Koprogram v praksi pediatra
Analiza blata (koprogram) je bistveno orodje za preučevanje bolezni in delovanja prebavnega sistema. Študija blata daje predstavo o stanju jeter, želodca, trebušne slinavke, tankega in debelega črevesa. In kljub dejstvu, da je ta analiza manj pogosta v primerjavi s preiskavami krvi in urina, dobljeni rezultati zdravniku kažejo podrobno sliko otrokovega zdravja, etiologijo gastrointestinalnih patologij. To bo strokovnjaku omogočilo, da predpiše učinkovito zdravljenje.
Zakaj je otrokom predpisan koprogram?
Indikacije za raziskave
Analiza blata za koprogram je obvezna študija za otroke, če imajo znake funkcionalne motnje ali patološkega stanja prebavil:
- bolečine v trebuhu;
- zgaga, riganje, slabost, poseben okus v ustih, bruhanje;
- napenjanje, zaprtje, driska;
- nenormalen videz iztrebkov - barva, vonj, prostornina, prisotnost sumljivih nečistoč;
- sluz, gnoj, kri na spodnjem perilu;
- bolečina, srbenje v danki;
- sum na novotvorbo, helminthiasis, zastrupitev;
- alergije, nestrpnost do nekaterih živil;
- nenadna izguba teže brez prepoznavnega vzroka.
Kaj razkriva analiza
Coprogram vam omogoča zaznavanje:
- bolezni žolčnika in žolčnih kanalov;
- patologija trebušne slinavke;
- funkcionalne motnje jeter;
- črevesne motnje;
- želodčne bolezni;
- helminthiasis;
- Celiakija;
- raka.
Usposabljanje
Ta analiza ne zahteva zapletenih priprav, vendar je za dosego najbolj objektivnega rezultata treba upoštevati določena pravila.
Prehrana
Pred odvzemom vzorca blata za koprogram posebne diete se morajo držati otroci s sumom na krvavitev v prebavilih (med študijo laboratorijski asistent opravi posebne teste, ki omogočajo izključitev ali potrditev prisotnosti krvnih celic v blatu).
Nekatera živila, ki jih otrok zauži na predvečer testa, lahko vplivajo na njegov rezultat - reakcija na odkrivanje krvnih celic se lahko izkaže za lažno pozitivno.
Ob sumu na krvavitev pred dostavo materiala je uporaba naslednjih izdelkov prepovedana:
- meso;
- riba;
- zeleno sadje in / ali zelenjava;
- zdravila, ki vsebujejo železo;
- pripravki, ki vsebujejo bizmut in magnezij;
- zdravila za izboljšanje prebave.
Otroku lahko za hrano ponudite mleko (največ 1,5 litra), pire krompir in žita.
Dan pred študijo se pri ščetkanju zob izogibajte travmam dlesni, saj lahko kri iz ustne votline prodre v prebavila, kar bo izkrivilo rezultat testa.
Posoda za zbiranje iztrebkov
Zdaj lahko v kateri koli lekarni kupite čisto posodo za zbiranje materiala. Posebna posoda je sterilna steklena ali plastična posoda s pokrovom in lopatico. Če v lekarni ni mogoče kupiti posode, lahko material shranite v majhni predhodno oprani in posušeni steklenici.
Na stenah nesterilnih, slabo pripravljenih posod se nabirajo mikroorganizmi. To bo izkrivilo rezultate analize.
Zbiranje gradiva
Potrebna količina blata
Za raziskave zberite 3 - 5 cm 3 (približno čajno žličko) blata.
Postopek odvzema blata
Pred odvzemom blata pri otroku je treba roke temeljito umiti in nositi rokavice iz lateksa.
Pod rob stranišča položite polietilenski film, nato z njega zberite vzorec blata. Takšen film lahko uporabimo v plenici dojenčka, ki še ni bil na stranišču. Iz plenice je nemogoče odstraniti iztrebke za analizo, saj absorbira tekočino.
Nesprejemljivo je, da urin vstopi v odstranjeni iztrebki, če pa pride do kontaminacije, bo treba vzorec ponoviti. Iztrebke zberite, preden se dotaknete notranjosti stranišča.
Po čiščenju klistirja ne morete odstraniti iztrebkov.
Kako shraniti in prevažati gradivo iz koprograma
Strokovnjaki priporočajo dajanje blata "sveže". Kadar pa materiala ni mogoče takoj dostaviti na mesto njegove raziskave, lahko iztrebke hranimo v dobro zaprti posodi pri temperaturi +3 oС - + 5 oС do 8 ur.
Najbolje je, da posodo nosite v hladilni vrečki ali termo vrečki. Če to ni mogoče, je treba posodo zaviti v več plasti papirja, nato pa zaviti v brisačo, primerna je tudi gosta tkanina. Vendar je treba material dostaviti v laboratorij v 2 do 3 urah.
Zakaj gradiva ne zbiramo zvečer
Odstranjevanje blata za analizo ni priporočljivo zvečer, saj je večina laboratorijev zaprta in iztrebkov ne bo mogoče takoj dostaviti na analizo. Gradivo boste morali hraniti do jutra, zaradi česar so rezultati napačni.
Obdobje analize
Rezultati raziskave bodo pripravljeni 5-6 dni po oddaji gradiva. V tem času se laboratorijski sodelavec ukvarja z mikroskopskim in makroskopskim pregledom blata, preverja jih na prisotnost tujkov, škodljivih mikroorganizmov in drugih patogenih elementov.
Rezultati koprograma
Običajni kazalniki
Makroskopski pregled
Predpostavlja oceno fizikalnih lastnosti. To je pomembno merilo za oceno stanja prebavil. Med mikroskopskim pregledom določimo barvo, gostoto, obliko, vonj in razločne nečistoče.
Zdrav otrok ima mehko, gosto, valjasto blato, ki vsebuje redke ostanke neprebavljene (predvsem rastlinske) hrane. Iztrebki imajo značilen blag vonj, nevtralno ali rahlo alkalno reakcijo okolja.
Na barvo iztrebkov vpliva narava zaužite hrane.
| Barva | Vrsta prehrane |
| Rumeni, svetli odtenki rjave | Mlečni izdelki |
| Temno rjava | Meso |
| Rjavo-zelena | Rastlinski izdelki |
| Rjavo rdeča | Živila, ki vsebujejo rdeči pigment (lubenica, pesa, korenje) |
| Črna | Uživanje črnih jagod in kave |
V blatu ne sme biti sluzi, krvi, črvov in drugih zajedavcev. Količina blata je običajno 100-200 g / dan.
Mikroskopski pregled
Ta fekalni pregled nudi informacije o stanju črevesne sluznice, pa tudi o tem, kako učinkovito se izvajajo prebavne in motorične funkcije želodca in črevesja, z mikroskopijo se identificirajo celice, ki so ločene v črevesni lumen. Ta metoda vam omogoča odkrivanje krvnih celic (levkocitov, makrofagov in eritrocitov), pa tudi preučevanje stanja črevesnih epitelijskih celic in odkrivanje patološko spremenjenih rakavih celic.
Poleg tega se identificirajo majhne grudice sluzi, jajčeca črvov in enocelični paraziti.
Običajno v otrokovem blatu najdemo majhne količine mišičnih vlaken. Značilna je neprebavljiva groba vlaknina v nespremenjeni obliki.
Otroški iztrebki ne smejo vsebovati:
- prebavljive vlaknine;
- škrob;
- eritrociti;
- rakave celice.
Včasih pride na dan malo mila in maščob. Prisotnost levkocitov je možna, vendar naj bodo enojne. Zdrava črevesna mikroflora zavzema približno 40% fekalnih snovi.
Patološki kazalniki
Ko se spremenijo zunanje, makroskopske in mikroskopske značilnosti blata, to lahko kaže na prisotnost ene ali druge motnje.
Prostornina blata
Količina blata se lahko poveča zaradi:
- bolezen žolčnika, holecistitis;
- enteritis;
- fermentacijski ali gnitni procesi v črevesju;
- krepitev črevesne peristaltike;
- pankreatitis.
Do zmanjšanja volumna pride predvsem zaradi zaprtja.
Zakaj se spremenita oblika in gostota blata
| Gostota in oblika | Vzroki |
| Svinčnik, podoben traku | Rektalna obstrukcija: tumorju podobne tvorbe, polipi, hemoroidi, krči sfinktra |
| Tekoča, kašasta | Povečana gibljivost zaradi neustrezne reabsorpcije vode v sluznici, prekomernega izločanja sluzi v črevesni steni |
| "Ovčji iztrebki" | Stalno zaprtje, absorpcija odvečne tekočine |
| Mastno | Kronični pankreatitis, holelitiaza, holecistitis |
| Penasto | Fermentativna dispepsija |
Barva blata
- Blato postane obarvano in postane sivkasto belo, če ga ima otrok motnje v delovanju jeter in žolčnih poti (žolč bodisi ne nastane ali pa zaradi zastojev na poti izločanja ne pride v črevesje) in tudi, kadar se sterkobilin v blatu močno zmanjša. Zmanjšanje njegove količine lahko kaže na obstruktivno zlatenico, holelitiazo, holangitis, pankreatitis, hepatitis.
- zaradi lezije trebušne slinavke in črevesna amiloidoza iztrebki bodo sivi.
- O tem pospeševanje gibljivosti črevesja in zaviranje črevesne flore antibakterijska zdravila so označena z zlato rumenim blatom.
- Črni iztrebki so običajno vidni, če v zgornjem delu prebavil je krvavitevin rdeča - s krvavitvami iz spodnjih odsekov.
- Na trebušni tifus opozarja blato, podobno "Grahova juha"in za kolero - naprej "Riževa voda".
Vonj
Vonj po blatu se poveča, ko gnitje beljakovinske hrane v črevesju poteka z večjo intenzivnostjo, in če je prehrana sestavljena predvsem iz hrane, bogate z vlakninami, pa tudi mleka, potem vonj oslabi.
Z gnitno dispepsijo ali rupturo tumorja vonj postane smrdeč. Kisli odtenek se pojavi, ko se v črevesju aktivirajo fermentacijski procesi.
Reakcija okolja
| Vrsta reakcije | Vzroki |
| Alkalna | Beljakovinska prehrana, gnitni kolitis, disbioza, ahilija (v prebavnem soku ni klorovodikove kisline), pankreatitis |
| Rahlo kislo | Prisotnost maščobnih kislin pri obstruktivni zlatenici, enteritisu |
| Kislo | Fermentacijski procesi v debelem črevesu |
Patološke spremembe pri mikroskopskem pregledu
| Kazalo | Vzroki |
| Velike količine neprebavljenih mišičnih vlaken | Delo trebušne slinavke je moteno. Pomanjkanje prebavnega soka. Prekomerna gibljivost črevesja. |
| Vezivnega tkiva | Pomanjkanje prebavnega soka. Delo trebušne slinavke je moteno. Slabo žvečenje hrane. |
| Visoke količine prebavljivih rastlinskih vlaken | Moteno je izločanje prebavnega soka. Intenzivna peristaltika prebavil |
| Prisotnost škroba | Absorpcija je oslabljena v tankem črevesju. Funkcionalna motnja trebušne slinavke. Intenzivna črevesna peristaltika. |
| Prisotnost nevtralnih maščob | Moteno izločanje encima lipaze zaradi bolezni trebušne slinavke. Malo žolča vstopi v črevesje zaradi patologije žolčnih poti in jeter. |
| Razpoložljivost mila | Nezadostno izločanje in izločanje žolča zaradi bolezni jeter. |
| Veliko sluzi | Enteritis ali kolitis |
| Prisotnost valjastih celic v sluzi | Vnetje črevesja. Tumorska bolezen črevesja. |
| Veliko levkocitov | Bolezni prebavil vnetne in nalezljive narave. |
| Prisotnost rdečih krvnih celic | Vnetje spodnjega črevesa, krvavitev in ruptura tumorja. Alergijska reakcija v prebavilih. |
| Prisotnost bilirubina | Prehitro odvajanje blata iz črevesja, disbioza. |
Prisotnost krvnega pigmenta
Odkrivanje okultne krvi je možno, če pride do manjših krvavitev zaradi kršitve celovitosti tkiv prebavil, ki se pojavi zaradi:
- črevesni rak;
- črevesna razjeda in čir na želodcu;
- kolitis;
- divertikulitis;
- razpoke na danki;
- hemoragična diateza.
Značilnosti koprograma dojenčkov
Nekateri kazalniki dojenčkovega koprograma se bodo razlikovali od kazalnikov starejših otrok.
Koprogram za dojenčke ima naslednje značilnosti:
- manj iztrebkov, do 50 g / dan;
- kašasta gostota;
- barva je rumena ali zeleno-rumena;
- kisel vonj;
- morda majhno število mišičnih vlaken;
- majhna količina maščobnih kislin in mila;
- prisotnost bilirubina.
Pri dojenčkih do treh mesecev se razvije črevesna bakterijska flora, ki bilirubin pretvori v sterkobilin. Do 9 mesecev se flora s to funkcijo ne spopada v celoti in bilirubin je lahko v blatu dojenčka, mlajšega od te starosti.
Ko otrok doseže devet mesecev, flora doseže zadostno stopnjo razvoja, da v celoti predela bilirubin, zato ga v tem času ne sme biti več v blatu.
Zaključek
Ko se bodo starši zavedali, kaj kažejo rezultati analize blata kot del koprograma, bodo lahko razumeli, ali otrokov prebavni trakt deluje pravilno ali ima kakšne motnje. A odsvetuje se prenagljati sklepe. Normalne vrednosti se lahko razlikujejo glede na starost otroka in od tega, kaj jedo.
Samo zdravnik se ukvarja z dekodiranjem koprograma in predpiše dodatne študije. Samozdravljenje v primeru neskladja med rezultati običajnih kazalcev lahko škoduje zdravju otroka.
