Po rojstvu otrok v njihovih telesih poteka veliko različnih vrst procesov, ki prispevajo k prilagajanju otroka na življenje zunaj maternice. Eden od laboratorijskih kazalcev, ki pritegne pozornost pri otrocih po rojstvu, je bilirubin. Nadalje bodo obravnavani mehanizmi tvorbe, njegove odstranitve iz telesa in predstavljene bodo tudi norme bilirubina pri novorojenčkih.
Bilirubin v krvi novorojenčka
Kaj je bilirubin
Bilirubin je žolčni pigment. Žolču daje barvo.
Kje nastaja in kako se izloča iz telesa
Bilirubin je izdelek, v katerega se v našem telesu razgradijo beljakovine, ki vsebujejo železo, na primer hemoglobin in citokromi. Če upoštevamo pot cepitve hemoglobina, potem nastanejo naslednje snovi: verdoglobin, nato biliverdin, nato bilirubin. To se zgodi kot posledica delovanja sistema fagocitnih mononuklearnih celic, na primer v vranici.
Ko se razgradi 1 g hemoglobina, nastane 34 miligramov bilirubina.
Bilirubin kroži v krvni plazmi skupaj z albuminom. V tej obliki se imenuje brezplačno (posredno)... Nato se s krvnim obtokom pripelje v jetra. V jetrih poteka proces konjugacije (vezave) z glukuronsko kislino. Ta oblika s kislino se imenuje konjugirani (povezani, neposredni) bilirubin... Nato vstopi v žolčni kanal in žolč.
Tako bilirubin vstopi v črevesje, kjer se pod vplivom črevesne mikroflore spremeni v mezobilirubin... Nadalje se lahko spremeni v urobilinogen in se izloči z urinom. Drug način je izobraževanje sterkobilinogen, ki se izloča z blatom. Vse te snovi dajo barvo biološkemu materialu, s katerim se izločijo iz telesa.
Ne mešajte bilirubina s sterkobilinogenom in urobilinogenom. Prisotnost bilirubina v urinu je jasen znak patološkega stanja.
Vzroki visokega števila bilirubina pri novorojenčkih
Pri novorojenčkih v procesu prilagajanja telesa v prvih dneh življenja pride do pretiranega izločanja steroidnih hormonov, na primer estrogenov. Način njihove inaktivacije je enak kot pri bilirubinu. Estrogeni se prenašajo v jetra in konjugirajo z glukuronsko kislino. Zaradi dejstva, da so jetra "zasedena" z inaktivacijo druge snovi, se v otrokovem telesu kopiči bilirubin, kar vodi do tako imenovane fiziološke zlatenice novorojenčkov.
Poleg tega je fetalni hemoglobin manj odporen na nihanja pH v krvi. Takoj po rojstvu pride do množičnega uničenja fetalnega (sadnega) hemoglobina z njegovo nadomestitvijo s stabilnejšo "odraslo" obliko, kar prav tako bistveno poveča raven bilirubina v telesu.
Kaj sodi v koncept "norme"
Fiziološka zlatenica vztraja 3 - 5 dni, raven bilirubina se po 10 - 14 dneh popolnoma normalizira. Raven prostega bilirubina narašča. Norma bilirubina pri novorojenčkih bo predstavljena spodaj.
Prosti bilirubin ima toksičen učinek na centralni živčni sistem. Zato je pomembno opozoriti, zaradi katere frakcije pride do povečanja skupnega bilirubina v krvi.
Kakšni so pogoji za čezmerno zvišanje bilirubina pri novorojenčkih?
Povišane ravni bilirubina so lahko normalne pri fiziološki zlatenici pri novorojenčkih. Raven bilirubina bo povišana tudi pri nedonošenčkih.
Poleg tega lahko visoke ravni bilirubina kažejo na povečano razgradnjo hemoglobina, ki jo povzročajo različni dejavniki, na primer zaradi hemolitične anemije z Rh-konfliktom ali talasemijo.
Če se bilirubin ne normalizira, lahko to kaže na prisotnost kakršne koli patologije jeter, toksičnih učinkov ali povzročiteljev okužb.
Zakaj je prekomerno zvišanje ravni bilirubina v krvi novorojenčkov nevarno?
Kot smo že omenili, ima bilirubin toksični učinek na celice živčnega sistema, kar lahko vodi do nevroloških simptomov. Prekomerno visoke ravni bilirubina lahko privedejo do razvoja jedrske zlatenice - možganska jedra so nepovratno prizadeta, kar vodi v slabši razvoj otroka v prihodnosti.
Kako se opravi krvni test
Krvni test za bilirubin zahteva vensko ali kapilarno kri.
Od kod prihaja kri
V povezavi z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi otrokovega telesa se v prvih dneh življenja odvzame kri iz pete. Ta majhna količina krvi zadostuje za testiranje.
Katera metoda se uporablja za določanje ravni bilirubina
Za določitev ravni bilirubina se uporablja kolorimetrična metoda, to pomeni, da je barva raztopine neposredno sorazmerna s koncentracijo snovi v krvi.
Trenutno se raven bilirubina določa na avtomatskih analizatorjih, kar zmanjšuje verjetnost napačne določitve ravni analita v krvi.
Dekodiranje analize
Norma bilirubina pri novorojenčkih po dnevu življenja
Ob rojstvu norma bilirubina v otrokovi krvi doseže 50-60 μmol / l. Nato se lahko njegova raven dvigne za 3-7 dni. V enem mesecu vsebnost bilirubina doseže normalno raven za odrasle. Norma bilirubina pri novorojenčkih je predstavljena v spodnji tabeli.
Tabela. Norma bilirubina pri mesečnem otroku.
| Starost | Norma |
| 1 dan | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dneva | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dni | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dni | Ne več kot 70 μmol / l |
| 1 mesec | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Doseganje ravni bilirubina več kot 240 μmol / L (170 μmol / L pri nedonošenčkih) je znak prisotnosti patologije v otrokovem telesu, zato je treba iskati vzrok, dokler se ne razvijejo resne motnje v živčnem sistemu.
Katere metode v bolnišnici zmanjšajo raven bilirubina v krvi novorojenčkov
Bilirubin ima tako posebnost: pri sončni svetlobi se njegova vsebnost v telesu zmanjša. Uporablja se za pospešitev upadanja bilirubina pri otrocih. Postavljeni so pod ultravijolično svetlobo.
Predpišejo se lahko zdravila, ki vežejo in odstranjujejo bilirubin, aktivirajo jetra.
V posebej hudih primerih, če se bilirubin še naprej povečuje in obstaja nevarnost poškodbe možganov (hemolitična bolezen), se uporabi opazna transfuzija krvi.
Priporočila za starše po odpustu
Če ima vaš otrok visoko raven bilirubina, v prvih šestih mesecih ne smete preiti na adaptirano mleko.
Prav tako zdravniki svetujejo hojo z otrokom na svežem zraku. Ultravijolična svetloba bo izpolnila svojo funkcijo zmanjšanja bilirubina v krvi. Po potrebi predpišejo zdravila, ki aktivirajo jetra in izločajo bilirubin.
Če pri ponovnem darovanju krvi za bilirubin njegova vrednost v dveh mesecih ne doseže norme, to kaže na očitno patologijo. Zato se za popoln pregled posvetujte z zdravnikom.
Zaključek
Staršem je pomembno, da spremljajo raven bilirubina v krvi otrok, da se ne bojijo visokih številk ob rojstvu, da v nekaterih primerih sčasoma opazijo spremembe kazalnika. Visoke ravni bilirubina lahko kažejo na razvoj parenhimske in hemolitične zlatenice, kar zahteva poseben pristop k zdravljenju v vsakem primeru. Ne zamudite priložnosti, da pomagate otroku, ko je to še mogoče.
Ocena članka:
