpovedi pri traheitisu pa poslabšajo oteženo nosno dihanje, poškodbe grla in bronhijev. Da bi razumeli, kateri od delov dihalnega sistema prevladuje pri dojenčku, je vredno razumeti značilnosti kliničnih manifestacij.
- laringitis.
Vnetje grla, subglotičnega prostora in glasilk s traheitisom je zelo pogosto in nevarno stanje za otroke. Za laringotraheitis je značilen izrazit edem in kopičenje eksudata v glasilkah.
Hripavost, hrupno dihanje, težko dihanje, "lajajoči" kašelj so glavni znaki vnetja grla pri dojenčku. Ta pogoj je še posebej nevaren za otroke, mlajše od 3 let, saj lahko privede do pojava lažnega krupa (zožitev in stenoza grla z razvojem zadušitve). Ko opazijo nevarne simptome, se morajo starši nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj se pojavi stenozirajočega laringotraheitisa ponoči poslabšajo;
- bronhitis.
Pri vnetju bronhijev so simptomi bolezni podobni manifestacijam traheitisa, vendar bolezen poteka z izrazitejšimi simptomi zastrupitve. Med avskultacijo zdravnik ugotavlja prisotnost več suhih ali mokrih sopenja, izpljunek z vnetjem bronhijev se sprošča veliko več kot pri traheitisu. Strokovnjaki imenujejo kombinacija vnetja sapnika in bronhijev traheobronhitis;
- pljučnica.
Klinična slika, značilna za pljučnico, olajša razločevanje te resne bolezni. Toda včasih z oligosimptomatskim vnetjem, netipičnimi oblikami pljučnice lahko bolezen traja dlje časa in se kaže s kašljanjem, ki spominja na traheitis.
Značilnosti kroničnega vnetja sapnika pri dojenčkih
Razvoj kroničnega traheitisa se pojavi ob nepravilnem zdravljenju akutne bolezni. Predpogoj za dolg potek bolezni so kronične okužbe pri dojenčku - karies, sinusitis, tonzilitis in druge. Tudi bolezen lahko povzroči dolgotrajen stik z alergenom.
Tipične klinične manifestacije bolezni postanejo manj izrazite, telo drobtin se navadi na nenehno draženje sluznice. Otrok nenehno kašlja, včasih se pojavijo napadi kašlja, vneto grlo. Simptomi prevladujejo podnevi, povečana utrujenost in hripavost pa je tudi pri dojenčku.
Značilnosti kašlja so odvisne od starosti otroka. Pri dojenčkih do šestih mesecev je kašeljni refleks slabo razvit, neproduktivni kašelj pa je pogosto v kombinaciji z bruhanjem ali regurgitacijo. Zaradi nezadostnega razvoja dihalnih mišic se predšolski otroci težko spopadajo z izkašljevanjem, zato je tveganje za zaplete v tej skupini veliko. Za starejše otroke je značilno povečano izločanje sluzi, njihov kašelj je bolj produktiven, z veliko sluzi.
Diagnoza traheitisa pri otrocih
- intervju.
V pogovoru s starši zdravnik določi, kateri simptomi so bili pred pojavom kašlja pri otroku, ali je prišlo do stika z nalezljivim bolnikom. Fizični dejavniki, ki pri otroku povzročijo napad, so zelo pomembni pri diagnozi traheitisa. Starejši otroci si lahko rečejo, kakšne pritožbe imajo;
- Zdravniški pregled.
Pri pregledu dojenčka je zdravnik pozoren na barvo kože, funkcijo zunanjega dihanja, določa naravo kašlja, opazi delo pomožnih mišic, medrebrnih mišic med dihanjem. Pri tolkalih, tapkanju pljuč sprememb ne bo.
Med avskultacijo s fonendoskopom bo zdravnik slišal suhe hrupe nad sapnikom. V primeru kombiniranega vnetja bronhijev in sapnika določimo različne suhe in vlažne rale po celotni površini bronhialnega drevesa;
- laboratorijske raziskave.
Splošni klinični testi lahko potrdijo prisotnost vnetja v telesu, pomagajo ugotoviti vzrok bolezni. Povečano število limfocitov v kliničnem pregledu krvi kaže na virusno okužbo pri dojenčku. V primeru bakterijske etiologije bolezni se krvna formula premakne "v levo" - poveča se število levkocitov, vbodnih nevtrofilcev in stopnja sedimentacije eritrocitov.
Povečanje števila eozinofilcev lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Preizkusi alergije bodo pomagali potrditi preobčutljivost za nekatere snovi;
- bakteriološke metode.
Včasih se za razjasnitev vzroka bolezni, ugotavljanje povzročitelja okužbe in predpisovanje racionalne terapije opravi bakteriološki pregled izpljunka. Slabosti metode so mukotrpnost zbiranja eksudata pri otrocih in dolgotrajna analiza. V primeru sočasnih bolezni nazofarinksa se izvede študija brisov iz nosu in grla;
- instrumentalni pregled.
Da bi izključili pojave bronhitisa in pljučnice, dojenček opravi rentgensko slikanje prsnega koša. Vizualno ocenite stopnjo poškodbe sluznice z uporabo laringotraheoskopije in traheobronhoskopije. Pri teh metodah pregleda se v dojenčkove dihalne poti vstavi poseben prilagodljiv endoskop. Naprava je opremljena z virom svetlobe za dober pregled stanja grla, sapnika in bronhijev od znotraj.
Čeprav endoskopski pregledi pomagajo natančno prepoznati bolezen, je njihova uporaba pri otrocih zaradi visoke travme omejena. Uporaba tehnik je upravičena le v primeru suma na vstop tujka v dihala, prirojeno zožitev grla ali prisotnost fistul;
- posvetovanje s strokovnjaki.
Za natančno diagnozo se boste morda morali posvetovati z alergologom, otolaringologom, otroškim pulmologom.
Zdravljenje traheitisa pri otroku
Ustvarjanje optimalnih okoljskih pogojev
Veliko težav se je mogoče izogniti z upoštevanjem preprostih pravil. Starši morajo ustvariti pogoje, pod katerimi se lahko otrokovo telo hitro spopade z okužbo. Temperaturo v prostoru je nujno vzdrževati znotraj 20 ° C in vlažnost 40 - 60%. Dihanje suhega vročega zraka neizogibno vodi do izsušitve občutljive sluznice, dodajanja bakterijske okužbe in razvoja zapletov - lažni krup, bronhospazem, pljučnica. Po mnenju dr. Komarovskega je ustvarjanje udobne temperature in vlažnosti za dojenčka glavni način za preprečevanje resnih posledic bolezni.
Pitni režim
Ne pozabite, da je viskoznost izpljunka neposredno odvisna od reorgoloških lastnosti krvi. Ker bolezen pogosto spremlja povišana telesna temperatura, pride do dodatne izgube tekočine. Uživanje tople in obilne pijače otrokove najljubše pijače bo pomagalo obnoviti vodno ravnovesje in izboljšalo odvajanje sputuma.
Boj proti kašlju
Traheitis se redko pojavlja ločeno, narava kašlja pa se sčasoma lahko spremeni. Zato mora zdravnik po natančnem pregledu in fizičnem pregledu dojenčka izbrati zdravilo za odpravo neprijetnega simptoma.
Ob suhem, obsesivnem, bolečem kašlju, ki moti otrokov spanec in apetit, zdravniki priporočajo uporabo sirupov z antitusičnim delovanjem (Herbion Plantain Syrup, Bronholitin, Sinekod in drugi).
V primeru kašlja z gostim, trdo izkašljenim sputumom zdravniki predpišejo mukolitična sredstva. Te snovi lahko razredčijo gosto sluz in olajšajo prehajanje izločkov iz telesa. Sem spadajo zdravila na osnovi ambroksola, gvaifenesina, acetilcisteina.
Izkašljevalci pomagajo odstraniti nastalo sluz s spodbujanjem dela mišic bronhijev in trepalnic epitelija. V to skupino spadajo številni zeliščni pripravki - koren sladkega korena, ekstrakt termopsis, eterična olja in drugi izdelki.
Obstaja veliko kombiniranih zdravil, ki redčijo sluz in spodbujajo njeno izločanje.Toda uporaba zdravil, ki povečajo količino izcedka, skupaj z antitusiki, je nevarna, saj vodi do resnih zapletov. Zato je izbiro zdravil za odpravo kašlja bolje zaupati strokovnjaku.
Dober terapevtski učinek zagotavlja uporaba zdravil v obliki vdihavanja. Ta metoda vam omogoča, da pomembno zdravilo "pripeljete" neposredno na mesto vnetja in zmanjšate tveganje za neželene učinke zdravljenja. Pri izvajanju inhalacij je podana prednost terapije z nebulatorji, uporaba kompresorja in ultrazvočnih naprav.
Boj proti patogenu
Vprašanje potrebe po uporabi protivirusnih zdravil in zdravil, ki spodbujajo imunske procese v telesu, ostaja sporno. Za zdravljenje traheitisa so pogosto predpisani interferoni, kombinirana homeopatska zdravila ali snovi z neposrednim protivirusnim delovanjem, vendar njihova učinkovitost pogosto ni dokazana.
Protimikrobna sredstva so predpisana v primerih znakov bakterijske okužbe: prisotnost gostega, gnojnega izpljunka, poslabšanje splošnega otrokovega stanja, kar ustreza krvni sliki. Uporabljajo se antibiotiki iz različnih skupin - penicilini, cefalosporini, makrolidi. Izbira potrebnih zdravil opravi zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti otrokove zgodovine in klinične slike bolezni.
Antipiretična zdravila
Če se otrokova telesna temperatura dvigne nad 38 - 38,5 ° C in se otrokovo splošno stanje poslabša, morate uporabiti protivnetna zdravila na osnovi ibuprofena in paracetamola.
V primeru tveganja za nastanek lažnega krupa pri otroku, pojava dihalne odpovedi je vredno dati antipiretike pred prihodom rešilca. Dojenčki z anamnezo vročinskih napadov morajo "znižati" temperaturo, če ta preseže 37,5 ° C.
Simptomatsko zdravljenje
Včasih se zasoplost, povezana z edemom sluznice grla in sapnika, kombinira z izcedekom iz nosu. V takih primerih je vredno vdreti nos drobtinam z vazokonstriktornimi kapljicami, kar bo olajšalo otrokovo stanje. Antialergijska zdravila bodo pomagala zmanjšati edeme in preprečiti preobčutljivostne reakcije pri otrocih, nagnjenih k alergijam.
Moteči postopki
Doma se pogosto uporabljajo vroče kopeli za noge, obkladki, gorčični obliži, drgnjenje prsnega koša. Ko uporabljate te metode, morate upoštevati varnostna pravila. Nikoli ne smete uporabljati ogrevalnih postopkov, če ima dojenček vročino ali če na koži drobtin obstajajo rane, pustulozni izpuščaji, novotvorbe.
Napoved in preprečevanje traheitisa pri otrocih
Vnetje sapnika ima ugodno prognozo, z racionalnim zdravljenjem zapletov se ne razvije, simptomi bolezni pa po 10-14 dneh popolnoma izginejo. Preprečevanje bolezni vključuje splošna načela preprečevanja bolezni dihal pri dojenčku: izboljšanje odpornosti telesa, ustvarjanje optimalnih pogojev za delovanje dihal, izogibanje stikom z nalezljivimi bolniki.
Zaključki
Otroški kašelj je ena najpogostejših pritožb staršev, ko obiščejo pediatra. Ta simptom lahko kaže na poškodbe različnih delov dihal, vključno z sapnikom. Traheitis pri otrocih je pogosta in v večini primerov blaga bolezen. Nevarnost je njegova kombinacija z laringitisom ali bronhitisom, razvojem zapletov. Starši morajo razumeti, kdaj k zdravniku, in kako ustvariti optimalne pogoje za okrevanje otroka. Potem kašelj ne bo postal zvest spremljevalec otroka in okrevanje ne bo dolgo prihajalo.
