Ženska je biološko in fiziološko sposobna postati mati šele v določenem starostnem obdobju. Razmnoževalna starost lepih spolov je na žalost krajša od starosti moških, ki od mladosti do starosti dobijo naravo oploditev. Ženska ne more dovolj zanositi, mora biti sposobna roditi in roditi otroka. Poznavanje meja rodovitne starosti ženskam omogoča pravočasno načrtovanje materinstva.
Kaj je to?
Obstaja več pogledov na plodnost kot sposobnost razmnoževanja. Demografski politiki in strokovnjaki jo ocenjujejo glede na povprečno skupno stopnjo rodnosti, ki zahteva takšen koncept, kot je reproduktivna starost. Za statistiko se uporablja povprečna starost od konca pubertete do nastopa menopavze. Po WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) reproduktivno starostni interval od 15 do 55 let (v Rusiji se obdobje od 15 do 49 let pogosto šteje za statistično reproduktivno obdobje).
Zdravniki imajo glede tega vprašanje svoje poglede. Ne zanašajo se na edini parameter - menopavzo kot konec reproduktivne dobe. Upoštevajo odtenke, ki so pomembni za zanositev, brejost in porod. Zato obstajajo koncepti, kot sta zgodnja in pozna nosečnost, ki so povezani z nekaterimi tveganji za življenje in zdravje porodnic in otrok.
V medicini se šteje, da je reproduktivna starost stara od 16 do 49 let, medtem ko zdravniki starost od 20 do 40 let imenujejo optimalna za rojstvo otroka. Čeprav je veliko primerov uspešne nosečnosti in poroda po 45 letih, po 50 letih in celo po 60 letih.
Od kod ta časovni okvir in kdo odloča, kdaj je ženska najbolje roditi? To narekuje ženska narava, ki je poskrbela za določeno ciklično delo ženskega telesa. Deklice se rodijo z neverjetnimi reproduktivnimi teoretičnimi sposobnostmi - jajčnih celic v jajčnikih novorojenega otroka je več kot milijon nezrelih jajčnih celic. To je jajčniška rezerva, ki je dodeljena ženski enkrat za vse življenje in se ne obnavlja, nove spolne celice, tako kot pri moških, ne nastajajo. Ko bo rezerva izčrpana, bo ženska vstopila v klimakterično obdobje.
Precejšen del jajčnih celic propade že pred nastopom pubertete pod vplivom negativnih dejavnikov - bolezni, okoljskih razmer, stresa itd. Preostanek med puberteto začnemo uživati "po predvidevanjih". Vsak mesec dozori eno (redkeje - več) jajčece. Če pride do oploditve, pride do nosečnosti, če ne, se začne menstruacija in v novem ciklu spet dozori druga jajčna celica.
Z vsakim letom se plodnost žensk zmanjšuje, saj se število ciklov brez ovulacije (zorenje in sproščanje zrele jajčne celice) povečuje. Na primer, pri 20 letih so takšni cikli lahko vsaj 1-2 na leto, po 35 letih pa lahko število anovulacijskih ciklov doseže 5-6 na leto.
Plodnost se zmanjša glede na starost in če je verjetnost zanositve pri 20-25 letih v enem ciklusu na ravni 30-33%, potem ima ženska po 40 letih le 3% verjetnosti zanositve otroka v enem menstrualnem ciklusu.
S starostjo se zdravje ženske poslabša, pojavijo se kronične bolezni, ki lahko preprečijo nošenje otroka, tudi če pride do spočetja. Genski material, katerega nosilec je zarodna celica, se postopoma »stara«, lahko mutira, zato imajo starejše matere večje tveganje za kromosomske nepravilnosti ploda (Downov sindrom, Turner, Edwards, Patau in druge hude diagnoze).
Zato se medicinski okvir reproduktivne starosti razlikuje od statističnega. Tudi če ima ženska pri 50 letih še vedno redno menstruacijo, to ne pomeni, da ima bogato rezervo jajčnikov, starostno znižanje proizvodnje spolnih hormonov pa ji bo omogočilo, da zanosi in rodi otroka. In teoretična možnost spočetja otroka pri 15 letih sploh ne zagotavlja normalne nosečnosti in poroda v tej starosti.
Obdobja reproduktivne starosti žensk
Reproduktivno življenje žensk je običajno razdeljeno na več obdobij, ki jih po navedbah SZO imenujemo plodne starostne skupine. Pri zbiranju statističnih podatkov se ta delitev običajno ne upošteva, saj se upošteva skupno število žensk v reproduktivni dobi. Za zdravnike in nalogo načrtovanja nosečnosti je delitev na plodna obdobja zelo pomembna.
Zgodnje rodovitno obdobje - začne se s prihodom deklice na prvo menstruacijo. To se lahko zgodi v različnih starostnih obdobjih. V zadnjem času se puberteta začne prej kot pred pol stoletja, danes pa je veliko primerov, ko prva menstruacija nastopi pri starosti 8 in 9 let. Povprečna starost pubertete pri deklicah je 10-12 let. Od te starosti do 20. leta se dekle šteje za pogojno plodno. Ovulacija se pojavi redko, ne sistematično, sam menstrualni ciklus se ne razlikuje po pravilnosti, hormonsko ozadje ni v celoti vzpostavljeno. Ob vsem tem je verjetnost zanositve zelo velika, vendar je verjetnost uspešnega rojstva otroka in njegovega rojstva majhna. V zgodnjem plodnem obdobju nosečnosti brez zapletov skorajda ni.
Povprečno rodovitno obdobje - začne se pri 20 letih in nadaljuje, dokler ženska ne dopolni 35 let. Zadnje priporočilo SZO je podaljšanje obdobja na 40 let. Ovulacija pri ženskah se pojavlja redno, hormonsko ozadje je relativno stabilno, zdravje ženske je zadovoljivo, običajno še ni kroničnih bolezni, zato je verjetnost zanositve in uspešnega rojstva otroka čim večja. Po 35 letih se začne postopno povečevanje anovulatornih ciklov, zato se verjetnost nosečnosti v enem ciklu statistično začne zmanjševati. V tem obdobju je priporočljivo načrtovati porod.
Pozno reproduktivno obdobje - začne se pri 40 in konča ob 45. Številne ovulacije se pojavljajo precej redno, čeprav je skupno število anovulacijskih ciklov že veliko, menstruacija je redna, mesečna, vendar se v razmerju med spolnimi hormoni začnejo pojavljati očem nevidne spremembe, pod vplivom katerih se začnejo procesi staranja in reproduktivni sistem začne premenopavzno prestrukturiranje. Verjetnost nosečnosti je še vedno prisotna, priložnost za rojstvo in rojstvo otroka pa je prav tako resnična, vendar so možnosti že opazno manjše, zato bi bilo treba v tej starosti nosečnicam zagotoviti hormonsko podporo za nosečnost, poseben pristop je potreben tudi do taktike poroda.
Obdobje upada plodnosti, oslabitev - po 45 letih in pogojno do 58-60 let ima ženska menopavzo. Nekdo prej, nekdo kasneje. To je v veliki meri odvisno od dednosti, zdravstvenega stanja, življenjskih razmer in celo rase. Tudi če menstruacija traja, hormoni skoraj nemogoče zanositi in roditi otroka. In če pride do nosečnosti, potem vsekakor potrebuje hormonsko podporo.
Načrtovanje nosečnosti mora potekati z obveznim upoštevanjem reproduktivnega obdobja, ki je določeno glede na starost.
In če bo v srednjem reproduktivnem obdobju dovolj, da ženska opravi pregled okužb pred spočetjem otroka, potem je v poznem obdobju morda že potrebna hormonska stimulacija ovulacije in IVF v umirajočem plodnem obdobju - darovanje jajčec, nadomestno materinstvo. Glede na dejstvo, da so reproduktivne tehnologije s pomočjo precej dobro razvite in se še naprej izboljšujejo, starost reprodukcije pri ženskah narašča. Še pred 50 leti so jo zapustili pri 40-45 letih. Danes lahko medicina ženskam, starejšim od te starosti, pomaga najti veselje do materinstva.
Glede na register nosečnic in plodnih žensk v Rusiji je danes najbolj priljubljeno starostno obdobje za porod v državi starost od 25 do 37 let.
Kako podaljšati plodnost?
Podaljšanje reproduktivne starosti nima nič skupnega s problemom podaljšanja mladosti, zato ne smemo pomisliti, da lahko odpravljanje gub in spa postopki nekako vplivajo na biološko uro določene dame. Na trajanje plodnega obdobja ženske v veliki meri vplivata rasa in dednost. Dokazano je, da tudi ženske, katerih matere so pozno vstopile v klimakterijsko obdobje, ohranjajo sposobnost daljšega rojstva otrok., medtem ko gospe, matere in babice, ki so doživele zgodnjo menopavzo, tvegajo, da bodo dopolnile vrste žensk, ki so po 40-45 letih zapustile plodno obdobje.
Afriške ženske ohranijo sposobnost razmnoževanja biološko dlje kot severnjaki in Azijci.
Jasno je, da ženska ne more vplivati na te dejavnike. Toda na plodnost ne vplivata le narodnost in dednost. Zato lahko ženska dobro prepreči in zmanjša druge negativne dejavnike vpliva.
Za daljše ohranjanje plodnosti je priporočljivo naslednje.
Znebite se in se izogibajte slabim navadam - tako kajenje kot uživanje alkoholnih pijač (v kakršnih koli količinah) negativno vpliva na stanje krvnih žil, zato je prekrvavitev spolnih žlez nezadostna, kar vodi v zgodnjo prekinitev njihovega normalnega delovanja.
Živite aktivno in pazite na svojo težo - nizka gibljivost in odvečni kilogrami vodijo v zgodnje hormonsko neravnovesje, kar bo zagotovo vplivalo na ovulacijske procese. Večja kot je teža, težje je zanositi otroka tudi pri 25-30 letih, medtem ko so pri ženskah z normalno težo možnosti za zanositev po 35 letih vedno večje.
Izogibajte se kroničnemu stresu in se lahko znebite živčne napetosti - zaradi vpliva psihogenih dejavnikov celo mlade ženske trpijo za idiopatsko neplodnostjo, kar predstavlja približno 15% vseh primerov. Takšne težave je zelo težko zdraviti. Če ženska spremlja stanje svoje čustvene in psihološke sfere, potem njene plodne sposobnosti ostajajo dlje visoke.
Držite se izmerjenega življenjskega sloga, poskrbite za dovolj spanja, bodite pozorni na zadostno nočno spanje, ne stradajte, ne izčrpavajte se z dietami, a tudi ne pretiravajte.
Ne samo takrat obisk ginekologa, to je nujno potrebno, in s preventivnim namenom vsaj enkrat na leto, po 35 letih pa 2-krat na leto. Zdravnik bo lahko že v zgodnji fazi opazil prve znake različnih patologij in motenj in prej, ko ženska zaceli bolezni, dlje bo lahko ohranila sposobnost zanositve in rojstva otrok.
Od same pubertete je treba deklici povedati o pravilih osebne intimne higiene, o nevarnosti splava, nenadzorovane kontracepcije in negativnem vplivu zgodnjega nastopa spolne aktivnosti. Vse to vam bo omogočilo, da vrsto let vzdržujete normalno stopnjo plodnosti.
Ženske, ki želijo ostati dlje v reproduktivni dobi, naj se izogibajo delu v nevarnih panogah, stiku s strupenimi in strupenimi snovmi, dolgemu nočnemu delu in dejavnostim v pogojih visoke stopnje sevanja.
