Pogosto se zgodi, ko je rezultat splošnega krvnega testa otroka v njihovih rokah in starši preprosto ne razumejo pomenov. Seveda je za natančno razlago krvne slike potrebno posvetovanje s strokovnjakom. Da pa starši ne bi skrbeli in imeli v analizi pojma o pomenu in ravni krvne slike, je napisan ta članek. Dešifriranje krvnega testa pri otrocih je pomembno za označevanje patoloških procesov, ki se pojavijo v telesu.
Popolna krvna slika pri otrocih
Splošni krvni test je postopek, ki ga je vsak opravil več kot enkrat v življenju. Ta diagnostična metoda vključuje odvzem krvi iz prsta osebe. Nadalje je treba biološki material (kri) natančneje preučiti pod mikroskopom.
Dešifriranje krvnega testa pri otrocih, tabela starostnih norm - vse te podatke lahko opazimo v sodobnih rezultatih analiz. Nekateri laboratoriji kazalnike poudarjajo s puščicami, ki so zunaj običajnega območja. Toda posvetovanje s strokovnjakom po analizi je vedno potrebno.
Kdaj je imenovan?
Obstajajo nekatere indikacije za imenovanje splošnega krvnega testa:
- preventivni pregled;
- v primerih, ko je otrok prijavljen v ambulanti;
- spremljanje terapije, ki se daje otroku;
- pomoč strokovnjaku pri natančni diagnozi.
Priprava otrok različnih starosti na analizo
Splošni test krvi pri otrocih se opravi zjutraj.
Postopek se izvaja na tešče.
Prepovedano je jesti pred odvzemom krvi. In tudi zadnji obrok naj bo vsaj 8 ur narazen. Zjutraj lahko pijete samo vodo. Toda za dojenčke je težko zdržati takšen odmor. Zato se med hranjenjem odvzame kri. Pred načrtovanim darovanjem krvi je priporočljivo prenehati jemati zdravilne snovi, vendar se o tem strogo odločite pri svojem strokovnjaku. Priporočljivo je prenehati s telesno aktivnostjo in aktivnimi igrami en dan pred pregledom, saj lahko to vpliva na rezultat.
Tik pred vstopom v sobo za zdravljenje morate poskrbeti, da ima otrok tople roke. Ker je odvzem krvi težaven zaradi hladnih rok. Pomembna točka je tudi čustvena umirjenost matere in otroka. Pred postopkom mora biti otrok miren in pripravljen. V nasprotnem primeru bo težko odvzeti kri.
Kako se odvzame kri?
Kot smo že omenili, se splošni krvni test opravi z odvzemom biološkega materiala s prsta. V tem primeru je potrebna kapilarna kri. Če je potreben biokemijski krvni test ali koagulogram, se kri odvzame iz vene (venske). Zdravstveni delavec obriše blazinico prsta z vatirano palčko, navlaženo z alkoholom ali antiseptikom.
Najpogosteje se uporablja prstanec, ker je koža na njem mehkejša, zato je punkcijo lažje narediti in bo neboleča. Tudi prstanec manj sodeluje pri nobeni dejavnosti. Če odvzem krvi iz prstanca ni mogoč, se opravi s srednjega ali kazalca. Ta točka je pomembna, ker imajo ti prsti najmanjše tveganje za okužbo v roki v primerjavi s palcem in mezincem.
Po izbiri desnega prsta zdravstveni delavec nadaljuje punkcijo. Pri starejših otrocih to manipulacijo izvaja s posebno iglo. In za dojenčke uporablja skarifikator, takšna naprava ima zelo tanko iglo, ki zlahka prebode nežno kožo in otroka ne poškoduje.
Laborant odstrani prvo kapljico krvi z vato, navlaženo z antiseptično raztopino. In naslednjo kri odvzame kapilara in jo prenese v sterilno epruveto. Po končanem postopku zdravnik na mesto vboda nanese čisto vato, namočeno z antiseptikom, in stisne ročaj v pest. V tem položaju držite roko, da boste hitreje ustavili kri.
Standardni kazalniki celotne krvne slike, določeni pri otrocih
Najprej, ko strokovnjak pobere rezultate analize, je pozornost namenjena glavnim krvnim parametrom, ki bodo opisani spodaj. Spremembe teh podatkov kažejo, da otrok ni dobro.
Eritrociti in hemoglobin
Rdeče krvne celice (RBC) so rdeče krvne celice, sestavljene iz beljakovin (hemoglobina). Pri novorojenčkih prvi dan opazimo eritrocitozo (raven eritrocitov se giblje od 4,0 do 6,5 x 10 ^ 12 celic / l), večina eritrocitov je retikulocitov (mladi eritrociti). V zvezi s tem je koža novorojenčkov rdeča. Nadalje se vsak dan raven eritrocitov zmanjšuje in do meseca otrokovega življenja je že 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 celic / l. Pri starosti 12 let eritrociti dosežejo koncentracijo 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 celic / l in se ne razlikujejo več od norme za odrasle.
Hemoglobin (HGB) je beljakovina, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah (eritrocitih). Glavna naloga hemoglobina je dihanje celic in tkiv ter prevoz plinov. Raven hemoglobina kaže na nasičenost kisika v krvi. Za moške njegova normalna koncentracija ustreza vrednosti - 130 - 160 g / l, za ženske - 120 - 140 g / l.
In pri otrocih se raven spreminja s starostjo. Tako imajo na primer novorojenčki hemoglobin nad 150 g / l zaradi povečane koncentracije rdečih krvnih celic. V starosti 6 let lahko hemoglobin pade na 110 g / l in to ni patologija. Otroci, starejši od 6 let, naj imajo hemoglobin nad 120 g / l.
Formula levkocitov
Bele krvne celice (WBC) so celične sestavine bele krvi, katerih naloga je zaščititi telo pred nalezljivimi boleznimi. Levkociti sodelujejo pri prepoznavanju in odstranjevanju patogenih snovi. Koncentracija levkocitov se spreminja tudi s starostjo otroka.
Pri novorojenčkih je normalna vrednost kazalnika od 8,0 do 24,0 x 10 ^ 9 celic / l. Do meseca življenja se raven zniža na 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 celic / l. V enem letu se zgornja meja zmanjša na 12 x 10 ^ 9 celic / l, pri starosti 8 let pa koncentracija levkocitov doseže normalno raven pri odrasli osebi (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 celic / l). Levkocite delimo na različne vrste. Glede na to, katere vrste celic prevladujejo v odstotkih, se zgradi slika etiologije bolezni. Formulo levkocitov sestavljajo različna razmerja levkocitov.
Pri zdravi odrasli osebi morajo nevtrofilci prevladovati nad limfociti. In pri otrocih se lahko prioritete spremenijo in to ni patologija. Do prvih 5 dni otrokovega življenja v krvi opazimo povišano raven nevtrofilcev, medtem ko so limfociti v nižji koncentraciji. V starosti 5-7 dni je opažena enaka vrednost teh kazalcev. Nato do 5 let raven nevtrofilcev pade in raven limfocitov naraste. In v starosti 4 - 6 let tudi kazalniki postanejo enaki.
Ne smemo pozabiti na ta fiziološki proces, saj je mogoče, ne da bi to vedeli, splošen krvni test razlagati napačno.
Trombociti
Trombociti (PLT) so trombociti brez jedra. Normalno število trombocitov praktično ni odvisno od otrokove starosti in znaša od 200 do 400 • 10 ^ 9 celic / l. Življenjski cikel trombocitov je od 1 do 14 dni, v povprečju pa 7 dni. Naloga takih celic je, da hranijo žile, pa tudi preprečujejo izgubo krvi, kadar so žile poškodovane. Hemostaza (strjevanje krvi) je glavni proces, pri katerem sodelujejo trombociti.
ESR
Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je čas, v katerem se pod vplivom gravitacije opazi sedimentacija rdečih krvnih celic. Običajno je gostota oblikovanih elementov večja od plazme, zato lahko opazimo takšno reakcijo. Eritrociti se držijo skupaj in tvorijo gostejšo maso. Običajno je ta številka 1 - 14 mm / uro. Po stopnji sedimentacije eritrocitov lahko presodimo patološki proces.
Dodatni kazalniki
V splošni analizi obstajajo še drugi kazalniki, ki so prav tako pomembni pri oceni stanja otroka in postavitvi diagnoze.
Hematokrit (Ht, HCT) - kazalnik, ki v odstotkih odraža delež eritrocitov v celotni količini krvi. Pri novorojenčkih je ta kazalnik višji, saj je tudi koncentracija eritrocitov višja, znaša 44 - 62%. S starostjo se hematokrit zmanjša. V otroštvu je enotna stopnja 35 - 45%. Pri odraslih obstajajo nekatere razlike glede na spol. Ženske imajo normalne vrednosti od 36 do 47%, moški pa od 40 do 54%.
Za diagnosticiranje anemije obstajajo indeksi eritrocitov MCV, MCH, MCHC... Takšni kazalniki vam omogočajo, da ocenite želene značilnosti eritrocita. MCV je povprečni volumen eritrocitov. Je kvantitativni kazalnik, ki spreminja femtolitre.
Starostna obdobja v otroštvu spreminjajo stopnje kazalnika. Pri enem mesecu življenja pri otroku je povprečna prostornina eritrocitov 85 - 115 fl. Otroci, starejši od 6 mesecev, imajo normalno vrednost od 70 do 85 fl in starejši od 6 let - 75 do 85 fl.
Takšne spremembe so velikega kliničnega pomena. Tako na primer opazimo mikrocitozo (nizko) pri anemiji pomanjkanja železa, anemiji, odvisni od vitamina B6, talasemiji. Pri levkemiji je lahko anemija normocitna in makrocitna. Makrocitozo (visoko) lahko zaznamo tudi pri anemijah z pomanjkanjem B12 in folata, hormonskih motnjah (hipotiroidizem), boleznih jeter, kajenju, alkoholizmu.
MCH - jasno prikazuje povprečno vsebnost hemoglobina v eritrocitu. Ta indikator je mogoče izračunati neodvisno, saj poznamo vrednosti hemoglobina in eritrocitov. Podoben kazalnik je MCHC - v povprečni vrednosti kaže koncentracijo hemoglobina v eritrocitih. Izračunano v razmerju med hemoglobinom in hematokritom. Takšni kazalniki so pomembni pri diagnozi anemije.
Odstopanja od norme v splošnem pregledu krvi pri otrocih
Na podlagi rezultatov kazalnikov v splošnem pregledu krvi lahko zdravnik določi patološki proces in predlaga diagnozo.
Eritrociti
Eritrocitoza (povečanje koncentracije rdečih krvnih celic) je lahko primarna in sekundarna patologija. Primarni proces je stanje, ki se pojavi pri patologiji samega krvnega sistema. Povečanje števila eritrocitov opazimo pri levkemiji, Waxzovi bolezni. Sekundarna eritrocitoza se pojavi v ozadju patologije drugih organov in sistemov, pa tudi v nekaterih patoloških stanjih.
Povečanje koncentracije rdečih krvnih celic je možno pri številnih boleznih vitalnih organov, novotvorbah, hormonskih motnjah (Cushingov sindrom). Zdravljenje z nekaterimi zdravili (steroidi, diuretiki) prav tako poveča raven rdečih krvnih celic. Hipoksične razmere zmanjšajo koncentracijo kisika v krvi in posledično eritrocitov in hemoglobina.
Nekatere patološke reakcije lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov, kar poveča tudi število rdečih krvnih celic. Toplotne lezije kože, motnje blata in bruhanje prispevajo k spremembam reoloških lastnosti krvi. Nasprotno stanje (z zmanjšanjem števila eritrocitov) opazimo pri skoraj vseh vrstah anemij. Logično je verjeti, da izguba krvi prispeva tudi k zmanjšanju koncentracije rdečih krvnih celic skupaj s hemoglobinom.
Eden od fizioloških procesov, ki se pojavi pri nosečnicah, je rahlo zmanjšanje števila rdečih krvnih celic. Če analiziramo primarni razlog za zmanjšanje koncentracije eritrocitov, potem v tej situaciji pride do zmanjšanja proizvodnje samih celic v kostnem mozgu. Lahko pa gre za pospešitev uničenja rdečih krvnih celic in zmanjšanje življenja celic.
Povprečno trajanje kroženja eritrocitov v krvi je 120 dni.
Hemoglobin
Razlogi za spremembo koncentracije hemoglobina v krvi so neposredno povezani s stopnjo števila eritrocitov. Pogosteje opazimo povečanje hemoglobina z dehidracijo, to je dehidracijo telesa, slabimi navadami (kajenje). Zmanjšanje, tako kot pri eritrocitih, je zabeleženo pri anemiji.
Levkociti
Koncentracija levkocitov pod 4 x 10 ^ 9 celic / L se šteje za levkopenijo. Levkopenijo pogosteje opazimo pri različnih virusnih okužbah. K zmanjšanju števila belih krvnih celic prispevajo tudi sistemske avtoimunske bolezni. Zdravila, ki jih bolnik jemlje v obdobju poslabšanja bolezni, povečajo levkopenijo.
Bolezni krvi, in sicer megaloblastna anemija, določene faze levkemije, vodijo tudi do zmanjšanja levkocitov, s čimer se otroku odvzame zaščita pred okužbami. Povečana vranica zmanjša število levkocitov v splošnem krvnem testu. Do tega rezultata prihaja tudi splošno izčrpavanje telesa.
Povečanje števila levkocitov (levkocitov) je mogoče razstaviti v dveh različnih situacijah. Levkocitoza je lahko fiziološka, to pomeni, da ne zahteva zdravljenja in je normalna in patološka. Fiziološke spremembe vključujejo levkocitozo med jemanjem hrane, zato je pomembno, da opravite analizo na tešče. Tudi levkociti se lahko povečajo med bolečinami, stresom, mrazom.
Patološke razmere - tiste situacije, v katerih se levkociti povečajo za več kot 15 • 10 ^ 9, zahtevajo pozornost in ustrezno zdravstveno oskrbo. Pogosteje se pri otrocih taka levkocitoza zabeleži pri vnetnih procesih, akutnih bakterijskih in herpes okužbah. Nujni primeri, kot so šok, krvavitve, travme, povzročijo povečanje koncentracije belih krvnih celic. Nekateri maligni tumorji vodijo v levkocitozo.
Nevtrofilci
Proces povečevanja nevtrofilcev imenujemo nevtrofilija ali nevtrofilija. Takšne spremembe opazimo pri bakterijskih okužbah, vnetnih procesih. Po operaciji je mogoče povečati tudi število nevtrofilcev. Nasprotno stanje (nevtropenija) je zaznano pri nekaterih somatskih in nalezljivih boleznih. Pomembno pa je razumeti, da nevtropenija lahko obstaja kot neodvisna bolezen.
Ta bolezen ima svoje klinične manifestacije:
- nenehno ponavljajoče se bakterijske okužbe, ki povzročajo vnetje srednjega ušesa, paroproktitis, limfadenitis, paronihijo;
- poškodbe sluznice (stomatitis, gingivitis);
- vročina brez vidnega žarišča okužbe.
Za diagnozo morate poznati nihanja od norme. Za otroke, starejše od enega leta, je pomembno, da se absolutno število nevtrofilcev (segmentiranih in zabodljivih nevtrofilcev) zmanjša na 1500 celic / μL. Do enega leta je nevtropenija klinično pomembna z zmanjšanjem števila elementov na 1000 celic / μL in manj. Loči se tudi resnost bolezni. Zmerna nevtropenija se določi, ko je število nevtrofilcev 0,5 - 1 • 10 ^ 9, huda - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, zelo huda se zabeleži, če se nevtrofilci zmanjšajo pod 0,2 • 10 ^ 9 celic / μl.
Eozinofili
Normalne vrednosti celic, ki sodelujejo v antihelmintični imunosti, so 0,5 - 5%. Najprej, če opazimo eozinofilijo, je treba izključiti prisotnost parazitov. Poleg tega opazimo povečanje eozinofilov v različnih alergijskih stanjih, kožnih boleznih. Okužbe, ki so najpogostejše v otroštvu, kot so škrlatinka, norice, nalezljiva mononukleoza, lahko povzročijo eozinofilijo.
Pozne faze tumorskih procesov vodijo tudi do povečanja eozinofilov. Tudi eozinofilijo opazimo pri boleznih vezivnega tkiva in pljuč (plevritis, sarkoidoza).
Bazofili
Bazofili so najmanjša skupina levkocitov in so 0,5 - 1%. Bazofilija (povečanje števila celic) je zabeležena pri alergijskih in avtoimunskih procesih. Norice se pogosto pojavijo s povečanjem števila bazofilnih skupin levkocitov. Bolezni, pri katerih je opaženo tudi to stanje, so kronična hemolitična anemija, vnetna ledvična bolezen, mieloična levkemija, ulcerozni kolitis, limfom.
Limfociti
Limfociti so celice, ki pomagajo zaščititi telo pred različnimi okužbami. Količina se običajno giblje med 20 in 40%, vendar ne smemo pozabiti na fiziološke vzpone in padce v določenem otroštvu. Limfocitoza (povečanje števila celic) je opažena pri večini nalezljivih bolezni, zastrupitvah s težkimi kovinami. Tudi sistemske bolezni krvi (limfomi, limfoleioza) vodijo v limfocitozo.
Nekatera zdravila (narkotični analgetiki, pripravki valprojske kisline) lahko vplivajo tudi na število celic. Težje stanje opazimo pri limfopeniji (zmanjšanje koncentracije limfocitov). V tej situaciji se razvije stanje imunske pomanjkljivosti.
Bolezni, ki lahko vodijo do limfopenije:
- tuberkuloza;
- akutne okužbe;
- limfogranulomatoza;
- stanje, pri katerem je prišlo do izgube limfe;
- sistemski eritematozni lupus;
- zadnje faze onkološkega procesa;
- ledvična odpoved;
- primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti;
- jemanje nekaterih zdravil (citostatiki, glukokortikosteroidi).
Monociti
Monociti so največje celice v vseh levkocitih in predstavljajo 2-10%. Te celice sodelujejo tudi pri oblikovanju imunosti. Zato bodo različne virusne okužbe služile kot razlog za povečanje monocitov. In tudi takšne bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, ulcerozni kolitis, bolezni krvi, maligne novotvorbe.
Monocitopenijo (zmanjšanje ravni monocitov v krvi) opazimo pri poškodbah kostnega mozga, levkemiji, jemanju zdravil (citostatiki, glukokortikosteroidi). In tudi zmanjšanje monocitov je zabeleženo pri porodu, med operacijo.
Trombociti
Trombocitopenija (zmanjšanje ravni trombocitov) se zabeleži, ko se koncentracija trombocitov zmanjša pod 150 x 10 ^ 9 celic / l. Pri otrocih se trombocitopenija najpogosteje zabeleži med avtoimunsko trombocitopenično purpuro.
V obdobju bolezni pride do aktivnega uničenja trombocitov. Klinično se bolezen kaže kot večkratne podplutbe in podplutbe na koži ter krvavitve. Prav tako opazimo zmanjšanje trombocitov z zmanjšanjem tvorbe celic v kostnem mozgu z anemijo ali metastazami v samem organu.
Otroci po črevesni bakterijski okužbi lahko pogosto razvijejo resno stanje - hemolitično uremični sindrom, ki vključuje akutno ledvično odpoved, hemolitično anemijo in trombocitopenijo. K zmanjšanju števila trombocitov v krvnem testu prispeva tudi disfunkcija ščitnice. Zdravila, kot so Aspirin, Biseptol, Analgin, Vincristine, Levomycetin, vplivajo na število trombocitov.
Trombocitoza (povečanje števila trombocitov nad 400 x 10 ^ 9 celic / l) spremlja močnejše bolezni. Pogosteje se pri številnih takih stanjih zabeležijo maligne novotvorbe različnih organov, levkemija, sepsa. In nekatera kirurška stanja - po odstranitvi vranice, po hudi izgubi krvi, operaciji.
ESR
Hitrost sedimentacije eritrocitov ne sme presegati 14 mm / h. Kaj pravi pospešek ESR? Najprej je treba domnevati razvoj vnetnega procesa ali okužbe. Sistemske bolezni vezivnega tkiva, anemija, hemoblastoza in bolezni jeter lahko tudi povečajo stopnjo.
Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča, ko se produkti razgradnje beljakovin ali celic sprostijo v kri. V tem primeru bo taka masa skupaj z oblikovanimi elementi veliko težja od plazme in se bo zato hitreje usedla. ESR se lahko poveča tudi v povezavi s fiziološkimi procesi. Na primer med nosečnostjo, menstruacijo.
Starše pogosto zanima, kakšno okužbo ima otrok, virusno ali bakterijsko? Kri namreč lahko kaže na etiologijo te ali one okužbe. Pri levkocitozi več kot 15 • 10 ^ 9 celic / l, nevtrofiliji več kot 10 • 10 ^ 9 celic / l je najverjetnejša bakterijska okužba.
Toda ti podatki niso dovolj, dopolnjujejo diagnostično sliko C-reaktivnega proteina, ki naj bi bil večji od 70 mg / l in prokalcitonina več kot 2 ng / mg. Toda zadnji kazalniki se po potrebi vzamejo iz vene. Glede virusne okužbe je situacija drugačna. Velika verjetnost virusne etiologije je opažena, če je razmerje med absolutnim številom limfocitov in absolutnim številom levkocitov večje ali enako številčni vrednosti 0,35.
Značilnosti splošnega krvnega testa, odvisno od starosti otroka
Laboratorij ima svoje standarde za vsak kazalnik krvi. Zagotovo se ne razlikujejo veliko. Vedno pa morate oceniti standarde, ki jih opisuje laboratorij. V sodobnih rezultatih so poleg vsakega otrokovega kazalnika krvi prikazane normalne meje.
Pomembno pa je razumeti, da norme niso prilagojene starosti določenega pacienta. Zato si je treba zapomniti, da se na primer pri starosti do 5 let limfociti in nevtrofilci zamenjajo v odstotkih. Ta fiziološki pojav je podrobneje opisan zgoraj.
Posebna starost, ki se bistveno razlikuje glede na krvno sliko, je obdobje novorojenčkov. Ne smemo pozabiti, da je večina celic nad normalno (levkociti, eritrociti, trombociti, hemoglobin). Za tako nasičeno kri je značilen kompenzacijski odziv na hipoksijo pred porodom in med rojstvom. In tudi taka kri vsebuje veliko število mladih predhodnih celic, ki nato, če so nepotrebne, odmrejo.
Kaj lahko povzroči pristranskost pri rezultatih?
Kot je priporočeno zgoraj, pred jemanjem krvi ne jejte. Vnos hrane lahko vpliva na število levkocitov, ti se bodo povečali. Tudi levkocitozo lahko opazimo po fizičnem naporu, čustveni preobremenjenosti. Zato je bolje, da te izzivalne dejavnike izključimo. In če je nemogoče, odložite darovanje krvi, če to dopuščajo razmere.
Zdravila lahko vplivajo na rezultat številnih krvnih parametrov, zato je po posvetovanju z zdravnikom priporočljivo, da ga prenehate jemati za obdobje analize. Dekleta med menstruacijo morajo o tem obvestiti zdravnika, ker bo rezultat krvnih preiskav izkrivljen in bo ustvaril napačno sliko zdravstvenega stanja.
Ali je mogoče z doplačilom opraviti splošen krvni test za otroka, kje in koliko bo to stalo?
Obstajajo situacije, ko morate opraviti splošen krvni test, hkrati pa ni časa čakati na kupon iz klinike. Seveda lahko v tem primeru krv donirate v laboratoriju proti plačilu. Danes so se v vsakem mestu odprle številne plačljive klinike in laboratoriji.
Čakalnih vrst praviloma ni in se ni treba prijaviti. Samo zjutraj morate priti v delovni čas klinike in se testirati. Toda po prejemu rezultatov nihče ne bo svetoval, zato je za dekodiranje priporočljivo stopiti v stik s strokovnjakom. Povprečna cena popolne krvne slike v Ruski federaciji je 500 rubljev.
Zaključek
Popolna krvna slika je na videz preprost postopek, a hkrati vsebuje veliko informacij za zdravnika. Za pridobitev natančnih podatkov je pomembno upoštevati vsa pravila za pripravo na to manipulacijo. Staršem, ki so prejeli rezultate krvnih preiskav, katerih dekodiranje jim ni jasno, svetujejo, da poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč.
