Šivi po carskem rezu so neprijetna in neizogibna posledica kirurškega poroda. Ne izgledajo vedno estetsko, poleg tega pa se ne zacelijo vedno brez težav in zapletov. V tem članku vam bomo povedali, kako dolgo trajajo pooperativni šivi.
Vrste
Mehanizmi celjenja pooperativnih šivov, ki ostanejo po carskem rezu, so odvisni od vrste šivov, tehnike njihove izvedbe in uporabljenega kirurškega šivnega materiala.
Ker se med operacijo ne seka samo trebušna stena, temveč tudi sprednja stena maternice, so šivi po porodniški operaciji razdeljeni na dve glavni vrsti:
- notranji;
- zunanji.
Notranji šivi se nanesejo na razsekano steno maternice takoj po tem, ko maternična votlina ni brez otroka, plodovnice in posteljice. Običajno za njihovo uporabo kirurgi uporabljajo enovrstno neprekinjeno šivanje in posebno vrsto šivalnega materiala - niti, ki jih kasneje ni treba odstraniti in obdelati, saj se raztapljajo sami, ko robovi rane rastejo.
Zunanji šivi se večinoma izvajajo z metodo vozlov ali šivov. Uporabljajo bodisi posebne niti iz medicinske svile bodisi samo absorpcijske niti, vendar debelejše od notranjih, ali sponke iz posebne medicinske zlitine, ki ne oksidira.
Vrsta šiva je odvisna od tega, kako natančno je kirurg opravil carski rez. Če je bila izvedena načrtovana operacija, med katero ni prišlo do nenormalnih situacij, potem rez običajno ni daljši od 10 centimetrov, nahaja se vodoravno nad sramno črto. To se imenuje rez Pfannenstiel. Zdravi se hitreje in z manj zapleti, saj je mesto, izbrano za prodor v trebušno votlino, najmanj podvrženo raztezanju kože in drugim zunanjim vplivom.
Če bi morali operacijo iz nujnih zdravstvenih razlogov opraviti v nujnih primerih, potem je možno, da je rez narejen navpično - skozi popek do sredine sramne cone. To je potrebno za hitro odstranitev otroka, ki mu grozi smrt. Ta šiv se imenuje telesni, prečka rektusno mišico trebuha in zato zdravi dlje in slabše.
Vodoravni nizko ležeči šiv je danes v večini porodnišnic kozmetičen. Po popolnem celjenju je skoraj neviden in ga zlahka prikrije elastičnost spodnjic. Navpični šiv ne more biti čeden in ga bo težko skriti.
Kako poteka postopek zdravljenja?
Postopek celjenja različnih vrst pooperativnih šivov je različen.
Notranja brazgotina nastane dlje kot zunanja in to je povsem razumljivo, če veste, kakšen nakit in mukotrpno delo poteka v telesu po šivanju maternice. V prvih 24 urah se robovi notranje rane, narejeni s skalpelom, zaradi fibrinskih niti držijo skupaj, z vsako uro pa je njihovo lepljenje vedno bolj trpežno.
6-7 dni po operaciji se v brazgotini na maternični steni oblikujejo nove celice - miociti, ki so strukturne celice materničnega tkiva. Začne se proizvajati kolagen, ki daje elastičnost kirurškemu območju. Ko so ti subtilni procesi moteni, nastane bolj grobo vezivno tkivo, zaradi česar brazgotina postane insolventna. Takrat je to lahko resen zaplet poznejše nosečnosti in poroda.
Začetna tvorba notranje brazgotine traja približno 2 meseca. Nato se proces njenega razvoja nadaljuje in po 2 letih se brazgotina, če je precej bogata, šteje za dovolj močno in zanesljivo, da lahko prenese naslednjo nosečnost.
Zunanji šivi se hitreje zacelijo. Šivi, nameščeni na navpični telesni brazgotini, se lahko zacelijo do 50–60 dni, verjetnost zapletov pa je večja kot pri majhnem vodoravnem rezu v spodnjem delu trebuha. Šivanje po odseku Pfannenstiel lahko odstranite že 7. dan in traja približno tri tedne za popolno celjenje kirurškega področja. Zunanji šiv se popolnoma zaceli in postane lažji in manj opazen približno eno leto po operaciji.
Zakaj se slabo pozdravi?
Ženske se pogosto soočajo z dejstvom, da se šivi celijo počasi, slabo in se pojavijo določeni zapleti. Ob pojavu simptomov ločimo zgodnje in pozne zaplete.
Zgodnje vključujejo različne možnosti za nalezljive vnetne procese. Carski rez je vedno povezan z nevarnostjo okužbe in temu ni mogoče ubežati. Naš svet naseljujejo bakterije, virusi, glive, nekateri med njimi lahko preživijo tudi v čisti operacijski sobi.
Vsak vnetni proces se bo pokazal kot bolečina, izcedek iz brazgotine ichorja, morda celo gnoj. Tudi ženska najpogosteje ima vročino in bolečino na območju brazgotin.
Prekomerna krvavitev brazgotine po operaciji lahko kaže na poškodbo žilnega vozla v času šivanja. To se lahko zgodi celo z izkušenim kirurgom. Za tak zaplet je značilen ne le izcedek iz šiva krvavega načrta, temveč tudi nastanek hematomov okoli in na brazgotini.
Manj pogosto pride do razhajanja naloženega šiva. To se lahko zgodi zaradi povečane motorične aktivnosti ženske na začetku, zaradi nepremišljenosti zaradi imunske zavrnitve šivalnega materiala s strani ženskega telesa.
Razlike v notranjem šivu se običajno pojavijo brez posebnih simptomov in šele, ko se maternica loči, se pojavi šibkost, lahko pride do krvavitve, izgube zavesti, padca krvnega tlaka, tahikardije. Vzroki za notranje zaplete so enaki vzrokom za zunanje.
Če brazgotine ne zacelite v celoti, lahko pride do poznih zapletov, kot je nastanek kile ali videz ligaturne fistule.
Koristni nasveti za nego
Šivi na maternici se ne obdelujejo. Toda ženska jih bo morda dobro zaščitila, če ne bo dvigovala uteži, se ne bo začela seksati prezgodaj in bo pri izvajanju higienskih postopkov izključila vdor okužb v genitalni trakt, tudi z vodo iz pipe. Da bi se izognili okužbi, v zgodnjem obdobju rehabilitacije v bolnišnici je priporočljivo uporabljati ne kupljene higienske blazinice, temveč izključno sterilne bolniške obloge. Menjajo se vsake 3 ure.
Po odpustu lahko ženska doma uporablja higienske vložke, vendar jih je priporočljivo zamenjati vsaki 2 uri v prvem tednu in nekoliko redkeje nato.
Zunanji šivi potrebujejo vzdrževanje in obdelavo. V porodnišnici to počne zdravstveno osebje, po odpustu pa bo treba doma. Vsak dan je priporočljivo, da brazgotino posušite z vodikovim peroksidom, robove obdelate z briljantno zeleno in še naprej nosite kirurški povoj, dokler se šivi ne odstranijo. Po odstranitvi šivov so priporočila lahko posamezna. Če se zdravi hitro in dobro, je priporočljivo odstraniti povoj. Če obstajajo težave, je priporočljivo še naprej ravnati in nositi gazni povoj.
Zaceljen zunanji šiv se ne more ločiti, česar o notranjem ne moremo reči. Če brazgotina na maternici ni dobro razpršena, se lahko razširi med naslednjo nosečnostjo in med ponavljajočimi se porodi. Da bi to preprečila, se mora ženska spomniti na preprečevanje zapletov zaradi brazgotin:
- redno izvajajte obdelavo, če ugotovite kakršna koli odstopanja, se takoj posvetujte z zdravnikom;
- spol po operaciji je dovoljen po čiščenju maternične votline iz lohije - izcedek se mora ustaviti, vendar ne prej kot 2 meseca po operaciji;
- tamponov ni mogoče uporabljati v vsakdanji higieni;
- izogibajte se izpiranju;
- poznejša nosečnost ne sme nastopiti prezgodaj, priporočeni odmor je vsaj 2 leti;
- ne počepnite, ne skačite, ne črpajte stiskalnice, če od dneva operacije ni minilo še šest mesecev.
Da je zaceljena brazgotina videti bolj estetsko, je po njenem celjenju dovoljeno uporabljati izdelek "Contractubex", zmanjšuje brazgotine in brazgotine ter jih naredi manj razpoznavne. Toda zdravilo je učinkovito le za "mlade" brazgotine, ki še niso stare eno leto. Nato boste morali za odpravo grde brazgotine uporabiti še druge metode - lasersko preplastitev, korekcijo injekcije, kirurško izrezovanje grde brazgotine in oblikovanje nove. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti.
V praksi ni pogosto treba posegati po korekciji, saj kozmetični šivi, ki jih poskušajo na poseben način nanašati tudi v porodnišnici, lastnikom v fazi celjenja ne povzročajo velikih težav.
Nekaj zapletenosti oskrbe pooperacijskega šiva po carskem rezu je prikazano v naslednjem videu.
