V sodobnem svetu imajo mladi starši veliko možnosti, da se nekaterih bolezni nikoli ne srečajo. Pri tem je imela ogromno vlogo preventiva. Tako na primer nalezljive bolezni preprečujemo s pravočasnim cepljenjem, hipo- in avitaminozo - z jemanjem sodobnih multivitaminskih kompleksov ali posameznih vitaminov. Zdaj vsaka mama ve, da dojenček potrebuje vitamin D. Je na voljo v prodaji in je v oblikah, ki so primerne za otroka. Zato je trenutno hud rahitis redek in še manj pogosto njegovo sočasno stanje, imenovano spazmofilija.
Kaj je spazmofilija
Na drug način se spazmofiliji reče tudi tetanija rahitisa. Verjetno bi bilo pravilneje, da o spazmofiliji ne govorimo kot o ločeni bolezni, temveč kot o enem od simptomatskih kompleksov pomanjkanja vitamina D.
Spazmofilija je bolezen, ki je z mehanizmom razvoja povezana z rahitisom. Povzroča ga kršitev metabolizma mineralov in zmanjšanje dela obščitničnih žlez, polihipovitaminoza. Za spazmofilijo je značilna nagnjenost dojenčkov v prvih 6-18 mesecih življenja do napadov in drugih manifestacij povečane živčno-mišične razdražljivosti, na primer do nenadne napetosti skeletnih mišic, dihal. Takšni simptomi se pojavijo kot posledica dejstva, da se raven ioniziranega kalcija v otrokovem telesu močno zmanjša.
Spazmofilija pri otrocih se lahko pojavi, če se raven vitamina D-holekalciferola nenadoma dvigne v telesu otroka, ki trpi zaradi rahitisa. S tem povezane presnovne spremembe sprožijo mehanizme razvoja tetanije.
Po statističnih podatkih se bo spazmofilija pokazala pri 3-4% dojenčkov, ki trpijo za hudo in zmerno obliko rahitisa. Pogosteje bodo fantje kot dekleta. Letni čas, ko se število primerov spazmofilije močno poveča, je pomlad.
Nekateri raziskovalci označujejo z izrazom "spazmofilija" tetanijo različnega izvora: z oslabljeno absorpcijo mineralov v črevesju, boleznimi ledvic, okvarjenim delovanjem nekaterih žlez z notranjim izločanjem in različnimi drugimi patološkimi stanji.
Zakaj se pri otrocih pojavlja spazmofilija?
Povezava med spazmofilijo in rahitisom je bila opažena zelo dolgo, vendar jo je bilo mogoče dokazati šele leta 1979, ko so se naučili določiti raven presnovkov vitamina D v krvi.
Da bi razumeli, kako sta spazmofilija in rahitis povezana in kaj ima s tem kalcija, morate malo razumeti, kako se metabolizem normalno odvija.
Vitamin D Je skupina kemično sorodnih snovi, ki imajo izrazito antirahitično aktivnost. Najpomembnejša med njimi sta ergokalciferol in holekalciferol. V človeškem telesu so njihove glavne funkcije povezane z vzdrževanjem konstantne količine kalcija in fosforja. To konstantnost izvajajo procesi mineralizacije in prestrukturiranja kosti.
V bližini ščitnice so v debelini maščobnega tkiva vratu ovalna telesa z gladko površino, približno velikosti leče. Ta majhna telesa se imenujejo obščitnične žleze. Proizvajajo obščitnični hormon ali paratiroidni hormon, ki uravnava presnovo kalcija v telesu.
Telo potrebuje kalcij ne samo za izgradnjo kostnega tkiva. Sodeluje pri prevajanju živčnih impulzov v celico, ohranja razdražljivost živčnega tkiva in zagotavlja krčenje mišic. Ionizirani kalcij, ki ni vezan na beljakovine, se določi v krvi. Celoten ali vezan kalcij se nahaja v kosteh. Služi kot nekakšen "depo" ioniziranega kalcija.
Paratiroidni hormon se aktivira, ko se raven ioniziranega kalcija v krvi zmanjša. Skupaj z vitaminom D - holekalciferolom in njegovimi presnovki aktivira celice, ki uničujejo odvečno kostno tkivo - osteoklaste. Zaradi njihove močne aktivnosti se del kalcija sprosti iz kosti.
Pod delovanjem obščitničnega hormona in vitamina D se kalcij absorbira v črevesju in vstopi v krvni obtok, tako da postane že prosti kalcij, to je ioniziran in ohranja konstantnost notranjega telesa, sodeluje pri delu živčnega in mišičnega sistema.
Pri rahitisu pomanjkanje vitamina D in njegovega aktivnega presnovka, ki se tvori v ledvičnih tubulih, vodi do zmanjšanja tvorbe posebnih beljakovin, ki vežejo kalcij. Posledično se kalcij, ki je dobavljen s hrano, v črevesju ne absorbira in ne pride v krvni obtok. Razvija se njegova pomanjkljivost - hipokalcemija. V tem primeru paratiroidni hormon ne more spodbuditi sproščanja kalcija iz kostnega tkiva. Motena je tudi presnova minerala fosforja: ta se tudi slabo absorbira iz črevesja in se intenzivno izloča z urinom.
Vitamin D lahko poveča sintezo citronske kisline v telesu. Vpliva tudi na kopičenje in raztapljanje kalcijevih soli. Pri rahitisu se njegova koncentracija v kosteh zmanjša, zato se motijo procesi mineralizacije kosti. Znižanje ravni citronske kisline moti oksidacijske procese v celicah, zato se presnovni produkti kopičijo v telesnih tkivih: peptidi, aminokisline, sečnina in drugi. Pojavi se zakisanje telesa, kar imenujemo acidoza.
Tako se pri rahitisu v otrokovem telesu vsebnost kalcija in fosforja zmanjša in razvije se acidoza. Toda zaradi vpliva drugih dejavnikov in hormonov na presnovo se v krvi vzdržuje stalna sestava prostega kalcija.
Kot veste, sinteza vitamina D poteka v koži pod vplivom sončne svetlobe. Z ostro spremembo vremena ali podnebja se pod intenzivnim vplivom ultravijoličnega sevanja poveča sinteza vitamina D v koži, nato pa se v telesu poveča raven njegovega aktivnega presnovka, 25-hidroksilholekalciferola. Slednja zavira delovanje obščitničnih žlez, ki paratiroidnega hormona ne morejo več proizvajati.
Posledično se kalcij močno odlaga v kosteh, njegova koncentracija v krvi pa se zmanjša na kritično raven. Moteno je ravnovesje notranjega okolja, saj se skupaj s kalcijem zmanjšuje tudi raven drugih ionov: magnezija, klora, natrija. Toda hkrati se raven kalija in fosforja dvigne. Posledično se pH krvi spremeni. Gradi alkalne snovi, kar povzroča stanje, imenovano "alkaloza".
Povečanje ravni fosforja v krvi olajša hranjenje otroka s polnovrednim kravjim mlekom, v katerem je njegova vsebnost precej visoka. Otrokove ledvice ga ne morejo popolnoma odstraniti, zaradi podoptimalne vsebnosti kalcija pa kostno tkivo fosfor slabo absorbira. Zato se kopiči v krvi, spreminja svojo elektrolitsko sestavo in prispeva k razvoju spazmofilije.
Zmanjšanje ravni ioniziranega kalcija v ozadju zmanjšanja dela obščitničnih žlez, povečanje vsebnosti fosforjevih in kalijevih ionov v krvi ter razvita alkaloza vodijo k temu, da se prag vzbujanja mišične celice zmanjša. Reagira s krčenjem na šibkejše živčne impulze in zunanje dražljaje. Posledično ima otrok povečano krčevito pripravljenost.
Skupina tveganja za razvoj spazmofilije bi morala vključevati dojenčke, ki jih hranijo po steklenički, in tiste, ki prejmejo polnomastno kravje mleko. Otroci, ki ne prejemajo holekalciferola za preprečevanje rahitisa, so tudi v nevarnosti za razvoj spazmofilije. Sem spadajo tudi vsi dojenčki, ki imajo veliko verjetnost rahitisa: nedonošenčki z nizko porodno težo, rojeni z znaki nezrelosti, bolezni prebavnega sistema, od dvojčkov ali od ponavljajočih se rojstev z majhnimi presledki med njimi.
Dojenčki, ki dobijo materino mleko, nikoli ne razvijejo spazmofilije. V materinem mleku je optimalno razmerje elementov v sledovih, zaradi česar se dobro absorbirajo iz črevesja in jih absorbira otrokovo telo. In če mati sama vzame vitamin D in ga da otroku, potem nikoli ne bo imel rahitisa.
Katere vrste spazmofilije so
Odvisno od zunanjih manifestacij spazmofilije se to zgodi skrita ali latentna. Otroci imajo v tem primeru le znake rahitisa ene ali druge stopnje. Da bi ugotovili latentno spazmofilijo, morate opraviti posebne teste.
Izrecna spazmofilija kažejo mišični krči, ki so lahko neškodljivi ali obratno, ogrožajo otrokovo življenje: laringospazem, bronhospazem, generalizirani konvulzivni napadi.
Obe vrsti tetanije lahko prehajata druga v drugo. Latentna spazmofilija je vedno pred očitno tetanijo. Če jo pravočasno opazimo in izvedemo ustrezno zdravljenje, se lahko izognemo strašnim simptomom in posledicam očitne spazmofilije.
Simptomi spazmofilije
Ker se spazmofilija pojavlja v ozadju rahitisa, bodo dojenčki v takšni ali drugačni meri imeli svoje manifestacije.
Nekaj mesecev pred viškom spazmofilije otrok postane muhast, nemiren. Drhtenje se pojavi najprej v sanjah, nato pa med budnostjo. Izzovejo jih glasni ali nepričakovani zvoki, močna svetloba. Spanje in apetit se zmanjšata.
Otrok se začne močno potiti, ta simptom je še posebej izrazit na lasišču. Kot zapleti zaradi prekomernega potenja se pojavijo plenični izpuščaji in bodeča vročina. Zaradi posebnosti presnove otrokov znoj in urin dobita značilen "kisel" vonj. Zdravnik lahko opazi, da otrokov srčni utrip narašča. Pri odvzemu krvnega testa iz kakršnega koli drugega razloga se bo povečala aktivnost encima alkalna fosfataza.
1-2 meseca po pojavu rahitisa se poleg zgoraj navedenih simptomov pojavijo tudi spremembe v otrokovih kosteh. Sprva boste opazili, da kosti lobanje postanejo mehkejše ob robovih velike fontanele. Ta pojav se imenuje osteomalacija. Kasneje se takšno mehčanje pojavi na mestih njihovega stičišča in v parietalnih kosteh. Sčasoma je takih področij več. Ob pritisku se počutijo kot debel pergamentni papir.
Tako mehčanje kosti lobanje z rahitisom se imenuje kraniotabe... Mehka lobanja spremeni svojo obliko. Posledično se sčasoma otrokov zadnji del glave poravna in pride do asimetrije glave. Tudi druge kosti okostja se zmehčajo: prsni koš, medenica, hrbtenica so deformirane, roke in noge dojenčka so upognjene.
Spazmofilija pri dojenčku se zgodi v takšni fazi razvoja rahitisa, ko so spremembe kosti in mišic že opazne.
Značilna lastnost rahitisa je zmanjšanje mišičnega tonusa in njihova šibkost - hipotenzija, "ohlapnost" sklepov. Dojenčki imajo pogosto velik trebuh. In kombinacija zmanjšanja tona mišičnih skupin z mehčanjem kosti prispeva k še večjemu nastanku deformacij hrbtenice. Ni izključeno nastajanje rahitne kifoze, to je ukrivljenost hrbtenice spredaj.
Kasneje, ko se otrok nauči sedeti, vstati, narediti prve korake, se pridruži lordoza - zadnja ukrivljenost in v odsotnosti ustreznega zdravljenja in hudega rahitisa pride do skolioze. V tem primeru je otrokova hrbtenica upognjena bodisi v desno bodisi v levo.
Deformacija prsnega koša, zmanjšan tonus mišic in spremembe živčnega sistema vodijo v dejstvo, da je motena izmenjava plinov med pljuči in okoljem. Prsni koš ne more več delovati, tako da je vdih in izdih učinkovit, to pomeni, da je okvarjeno pljučno prezračevanje. Vse to nalaga razvoj pljučnice, obremenitev otrokovega srca se poveča.
Zaradi sprememb, ki prizadenejo skoraj vse notranje organe in sisteme, začnejo otroci zaostajati v telesnem razvoju. Oblikovanje novih veščin in sposobnosti se zavleče: dojenčki se pozneje začnejo držati za glavo, sedeti, vstajati, hoditi. Takšni otroci imajo tudi duševno zaostalost.
Latentna spazmofilija lahko traja več tednov ali mesecev. Odkrije se le pri izvajanju posebnih testov, ki povzročajo krčenje mišic. Starši lahko otroka samostojno testirajo na simptome spazmofilije.
Najpogostejši simptom latentne spazmofilije je obrazni simptom Khvosteka... Pri tapkanju s prsti na tistih mestih, kjer izstopa obrazni živec: zigomatični lok ali vogal spodnje čeljusti otroka, pride do krčenja mišic in trzanja vogalov ustnic, nosnic, vek. Vključena je stran, kjer se izvaja tapkanje.
Trousseaujev simptom lahko pokličete, če na sredino otrokove rame položite elastični povoj. S tem dosežemo stiskanje nevrovaskularnega snopa. Čez nekaj časa se mišice roke krčevito krčijo zaradi stiskanja. Otrokovi prsti se poravnajo in združijo. V tem položaju porodniški prsti običajno ostanejo, ko jih vstavimo v ženski spolni trakt. Dobil je posebno ime - "Roka porodničarja".
Če nežno udarite s prstom po zunanji površini spodnjega dela noge pod kolenom (to je mesto projekcije na kožo glave fibule in prehod peronealnega živca), bo ta manipulacija povzročila oster ovinek stopala, pa tudi njegovo vlečenje v desno ali levo.
Maslov fenomen lahko povzroči rahlo zbrskanje kože otrokove noge z nečim. Zdrav dojenček se bo bal injekcije, ki se bo pokazala s povečanim dihanjem. Otrok, ki trpi zaradi tetanije rahitisa, bo pokazal tudi strah. A hkrati ima kratkotrajno prenehanje dihanja.
Erbov simptom je eden od stalnih simptomov spazmofilije. To je mogoče določiti samo v kliniki. Pod komolec otroka je nameščena elektroda, srednji živec pa je razdražen s šibkim električnim tokom. Pri zdravem otroku pride do krčenja mišic podlakti in upogibanja prstov, če so izpostavljeni večji trenutni moči kot pri dojenčku s spazmofilijo.
Izrecna spazmofilija je veliko bolj resno. Kaže se z očitnimi hudimi simptomi, ki ogrožajo življenje otroka.
Izrecna spazmofilija se lahko kaže v takem pojavu, kot je karpopedični krč - njegova najbolj "mehka" oblika. Močan mišični krč vodi do dejstva, da imata dojenčkova desna in leva roka posebno obliko - "roka porodničarja", desna in leva noga pa sta upognjena v podplatih, prsti upognjeni navzdol. To je lahko kratkoročni pojav ali pa traja več kot en teden. Dolgotrajni karpopedični spazem bo povzročil otekanje stopal.
Laringospazem - To je nenadno krčenje mišic grla, kar povzroči zožitev njegovega lumna. Z njim se glotis praktično zapre. To je stanje, ki se lahko pojavi nenadoma. Izzove ga jok, strah. Spazm mišic grla se lahko pojavi tudi ob glasnem joku. Laringospazem se začne, ko otrok opusti svoje običajne dejavnosti. Za nekaj časa zamrzne, nato pa pobledi.
Značilna je prisotnost zvočnega ali hripavega diha. S tem se glotis zapre. Zrak ne more vstopiti niti v pljuča niti nazaj - dihanje se za nekaj časa, pogosteje za nekaj sekund, ustavi. V tem trenutku dojenček še bolj pobledi. Zelo ga je strah, poskuša ujeti zrak z ustnicami in vdihniti, vendar neuspešno. Njegove ustnice, predel okoli oči in ust postanejo modri. Pojavi se hladen znoj. Otrok lahko celo izgubi zavest.
In ob prestrašenosti in zastoju dihanja se lahko pridružijo konvulzije... Ko se mišice grla sprostijo, se glotis odpre, nato pride do glasnega hrupnega vdiha. Prestrašeni otrok začne glasno jokati, a se po nekaj minutah umiri in od utrujenosti zaspi.
Najbolj presenetljiva oblika spazmofilije je to je konvulzivni sindrom, ki se imenuje tudi eklampsija. Konvulzivni napadi z rikitogeno tetanijo so tonični, klonični in tonično-klonični. Za tonične krče je značilen močan mišični krč in jih pogosto spremljajo bolečine. Lahko se razvijejo v klonične napade. Za takšne konvulzije so značilne ritmične kontrakcije mišičnih skupin, ki jih spremlja ne pogosto trzanje.
Pred napadom se tudi otrok odvrne od običajne dejavnosti. Za nekaj časa zamrzne, lahko strmi v eno točko. Potem lahko vidite napetost mišic obraza: obrvi združene, namrščen pogled, razširjene ustnice. To je tonični napad. Nato se razširi na mišice vratu, okončin, trupa. Če krči preidejo v klonično fazo, otrok izgubi zavest, pade na tla in ritmično trza. Pri napadih sodelujejo tudi dihalne mišice.
To vodi v dihalno stisko in cianozo. Otrok pobledi. Ustnice in nasolabialni trikotnik postanejo modrikasti. Otrokovo telo se krči zaradi neurejenega trzanja mišic. V tem primeru med napadom lahko slišite jecanje in kričanje, otrok pa je v nezavesti. Ta pojav je razložen z dejstvom, da so v napadu vključene tudi mišice grla.
Glotis se nehote zapre in odpre in zrak prehaja skozenj, kar povzroča vibracije glasilk. Med napadom se otrokova glava vrže nazaj, koti ust se spustijo. Opazimo trzanje mišic obraza in pena prihaja iz ust. Če dojenček nima zaprte velike fontanele, bo med napadom utripal in izbočen.
Dolgotrajne epizode konvulzivnega sindroma zlahka povzročijo zadušitev - zadušitev, to pomeni, da se lahko otrok preprosto zaduši.
Takšni napadi eklampsije lahko trajajo nekaj sekund, včasih pa se vlečejo 20-30 minut in se lahko ponovijo večkrat na dan. Izčrpavajo. Ker se otrokove mišice med napadom močno krčijo, se v tem obdobju močno poti. Pogosto pride do povišanja temperature, ki se po prenehanju napadov normalizira.
Tudi zavest se vrne, vendar je otrok zelo šibek, ima zmanjšano reakcijo na svet okoli sebe. Dolgotrajni napadi so nevarni, saj pride do stradanja možganov s kisikom. Njegove celice lahko prenehajo delovati, dojenček pa bo trajno izgubil pridobljene veščine, kar bo vodilo do invalidnosti.
Kako se diagnosticira spazmofilija?
Za začetek pediater starše podrobno vpraša o značilnostih otrokovega razvoja. Pomembno je ugotoviti, kaj dojenček dobi kot hrano: materino mleko, adaptirano mlečno formulo ali kravje mleko; ali prejema dopolnilno hrano in kdaj je bila uvedena, pri kateri starosti je bil otrok premeščen na umetno hranjenje. Drugo pomembno vprašanje - ali se preventiva rahitisa izvaja, kako pravočasno in redno ter v kakšnih odmerkih dobi otrok pripravke vitamina D?
Nato vas bo zdravnik prosil, da podrobno opišete napade laringospazma, karpopedični krč ali epileptične napade. Konec koncev je zelo pomembno, da ločimo spazmofilijo od drugih bolezni, ki jih spremljajo konvulzivni napadi ali zastoj dihanja, da bi našli pravo zdravljenje. Če je mogoče, je bolje posneti vse nenavadnosti, ki se zgodijo dojenčku. Včasih takšna dejanja veliko olajšajo diagnozo.
Tipičen napad laringospazma v skoraj vseh primerih postavi diagnozo spazmofilije nesporno.
Pri pregledu dojenčka lahko ugotovite znake rahitisa in živčno-mišične razdražljivosti. Izvajajo se tudi testi za ugotavljanje latentne spazmofilije.
Zdravnik predpiše laboratorijske preiskave. Za to se otroku odvzame kri iz žile. V diagnostičnem laboratoriju določimo vsebnost kalcija in fosforja ter alkalne fosfataze. Je encim, ki vsebuje veliko telesnih tkiv, vključno s kostnim tkivom. Alkalna fosfataza spodbuja gibanje fosforja v telesu in se povečuje z vsemi aktivnimi procesi v kostnem tkivu. Določi se tudi kislo-bazično stanje krvi, to pomeni, da bo pri spazmofiliji prišlo do alkalizacije - alkaloze.
Pri sumu na spazmofilijo se opravi elektrokardiogram. Tam bo zdravnik videl tudi spremembe v obliki podaljšanja intervala Q-T. To pomeni, da se čas, ki je potreben, da se srčna mišica, miokard, navduši in okreva, poveča. Takšne spremembe kažejo na kršitev presnove kalcija v srčni mišici.
Na rentgenskih slikah kosti dlani, podlakti in nog bodo prikazane spremembe, značilne za rahitis: deformacije, nepravilnosti, razsvetljenost, celo zlomi.
Prisotnost kliničnih, biokemičnih, radioloških znakov rahitisa in povečane nevrorefleksne razdražljivosti pri dojenčku ustrezne starosti priča v prid diagnozi spazmofilije. Toda hkrati je treba upoštevati, da se lahko do tetanije pri dojenčkih od 6 do 18 mesecev pojavi tudi pri epilepsiji, zmanjšanem delu obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem), ki ni povezano z rahitisom, stalnim pogostim bruhanjem.
V nekaterih primerih se za laringospazem jemlje prirojeno zoženje grla - stridor, ki ga spremlja hrupno dihanje. Opazimo ga pri dojenčku že od rojstva, skoraj nikoli ne ustvarja resnih težav z dihanjem, ne daje se dobro terapevtskim učinkom in s starostjo postopoma izgine.
Kakšne bolezni izgleda spazmofilija?
Latentna spazmofilija ima svoje specifične simptome, zato diagnoza ni težka. Toda eksplicitna tetanija je v svojih manifestacijah podobna številnim otroškim boleznim.
Konvulzije s spazmofilijo je treba najprej razlikovati od epileptičnih napadov, pa tudi od konvulzij pri drugih presnovnih boleznih in febrilnih napadih. Pri tem vam bodo pomagali skrbno zbrani anamnezi, biokemični krvni testi, elektroencefalogram s hkratnim snemanjem napada na video (video nadzor). Vročinski napadi se pojavijo pri akutnih virusnih okužbah v ozadju povišanja telesne temperature ali močnega zmanjšanja antipiretičnih zdravil. Z rahitisom nimajo povezave. Tudi sezonskost zanje ni značilna.
Novorojenčki imajo tetanijo se lahko razvijejo zaradi dejstva, da njihove obščitnične žleze ne delujejo, so v depresiji in jih blokira materin obščitnični hormon, ki intrauterino prodre skozi posteljico. To stanje lahko povzroči tudi presežek kalcija v telesu nosečnice. Pogosteje je prehoden ali prehaja hipoparatiroidizem.
Zmanjšanje ravni ioniziranega kalcija v krvi se lahko pojavi zaradi neukrotljivega bruhanja pri gastroenteritisu, odpovedi ledvic, kadar je dojenček nenadoma premeščen na hranjenje s polnovrednim kravjim mlekom. V takih primerih bodo manifestacije podobne tetaniji. Otrok bo razvil tako imenovane hipokalcemične napade. V tem primeru ne bo nobenih manifestacij rahitisa.
Pravi hipoparatiroidizem, to pomeni, da je lahko zmanjšanje ali odsotnost funkcije obščitničnih žlez prirojeno in pridobljeno. Takšni primeri pri otrocih so redki z genetskimi boleznimi. Takšni otroci imajo motnje občutljivosti, duševno zaostalost, vidne malformacije in malformacije notranjih organov. Po operativnih posegih na ščitnici se lahko razvijejo pridobljene okvare njihove funkcije, takrat so obščitnične žleze pogosto poškodovane.
Kdaj psevdohipoparatireoidizem izločanje obščitničnega hormona traja, vendar se notranji organi na hormon ne odzivajo. Za te otroke so značilne tudi razvojne napake. Imajo poseben videz: obraz v obliki lune, majhne postave, krepkega telesa, kratkih prstov. Polovica teh otrok razvije duševno zaostalost.
Kako se zdravi spazmofilija?
Spazmofilija se kot katera koli druga bolezen zdravi pod strogim nadzorom pediatra. V prvi vrsti določi, ali obstaja potreba po stacionarnem zdravljenju. Z očitno spazmofilijo mora biti otrok neprekinjeno pod nadzorom zdravnikov. Otroci iz socialno ogroženih družin so napoteni tudi v bolnišnico, kjer otroško varstvo trpi, starši pa ne morejo ustvariti pogojev za njegovo okrevanje.
Pri latentni spazmofiliji lahko zdravljenje izvajamo doma. Dojenčku je dodeljena zaščitna zaščita režim in prehrana... Doma mora biti prisotno mirno, prijetno vzdušje. Utripanje na zaslonih, bliskavice, glasni zvoki so izključeni. Priporočljivo je poslušanje tihe, mirne klasične glasbe.
Obvezno dnevni spanec glede na starostne režime, sprehodi na svežem zraku v mirnem vremenu v mirnih krajih. Vse otroku neprijetne postopke, zlasti injekcije, pregled žrela in ustne votline, je treba izvajati zelo previdno, da ne izzovejo laringospazma ali krčev.
Če je bil otrok hranjen s kravjim mlekom, je izbrana prilagojena mlečna formula z optimalnim razmerjem in vsebnostjo kalcija in fosforja. Na splošno boljše iz prehrane izločite polnomastno kravje mleko otrok, saj vsebuje veliko količino fosfatov. Delež zelenjavnih jedi v prehrani se povečuje. Nujno se izračuna individualna potreba po beljakovinah, maščobah in ogljikovih hidratih. V prvih dneh zdravljenja je za otroka mogoče organizirati čajno prehrano, ki bo zmanjšala alkalozo.
Predpogoj za zdravljenje spazmofilije je imenovanje pripravki z vitaminom D. v terapevtskih odmerkih in kalcijevih pripravkih (kalcijev klorid, glukonat ali laktat). Potreba po kalciju pri dojenčku je 50-55 miligramov na kilogram telesne teže na dan. Da bi zmanjšali razdražljivost, so predpisana pomirjevala.
Prva pomoč pri očitni spazmofiliji
Starši morajo poznati tehnike prve pomoči v primeru poslabšanja otrokovega stanja. Torej, za lajšanje laringospazma lahko otrokovemu nosu prinesete bombažno palčko, navlaženo z amoniakom, ali ga poškakljate. Otroka lahko zbadate, pobožate, prelijete s hladno vodo, stresete ali spremenite položaj telesa. Te tehnike pomagajo možganom, da se motijo in preidejo na nekaj drugega.
Starši morajo biti pripravljeni tudi na napad, da bodo otroku zagotovili prvo pomoč. Če se to zgodi, morate takoj poklicati rešilca. Ker med zasegi primanjkuje kisika, je pomembno, da v prostor priskrbite svež zrak, na primer odprete okno ali vrata na ulico.
Otrok v nobenem primeru ne sme ostati sam v primeru krčev. Bolje ga je položiti na tla na obeh straneh, stran od kakršnih koli predmetov, tako da ne morejo povzročiti poškodb. Nog ni treba upogibati, vendar je treba pod glavo položiti mehko krpo. Takšni dogodki so potrebni, da se otrok med epileptičnimi napadi ne more zadušiti s slino ali bruhati. Če je mogoče, med čeljusti položite tesno valjano robček.
Pri krčih vam ni treba poskušati potisniti trdega predmeta med otrokove čeljusti, saj lahko poškodujete njegove zobe.
Če so otrokove čeljusti zaprte, jih v nobenem primeru ne smete odtakniti s silo. Pomembno je opozoriti na trajanje napadov in opazovati otrokovo dihanje.
Nadaljnje ukrepe za zaustavitev napada sprejme zdravstveni delavec. Otroku se injicira antikonvulzivno zdravilo. V ta namen se najpogosteje uporablja diazepam, natrijev oksibutirat v starostnem odmerku. Možna je terapija s kisikom, umetno prezračevanje pljuč, intubacija sapnika.
Preprečevanje spazmofilije
Podobno je preprečevanju rahitisa in bi se moralo začeti v maternici. Nosečnica mora vsekakor jemati multivitaminske komplekse, ki vsebujejo vitamin D. Po rojstvu otroka se njihov vnos nadaljuje.
Vsaj do 6 mesecev mora otrok prejemati materino mleko in, če je nemogoče, prilagojeno mlečno formulo. Hranjenje dojenčkov s polnomastnim mlekom je prepovedano. Bolje ga je uvesti v otrokovo prehrano po 12 mesecih. Prav tako morate otroku takoj in pravilno predstaviti dopolnilno hrano.
V skladu z nacionalnim programom Zveze pediatrov Rusije, razvitim leta 2017, bi morali vsi otroci, mlajši od 3 let, prejemati holekalciferol. Za dojenčke do 12 mesecev je njegov odmerek 1000 ie na dan, od 12 do 36 mesecev pa 1500 ie na dan. Priporočljivo je tudi jemati vitamin D za starejše otroke po 1000 ie na dan. Za otroke v severnih regijah se odmerki povečajo in znašajo do 6 mesecev - 1000 ie na dan, od 6 mesecev - 1500 ie na dan.
Vsebnost vitamina D v živilih je nizka. Bogati so le z oljem trske iz jeter in več globokomorskimi ribami ter rumenjakom in maslom iz piščančjih jajc.
Vitamin D je na voljo v obliki kapljic za peroralno uporabo. Obstajajo moderne v vodi in maščobah topne oblike holekalciferola, ena kapljica vsebuje 500 ie vitamina D.
Trenutno je tudi odraslim priporočljivo jemati vitamin D, da bi preprečili različne bolezni, vključno z aterosklerozo.
Napoved za spazmofilijo
Pri večini otrok je napoved za spazmofilijo ugodna in primer se konča s popolnim okrevanjem s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem. V zelo redkih primerih je laringospazem lahko usoden, dolgotrajni napad tonično-kloničnih napadov pa lahko vpliva na stanje otrokovega centralnega živčnega sistema, čemur sledi zakasnitev nevropsihičnega razvoja.
Ali se pri odraslih pojavlja spazmofilija
Spazmofilija pri odraslih je zelo redka. Ni povezan s pomanjkanjem holekalciferola in se lahko pojavi pri pomanjkanju kalcija v človeškem telesu ali po operaciji odstranjevanja obščitničnih žlez. V večini primerov vzroka za spazmofilijo pri odraslih ni mogoče ugotoviti. Izzove ga lahko obdobje nosečnosti in dojenja pri ženskah, nalezljive bolezni, stres, maligne novotvorbe, krvavitve.
Pri odraslih simptomi spazmofilije običajno niso tako močni kot pri otrocih. Pogosto jih omejuje le občutek otrplosti ali "lezenja" v zgornjih in spodnjih okončinah, oslabljena občutljivost. Konvulzivni napadi so možni s popolno odstranitvijo obščitničnih žlez.
Zaključek
Spazmofilija je življenjsko nevarno in nevarno stanje za dojenčka, na srečo v sodobnem svetu redko. Razvija se z napredovalim rahitisom in zahteva diferencialno diagnozo nekaterih bolezni. Težavam se zlahka izognete, če upoštevate nasvet pediatra, ki opazuje otroka. Dovolj je izvesti pravilno preprečevanje rahitisa - satelit spazmofilije.
