Neplodne pare običajno IVF sklicujejo kot skrajno možnost. Seveda na asistirano reproduktivno medicino veliko upamo in neuspešen poskus zunajtelesne oploditve lahko zakonce dolgo vrže iz ravnotežja. Zakaj oploditev in vitro ni vedno uspešna, kako se z njo spoprijeti in kaj storiti naprej, bomo povedali v tem članku.
Verjetnost uspešnega postopka
Kljub stopnji razvoja sodobne reproduktivne medicine nihče ne more zagotoviti uspeha tega poskusa. To je treba dobro razumeti med pripravljalno fazo za prvi protokol. Neuspeh je verjeten in to je treba prepoznati in razumeti že od samega začetka, da se kasneje ne bo spremenil v resen psihološki problem.
Odstotek verjetnosti uspešne nosečnosti je odvisen od zdravstvenega stanja zakoncev, njihove starosti, kakovosti biološkega materiala in mase spremljajočih dejavnikov, ki pa znanstvenikom in zdravnikom trenutno niso vsi očitni. Po najbolj optimističnih napovedih lahko že od prvega poskusa z zunajtelesno oploditvijo zanosi največ 45-50% žensk, mlajših od 35 let. Če je ženska stara 37-38 let, stopnja uspešnosti poskusa ne presega 35%, in če se ženska odloči, da bo postala mati pri 40 letih, stopnja uspešnosti IVF pade na 19%. Pri 42 letih samo 8% žensk zanosi po prvem poskusu IVF.
Verjetnost zanositve otroka v drugem ali tretjem protokolu se znatno poveča, vendar se po četrtem poskusu možnosti nosečnosti zmanjšajo na osnovnih 10-12% namesto na 45%.
Tako prvi neuspešen poskus ne bi smel biti razlog za depresijo, ker bodo možnosti za naslednji poskus bistveno večje.
Razlogi za neuspeh
Vsaka ženska, ki je preživela neuspešno IVF, ve, kako težko je sprejeti dejstvo in spoznati njegove resnične razloge. Kljub temu je to treba storiti, da se jasno razume, kaj se dogaja in ali je na to mogoče vplivati. Na vprašanje ženske, zakaj se je to zgodilo, zdravniki najverjetneje ne morejo enoznačno odgovoriti. Razlogov za neuspeh IVF je veliko.
- Starost ženske (starejša kot je, manj verjetna je uspešna implantacija).
- Povečana raven hormona FSH (ta hormon se uporablja v fazi priprave jajčnikov na punkcijo in zbiranje jajčec). Pred ovulacijo ženska prejme ravno folikle stimulirajočo hormonsko podporo. Če pride do okvare v telesu, je lahko raven FSH znatno višja, kot je potrebno.
- Nezadostno število jajčec (če je zdravnikom uspelo dobiti malo jajčnih celic, se verjetnost uspešnega izida protokola znatno zmanjša).
- Nezadostno število zarodkov, ki so bili pridobljeni med umetno oploditvijo in so opravili kakovostno "selekcijo".
- Izkazalo se je, da je kakovost zarodkov nizka (tudi po "selekciji" se vsi preostali zigoti ne morejo "pohvaliti" z visoko sposobnostjo preživetja in odpornosti).
Tudi če je zdravnikom uspelo dobiti zadostno število jajčec in običajnih zarodkov, ni nobenega zagotovila, da se bodo ukoreninili, saj je to odvisno tudi od zdravstvenega stanja bodoče matere. Med boleznimi in stanji, ki najpogosteje ovirajo uspeh poskusa zunajtelesne oploditve, lahko opazimo naslednje:
- endometrioza in kronični endometritis;
- tanko funkcionalno stojalo materničnega epitelija zaradi velikega števila predhodno opravljenih splavov ali kiretaže diagnostičnega ali terapevtskega smisla;
- hidrosalpinx;
- genska nezdružljivost partnerjev;
- poslabšanje pod vplivom pripravljalne hormonske terapije bolezni, kot so diabetes, strupena golša, kronične ledvične in jetrne patologije;
- prekomerna telesna teža pri moškem ali ženski;
- slaba kakovost sperme pri moškem.
Prav tako posebno mesto na seznamu možnih razlogov za neuspešen poskus IVF imajo idiopatski razlogi, ki jih ni mogoče ugotoviti. Imenujejo se nerazložljive in s popravljanjem protokolov v naslednjih poskusih iz takšnih razlogov nastane veliko težav, saj ni jasno, kaj natančno in kako je treba popraviti.
Ženska se mora zavedati, da se verjetnost uspešne oploditve zmanjša, če ženska po prenosu zarodka še naprej kadi ali uživa alkohol, tudi v majhnih odmerkih. V tem primeru krhke in zožene žile v njenem telesu, vključno z reproduktivnimi organi, ne omogočajo normalne prekrvavitve funkcionalne plasti materničnega epitelija, kar desetkrat zmanjša možnost uspešne implantacije presajenih zarodkov v maternično steno.
Stres, ki ga ima ženska po presaditvi, prav tako otežuje postopek implantacije, povzroča hormonsko neravnovesje in vodi do zavrnitve že vgrajenih zarodkov.
Znaki
Če se po ponovni zasaditvi zarodkov redek rjav izcedek ne ustavi, je to lahko znak uspešnega poskusa. Do 14 dni je lahko prisoten običajni izcedek. Ampak, če se po tem obdobju pojavijo boleči občutki, se izcedek okrepi, se spremeni v obilno, z veliko verjetnostjo nosečnost v tem ciklu ni potekala, jajčna celica ni zaživela.
Kakšne občutke doživlja ženska? Da, pravzaprav so enaki kot med normalno menstruacijo, le nekoliko bolj boleči. Ženska se pritožuje, da boli spodnji del trebuha, potegne spodnji del hrbta, saj jo lahko zaradi hormonske podpore, ki jo je bolnik prejel v drugi polovici cikla, boli v prsih. Na ultrazvoku postane očitno, da zarodki, posajeni v maternično votlino, niso mogli vsaditi ali umreti nekaj časa po vsaditvi.
Torej ste prestali fazo ponovne zasaditve zarodkov. Od tega trenutka mora biti ženska zelo pozorna na lastno počutje. Poleg tega bo zdravnik priporočil dajanje krvi za hCG vsaka dva dni. Če pride do implantacije, bo po približno 48 urah opazen prvi dvig ravni tega hormona, ki ga proizvajajo horionske membrane. Če dnevi minevajo in se raven hCG ne dvigne, je to lahko prvi znak okvare.
Ženske, ki so prestale IVF, vedo, da rast hCG sama po sebi ni zagotovilo za nosečnost, ker se jajčna celica lahko pritrdi, nato pa odmre, nato pa bodo prvi testi pokazali rast hormona, naslednji pa zmanjšanje njegove ravni. Zato je pomembno, da upoštevate vsa zdravnikova priporočila in opravite vse potrebne teste v 2-3 tednih po ponovni zasaditvi.
Če je poskus IVF neuspešen in se začne menstruacija, se mora ženska zavedati, da je po protokolu več kot običajno, lahko trajanje menstruacije za 1-2 dni preseže običajno za to bolnico.
Kdaj poskusiti znova?
Na to vprašanje ni natančnega odgovora. Veliko je odvisno od same ženske, razlogov, ki so povzročili neuspeh v prvem protokolu, pa tudi od morale zakoncev: v depresivnem in pesimističnem razpoloženju ne bi smeli začeti drugega poskusa.
Glede na uveljavljeno medicinsko prakso traja okrevanje običajno približno 3 mesece. Te cikle brez hormonske terapije dobi ženska, da se pripravi na nov poskus, opravi potrebne teste in uredi svoje čustveno razpoloženje. V naslednjem mesecu po koncu menstruacije poskus vsekakor ne bo mogoče ponoviti.
Če v prvem protokolu niso bila uporabljena vsa prejeta jajčeca, preostala pa so bila nekaj časa zamrznjena, potem bo drugo IVF po neuspešnem prvem trajalo veliko manj časa: ne bo folikul stimulirajoče terapije in punkcije jajčnih celic. Jajčeca se bodo odtajala v skladu s strogimi tehnološkimi zahtevami in oplodila z možjevo spermo.
In to je eden od razlogov, zakaj je druga ali tretja IVF uspešnejša. Ženska presadi zarodke v organizem, ki ga hormonska terapija ne izčrpa. Okolje za obstoj v njem je za zarodek ugodnejše.
Usposabljanje
Po neuspešni zunajtelesni oploditvi je pomembno, da se ženska čim prej spopade s svojimi negativnimi čustvi in začne sodelovati s svojim zdravnikom. Ne za komunikacijo, ne za prepiranje, ampak za sodelovanje. Takšno sodelovanje bo zdravniku omogočilo, da ugotovi pravi vzrok okvare, prilagodi protokol in poveča možnosti nosečnosti ob naslednjem poskusu. Včasih zadostuje le 1-2 novi zdravili, dodani režimu zdravljenja, in težava, ki je preprečila vsaditev zarodkov in njihov razvoj, bo odpravljena.
Po končani menstruaciji mora ženska opraviti krvne preiskave, preiskave urina, preiskave hormonskega profila in ultrazvočni pregled. Nato skupaj z zdravnikom analiziramo prejšnji protokol - revidiramo odmerke zdravil, ovrednotimo podatke iz laboratorija (s kakšno hitrostjo so oplodili jajčeca, kako so se razvili zarodki, ali so bili kriokonzervirani).
Zdravnik bo posebej pozoren na zdravje maternice in jajčnikov. Ženski je dodeljena histeroskopija - študija notranjih sten maternice s posebno napravo - histeroskopom. Uporablja se v splošni anesteziji. Rezultati histeroskopije so bistveni za načrtovanje naslednjega poskusa.
Če patologije maternice niso ugotovljene, lahko naslednji poskus načrtujemo prej. Če se odkrijejo nepravilnosti, se mora ženska najprej pripraviti in opraviti potrebno zdravljenje, si opomoči in moralno "dozoreti" po novem protokolu.
Za učinkovitejše okrevanje je ženski priporočljiva fizioterapija, gimnastika, terapevtska masaža, vključno z ginekološko, akupunkturo, balneoterapijo, terapevtskim blatom, plavanjem. Ženska mora dovolj spati, dobro jesti, jemati vitamine.
Nasvet psihologa
Za mnoge ženske je po neuspešnem poskusu na prvem mestu vprašanje, kako preživeti notranjo krizo in krizo odnosov, ki neizogibno pri skoraj 95% parov nastane po neuspehu IVF. Življenje se pogosto deli na "pred IVF" in "po". Ženske svoje občutke primerjajo z osvajanjem gorskega vrha - en korak stran od njega je plezalec padel dol. Občutek brezupnosti, brezupnosti, zmedenosti, zamere se lahko razvije v dolgotrajno hudo depresijo. Zato je ženskam močno priporočljiva pomoč psihologa; takšne strokovnjake sprejemajo brezplačno v kateri koli predporodni ambulanti in reproduktivnih centrih, kjer se izvaja IVF.
Tudi ženska zadržanost, da bi po »neuspehu« šla k psihologu, je povsem razumljiva. Težko podoživlja svoje upe in trenutek, ko so sesuli. Toda ženska, ki si resnično želi otroka, bi morala razumeti, da brez normalizacije čustvenega razpoloženja ne more računati na uspešen naslednji poskus.
Psihološki dejavnik je zelo pomemben za nastop nosečnosti, pa naj gre za naravno spočetje ali zanositev in vitro.
Psihologi pravijo, da je spekter občutkov, ki jih ženska doživi po neuspešnem poskusu, podoben spektru, ki je neločljivo povezan z izgubo ljubljene osebe, smrtjo drage osebe. Za ublažitev stanja strokovnjaki svetujejo, naj sprejmejo način "prelaganja odgovornosti". Medtem ko je ženska v postopku zunajtelesne oploditve, se ji zdi, da vse nadzorujeta ona in zdravnik - oddani testi, opravljena stimulacija, odvzeta jajčeca. Pojavi se iluzija, da je celoten postopek pod nadzorom.
V resnici pri nosečnosti ne odločajo o vsem zdravniki in testi, veliko je odvisno od sreče in od "višjih sil". Psihologi svetujejo, naj odgovornost za neuspeh preložijo na njih, te sile. Potem se bo občutek lastnega fiaska spremenil v dojemanje samega sebe kot odvisnega bitja, kar bo v tej situaciji pomagalo k spravi in pridobitvi vere v "čudež", prilagajanju na nov poskus, vendar ne s položaja "gospodarja situacije".
Zadrževanje čustev v sebi v začetni fazi je velika napaka. Če želite jokati, lahko jokate, če morate kričati in se pritoževati, si to lahko privoščite. Toda po prepoznavanju lastne nemoči in odgovornosti "višjih sil" za zakrament plodovega razvoja se je treba umiriti in začeti delovati.
Tudi če nočete ničesar storiti, se morate prisiliti, da greste v zdravniško ordinacijo, se testirate in začnete pripravljati na naslednji protokol. Postopoma se bo bolečina ob izgubi umirila, pojavil se bo nov cilj.
Ženska mora natančno načrtovati vsak dan, v svoj načrt vključiti sestanke s sorodniki in prijatelji, obisk kina, gledališča, trgovine, obiska. Komunikacija in novi vtisi bodo pomagali, da se težave ne »zalotijo«. Bolj ko si ženska želi nosečnosti, manj verjetno je, da bi zanosila. Nekateri filozofski nauki priporočajo, da opustite željo in prenehate z željo, da bi končno dobili tisto, kar želite. Ko se nanaša na načrtovanje nosečnosti, se ta ideja sliši čim bolj zdravo. Obstajajo primeri, ko je ženska po neuspešni zunajtelesni oploditvi tako uspešno delala na svojih psiholoških napakah, da je sama zanosila.
Druga znana psihološka tehnika za izhod iz stanja izgube in kolapsa je pomoč drugim. Dovolj je pogledati naokoli, takoj ko obstajajo tisti, ki živijo še težje in slabše, ki potrebujejo pomoč in podporo. V čakanju na naslednji poskus lahko ženska prostovoljno obišče domove za invalide in sirotišnice, pomaga bolnim dojenčkom, se igra in riše z njimi, jim menja plenice, hrani jih z žlico.
Svojim prijateljem in sosedom, ki so v težkem položaju, lahko pomagate, če ne s financami, pa vsaj s prijazno besedo, samopečenimi pitami, poceni igračo za dečka soseda invalida. Takšna dejanja ne zdravijo samo duše, ampak tudi telesa.
Psihologi priporočajo, da posebno pozornost namenijo normalizaciji odnosov z možem. Ko so solze zaklicane in so čustva izražena, je vredno razmisliti o vrnitvi običajnega, zanimivega seksa, s poskusi in čustveno bližino. Popravila v kuhinji lahko začnete skupaj ali pa se nekaj tednov seveda odpravite kam po opravljenih vseh testih in pregledih.
Neuspešna IVF se ne bi smela počutiti kot drama. Po medicinski statistiki je to norma. Da bi se pomirili, ne pozabite, da so pari, ki nosečnost načrtujejo po naravni poti, še bolj ogroženi, saj verjetnost spočetja otroka ne v epruveti, temveč v postelji od prvega cikla ni večja od 7%.
Najboljši način za rehabilitacijo je začeti delovati, živeti, ljubiti, delati dobro, se vsak dan učiti česa novega iz filmov, knjig, komunicirati z drugimi.
Ocene
Ženske niso sramežljive in ne zadržujejo svojih čustev ter puščajo povratne informacije o svoji žalostni izkušnji neuspešne oploditve. Ti pregledi so sami po sebi odlična psihoterapija za nekoga, ki išče odgovore na številna vprašanja, potem ko upanje o nosečnosti propade. Upoštevajte, da so nekateri naredili 2-3 poskuse, drugi pa za 8 ali 9 IVF in so polni optimizma.
Odzivi žensk so različni. Nekateri so zanosili v drugem poskusu, drugi pa v četrtem ali sedmem. Po mnenju žensk zdravniki v vseh primerih ne ugotovijo resničnega vzroka negativnega rezultata protokola.
Obstaja precej dobrih kritik o tako imenovanem "maratonskem" protokolu, v katerem ženska več mesecev umetno zavira ovulacijo s hormoni, menstruacije nima, praktično je v menopavzi. In potem zdravila odpovedo in sledi hitrem protokolu. Običajno se ta metoda uporablja po več neuspešnih poskusih.
V nekaterih primerih izkušene ženske po več neuspešnih protokolih priporočajo zamenjavo klinike in zdravnika. Zelo pogosto nov pogled na staro zdravstveno zgodovino omogoča, da vidite napake in vrzeli, nosečnost pa nastopi že ob prvem protokolu z novim zdravnikom.
Kaj če bi bili neuspešni poskusi IVF? Oglejte si naslednji video o tem.
