Proces poroda je vedno v mnogih pogledih zelo zapleten in individualen. Zaporedje stopenj, opisano v medicinski literaturi, kot tudi razloženo ženskam na tečajih bodočih mater, v praksi ni vedno tako, zato mora biti nosečnica duševno pripravljena na različne scenarije.
V tem članku bomo govorili o značilnostih poroda, ki se začnejo ne s popadki, temveč z nenadnim izlivom vode ali mehanskim prebadanjem plodovega mehurja.
Brezvodni porod
Z vidika porodništva se porod šteje za idealnega, ki se začne s postopnim razvojem popadkov. Maternični vrat se postopoma gladi, odpira in šele po odprtju notranjega žrela postane pritisk na plodov mehur dovolj velik, odpre se in voda odide. Poskusi se začnejo in kmalu se rodi otrok.
Pravzaprav se porod pogosto začne z odvajanjem vode. Otrok ostane v maternici v sterilnem okolju - amnijski tekočini, ki je zaprta z otrokom v plodovnici. Če se stene plodovega mehurja stanjšajo zaradi bolezni, ki jih je ženska utrpela v obdobju rojenja otroka, če so preprosto tanke same po sebi, če je bila bodoči materi diagnosticirana polihidramnija, se lahko izliv vode zgodi pred začetkom popadkov.
Pogosto pride do izliva pri padcu, še posebej nevarno je, da nosečnica v poznejših fazah pade na trebuh, na rit in hrbet.
Če se je voda umaknila, je zelo pomembno, da se krči začnejo dovolj hitro, se maternični vrat odpre in poskusi začnejo. Če je porodna aktivnost šibka, počasna, potem je dojenček v velikem tveganju.
V odsotnosti sterilnega okolja, v katerem je bila voda, se lahko okuži z virusi, bakterijami, glivicami, ki so zanj lahko usodne ali imajo nepopravljive posledice.
Dolgo brezvodno obdobje, če popadki ne pridejo pravočasno, ogroža akutno hipoksijo in razvoj posthipoksičnih možganskih lezij. Posledice so lahko najbolj neprijetne: cerebralna paraliza, travmatična deformacija otrokovih okončin in celo smrt dojenčka.
Infekcijski patogeni, ki lahko v brezvodnem obdobju vstopijo v maternico ženske, lahko privedejo do popolne amputacije genitalnega organa in nezmožnosti rojstva otrok v prihodnosti.
V zvezi s tem se postavlja vprašanje, kdaj se krčenje začne po odhodu vode.
Odgovor je dvoumen. V porodništvu verjamejo, da bo napoved ugodna, če se krčenje začne najkasneje 3-4 ure po odhodu vode. Če je otrok v brezvodnem obdobju več kot 12 ur, je možen razvoj hudih posledic. Če brezvodno obdobje traja dlje kot 48 ur, bo plod verjetno umrl in ženska se bo okužila.
Naloga ženske, ki je izgubila vodo, je, da takoj pokliče rešilca in čim prej odide v bolnišnico. Ni smisla sedeti doma in čakati, da se začnejo popadki.
Če maternični vrat sploh ni pripravljen na porod, se v takih situacijah pogosto opravi carski rez, da se odpravijo tveganja za dojenčka.
Toda natančno odločitev bi morali čim prej sprejeti usposobljeni zdravniki po pregledu in oceni vseh okoliščin. Izliv voda je začetek dela. Ne more biti dveh mnenj.
Kaj je naslednje?
Samo izlivanje je lahko popolno ali delno. Če voda le malo pušča, lahko razvoj popadkov odlašamo še dolgo. Če je naenkrat ostalo vsaj 150-200 ml vode, govorimo o popolnem pretrganju mehurčka.
Izliv se šteje za prezgodnji, če maternični vrat še ni pripravljen na porod, ni razkritja in glajenja. Če se izliv pojavi v ozadju razkritja, krčenja, se upošteva zgodnje odvajanje plodovnice, ko je maternični vrat odprt le 4 cm. Običajno mora voda oditi, ko se odpre do 5-6 centimetrov. Pravijo o zapoznelem odhodu voda, če se mehurček ne odpre, ko se popolnoma odpre.
Pomembno je tudi mesto predrtja plodove vrečke - materničnega vratu ali stransko. Dejavnikov, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost maternice, je lahko kar nekaj. Če čas mine, se popadki ne začnejo v 4-6 urah, se odloči o vprašanju spodbujanja poroda.
V zadnjem času so zdravniki nekoliko revidirali pristop, ki je bil dolgo časa edini splošno sprejet - čakati do zadnjega. Pred tem so zdravniki ukazovali zdravnikom, naj tudi v brezvodnem obdobju 12 ur ne povzročajo poroda.
Po šokantni statistiki ministrstva za zdravje v zadnjih letih o številu porodnih zapletov pri otrocih in porodnicah z dolgim brezvodnim obdobjem, priporočljivo je spodbuditi pomoč prej.
Stimulacija se izvaja v primeru dokončne nosečnosti, ki ni zapletena s prepletom popkovine, ko je otrok v pravilni obliki glave s srednje velikim plodom. Da bi ženska začela roditi, ji vbrizgajo hormon oksitocin, ki povzroča krčenje gladkih mišic maternice.
Če porod tudi po stimulaciji ostane počasen, je dilatacija počasna, se sprejme odločitev za nujni carski rez.
Kirurško je ženska rojena, ne da bi čakala na začetek krčenja, če:
- izpuščena voda je imela zeleno, temno barvo, neprijeten vonj, možen je dodatek mekonija (blata), kar pogosto signalizira stanje fetalne hipoksije;
- v vodah so bile nečistoče krvi - patološki procesi v posteljici niso bili izključeni;
- izliv vode je bil hiter, zaradi česar so deli telesa otroka ali zanke popkovnice z vodo izpadali v genitalni trakt (z delno odprtino), če jih ni mogoče prilagoditi, se lahko opravi carski rez.
Nenaravna barva plodovnice in njihov neprijeten vonj lahko kažeta na intrauterino okužbo, zato mora otrok iz zdravstvenih razlogov čim prej zapustiti materino maternico.
Ob prihodu v bolnišnico obvezno obvestite zdravnika o barvi odtočne vode. To vam bo pomagalo izbrati pravo taktiko.
Kaj storiti, če so se vode brez krčenja odcepile, boste izvedeli v naslednjem videu.
