Situacija, ko majhen otrok vrže glavo nazaj in oboka hrbet
Kot kaže praksa, v 60-70% primerov situacije, v katerih otrok vrže glavo nazaj in se upogne, ne zahtevajo medicinskega posredovanja, saj so popolnoma fiziološke. Toda starši so seveda zaskrbljeni zaradi vzrokov tega simptoma. Ta simptom je še posebej moteč, če v tem času dojenček začne jokati, postane nemiren.
Se to zgodi pri zdravih dojenčkih?
Da, in to zelo pogosto. Samo nekatere matere natančno spremljajo otroke in opazijo trenutke, ko se otrok oboka, druge, manj pozorne, pa ne. Zakaj lahko popolnoma zdrav otrok naredi tak akrobatski trik?
Razlogi za ta simptom so naslednji:
- fiziološko povečan mišični ton upogibalk pri otrocih, mlajših od 6 mesecev. Velja za normo, saj mielinizacija vlaken piramidnega sistema traja do enega leta;
- poskus obvladovanja nove veščine v obliki prevračanja po trebuhu. V tem primeru otrok leži na boku in vrže glavo nazaj;
- histeriko. Če običajni jok matere ni vzbudil zanimanja, se lahko otrok, ki poskuša pritegniti njeno pozornost, tako upogne;
- napihnjenost in kolike. Ta težava je pogosto opažena pri novorojenčkih do 3-4 mesecev v povezavi z razvojem mikroflore in peristaltike. V tem primeru lok spremlja zvijanje nog, kričanje. Da se takšne situacije ne bi pojavile, mu je treba v tem obdobju otrokovega življenja med jedjo dati simetikon, ki zavira nastajanje plinov;
- udoben položaj za spanje. Otroci so v maternici prisiljeni v nenaravne položaje, na katere se navadijo v zadnjem trimesečju nosečnosti, zato jih lahko nezavedno kopirajo;
- otrok želi pregledati igrače, glavo ali srbenje v zatilju ali vratu.
Če po poskusu odprave kolike ali pomiritvi otroka še vedno stoji kot "most", potem je to razlog, da poiščete zdravniško pomoč, da izključite nevrološko ozadje tega simptoma.
Patološki mehanizmi vedenja
Med mehanizmi situacij, v katerih otrok vrže glavo nazaj, lahko ločimo naslednje:
- pojav patoloških impulzov, ki izhajajo iz žarišč poškodovanih nevronov. Pojavi se pri otroški cerebralni paralizi, hipoksično-ishemični encefalopatiji novorojenčkov itd .;
- delovanje hiperrazelektritveki jih ustvarjajo mesta epileptogeneze;
- raztezanje živčnih vlaken kot posledica draženja možganskih membran s povečanjem intrakranialnega tlaka in vpliva strupenih snovi (meningitis, hidrocefalus).
Povečan intrakranialni tlak
Zaradi patološkega poteka nosečnosti in poroda ter bolezni, ki se pojavijo v prvih tednih otrokovega življenja, se lahko poveča intrakranialni tlak. To stanje je zelo resno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj obstaja tveganje za razvoj možganskega edema.
Simptomi cerebrospinalne hipertenzije, poleg vrnitve glave in loka, so še:
- tesnoba, razdražljivost;
- povečana reakcija na močno svetlobo, hrup;
- nerazumni monotoni jok;
- konvulzije;
- ponavljajoča se regurgitacija po jedi;
- kratka obdobja spanja;
- cianoza nasolabialnega trikotnika;
- tresenje jezika in ustnic med kričanjem;
- izboklina velike fontanele in v naprednih primerih razhajanje šivov s spremembo oblike lobanje;
- pretirano hitro povečanje prostornine glave glede na druge kazalnike;
- okulomotorične motnje v obliki strabizma;
- izguba apetita.
Povišanje intrakranialnega tlaka je pogosto znak življenjsko nevarnih patologij, na primer meningitisa, ki je pri otrocih netipičen v 45% primerov.
Otrok "na mostu" z mišično hipertonijo
Mišično hipertoničnost najpogosteje opazimo v ozadju fetalne hipoksije v prenatalnem obdobju ali pri dolgotrajnem težkem porodu. Rezultat je encefalopatija, cerebralna paraliza. Prekomerna mišična napetost je lahko enostranska ali vpliva na obe polovici telesa. Do šestega meseca starosti celo zdravniki včasih težko ugotovijo blago stopnjo bolezni.
Starši običajno niso pozorni le na to, da dojenček upogne hrbet in vrže glavo nazaj, ampak tudi na nenehno upogibanje (upogibanje) okončin, pa tudi na motnje v gibanju enega od njih. Na primer, otrok uporablja samo desno ali levo roko, da zgrabi igračo.
Drugi pogoji
Med drugimi razlogi za vračanje otrokove glave nazaj je tudi tortikolis. Hkrati je otrokov zgornji del telesa tako rekoč pritrjen v določeno smer, poskus spreminjanja položaja, ko leži, pa povzroči tesnobo in jok. Ta pogoj zahteva zdravniško pomoč s tečajem masaže in fizioterapije. V hujših primerih je treba predpisati mišične relaksante, nositi poseben ovratnik in včasih operacijo.
Tudi vzrok "mostu" je pogosto epilepsija s toničnimi napadi. Dojenček se za kratek čas zamrzne, na nič ne reagira, po napadu pa pride do odvajanja črevesja in uriniranja.
Kateri strokovnjak vam bo pomagal rešiti situacijo?
Nekateri starši, ki pri otroku opazijo takšno lokacijo, ne vedo vedno, kaj z njim storiti in na katerega strokovnjaka se obrniti. Najprej se pomirite in opazujte otroka. Vsak zdravnik bo začel postavljati vodilna vprašanja, brez odgovorov na katere si bo težko popolnoma predstavljal klinično sliko.
Jasno vam mora biti naslednje:
- kdaj se je pojavil nagib glave in kako dolgo traja: od rojstva, tedna, meseca itd.?
- Je bil pred tem dogodkom strah, padec, nalezljiva bolezen?
- kdaj se otrok upogne: v sanjah ali med budnostjo in kaj spremlja: jok, cianoza nasolabialnega trikotnika?
- Ali se otrok v tem trenutku odziva na zunanje dražljaje?
Šele po podrobnem odvzemu in pregledu zgodovine bo zdravnik lahko določil najmanjši seznam diagnostičnih ukrepov.
Če ima novorojenček simptom "most", najprej morate obiskati okrožnega pediatra, ki otroka pokroviteljuje. Sumil bo, če sploh obstaja, na patologijo živčnega sistema in ga napotil na nadaljnji pregled k otroškemu nevrologu.
Kateri diagnostični postopki so potrebni za dojenčka, če oboka hrbet in zavrže glavo nazaj?
Da bi razumel, ali je nagibanje glave in lok hrbta pri dojenčku fiziološko stanje ali patologija, mora zdravnik najprej zbrati pritožbe (predstavijo jih starši), zgodovino življenja (med nosečnostjo, porodom, zgodnjim novorojenčkom) in bolezni ter opraviti podroben fizični pregled. Če med tem zaznajo znake poškodbe živčnega sistema, se običajno priporočajo naslednje metode pregleda:
- laboratorijske raziskave (klinična analiza krvi, urina);
- nevrosonografija - ultrazvočna diagnostika, ki se izvaja za otroke, mlajše od enega leta, saj imajo še vedno odprto veliko fontanelo;
- elektroencefalografija - za izključitev epilepsije;
- CT in MRI - se kljub informativni vsebini uporabljajo izredno redko. Te tehnologije zahtevajo uporabo anestezije za imobilizacijo majhnega pacienta.
Predlaganih diagnostičnih ukrepov ne morete zavrniti, ker lahko v tem primeru zamudite resno bolezen živčnega sistema.
Kako lahko pomagam svojemu otroku?
Če se po rezultatih preiskave izkaže, da je otrok popolnoma zdrav in so razlogi za lok fiziološki, morajo starši: premisliti o okolju, v katerem je dojenček, z njim bolj skrbno ravnati in preprečiti razvoj histerije
Redna masaža v obliki božanja in gimnastike, ki jo izvajata mama ali oče, dobro vpliva na stanje novorojenčkov. Kopalni postopki otroka tudi pomirjajo: to so lahko kopeli z meliso ali celo plavanje s posebnim krogom.
Poskusite razporediti igrače tako, da otroku ni treba zavreči glave nazaj in zasedati nenaravnih položajev. V otroški posteljici naj bo posebna ortopedska blazina, mobilni telefon ne sme biti obešen ob vzglavju, temveč na sredini.
Zaključek
Vrnitev glave nazaj pri dojenčkih ni vedno patologija, pogosteje je še vedno različica norme. Da pa ne bi zamudili bolezni živčnega sistema, ne smete pozabiti na mesečne načrtovane preglede pri pediatru. Če se pojavijo simptomi, ki opozarjajo starše, je bolje, da obiska zdravnika ne odlašate. Prej ko se bolezen odkrije pri otrocih, mlajših od enega leta, več možnosti je, da jo ozdravimo brez zapletov.
