Izpusti po porodu in carski rez so si zelo podobni. Mnoge ženske jih napačno označujejo kot obilna obdobja po porodu. Ta opredelitev je načeloma napačna, ker ima izcedek po operaciji povsem drugačen mehanizem pojava. Vprašanje, zakaj se pojavijo po carskem rezu, žensk ne skrbi tako pogosto. Toda vprašanje, kdaj se bodo končale, je zelo pereče. V tem članku vam bomo povedali, kako dolgo traja odvajanje po kirurškem porodu in kako razumeti, ali je prišlo do zapletov.
S čim je povezan izcedek?
V resnici ni pomembno, na kakšen način je ženska rodila - tako po fiziološkem porodu kot tudi po operativni, tako imenovani lohiji (poporodni izcedek) pridejo iz genitalij. So znak obratnega razvoja maternice in ta postopek je precej zapleten in dolgotrajen.
Med nosečnostjo maternica raste in se povečuje, ta rast je precej intenzivna. Posledično se majhen ženski reproduktivni organ, katerega teža ne presega 50-70 gramov, do rojstva otroka poveča za več kot 500-krat. Ker je maternica mišični organ, se njene gladke mišice raztegnejo, zaradi česar pride do tako impresivnega povečanja.
Po porodu se mora skrčiti na prejšnjo velikost. A to se ne zgodi čez noč. Tako po porodu kot po carskem rezu v prvih urah ostane maternica velika, vendar ima že podolgovato obliko in močno spominja na napihnjeno kroglo. Kontrakcije maternice prispevajo k sproščanju njene notranje vsebine, to je lohije.
Posteljica, ki je za otroka opravljala prehranske in zaščitne funkcije, je ločena od stene maternice, do katere ji je v devetih mesecih uspelo tesno zrasti z mrežo krvnih žil. Med porodom se "otroško mesto" rodi samostojno, med operativnim porodom pa ga kirurg po odstranitvi dojenčka in prerezu popkovnice odnese.
V obeh primerih je motena mreža plovil, ki je že postala vez med ženskim telesom in otrokom. S tem je povezano krvavitev po porodu. Pri carskem rezu položaj dodatno zaplete prisotnost kirurškega reza v maternični steni. Rez je rana, ki dodatno krvavi.
To določa količino in barvo izcedka po carskem rezu. Razlikujejo se od običajnih poporodnih. Lohij po carskem rezu je več, v njih je lahko več krvnih strdkov. Občasno se bodo v prvih dneh lohije okrepile, kar je posledica obdobij aktivnega krčenja maternice. Ženska bo dobila krčna zdravila, ker brez njih bo brazgotina maternice počasneje zavirala.
Izpuščanje v bolnišnici natančno spremlja zdravstveno osebje, saj narava lohije lahko veliko pove zdravniku. Po odpustu bo morala ženska doma opazovati izcedek sama. To je zelo pomembno, da boste lahko pravočasno pozorni na morebitne zaplete, če sploh.
Trajanje je normalno
V prvih 8-10 urah po operaciji mora ženska upoštevati strog počitek v postelji, po katerem je nujno vstati, sedeti in začeti hoditi, da ne pride do stagnacije lohije. Obilne krvavitve običajno trajajo največ pet dni. Konec prvega dne se robovi rane na maternici začnejo držati skupaj, fibrini filamenti pomagajo ustaviti krvavitev na mestu pritrditve posteljice. Zato se že naslednji dan v izločkih pojavijo krvni strdki. Ni mu treba prestrašiti novopečene mame. Pomenijo, da je hemostaza normalna, procesi strjevanja krvi in zavrnitve krvnih strdkov pa še naprej potekajo pravilno.
Ko se maternica začne krčiti, se strjen izcedek poveča. Da ženska ne čuti akutne bolečine, ji v prvih treh dneh ne vbrizgajo le zdravil za zmanjšanje, temveč tudi zdravila proti bolečinam. Do petega dne izpust spremeni svojo konsistenco in sestavo. Zdaj čisto krvavo lohijo nadomesti izcedek s povečano vsebnostjo seroznega seruma. Na blazinici je lahko videti kot sluzast ichor.
Po enem tednu postane izcedek še bolj sluzast - maternični vrat začne proizvajati veliko količino sluzi materničnega vratu, saj se začne postopek obnavljanja endometrija (notranje plasti reproduktivnega ženskega organa). Približno istočasno lahko ženske v svojih izločkih najdejo rjave madeže, ki so po videzu podobni majhnim črvom. To so konice kirurškega šivalnega materiala, ki niso neposredno prišle v maternično tkivo, zato jih žensko telo, ko se zdravi, zavrne in odstrani navzven.
4 tedne po operaciji se število lohij znatno zmanjša, nekateri imajo lahko rjavkast madež. Zmerni volumen in enakomerna konsistenca se prav tako štejejo za rumenkast izcedek brez ostrega in neprijetnega vonja. Do 8. tedna po operaciji izcedek postane prozoren, postopoma se vrnejo v normalno stanje.
Menijo, da je običajno nadaljevanje odvajanja po carskem rezu 2 meseca, vendar so dovoljeni premiki v 2 tednih v eno ali drugo smer.
Odstopanja
Carski rez je že sam po sebi vedno povezan s tveganji za morebitne zgodnje ali pozne zaplete, poleg tega gre za grobo poseganje v vrstni red stvari, ki ga je vzpostavila narava, zato je obremenitev ženskega telesa v obdobju okrevanja preprosto ogromna. Medtem ko so v bolnišnici, običajno postanejo opazni zgodnji zapleti, ki se kažejo v obilnih lohijah, krvavitvah zaradi oslabljene hemostaze ženske, poškodbi žilnega snopa med seciranjem, pa tudi povišani temperaturi ter spremembi barve in vonja izločkov pri okužbi rane ali votline maternica.
Če se maternica ne krči dovolj dobro ali se ne krči, je krvavitev neprekinjena in enakomerna, se ne okrepi in ne ustavi. Včasih se izcedek po nekaj dneh nenadoma ustavi. Takšne situacije zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in zagotovo bo zagotovljena poporodnici. Po odpustu domov odgovornost za nadzor nad odvajanjem v celoti pade na ramena ženske. Na katere situacije bi morali biti še posebej pozorni? Vsak, ki ne sodi v normo. Tu je le nekaj razlogov za takojšen obisk zdravnika:
- krvav izcedek se je ustavil, a po nekaj dneh se je spet začel, precej jih je;
- krvni strdki so se ponovno pojavili 10-12 dni po operaciji;
- visoka telesna temperatura se je zvišala ali nizka vročina traja več dni;
- v prvih dneh je zelo malo izcedka ali pa so se popolnoma ustavili 1-2 tedna po operaciji;
- snov iz zelene, sive, rjave, črne barve z neprijetnim vonjem se loči od nožnice;
- lochia traja že več kot 10 tednov in se ne konča;
- pri izcedku ženska opazi flokulentne vključke, izcedek je postal zelo gost, v presredku se je pojavil srbenje;
- opažene so hude bolečine v trebuhu;
- krvavitev ali drug izcedek ne prihaja samo iz genitalij, temveč tudi iz območja zunanjega šiva na trebuhu.
Rožnati sluzni ali vodni izcedek nekaj tednov po operaciji in kasneje lahko kaže na težko celjenje notranje brazgotine. To se zgodi pri avtoimunski zavrnitvi ženskega telesa šivalnega materiala, ki ga uporabljajo kirurgi, pa tudi pri zgodnjem začetku spolne aktivnosti po operaciji. Močni rumeni in zeleni izcedki kadar koli po operaciji so znak očitne okužbe, najverjetneje gnojne. Običajno se jim telesna temperatura dvigne.
Vodni izcedek, skoraj brezbarven in precej obilen, je lahko odhajajoči transudat, če je motena prekrvavitev maternice, gosti beli izcedki s kosmiči pa lahko kažejo tudi na neravnovesja v nožnični mikroflori in drozgu, ki se kažejo po operaciji. V vseh teh primerih je obisk zdravnika obvezen. Samozdravljenje je nesprejemljivo.
Nasveti
Tu je nekaj pomembnih nasvetov za porodnice.
- V porodnišnici prve tri dni uporabljajte samo sterilne podloge za bolnišnice. Brez komercialnih blazinic, ker ne zagotavljajo, da patogena mikroflora ne bo vstopila v nožnico.
- Pri umivanju v bolnišnici in po odpustu se izogibajte vdoru vode v nožnico, saj to povečuje verjetnost okužbe. Prav tako ne morete prhati.
- Tesnila za ločevanje lohijev po carskem rezu je treba menjati pogosteje kot pri redni menstruaciji. Podloge v bolnišnici - vsake tri ure, higienski vložki doma - vsake 2-3 ure.
- Namesto blazinic je strogo prepovedano uporabljati tampone.
- Spolno življenje je mogoče živeti le na koncu odvajanja, če ni drugih zapletov, torej ne prej kot 2 meseca po operaciji.
- Prepovedano je dvigovati uteži nad 3-4 kilograme, čepeti, skakati, padati. Če so bila takšna dejanja kljub temu storjena, nato pa se je odvajanje povečalo ali se je njihova narava spremenila, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Ocene
Mnoge ženske, ko izmenjujejo svoje izkušnje na internetu, pozabijo, da so imele individualno nosečnost, za razliko od drugih pa je imel porod tudi svoje značilnosti. Zato postopek okrevanja po carskem rezu ne more biti enak za vse. Zgornje norme so pogojne in prej nakazujejo vrstni red sprememb kot jasne izraze. Kljub temu se ženske še naprej sprašujejo, kako dolgo je trajala odpustnica, in dobivajo povsem drugačne odgovore.
Večina žensk trdi, da se je izcedek ustavil po 6-7 tednih. So tisti, pri katerih so se ustavili 30 dni po operaciji. Obilen izcedek običajno ne traja dolgo, vendar so skopi in razmazani znoji lahko dolgo moteči. Izkušene matere svetujejo, da pijete več tekočine s tako pičlo lohijo. Po njihovem mnenju ostanki pomagajo hitreje odtekati.
Za informacije o okrevanju po carskem rezu si oglejte naslednji video.
