Četrti carski rez v Rusiji in v svetu se izvaja redko. Vendar pomanjkanje široko razširjene prakse ne pomeni prepovedi materi treh otrok, ki se je pojavila zahvaljujoč prizadevanjem kirurgov, da bi imela četrtega otroka.
Res je, takšna nosečnost bo nedvomno imela svoje značilnosti in operacija se bo nekoliko razlikovala od prejšnjih. V tem članku bomo upoštevali verjetnost četrtega carskega reza in z njim povezana tveganja ter analizirali mnenja zdravnikov.
Štirikrat mama skozi operacijo - ali je to mogoče?
Sodobna medicina lahko opravi 4 operacije, 5 in 6 in toliko, kolikor je potrebno. Toda tveganja za življenje matere in ploda, za njihovo zdravje, se bodo z vsakim naslednjim "kraljevskim rezom" (v prevodu "carski rez" iz latinščine) znatno povečala.
Ne tako dolgo nazaj sta zdravnika zmedla celo dva carska reza. Nato so začeli izvajati tri operacije brez dvoma in ženske, ki zaradi številnih razlogov rodijo s kirurškim skalpelom, so dobile priložnost, da postanejo večletne matere. Takšne priložnosti so bili prikrajšani do začetka našega stoletja.
Zdaj se izvaja četrti carski rez, navsezadnje ima medicina na razpolago veliko možnosti v zvezi z uporabo novih kirurških sredstev in materialov, toda že v fazi prijave na posvetu je ženska opozorjena na tveganje, da se odloči obdržati in roditi otroka, s kakšnimi zapleti lahko srečanje med operacijo in v pooperativnem obdobju.
Tveganja in nevarnosti
Glavna nevarnost je v verjetnosti razhajanja maternice vzdolž brazgotine. Vsak naslednji carski rez se opravi vzdolž stare brazgotine, vsakič, ko jo morajo kirurgi izrezati, da naložijo nov šiv. Zato se po treh carskih rezih redko katera ženska lahko pohvali z bogato in zanesljivo brazgotino v maternici.
Razmnoževalni organ raste, ko otrok raste, stene se mu raztezajo, brazgotina pa se tudi napne. Ker tveganje, da ne bo stal in počil, se povečuje z vsako naslednjo nosečnostjo. Posledice so lahko tragične - v večini primerov umreta tako otrok kot mati.
Zaradi brazgotinastega tkiva v maternici se poveča verjetnost nepravilne pritrditve posteljice, kar je preobremenjeno z zaviranjem intrauterine rasti ploda, njegovih razvojnih napak, hipoksije in prezgodnjega odvajanja "otrokovega mesta". Z vsakim nadaljnjim operativnim porodom se verjetnost popolnega prirastka posteljice v maternico na območju brazgotine poveča, če vanjo vstopi del "otrokovega mesta". V tem primeru se porod konča z odstranitvijo maternice, saj porodu ni mogoče ločiti s popolno rastjo.
O tem je treba žensko po posvetovanju opozoriti, ko pride po četrto nosečnost po treh carskih rezih v zgodovini. Mnogi ne prenesejo zatiranja možnosti in se strinjajo s splavom. Tisti, ki ostajajo trdni v svoji nameri rojstva, to postopoma začnejo razumeti vse ni tako strašljivo.
Da bi pomirili takšne nosečnice, lahko opazimo, da so resnični primeri razhajanja maternice vzdolž brazgotine med nosečnostjo redki. Veliko manj pogosto, kot pravijo zdravniki. Verjetnost vraščanja posteljice v brazgotino prav tako ne presega 2-3%, verjetnost zapletov med nosečnostjo (hipoksija in fetoplacentna insuficienca) pa ni veliko večja od povprečja.
Tudi če brazgotina sprva po treh carskih rezih ni bila najbolj idealna, zdravniki pa so dvomili v njeno sposobnost preživetja, torej klinike in zdravniki, ki so specializirani za vodenje takšnih nosečnosti. Po želji lahko ženska tudi s problematično brazgotino nosi otroka.
Kako delujejo?
Tehnika operacije je skoraj enaka kot pri prejšnjih posegih, vendar četrti carski rez lahko traja dlje zaradi potrebe po izrezu in odpravi starih adhezij in nepravilnosti vezivnega tkiva.
V pooperativnem obdobju ženska še posebej potrebuje uporabo zdravil za zmanjševanje, ker so stene maternice po 4 nosečnostih preveč raztegnjene in se ob prisotnosti sveže brazgotine skrajšajo.
V nasprotnem primeru ni bistvenih razlik. Hospitalizacijo je treba načrtovati v 37-38 tednih nosečnosti. Če opazite znake odpovedi brazgotine in grožnjo zlomov (in to morate spremljati z ultrazvokom vsakih 10 dni v tretjem trimesečju), lahko operacijo opravite prej.
Pregledi bolnikov in zdravnikov
Po mnenju zdravnikov pri četrtem carskem rezu ni nič nenavadnega. Kot v petem in celo v šestem. Toda sodoben zdravstveni sistem, ki od zdravnika zahteva veliko, zdravniku včasih ne pušča izbire. Če brazgotina na maternici ni zelo dobra, je zdravnik prisiljen nosečnici ponuditi splav, da ne bo odgovoren za morebitne posledice.
Drug pristop je v klinikah, ki sprejmejo take nosečnosti (običajno plačljive). Tam je žensko res mogoče spodbuditi in ji dati upanje, še posebej, ker se zdravniki dobro zavedajo, da je mogoče opraviti četrti carski rez, je nujno in se številnim nevarnostim lahko izognemo s skrbnim opazovanjem stanja bodoče matere.
Na internetu ni toliko pregledov pacientov samih, saj so za zdaj četrti porod prek KS rešili le nekaj. Avtor tega članka je eden tistih, ki so se odločili in svoje odločitve niso obžalovali.
Mamice svoje izkušnje delijo v naslednjem videu.
