Biti mati ženski je naravno, saj ji je narava zagotovila takšno vlogo. Toda nekatere pripadnice lepega spola se soočajo z nezmožnostjo zanositve otroka. V katerih primerih govorimo o ženski neplodnosti, kaj jo povzroča, kako zdraviti različne oblike reproduktivnih moških žensk - vse to je opisano v članku.
Kaj je to?
Ženska neplodnost je huda psihološka in čustvena travma ne samo za žensko, ampak tudi za njenega partnerja, saj se enkrat v vsakem paru pojavi vprašanje, ali je treba imeti otroke. Neplodnost ne more biti normalna, saj je žensko telo zasnovano tako, da je vse zagotovljeno za nošenje in rojstvo otroka.
Ženske se po nekaj mesecih neuspešnih poskusov zanositve zelo pogosto sprašujejo o morebitni neplodnosti. Vendar v medicini obstajajo jasni parametri, po katerih je žensko mogoče prepoznati kot neplodno. O možni neplodnosti se razpravlja le, če par v dveh letih ne more spočeti otroka. V tem primeru morata imeti moški in ženska redno spolno življenje, spolni stiki naj bodo nezaščiteni.
Neposredno diagnosticirano "neplodnost" lahko postavimo šele po temeljitem pregledu. Oba zakonca ga morata opraviti, ker včasih razlog za odsotnost otrok ni le v značilnostih ženskega telesa. Šele če zagotovo vemo, da je moški popolnoma zdrav in lahko ima otroke, lahko govorimo o ženski neplodnosti.
Če moška neplodnost temelji predvsem na nepravilnostih v sestavi ali količini semenčic, pa tudi na nepravilnostih semenovoda, potem obstaja veliko več vrst neplodnosti pri ženskah. Žensko telo je bolj zapleteno, procesi, ki se v njem odvijajo vsak mesec, pa so neverjetni in večplastni. Na kateri koli stopnji delovanja ženskega reproduktivnega sistema lahko pride do okvare, ki bo preprečila spočetje otroka.
Človek je nenehno ploden, to pomeni, da se njegova sposobnost oploditve skozi njegovo življenje praktično ne spreminja. Ženska je plodna le nekaj dni v mesecu, število jajc, ki so ji dodeljena za življenje, pa je omejeno.... Ko usahnejo, se začne menopavza.
Zdrava ženska lahko zanosi otroka šele sredi menstrualnega ciklusa: na dan ovulacije ali v enem dnevu po njej. Vendar sperma lahko počaka, dokler se jajčece ne sprosti iz folikla. Zato veljajo dnevi od 11-12 do 15-16 dni menstrualnega ciklusa ugodni za zanositev (s standardnim trajanjem cikla 28 dni). S precej dolgim ciklom se dnevi, primerni za spolni odnos, premikajo navzgor, s krajšim ciklom pa navzdol.
O neplodnosti lahko govorimo, če ženska natančno pozna obdobja svoje ovulacije, spremlja menstrualni ciklus, ko imajo partnerji nezaščiten spolni odnos ob pravem času za zanositev, vendar želenega rezultata ni mogoče doseči. V tem primeru je nujno določiti vrsto in vzrok kršitve, da bi razumeli, ali je z njo mogoče obvladati in kako to storiti.
Vrste
Neplodnost pri ženski je lahko absolutna in relativna. Absolut v medicini se imenuje kršitev, ki jo povzročajo anatomske značilnosti organov reproduktivnega sistema (od rojstva ni jajčnikov, ni maternice, cevi). Ko takšne patologije najdejo pri deklici, zdravniki običajno ne morejo ničesar spremeniti - narava sama tej ženski ni omogočila razmnoževanja. Tudi izvedene plastične operacije za vsaditev jajčnikov darovalcev ali ustvarjanje manjkajočih cevk običajno ne dajo rezultata in so še vedno eksperimentalne. Na srečo se takšna neplodnost redko diagnosticira. V večini primerov je prirojena ali genetska.
Relativno neplodnost vedno povzroči nek dejavnik ali skupina neželenih dejavnikov ob prisotnosti običajnih anatomskih podatkov. V večini primerov z relativno neplodnostjo zdravniki po ugotovitvi in odpravi natančnega vzroka ženski pomagajo, da postane mati. To obliko neplodnosti je mogoče popraviti.
Poleg tega je neplodnost pri poštenem spolu lahko primarna in sekundarna. O primarnem pravijo, če ima ženska težave z zanositvijo prvega otroka, ko prej ni bila noseča, vključno s tistimi, ki so se končale s splavi in splavi. Sekundarna neplodnost je motnja, ki se pojavi, če je ženska že imela nosečnost, vendar se je neuspešno končala ali se je rodil otrok.
V zadnjem času se po vsem svetu znatno poveča sekundarna neplodnost žensk - na primer, veliko žensk, ki imajo otroke iz prvega zakona, ne more spočeti otroka v drugem ali tretjem zakonu. Tudi istih zakoncev ne uspe vedno spočeti drugega otroka. Vsak tak primer zahteva podroben premislek, ker razlogov ni vedno mogoče ugotoviti z ultrazvokom ali analizo.
Včasih je pomanjkanje plodnosti posledica globokih psiholoških travm, stresa, čustvenih težav.
Poleg tega obstaja več vrst neplodnosti zaradi vzrokov za stanje.
- Imunološki... Takšna neplodnost naj bi bila, ko se v ženskem telesu proizvajajo protitelesa proti zarodku ali protitelesa proti zarodku. V prvem primeru (z avtoimunsko neplodnostjo) zanositev postane nemogoča, saj ženska imuniteta na spermo vrže celo vojsko protiteles in jih uniči na poti do jajčeca. V drugem primeru govorimo o kroničnem splavu. Ko pride do spočetja, ženska imunost naredi vse, da se otroka znebi, ker je le na pol genetsko podoben materinemu telesu, drugi 50% v genski kodi pa so očetovski geni.
- Endokrini. To je dokaj pogosta vrsta ženske neplodnosti, povezane s hormonskim neravnovesjem. In tu ne govorimo le o motnjah v proizvodnji in ravnovesju spolnih hormonov, temveč tudi o motnjah v delovanju ščitnice, hipotalamusa in hipofize ter o več deset hormonskih nepravilnostih.
- Anovulatorno... Tudi zdrava ženska ne ovulira vsak mesec. Toda v nekaterih primerih je število anovulacijskih ciklov prevladujoče ali običajno. Če ženska ne dozori in ne zapusti jajčne celice, pripravljene na oploditev, do spočetja ne more priti.
- Tubalno-peritonealno. Ta vrsta neplodnosti vključuje oslabljeno prehodnost jajcevodov. Najprej se skozi njih prebijejo mobilne in majhne semenčice, po oploditvi pa se oplojeno jajčece spusti skozi cev, da se vsadi v maternično votlino.
Če je prehodnost cevke oslabljena, zanositev morda ne bo mogoča ali pa bo jajčece umrlo na poti do maternice. Tudi v tem primeru se lahko uveljavi v cevi in začela se bo zunajmaternična nosečnost, obsojena na prekinitev.
- Maternica. Pri tej vrsti neplodnosti ima ženska prirojeno ali pridobljeno anomalijo v strukturi maternice. Takšne anomalije vključujejo sedlo ali dvorogo maternico, hipoplazijo glavnega reproduktivnega organa žensk, pa tudi nekatere pridobljene anomalije: tumorji, spremembe endometrija po splavu in druge težave. S to obliko zarodek skoraj nima možnosti, da bi se uveljavil v maternični votlini, do implantacije ne pride.
- Idiopatsko... Takšna neplodnost naj bi bila takrat, ko glede na rezultate preiskave niso bili ugotovljeni objektivni razlogi za poslabšanje plodnosti pri ženskah. Njeni reproduktivni organi so v popolnem redu, ni imunološkega dejavnika, s hormonskim ozadjem je vse v redu, pride do ovulacije, do spočetja pa ne. To je najbolj skrivnostna oblika patologije, saj nihče ne ve, kaj natančno storiti z njo.
Pogosto se na ta način "zakrije" psihološka neplodnost in ženska, ki opravi podroben diagnostični pregled, sliši diagnozo "idiopatska neplodnost", ker je resnični razlog v psihi in čustvenem razpoloženju.
V večini primerov pri ženskah prevladujejo takšne vrste neplodnosti, kot so hormonska, anovulatorna, maternična in tuboperitonealna. Predstavljajo do 80% vseh primerov. Pogosto so vrste neplodnosti diagnosticirane kot mešane, na primer hormonsko neravnovesje, ki povzroči disfunkcijo jajčnikov in menstrualne nepravilnosti ali anovulacijske cikle. V tem primeru se neplodnost šteje za endokrino-anovulatorno, hormonsko neravnovesje pa ob hkratni obstrukciji jajcevodov endokrino-cevasta oblika neplodnosti.
Približno 30% vseh primerov neplodnosti je v različici maternične oblike - endometrioidnem tipu neplodnosti. Približno 7% primerov pripišemo imunski neplodnosti, skoraj 15% parov pa po pregledu prepoznamo kot popolnoma zdrave, torej ima neplodnost v njihovem primeru idiopatsko obliko.
Za uspešno zdravljenje ni toliko pomembna vrsta neplodnosti kot pravilna določitev njenega vzroka. Če je razlogov več, je pomembno določiti glavni dejavnik, ki je sprožil kaskado nezaželenih procesov in sprememb v ženskem telesu.
Vzroki in simptomi
Obstaja veliko razlogov, zakaj je reproduktivna funkcija žensk lahko oslabljena.
Hormoni
V veliki večini primerov pri ženskah s hormonsko obliko neplodnosti zanositev preprečujejo povečana proizvodnja prolaktina ter težave s spolnimi in ščitničnimi hormoni. Takšna patologija se lahko razvije zaradi okvare spolnih žlez, ščitnice, pa tudi hipofize in hipotalamusa.
Hipotalamično-hipofizne motnje se lahko razvijejo v kakovost dolgoročnih posledic travmatične poškodbe možganov, poškodb prsnega koša in možganskih tumorjev. V tem primeru se poveča proizvodnja prolaktina, kar zavira nastajanje folikle stimulirajočih hormonov. V ženskem telesu se jajčna celica ne razvije in ne dozori, jajčniki izgubijo svoje funkcije. Simptomi tega stanja so precej značilni: ženska postane zelo nepravilna in nato redka, do popolnega izginotja, menstruacije.
Hiperandrogenizem lahko povzroči tudi neplodnost. Ta zapleten izraz označuje presežek proizvodnje moških spolnih hormonov. Njihova majhna količina je zelo pomembna za normalno delovanje ženskega telesa, presežek pa nasprotno zavira reproduktivne funkcije. Moške hormone proizvajajo skorja nadledvične žleze in jajčniki.
Simptomi takšne endokrine neplodnosti imajo tudi zelo značilno sliko: ženska je debela, lasje rastejo po moškem vzorcu (brki ali celo brada, dlaka je na prsih ali hrbtu). Menstruacija je neredna, včasih se lahko sredi cikla pojavijo maternične krvavitve, menstruacija pa lahko izostane več mesecev.
Ženske z boleznimi ščitnice imajo lahko ne le težave s spočetjem, ampak tudi tvegajo, da ne bodo prenašale otroka, če je zanositev res prišla. Poleg tega se pri strupeni golši verjetnost za otroka z motnjami v razvoju znatno poveča.
Ko je ravnovesje estrogena in progesterona moteno, je dojenčka pogosto mogoče zanositi, vendar je skoraj nemogoče zdržati brez posredovanja zdravnikov. Endokrine motnje v ženskem telesu pogosto povzročajo cirozo jeter, hude bolezni srca in ledvic, pa tudi raka, tuberkulozo in hepatitis.
Ženske z veliko odvečnih kilogramov in premajhno težo so nagnjene k endokrini neplodnosti. Zato so premršave in predebele dame pogoste pacientke reproduktivnih specialistov.
Pri skoraj vseh hormonskih motnjah ženske opazijo tako presenetljivo značilnost, kot so menstrualne nepravilnosti. Menstruacije se lahko začnejo teden dni ali šest mesecev pozno in so lahko pretirano obilne ali zelo redke. Vsaka druga ženska z endokrinimi motnjami ne ovulira. Pogosto so med dodatnimi znaki, kot so odvajanje kolostruma iz bradavic, otekanje in bolečina v mlečnih žlezah, vlečne bolečine in občutek teže v spodnjem delu trebuha in križu.
Ženske lahko doživijo povečane akne, pojav nenavadnih starostnih peg, izpadanje las. Na koži nastajajo strije, krvni tlak je zelo nestabilen, pred nastopom menstruacije ženska opazi znatno poslabšanje dobrega počutja in močan čustveni zamah.
Če otroka ni mogoče zanositi in ženska opazi takšne simptome in znake, jo mora pregledati ginekolog in endokrinolog, da ugotovi, kateri hormoni prevladujejo in kaj primanjkuje, da se stanje popravi.
Zamašitev jajcevodov
Ena neprehodna cev zmanjša možnosti za spočetje otroka za 50%, vendar v tem primeru ne govorijo o neplodnosti. Ženska z dvostransko oviro jajcevodov se šteje za neplodno. Običajno kršitev lumna jajcevodov ni samostojna bolezen, temveč deluje kot posledica drugih bolezni.
Najpogostejši provokacijski dejavnik je vnetje v jajčnikih. Cevi postanejo gostejše in se končno "držijo skupaj". Vzrok za oviranje lahko postane zunajmaternična nosečnost, vnetje slepiča, nalezljive bolezni, vključno z ureaplazmo, klamidijo. Med pogostimi vzroki za oviranje so miomi, splav v anamnezi, pa tudi travme na trebušnih organih, kar je povzročilo njihovo deformacijo.
Zaradi tega je neplodnost diagnosticirana pri približno vsaki četrti ženski, ki po nekaj letih neuspešnega načrtovanja nosečnosti obišče zdravnika. Simptomov morda ni - glavni simptom je pomanjkanje zasnove. Toda sočasne bolezni, ki vodijo do oviranja, imajo običajno klinične simptome.
Ker prevladujejo vnetni in nalezljivi vzroki, je ženska lahko pozorna na pojav bolečine v spodnjem delu trebuha in na straneh, v križu, nenavadne izcedke z rumenim, zelenkastim, sivim in rjavim odtenkom in zelo neprijetnim vonjem, ki ga včasih spremlja srbenje. Boleče občutke pogosto opazimo med spolnim odnosom in med menstruacijo. Menstruacije so najpogosteje obilne.
Če se odkrijejo takšni simptomi in ni želene nosečnosti, morate čim prej obiskati ginekologa in se testirati na okužbe in mikrofloro. To bo omogočilo zgodnje odkrivanje vnetja in začetek zdravljenja.
Pogosto najdemo to obliko med sekundarnimi primeri neplodnosti. Povzročajo jo kirurški posegi na medeničnih organih, prisotnost adhezij, pa tudi poškodbe pri prejšnjih porodih.
Včasih so cevi imenovane tudi neprehodne, če nimajo zadostne kontraktilne sposobnosti, torej ne morejo pomagati jajčni celici, da se premakne v maternično votlino. Kršitev lahko povzročijo genetski razlogi, vnetje mikrobov in nekatere hormonske motnje. Če je deklica v mladosti imela vnetje dodatkov, se verjetnost oviranja jajcevodov v zrelejši starosti poveča za 60%.
Imunološke oblike
Antispermna protitelesa, ki jih proizvaja ženska imunost, najpogosteje najdemo v sluzi materničnega vratu. Cervikalni faktor zanositev skorajda onemogoča, saj so sperme nevtralizirane, še preden pridejo v maternično votlino. V intrauterini tekočini so včasih protitelesa, v tem primeru moške reproduktivne celice ne pridejo v jajcevod in ne morejo doseči jajčeca niti ob redni ovulaciji.
Med ovulacijo zdrava ženska proizvaja zadostno število T-supresorjev, ki zavirajo aktivnost protiteles proti spermi. Proizvedejo jih lahko vsi, saj semenčicice nikakor niso povezane z ženskim telesom. V primeru imunske neplodnosti T-supresorji nastajajo nezadostno ali pa sploh ne, količina protiteles pa presega dovoljene norme.
Vzroki za to obliko neplodnosti so precej zapleteni in niso vsi popolnoma razumljeni. Najpogosteje se patologija razvije zaradi stika ženskega telesa s spermo, ki ima povečano vsebnost levkocitov ali bakterijske flore. Zdravniki verjamejo, da pogost analni in oralni seks poveča verjetnost za razvoj te oblike neplodnosti, saj z njimi sperma pride v prebavila in sproži določen imunski odziv.
Vzrok patologije so lahko napačni poskusi umetne oploditve, koagulacija erozije materničnega vratu, hormonske motnje, ki so nastale, ko je bil poskus IVF neuspešen, ko je bila nameščena intrauterina naprava.
Zaradi pravičnosti je treba opozoriti, da se imunska neplodnost pri moških pojavlja enako pogosto, sama sperma pa lahko vsebuje protitelesa proti spermi.
Simptomov imunološke neplodnosti ni. Partnerji ne čutijo uničujočih mikroskopskih procesov, ki se pojavijo po ejakulaciji. Edini znak, ki kaže na možno avtoimunsko ali imunsko neplodnost, je že samo odsotnost nosečnosti. Pri ženskah menstrualni ciklus ni moten, ni bolečin, nenavadnih izcedkov, pregled ne razkrije patologij iz genitalij in medeničnih organov, hormonsko ozadje je v mejah normale.
Če ima ženska oslabljene imunske dejavnike na ravni implantacije oplojene jajčne celice, lahko opazi majhne zamude v menstruaciji za 5-7 dni, nato pa se začne močnejša menstruacija kot običajno. Hkrati ženske niti ne vedo za nosečnost, ki pa kljub temu ni bila, vendar se ni ukoreninila v maternici in je našla druge razlage za zamudo.
Patologija maternice
Prirojene nepravilnosti maternice niso tako pogoste, kot se morda zdi. Večina maternične neplodnosti je pridobljenih bolezni in nepravilnosti ženskega reproduktivnega organa.
Na prvem mestu med razlogi so opravljeni splavi in medicinska kiretaža. Takšni posegi motijo strukturo notranje plasti maternice, ki je odgovorna za uspešno implantacijo in razvoj zarodka. Po njih se lahko razvijejo endometrioza, endometrijski polipi. Povečanje ravni estrogena v telesu nežnega spola vodi tudi do motenj endometrija.
Vsaka peta reproduktivna ženska z materničnim faktorjem neplodnosti miomatoznim vozliščem preprečuje zanositev, vsaka druga ženska pa ima endometriozo. Sinehije v maternici ustvarjajo tudi mehansko oviro za nosečnost. Lahko nastanejo po splavu, endometritisu ali genitalni tuberkulozi. Tudi maternična oblika neplodnosti je značilna za ženske, ki so bile dolgo zaščitene z intrauterino napravo.
Neuspešna kiretaža maternične votline ali zapleten porod, po katerem ostanejo deli posteljice ali kostni ostanki ploda, so tudi predpogoj za razvoj kasnejše sekundarne neplodnosti. Cervikalni faktor - polipi in hipertrofija materničnega vratu.
Simptomi, tako kot pri ceveh, morda ne bodo prisotni, če osnovna bolezen ne daje očitne klinične slike. Če je maternična oblika neplodnosti povezana z endometriozo, potem je možen videz mazljivega rjavkastega izcedka v dneh med naslednjo menstruacijo. Če je nezmožnost zanositve otroka povezana z miomom, bodo simptomi bolj izraziti - zaprtje, obilno in boleče obdobje. Pri sinehijah so menstruacije redke in redke, vse do popolne amenoreje (odsotnost menstruacije).
Glede na precej visoko razširjenost te oblike ženske neplodnosti bo ginekolog najprej preveril stanje maternice pri pacientki, ki je zaprosila zanj.
Psihoseksualne motnje
Psihoseksualne motnje so najbolj kontroverzne oblike ženske neplodnosti. Razlog za odsotnost želene nosečnosti so lahko stalni stres, konflikti v službi, doma, pretiran stres.
V zadnjem času se ženskam, ki nimajo očitnih zdravstvenih razlogov za neplodnost, vse pogosteje svetuje, da se posvetujejo s psihoterapevtom ali strokovnjakom za psihosomate. Pomagali bodo odkriti skrite razloge, zakaj žensko telo noče stremeti k materinstvu.
Med psihološkimi razlogi za odsotnost nosečnosti so najpogostejše negativne izkušnje iz otroštva: deklice, ki so jih matere, očetje, žrtve incesta zlorabljale, pogosto ne morejo spočeti otroka v zavestni starosti zaradi nekaterih težkih "blokov", ki to preprečujejo. Nosečnost se pogosto ne zgodi pri paru, kjer ženska ne ljubi in si ne želi zakonca, tudi če se spolni odnosi med njima redno pojavljajo.
Negotovost ženske glede prihodnosti, težko finančno stanje, pomanjkanje stanovanj, pomoč svojcev so pogosto tudi razlog, da nosečnost ne nastopi. Zdravniki v tem primeru le skomignejo z rameni - idiopatska neplodnost, ni znano, kaj storiti.
Dober terapevt ima v svojem arzenalu več načinov, kako prepoznati razloge, zakaj ženska ne želi imeti otrok. Gre prav za nepripravljenost, česar se sama ne zaveda. Strokovnjak za psihosomatiko lahko pomaga razumeti preteklost, pa tudi ženska zamisel o sedanjosti in prihodnosti, da se reši negativnega odnosa.
Posebej velja opozoriti na psihološko neplodnost, ki se razvije v ozadju obsesivne želje po otroku. Če ženska vse svoje moči osredotoči na to nalogo, ko so vse njene misli zgolj o tem, ali ji je ta mesec uspelo zanositi, potem postopoma hormoni stresa postanejo naravni za njeno hormonsko raven in proizvodnja nekaterih spolnih hormonov se zmanjša. Nosečnost se ne zgodi samo zato, ker se ženska po svojih izkušnjah naredi sterilna.
Če se uspete umiriti in prenehati razmišljati o spočetju, potem je vse obnovljeno in ženska praviloma zanosi. Najpogostejši primer so posvojeni otroci. Takoj, ko se par naveliča spopadati, sprejeti in priznati dejstvo idiopatske neplodnosti in se odločiti, da bo otroka odpeljal iz sirotišnice ali dojenčka domov, je nekaj miru. Ženska se osredotoča na druga vprašanja in naloge, na skrb za otroka. Po nekaj menstrualnih ciklih je povsem mogoče, da bo nosečnost odkrila na svoje veliko presenečenje in presenečenje vseh, ki jih pozna.
Pri ženskah, ki se obnašajo kot moški, se pogosto razvijejo psihološki razlogi za odsotnost nosečnosti: nosijo moška oblačila, delajo na moških položajih, delajo vse same in si nenehno prizadevajo za prevlado in neodvisnost. Tudi v psihosomatiki je posebno mesto namenjeno očetovskemu dejavniku - pogosteje deklice, ki so odraščale v družini s slabovoljnim, šibkim očetom, trpijo zaradi zmanjšanja plodnosti in priložnosti.
Drug dokaj pogost razlog za zanositev je strah. Ženska morda ne bo zanosila samo zato, ker se podzavestno straši pred porodnimi bolečinami, rojstvom invalidnega otroka in spolnim odnosom med nosečnostjo.
Kakor koli že, stres je prilagodljiv mehanizem, skuša vedno povzročiti takšne spremembe v telesu, tako da gredo k njemu (telesu) izključno v dobro. Če se ženska boji poroda, bodo stresni hormoni blokirali spolne hormone, da preprečijo nosečnost. Če obstaja negativna izkušnja iz preteklosti, potem stres ne bo dovolil nastopa "zanimive" situacije zaradi dejstva, da obstaja strah pred materinstvom in podzavestna želja, da bi to preprečili.
Diagnostika
Če nosečnost ni eno leto ali več, se mora ženska zagotovo obrniti na ginekologa za sestanek. Ta specialist bo sestavil podroben vprašalnik, ki bo vseboval pritožbe ženske in njeno porodniško anamnezo. Zdravnika je nujno obvestiti o trajanju zadnjih treh menstrualnih ciklov, trajanju zamud, če sploh, naravi menstrualne krvavitve (obilnost, enakomernost, sindrom bolečine).
Žensko je treba obvestiti o vseh nosečnostih, ki jih je imela pred tem, in njihovem izidu. Če obstajajo pritožbe zaradi kakršne koli bolečine, nenavadnega izcedka, bolečine v predelu mlečnih žlez, morate o njih vsekakor obvestiti zdravnika. Tudi dedni dejavnik si zasluži posebno pozornost. Če je imela pacientova mama ali babica ginekološke težave, se je o njih vsekakor treba pogovoriti na prvem pogovoru.
Diagnostična naloga bo močno poenostavljena, če ženska zdravniku predloži rezultate analize sperme svojega partnerja - spermogram, ki odraža partnerjevo reproduktivno zdravje. Potem bo območje iskanja omejeno na žensko telo.
Nadaljnji zdravniški ukrepi bodo izbrali metode pregleda ženske. Vse metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje neplodnosti žensk, delimo na splošne in posebne. Med splošne spadajo določanje teže, višine, ravni krvnega tlaka, stanja kože in las, tipa telesa. Posebne metode vključujejo instrumentalne, laboratorijske in funkcionalne teste.
Med ginekološkim pregledom bo zdravnik pozoren na zgradbo in anatomske značilnosti genitalij, maternice, materničnega vratu, ligamentnega aparata, ocenil pa bo tudi izcedek iz genitalnega trakta in odvzel bris nožnične mikroflore.
Ženski se lahko svetuje, da začne meriti bazalno temperaturo. Če želite to narediti, je treba prvi dan po koncu naslednje menstruacije zjutraj ugotoviti temperaturo v anusu, ne da bi se vstali iz postelje po prebujanju. Ženska mora zapisati in sestaviti rezultate v obliki grafa. Po enem mesecu bo zdravnik lahko ocenil menstrualni ciklus, razumel, kako delujejo jajčniki in ali pride do same ovulacije.
Cervikalna sluz opravi laboratorijsko študijo, med katero se njen indeks določi v točkah. Bolj ko je rezultat normalen, več je razlogov, da ženska dobro deluje z estrogeni. Izvaja se tudi študija, ki se ji reče postkoitalni test. Njeno bistvo je v določanju aktivnosti sperme nekaj časa po vstopu v genitalni trakt. Ta metoda je potrebna za izključitev imunološke neplodnosti.
Za diagnozo neplodnosti žensk so najpomembnejši hormonski testi urina in krvi. Pomembno je, da si ženska zapomni, da jih po pregledu pri zdravniku, po spolnem odnosu, zgodaj zjutraj ne smejo jemati, ker se raven hormonov po zgoraj omenjenih dejanjih spremeni. Za določitev posebnosti dela nadledvične skorje se vzame urin za DHEA-S in 17-ketosteroide. To analizo lahko naredite kateri koli dan menstrualnega ciklusa.
Na 5-7. Dan cikla morate opraviti krvni test za testosteron, prolaktin, kortizol. Hkrati je najbolje testirati ščitnične hormone (T3, T4, TSH).
Na dan 20-22 ciklusa (šteti ga je treba od prvega dne menstruacije) lahko naredimo analizo koncentracije progesterona v krvi. Ta študija bo omogočila razumeti, ali je prišlo do ovulacije, pa tudi, ali raven progesterona zadostuje za podporo nosečnosti, če je do nje sploh prišlo.
Kadar ima ženska menstrualne nepravilnosti, ji priporočajo krvne preiskave za LH, FSH, estradiol.
Med hormonskimi testi lahko predpišemo test na progesteron ali estrogen-progestogen, pa tudi na klomifen ali test z deksametazonom. Bistvo takšnih testov se zmanjša na preprost klinični eksperiment. Ženski damo določeno hormonsko snov, z laboratorijskimi preiskavami krvi in urina pa spremljamo spremembe v telesu.
Vse ženske, ki imajo težave z naravno zanositvijo, predpišejo preiskave na okužbe, kot so klamidija, toksoplazmoza, rdečke, okužba s citomegalovirusom, gonoreja, trihomonijaza in genitalni herpes. Povzročitelji teh bolezni resno vplivajo na reproduktivne funkcije in ženska sama morda niti ne sluti, da je bolna s citomegalovirusom ali mikoplazmozo.
Rentgen medenice je obvezen, prav tako tudi kolposkopija, ki omogoča preučevanje stanja in strukture materničnega vratu. Če v materničnem vratu odkrijemo vnetni proces, je nujno ugotoviti njegov pravi vzrok in povzročitelja.
Vsem ženskam se predpiše vaginalni ultrazvok za oceno velikosti maternice, jajčnikov in prisotnosti cevi. Če se hkrati odkrije maternična vrsta neplodnosti, bo bolnica pozvana, da opravi fluorografijo pljuč in opravi tuberkulinske teste za izključitev tuberkuloze.
Histerosalpingografija velja za informativno raziskovalno metodo. To je rentgensko slikanje maternice in njenih dodatkov, ki vam omogoča, da vidite tumorje, vozlišča in ovire jajcevodov, ki jih na ultrazvoku običajno ni mogoče videti. Ženska, katere zdravnik sumi, da zaradi stanja endometrija ni plodna, ima lahko diagnostično kiretažo. Nato se vzorec endometrija pošlje na histološki pregled.
Včasih je potrebna kirurška diagnostika - diagnostična laparoskopija ali histeroskopija. Histeroskopija je v zadnjem času postala nacionalni standard za presejanje neplodnosti žensk. Kot del tega postopka se v maternico vstavi majhna histeroskopska kamera, ki prikazuje stanje maternične votline, cervikalnega kanala. Ta študija se izvaja v bolnišnici v splošni anesteziji.
Diagnostična laparoskopija se opravi za pregled jajcevodov in jajčnikov. Za to se na sprednji trebušni steni naredi majhen rez, skozi katerega se vstavi laparoskop. Slika notranjih procesov in funkcij se v realnem času prenese na zaslon. Ta metoda je zelo priljubljena pri sumu na zunajmaternično nosečnost, obstrukcijo jajcevodov, adhezijah v medenici in cistah na jajčnikih. Postopek se izvaja tudi v splošni anesteziji v bolnišničnem okolju.
Ne smete se bati kirurške diagnostike za neplodnost. Običajno lahko 2-3 dni po posegu ženska zapusti bolnišnico in gre domov. In vrednost informacij, pridobljenih na podlagi ankete, je težko primerjati z drugimi raziskovalnimi metodami - neizmerno je večja.
Po ugotovitvi vzroka ali kompleksa razlogov zdravnik predpiše zdravljenje in oceni prognozo.
Zdravljenje
Zdravljenje se začne takoj, ko se ugotovi vzrok. Najprej je treba odpraviti sam vzrok. Če gre za vnetje, je ženski predpisan potek protivnetnih zdravil, antibiotikov - vse je odvisno od vrste in lokacije vnetnega procesa. Če so vzrok hormonske motnje, se izvaja hormonska terapija. Kadar je neplodnost povezana z anovulacijo, so predpisana zdravila za spodbujanje ovulacije v odmerkih, ki so neposredno odvisni od stopnje in vrste motnje.
Če je zdravljenje z zdravili, na primer pri polipih, nepraktično, ženska opravi operacijo, s katero pomaga odpraviti glavni vzrok za pomanjkanje plodnosti. Po postopku okrevanja lahko bolnica začne načrtovati nosečnost. Če vzroka neplodnosti ni mogoče odpraviti in odpraviti z zdravili ali skalpelom, se ženski ponudijo metode reprodukcije z oploditvijo - IVF.
Pri debelosti ženskam svetujejo, naj začnejo hujšati - večkratni padec le 5% telesne teže poveča verjetnost zanositve na naraven način. Ženskam, ki niso odkrile patologij, svetujemo, da obiščejo psihoterapevta ali psihosomata. Tečaj hipnoterapije, fizioterapije, pa tudi jemanje vitaminov in pomirjeval lahko popolnoma odpravi psihogeni vzrok neplodnosti.
Kadar je razlog za odsotnost nosečnosti kršitev ovulacije, je predpisano stimulativno zdravljenje, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega pregleda, tako da lahko zdravniki spremljajo proces zorenja folikla. 70% žensk takšno zdravljenje pomaga postati matere. Če je neplodnost posledica starostnega zmanjšanja plodnosti (ženska je želela postati mama pri 40 letih, vendar ne deluje), se izvaja tudi intenzivna hormonska terapija.
V primeru, da je razlog v oviri cevi, se izvede laparoskopska operacija. Omogoča vam obnovo lumena jajcevodov v približno 40% primerov. Za druge ženske, vključno s tistimi z napredovalimi, dolgotrajnimi oblikami zamašitve tubusa, je priporočljiva IVF.
Operacije maternične neplodnosti so v glavnem kozmetične in rekonstruktivne. Učinkovitost takega zdravljenja je približno 20%, to pomeni, da vsakemu petemu bolniku po operaciji uspe samostojno zanositi. V nekaterih primerih (na primer v odsotnosti maternice ali njene bruto anomalije) lahko samo nadomestna mati rodi in rodi otroka.
Z endometriozo prizadeto območje epitela kirurško kauteriziramo in vsaka tretja neplodna ženska s to diagnozo po zdravljenju zanosi.
Pogosto je dovolj, da ženski spol opravi splošno konzervativno zdravljenje, ki izboljša kakovost jajčec in pomaga normalizirati menstrualni ciklus. Običajno predpisana zdravila in prehranska dopolnila, kot so "Ovariamin", "Vasalamin" in "Inositol", ki se imenuje tudi "vitamin mladosti". In v primeru vnetnih in lepilnih procesov so zelo priljubljene sveče Longidaza in zdravilo za injiciranje Laennek, ki se proizvaja na osnovi predelanega placentnega tkiva.
Ženski vsekakor priporočajo vitamine in vitaminske komplekse, bogate z vitamini A, E, D ter folno kislino in magnezijem. Ljudska zdravila ponujajo decokcije zelišč gorniške maternice, pa tudi kamilice in žajblja. Pomembno je, da se pravilno prehranjujete in spremljate svojo težo in režim pitja.
Če tablete, injekcije in druga zdravila ne delujejo, lahko zdravniki priporočijo umetno oploditev. Indikacije zanj so:
- pomanjkanje učinka kirurškega ali konzervativnega zdravljenja;
- prisotnost dvostranske ovire cevi;
- endokrina neplodnost, ki je hormoni ne morejo odpraviti (Proginova, Progesteron, HCG ne delujejo več ciklov zdravljenja);
- osiromašeni jajčniki;
- katera koli patologija, pri kateri je naravna nosečnost fizično nemogoča;
- pomanjkanje cevi;
- nekatere oblike maternične neplodnosti.
Umetna oploditev
Metode asistirane reprodukcije lahko zdravite na različne načine, vendar ostaja dejstvo, da so včasih edini način, kako spoznati veselje do materinstva. Če zdravnik predlaga AI, tega ne smete zavrniti. To je mogoče storiti na različne načine. Za nekatere ženske zadostuje intrauterina oploditev. Sperma moža ali darovalca se vbrizga v maternico. Takšne metode so dobre za imunski cervikalni ali cervikalni dejavnik: sperma zaobide "nevarno" območje in takoj po prizadevanjih zdravnikov vstopi v maternično votlino.
Metoda IVF vključuje odstranjevanje jajčeca ženski in njeno oploditev v laboratorijskih pogojih. Po tem se oplojena jajčeca vsadijo v maternično votlino. Ženska je deležna potrebnega hormonskega zdravljenja, da se zarodki ukoreninijo in se lahko razvijejo.
ICSI je metoda, pri kateri se spermo s tanko iglo injicira v samo jajčece. Za oploditev so izbrane le najboljše in najbolj zdrave sperme. Po tem se oplojeno jajčece vstavi v maternično votlino. Za umetno oploditev lahko uporabimo darovalna jajčeca tudi, če ženska lastna jajčeca ne dozorijo in lahko presadimo donatorski zarodek.
V skrajnih primerih pride do nadomestnega materinstva in odnos do njega se v družbi vsako leto spremeni na bolje.
Preprečevanje
Preprečevanje neplodnosti žensk je treba začeti že v otroštvu. Pred neprijetnimi vnetnimi boleznimi v otroštvu in mladosti bo deklico rešilo spoštovanje intimne higiene, pa tudi razumevanje, da se bodoča ženska ne sme prehladiti in sedeti na hladnih površinah, dvigovati težke uteži. Deklica iz otroštva bi morala razumeti, da se je pomembno zaščititi pred gripo in škrlatinko, ošpicami in davico, ker lahko te bolezni v prihodnosti zapletejo ginekološke težave. Izogibati se mora travmatičnim poškodbam možganov, trebuha in prsnega koša.
Matere bi morale biti posebej pozorne na pregledovanje hčerk, katerih obdobja so se začela prezgodaj ali prepozno. Zgodnji nastop se šteje za mlajšega od 10 let, pozen pa po 16 letih. Pri teh deklicah obstaja večje tveganje za razvoj primarne ali sekundarne neplodnosti.
Diete so za mladostnike nevarne: skupaj z odvečnimi kilogrami izginejo tudi zaloge ženskih spolnih hormonov. Tudi zgodnji začetek spolne aktivnosti je nezaželen. Fiziološko gledano je deklica nanjo pripravljena šele, ko bo polnoletna in ne pri 14, 15 ali 17 letih. Zgodnja spolna aktivnost lahko povzroči "motnje" vseh sistemov in povezav v reproduktivni funkciji.
Mlada in zrela ženska se mora zavedati nevarnosti in nevarnosti splavov (vključno z zdravili), napredovalih vnetnih procesov, ki se dolgo niso zdravili. Ženska, ki namerava postati mama, mora spremljati svojo težo, preprečevati izčrpanost in debelost, jesti uravnoteženo in zdravo. Ženska se ne sme zanesti z alkoholom in kajenjem, droge pa so zanesljiv način, da se uvrstijo med neplodne.
Promiskualno spolno življenje, spolno prenosljive okužbe, nepravilna in neusklajena kontracepcija s hormonskimi in drugimi sredstvi lahko privedejo do razvoja neplodnosti. Verjetnost kasnejših težav z zanositvijo otroka je večja pri ženskah, ki se pogosto tuširajo s kemikalijami in med menstruacijo tudi seksajo.
Ocene
Glede na ocene žensk, ki so jih pustile na tematskih forumih, zdravljenje plodnosti traja precej dolgo. Med terapijo je pomembno, da ne izgubite upanja ali obupa. Nasprotno, prej ko ženska uredi svojo samopodobo in prej ko se neha počutiti manjvredno, učinkovitejše bo zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.
Ženske se jim zdijo ginekološka masaža in fizioterapija učinkovite. Ali jih je mogoče uporabiti, vam bo povedal lečeči zdravnik, saj imajo tudi ti postopki svoje kontraindikacije.
Najtežje zdravljenje je neplodnost po gonoreji, klamidiji in drugih okužbah. Ženske morajo opraviti več tečajev zdravljenja in niso vedno učinkovite. Po statističnih podatkih se neplodnost uspešno zdravi pri približno 80% žensk.
Za psihološke vzroke ženske neplodnosti si oglejte naslednji video.
