Od kod izvirajo okrogli črvi pri otrocih?
Glavni viri okužbe za otroke
Edini vir ascariasis je oseba, okužena s helminti, ki sprošča jajca ascaris z blatom v okolje.
Pot vstopa v telo
Torej so jajca helmintov prisotna v okolju. Glavni način okužbe otroka z njimi je fekalno-oralni. Tisti. kdaj:
- umazano sadje, jagodičevje ali zelenjavo z veseljem jemo;
- pridobljena je navada grizenja nohtov;
- ni ali je premalo razvita veščina umivanja rok, verjetnost vstopa jajčec ascaris v telo in razvoj helmintske invazije se znatno poveča.
Opisani so primeri intrauterine okužbe otrok zaradi kršitve transplacentarne pregrade s strani ascaris.
Značilnosti parazitov
Okrogli črvi spadajo v razred okroglih črvov. Moški in ženske imajo številne razlike:
1) po obliki telesa:
- pri moških je konec repa upognjen v obliki kavlja;
- pri samicah se repni del umakne.
2) po velikosti:
- moški 15-25 cm,
- samice 25-40 cm.
Oba imata tri kutikularne ustnice, s katerimi se lahko držijo črevesne stene.
Življenski krog
Okrogli črvi so geohelminti, tj. njihov obstoj ne zahteva samo lastnika, temveč tudi okolje. Slednje je potrebno za zorenje jajčec. Pri optimalni temperaturi (v povprečju 24 stopinj), visoki vlažnosti in dostopu do kisika jajčeca prehajajo v stopnjo razvoja, zaradi česar nastane ličinka. Sprva je neškodljiva, vendar 10-12 dni po moltingu postane ličinka invazivna. Od tega trenutka se veseli srečanja z lastnikom.
V neugodnih razmerah lahko jajca zaradi večplastne lupine ostanejo nalezljiva več kot 10 let.
Ko gostitelj pogoltne invazivno jajčece, ta vstopi v črevesje in se sprosti iz vseh membran, iz njega pa se pojavi ličinka, pripravljena na potovanje. Ta inkubacijska doba traja 2-3 dni. Nato zaporedoma prehajata dve parazitski fazi razvoja:
Migracijska stopnja ascariasis
Traja 14-15 dni.
Ličinka brez kakršne koli škode prenaša črevesno sluznico in submukozo, pušča pikčaste krvavitve in prodira v črevesne žile. Skozi sistem portalnih ven s pretokom krvi se ličinka pripelje v jetra, od tam pa skozi desni del srca prispe v pljuča. Tam se nekaj časa zadržuje. Ličinka, ki živi v alveolah, se drugič moli in poveča od 0,5 mm do 2 mm. Nato se ličinka vzdolž bronhialnega drevesa in sapnika kot del sluzi in izpljunka preseli v žrelo, kjer se pogoltne in po znani poti vstopi v črevesje.
Črevesna stopnja ascariasis
Traja približno eno leto.
Ascaris raste v črevesju in se spremeni v spolno zrelo osebo. Okrogli črvi se hranijo s hrano in drobci črevesne sluznice. Spolno zrela samica dnevno proizvede več kot 200 tisoč jajčec.
Hkrati pa okrogli črvi vodijo izredno gibljiv življenjski slog zaradi zadrževanja v črevesju. Pogosto se ne držijo, ampak se z glavo in repom naslanjajo na stene. Okrogli črvi se lahko selijo po prebavilih, dvigajo se v zgornje odseke do ustne votline, plazijo skozi odprtine v jetrne kanale, trebušno slinavko in slepič.
V redkih primerih lahko ob močni invaziji okrogli črvi predrejo črevesno steno in s pretokom krvi vstopijo v srce in druge organe. Najdbe okroglih črvov so opisane tako v nosnih sinusih kot v srednjem ušesu v genitourinarnih organih.
To je nezahtevno življenje okrogle črve v človeškem telesu. Ascaris umre v starosti enega leta in pride ven z blatom.
Kako lahko sumite, da je otrok okužen z Ascaris?
V selitveni fazi ima ascariasis naslednje "maske":
- alergijski dermatitis.
Odpadki ličinke in deli lupine so močni alergeni. Zato se na koži lahko pojavijo različni elementi alergijskega izpuščaja: mehurji, papule, ki jih spremlja srbenje (pri otrocih, mlajših od 4 let, izpuščaj v naravi joka). V 58% primerov pride do otekanja vek;
- akutna bolezen dihal.
Gibanje ličinke skozi otrokovo telo lahko spremlja vročina do 38 stopinj, kašelj;
- pljučnica.
Medtem ko ličinke živijo v pljučih, okuženo osebo skrbi kašelj. V pljučih se zaslišijo suhi in vlažni hripi, možne so bolečine v prsih, ker je pogosto prizadeta pleura. V tem primeru je zdravstveno stanje bolnikov lahko zadovoljivo. Na radiografiji pljuč najdemo nejasno mehko senco, tako imenovane eozinofilne hlapne infiltrate. Povzročajo jih kopičenje krvnih celic - eozinofilcev kot odgovor na invazijo ličink črvov. Posebnost infiltratov je v hitrem obratnem razvoju na 4-5 dan;
- bronhitis.
Pogosto z astmatično komponento. Slišijo se suhi hripi, lahko pride do kratkega dihanja;
Dihalni sindrom je v 40% primerov simptom askariaze pri otrocih. Pri majhnih otrocih (do 4 let) je hujši kot v drugih starostnih skupinah.
- asteno-nevrotični sindrom.
Za šolarje je lahko vodja. Kažejo se z glavoboli, utrujenostjo, omotico, motnjami srčnega ritma, marmoriranjem kože. Hkrati se zmanjšuje šolska uspešnost, moti se vedenje. Pri predšolskih otrocih se izraža v nemirnem spanju, potenju lasišča. Razlikovati z nevrocirkulacijsko distonijo;
- dispeptični sindrom.
Pojavi se v 28% primerov.
Povzroča ga prehod ličink skozi črevesno steno in reakcija mezenteričnih bezgavk na ta dogodek.
Pri majhnih otrocih se kaže z tesnobo, bruhanjem. Starejši otroci bodo imeli bolečine v želodcu. Predhodne diagnoze v takih primerih so lahko mezenterični adenitis, funkcionalna prebavne motnje;
- hepatitis.
V redkih primerih se razvije z obsežno invazijo.
Povečana so jetra in vranica, pojavi se ikterični sindrom.
Klinično sumljivi znaki askariaze pri otrocih v tej zgodnji fazi omogočajo kombinacijo kožnih in dihalnih motenj. So pogostejši od drugih sindromov;
Stopnja selitve lahko poteka tako s hudimi kliničnimi manifestacijami kot latentno. Odvisno od števila pogoltnjenih jajčec.
- bolezni prebavil: kolitis, enterokolitis, pankreatitis, holecistitis, akutne črevesne okužbe.
Ascariasis v črevesni fazi je pod njimi prikrit.
Pri majhnih otrocih, mlajših od 3 let, obstaja zavrnitev prehranjevanja, tesnoba, povezana s prehranjevanjem, ohlapno blato s sluzi.
Pri starejših otrocih so to bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost in motnje blata vrste zaprtja.
Na tej stopnji lahko sumimo na ascariasis s kombinacijo dispeptičnega sindroma z asteno-nevrotičnim, oslabljenim razvojem in rastjo otroka.
Škoda, ki jo okrogli črvi povzročajo otrokovemu telesu
Otrokovo telo trpi, ker:
1) tkiva organov prebavil in dihal so mehansko poškodovana;
2) poveča se alergijsko razpoloženje telesa;
3) imunski sistem je zatiran: (na primer odsotnost protiteles po cepljenju proti otroškim okužbam (tetanus, ošpice, oslovski kašelj itd.) Je lahko posledica askariaze);
4) razvije se pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, moti se absorpcija hranil (okrogli črvi zmanjšajo aktivnost encimov v želodcu in trebušni slinavki, povzročijo pomanjkanje piridoksina, retinola in vitamina C);
5) rast, telesni in duševni razvoj se upočasni;
6) tveganje za kirurške zaplete helminthiasis se poveča:
- obstruktivna črevesna obstrukcija;
- akutni slepič;
- obstruktivna zlatenica;
- peritonitis.
Vzroki: kopičenje velikega števila okroglih črvov v črevesju, njihov prodor v slepič, žolčevod, perforacija črevesne stene pri odraslih;
7) obstaja možnost smrti: zaradi zadušitve, srčnega zastoja,
Na srečo te težave niso tako pogoste in se pojavijo le pri zelo obsežni okužbi.
Diagnoza ascariasis
Diagnoza ascariasis je odvisna od stopnje razvoja parazita.
V zgodnji fazi so to naslednje dejavnosti.
- Pregled sputuma za prisotnost ličink ascaris.
- Radiografija pljuč: odkrijejo hlapne eozinofilne infiltrate.
V črevesni fazi so to naslednji postopki.
- Koprogram: odkrivanje jajčec ascaris v blatu.
Koprogram je lahko neinformativen, če so v telesu samo moški ali ženske. Ločevanje jajc zato ne bo izvedeno.
Študija se izvede trikrat, ker sproščanje jajčec se lahko zgodi nepravilno.
- Splošna analiza krvi: razkrila visoko raven eozinofilcev (do 30%), povečanje ESR do 50 mm / h, znake anemije.
- Študija rentgenskega kontrasta trebušna votlina.
Izvaja se z nejasno sliko bolezni, trebušni sindrom. Najdemo grozde parazitov.
- Metoda serološke preiskave krvi: odkrivanje protiteles proti ascarisom, ki se pojavijo 2-3 tedne po okužbi in izginejo po 3 mesecih.
Pred kirurškimi operacijami je nujno opraviti pregled za ascariasis, ker anestezija lahko povzroči migracijo ascaris. To bo zapletlo operacijo.
Zdravljenje ascariasis pri otrocih
Zdravljenje otrok, pri katerih obstaja sum na množično invazijo, je najbolje izvajati v stacionarnem okolju.
Tradicionalna medicina. Seznam zdravil, odobrenih v pediatrični praksi
Antiparazitska zdravila v pediatriji
- Mintezol (derivat tiazolil-benzimidazola):
Dovoljeno od 4. leta starosti.
Oblika sproščanja: suspenzija, tablete.
Deluje v fazi ličinke. Toda zdravljenje lahko povzroči hude alergijske reakcije, zato se izvaja v bolnišnici s hkratno uporabo desenzibilizirajočih zdravil, vključno s hormoni.
- Nemozol (albendazol). Je izbrano zdravilo, ker ima optimalno razmerje med učinkovitostjo in varnostjo.
Dovoljeno od 2 let.
Način izdelave: suspenzija, tablete.
Imenovan enkrat.
- Pirantel (komantrin).
Dovoljeno od 6 mesecev.
Oblika sproščanja: sirup, tablete.
Prijavite se enkrat.
- Decaris (levamisol).
Enkratni sprejem.
Dovoljeno od 3. leta starosti.
Oblika sproščanja: tablete.
- Medamin (derivat benzimidazol karbamata).
En odmerek, vendar z veliko invazijo, ga lahko vzamete v 3 dneh.
Dovoljeno od 3. leta starosti.
Oblika sproščanja: tablete.
- Piperazin adipat.
Dovoljeno od 1 leta.
2-dnevni sprejem.
Oblika sproščanja: suspenzija, tablete.
- Vermox (mebendazol) zelo učinkovito zdravilo proti askariozi.
Dovoljeno od 3. leta starosti. Toda glede na njegovo sposobnost, da poveča motorično aktivnost askaris, je priporočljivo, da se terapija zanje izvaja v bolnišnici in ni predpisana za množično invazijo.
Oblika sproščanja: tablete.
Nadzor terapije se opravi po 3 tednih s trikratnim skatološkim pregledom blata na jajčeca črvov.
Druge skupine zdravil
- antihistaminiki (Suprastin, Zodak).
Jemlje se v fazi razglistavanja, da se zmanjša tveganje za povečane alergijske manifestacije;
- glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon).
Uporablja se v stacionarnih pogojih z močno alergijsko reakcijo in z močno okužbo telesa. To je upravičeno z dejstvom, da je v črevesni fazi askariaze zaviranje proizvodnje nadledvičnih hormonov;
- enterosorbenti (Polisorb, aktivno oglje).
Uporabljajo se lahko tudi vzporedno s specifično terapijo, le ob različnih urah dneva. Pomagajo pri adsorbiranju alergenov;
- probiotiki;
- vitamini in minerali;
- encimi.
Zadnje 3 skupine zdravil so namenjene obnavljanju motene črevesne biocenoze (zmanjša se število Escherichia coli z normalno encimsko aktivnostjo in mlečnokislinskimi bakterijami, poveča se vsebnost kokalne flore) in prebavnim procesom, odpravi pomanjkanje vitaminov in železa. Uporaba teh zdravil se izvaja po razglistavanju in prispeva k zgodnjemu okrevanju telesa.
Metoda brez zdravil: zdravljenje s kisikom
Odrasli akaridi ne prenašajo velikih količin kisika. Pri tej metodi terapije se kisik vnese skozi cev v želodec.
Pri zdravljenju potrebujete hranljivo prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin. Sladkor, hitra hrana, ocvrta in mastna hrana se izločijo iz prehrane.
Tradicionalne metode proti parazitom
Samozdravljenja askariaze ni mogoče storiti! Samo pod zdravniškim nadzorom.
Katera sorazmerno varna zdravila lahko priporočite otrokom?
- Česen klistir v mleku ali vodi (dovoljeno za otroke od 3. leta starosti). Uporablja se vsak teden.
- Decokcije zelišč: pelin, tansy, rman.
- Bučna semena.
Preprečevanje okužbe otroka z ascaris
Za preventivo morate storiti naslednje.
- Otrokom vgradite higienske spretnosti (umijte si roke pred jedjo, po sprehodu in šoli, operite hrano, ne uporabljajte vode iz dvomljivih virov, pravočasno odrežite nohte).
- Upoštevajte čistočo v poletnih kočah, ne uporabljajte iztrebkov za oploditev.
- Če odkrijemo ascariasis pri enem družinskem članu, razglistimo vse družinske člane, obdelava površin, igrač z razkužilnimi raztopinami, pranje in likanje perila.
Zaključek
Ascariasis je precej zapletena bolezen, katere kompleksnost je v različnih kliničnih manifestacijah in diagnostiki, katerih rezultati so odvisni od ene ali druge stopnje razvoja helmintov. Napoved te helminthiasis je od ugodne do resne. In preventiva je načeloma zelo preprosta. Torej je lažje preprečiti kot zdraviti!
Bibliografija
- Državni vodnik po pediatriji, letnik 2 "Geotar -media" Moskva 2009
- N. I. Zryachkin, Helminthiasis. Založba SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. POGLED NA PROBLEM HELMINTOZE IN PARAZITOZE NA SODOBNI STOPNJI. Dejanske nalezljive bolezni. SI "Luganska državna medicinska univerza" št. 2, 2014
- V.G.Maidannik. Ascariasis pri otrocih. Pediatrija. Znanost. Vadba 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis pri otrocih. Založba GOU VPO Far Eastern State Medical University. Habarovsk. 2009.
- N. P. Šabalov. Otroške bolezni 1 zvezek "Peter" 2004
