Izpuščaj na koži telesa, vneto grlo in vročina so simptomi številnih otroških okužb. Ena od teh nalezljivih bolezni je škrlatinka. V otroštvu je zelo pogost in lahko povzroči resne zaplete. Zato so številni starši zaskrbljeni nad vprašanji - kako se otrok okuži s škrlatinko in kako je videti izpuščaj pri tej bolezni, kako škrlatinka poteka pri otrocih in kako nevarna je taka okužba ter številna druga.
Kaj je
Škrlatinko imenujemo akutna okužba, katere povzročitelji so hemolitični streptokoki iz skupine A. Takšne bakterije lahko proizvajajo toksične in septične ter alergične učinke na človeško telo zaradi proizvodnje posebne strupene snovi - eritrotoksina.
Prav ta toksin povzroča vse simptome, značilne za škrlatinko. Zaradi širjenja majhnih žil pri otrocih se pojavi izpuščaj in odmiranje povrhnjice zaradi delovanja eritrotoksina povzroči hudo luščenje kože.
Kako se prenaša
Streptokoki skupine A se od nosilcev in bolnikov prenašajo na zdrave otroke predvsem z zračnimi kapljicami. Bakterije se širijo s kihanjem ali kašljanjem, zato so ljudje, ki so v bližini bolnega otroka, še posebej izpostavljeni okužbi. Prenos patogena je mogoč tudi z oblačili, onesnaženimi igračami ali hrano.
Od koga se lahko okužite
Streptokoki lahko povzročijo škrlatinko z zaužitjem otroka iz:
- Oseba s škrlatinko, ki je še posebej nalezljiva v prvih dneh okužbe.
- Oseba, ki trpi zaradi faringitisa ali vnetega grla, če te bolezni povzročajo streptokoki skupine A.
- Pred kratkim okrevana oseba, ker se bakterije sproščajo v okolje še tri tedne po izboljšanju.
- Nosilec hemolitičnega streptokoka, ki nima simptomov bolezni. Bakterije lahko živijo na nosni in žrelni sluznici, hkrati pa pri svojem nosilcu ne povzročajo škrlatinke, so pa nevarne za druge ljudi.
Inkubacijska doba
Prvi simptomi bolezni se pojavijo v povprečju 3-7 dni po okužbi. Najpogosteje inkubacijska doba pri otrocih traja dva do tri dni. Včasih se skrajša na en dan ali celo več ur. V redkih primerih se lahko inkubacijsko obdobje podaljša na dvanajst dni.
Koliko dni je otrok nalezljiv
Bolan otrok začne sproščati povzročitelja škrlatinke v okolje od trenutka, ko se okužba prvič pojavi. Nalezljivo obdobje je lahko različno dolgo - več dni in več tednov. Če škrlatinka poteka brez zapletov in se otrok začne zdraviti z antibiotiki, po 7-10 dneh preneha biti okužen za druge.
Ali se lahko odrasla oseba okuži od otroka
Najpogosteje škrlatinko diagnosticirajo pri otrocih, starih od 2 do 10 let. Bolezen v večini primerov povzroča vseživljenjsko imunost, zato če ima odrasla oseba v otroštvu takšno okužbo, po stiku z bolnim otrokom pogosto ne razvije škrlatinke. Ponovna bolezen je možna z zmanjšano imunostjo odrasle osebe.
Če odrasla oseba prej ni imela škrlatinke, se lahko od bolnega otroka okuži z kapljicami v zraku. Poleg tega je resnost škrlatinke v odrasli dobi lahko različna. Obstajajo izbrisane oblike in strupena škrlatinka z zelo hudim potekom.
Simptomi
Začetna stopnja škrlatinke pri večini otrok je kratka in traja manj kot en dan. Bolezen se začne akutno s povišanjem telesne temperature in pojavom vnetja žrela. Glavni znaki tipične oblike škrlatinke pri otrocih so:
- Simptomi splošne zastrupitve. Bolezen se kaže kot glavoboli, zvišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, vznemirjenost (redkeje letargija), bruhanje, bolečine v mišicah in sklepih, tahikardija.
- Izpuščaj z majhnimi pikami, ki se pojavi prvi ali tretji dan bolezni.
- Angina, katere potek je lahko hujši kot pri običajnem tonzilitisu.
- Spremembe v jeziku, zaradi katerih se imenuje "škrlatno". Jezik s škrlatinko je sprva prekrit z belkasto oblogo, drugi ali četrti dan od začetka kliničnih manifestacij pa postane svetlo rdeč. Kaže zrnatost, saj se velikost papil poveča.
- Piling kože, ki se pojavi približno 1-2 tedna po začetnih manifestacijah bolezni (nadomešča izpuščaj). Na stopalih in dlaneh se koža v večjih delih olupi, na trupu, ušesih in vratu pa se pojavi majhen luščenje, imenovano pityriasis.
Več o simptomih, ki spremljajo bolezen, lahko izveste v naslednjem videu.
Kako je videti izpuščaj?
Izpuščaj je videti kot številne pike rdeče ali živo roza. Lokalizacija izpuščaja je v glavnem predstavljena na območju obraza (na licih), predelu dimelj, upogibnih površinah okončin in stranskih odsekih trupa.
Istočasno se na območju komolcev, pod pazduhami in tudi pod koleni izpuščaj zgosti in tvori temno rdeče proge (to se imenuje simptom Pastia). Na območju, imenovanem "nazolabialni trikotnik", ni izpuščajev s škrlatinko, koža tega dela obraza pa bo bleda (tako se kaže Filatov simptom).
Če z lopatico zmerno pritisnete na izpuščaj škrlatinke, postane barva pik jasnejša, vendar z močnim pritiskom dlani izpuščaj izgine in koža izgleda rumenkasto (temu pravimo "simptom dlani"). Na dotik je koža dojenčka z izpuščajem podobna brusnemu papirju.
Po 3-7 dneh po pojavu začne izpuščaj izginjati, za seboj pa ostane luščenje. Piling je še posebej izrazit na rokah - kožo odstranimo s konic prstov na velikih površinah, kot so rokavice. Po takem izpuščaju ni pigmentacije.
Kako se kaže angina
Streptokok, ujet na sluznicah nazofarinksa, se usede na tonzile in začne izločati toksin, ki je vzrok za vneto grlo pri škrlatinki. Otrokovo grlo dobi svetlo rdečo barvo (zaradi močnega vnetja se taka slika imenuje "goreči žrelo"), tonzile pa so prekrite z gnojnim cvetom.
Tu je nekaj fotografij grla pri škrlatinki pri otroku:
Kako dolgo traja temperatura
Vročina je eden najpogostejših simptomov začetne faze škrlatinke. Temperatura se močno dvigne na 38-40 ° C. Nekateri otroci imajo vročinske napade zaradi tega dviga temperature. Znižanje temperature pri večini otrok opazimo od tretjega do petega dne bolezni.
Resnost bolezni
Otrok ima glede na starost, stanje imunosti in klinično sliko škrlatinke:
- Lahka. Simptomi zastrupitve s tem potekom so blagi, vročina ne presega + 38,5 ° C, tonzile so lahko brez oblog, izpuščaj pa manj svetel in obilen. Blaga oblika poteka hitreje - do četrtega ali petega dne se temperatura normalizira in vsi akutni simptomi izginejo. V našem času se ta oblika pri otrocih diagnosticira pogosteje kot druge.
- Zmerno. Bolezen se začne akutno, temperatura se dvigne na + 40 ° C, otrok se pritožuje nad glavoboli, šibkostjo, bruhanjem, hitrim pulzom. Izpuščaj s to obliko je precej bogat, njegova barva je svetla, žrelo in tonzile pa so prekrite z gnojnim cvetom. Zmanjšanje temperature in izginotje akutnih simptomov opazimo do sedmega do osmega dne bolezni.
- Težko. Dandanes se ta oblika razvije redko. Zaradi hude zastrupitve se taka škrlatinka imenuje septična ali strupena. Poleg tega je huda oblika škrlatinke nekrotična, če se pri otroku razvije nekrotično vnetje tonzil in se bezgavke vnamejo in zacelijo. V hujših primerih so otroci nujno hospitalizirani.
Atipična škrlatinka
Pri nekaterih otrocih je okužba netipična (razvije se latentna oblika)... Zdravniki poleg tipičnih razlikujejo takšne oblike škrlatinke:
- Izbrisano. Z njo je zastrupitev šibka, vnetje mandljev je kataralno, izpuščaji pa bledi, skopi in precej hitro izginejo.
- Ekstrabukalno. S takšno škrlatinko streptokoki vstopijo v otrokovo telo skozi prizadeto kožo.
- Škrlatinka brez izpuščaja. Pri takšni okužbi so prisotni vsi simptomi škrlatinke, kožnih izpuščajev pa ni.
Kolikokrat zbolim
V večini primerov oseba po trpljenju s škrlatinko razvije imunost na eritrotoksin, ki ga proizvajajo streptokoki, zato otroci to okužbo pogosto dobijo enkrat v življenju. Kljub temu, da je zelo redka, se pojavijo primeri ponavljajoče se bolezni.
Prenos antitoksične imunosti z matere, ki je imela škrlatinko, na svojega otroka po rojstvu povzroči redkost primerov škrlatinke pri novorojenčkih. Otrok je v šestih mesecih po porodu pred takšno okužbo zaščiten z materino imunostjo.
Zdravljenje
Večina otrok s škrlatinko ima predpisano zdravljenje na domu. Hospitalizacija je potrebna le v hudih primerih ali zapletih, pa tudi v nekaterih drugih situacijah (na primer, če otrok iz internata zboli ali so v družini bolnega otroka ljudje, ki delajo z otroki, vendar jih ni mogoče izolirati).
Način
Dokler temperatura ne pade, naj otrok ostane v postelji. Poleg tega je v akutni fazi pomembno, da se držite prehrane in povečate režim pitja. Otrok dobiva hrano v poltekoči ali tekoči obliki, beljakovinska hrana pa je omejena. Otrok, ki trpi za škrlatinko, bi moral veliko piti. Najbolje je dati toplo pijačo, na primer čaj.
Terapija z zdravili
Zdravljenje škrlatinke gotovo vključuje antibiotike. Otrokom so pogosto predpisana zdravila za penicilin v obliki tablet ali v sirupu, na primer amoksicilin, augmentin, amoksiklav, retarpen. Trajanje uporabe in odmerjanje določi zdravnik, običajno pa potek antibiotične terapije traja 7-10 dni.
Poleg tega dobijo otrok vitaminske pripravke in antialergijska zdravila, če je zastrupitev izrazita, pa je priporočljiva infuzijska terapija (glukoza in druga zdravila se injicirajo intravensko). Za grgranje uporabite infuzijo kamilice, raztopino furacilina, raztopino sode, infuzijo ognjiča in druge antiseptike.
Homeopatija in ljudska zdravila se lahko uporabljajo pri zdravljenju škrlatinke kot pomožne metode, vendar le po posvetovanju z zdravnikom.
Ali je mogoče kopati otroka
Umivanje s škrlatinko ni prepovedano. Nasprotno, treba je razmisliti o kopanju otrok, saj bo to zmanjšalo srbenje kože in preprečilo praskanje izpuščaja. Vendar je pomembno upoštevati nekatera pravila:
- Voda za kopel ne sme biti prevroča ali zelo hladna.
- Če ima otrok povišano telesno temperaturo, kopel nadomestite z drgnjenjem.
- Kože ne smemo drgniti s krpo ali gobico.
- Za izpiranje milne pene je bolje, da se pod tušem izpirate iz zajemalke.
- Po kopanju otroka ni priporočljivo sušiti z brisačo. Bolje je, da vodo zmočite tako, da otroka zavijete v rjuho ali plenico.
Zapleti
Pri škrlatinki pri otrocih so možni naslednji zapleti:
- Glomerulonefritis.
- Gnojni vnetje srednjega ušesa.
- Vnetje obnosnih votlin.
- Vnetje bezgavk.
- Artritis.
- Miokarditis.
- Pljučnica.
Tveganje za zaplete se s pravočasno terapijo z antibiotiki znatno zmanjša. Pri razvoju lezij srca, sklepov in ledvic je zelo pomembna preobčutljivost otrokovega telesa (povečana alergijska občutljivost na eritrotoksin).
Mnenje Komarovskega
Znani pediater se je v svoji praksi pogosto srečeval s škrlatinko. Komarovsky osredotoča pozornost staršev na takšne odtenke:
- Streptokoki so zelo občutljivi na penicilinske antibiotike, zato se po več odmerkih zdravila stanje dojenčkov s škrlatinko očitno izboljša.
- Če ima otrok intoleranco za penicilin, tudi to ne bo problem, saj so streptokoki občutljivi na številna druga protimikrobna zdravila.
- Škrlatinko lahko imenujemo bolezen, pri kateri pravočasno dajanje antibiotikov zagotavlja uspešen izid. Če okužbe ne zdravimo, so možni resni zapleti (poškodbe ledvic in srca).
- Zdravljenja ne smemo prekiniti takoj, ko se stanje otroka izboljša. Pomembno je, da dokončate potek protimikrobnega zdravila, ki vam ga je predpisal zdravnik.
- Zaradi pravočasnega imenovanja protimikrobnih zdravil včasih streptokoki zelo hitro umrejo v otrokovem telesu in ni časa za razvoj imunosti na njihove toksine. To je razlog za ponavljajoče se bolezni, ki so po besedah Komarovskega lažje kot prva okužba.
- Streptokoki lahko vstopijo v otrokovo telo ne samo skozi grlo. Obstajajo primeri okužbe prek ran na koži. V tem primeru ima otrok vse znake škrlatinke (ne bo samo vneto grlo). Zdravljenje je enako kot pri običajni škrlatinki.
- Otrok, ki je imel škrlatinko, nekaj časa po bolezni ne bi smel stopiti v stik z drugimi, saj ponavljajoča se izpostavljenost streptokoku ogroža alergije in druge zaplete. Komarovsky priporoča začetek obiskovanja šole ali vrtca po škrlatinki najpozneje 3 tedne kasneje.
Blage oblike in najbolj zmerne oblike škrlatinke pri otrocih varno zdravimo doma. Otroci so izolirani 10 dni, nato pa lahko hodijo v zadovoljivem stanju.
Učinki
Trenutno je napoved za otroka s škrlatinko v večini primerov ugodna. Ko si otrok opomore, je pomembno spremljati njegovo zdravje, da pravočasno prepoznamo možne zaplete. Pozorno je treba paziti na barvo urina (spreminja se z okvaro ledvic in postane podobna "mesnim pomakom") in pritožbami zaradi bolečin v sklepih.
Zdravniki morajo en mesec spremljati stanje po zmerni do hudi škrlatinki. Če 3 tedne po okrevanju otroka pregledamo, preiskave krvi in urina ne pokažejo nepravilnosti, se ambulantno opazovanje ustavi. Ko je pri otroku s škrlatinko ugotovil morebitne zaskrbljujoče simptome, ga pošljejo na pregled k nefrologu ali revmatologu.
Preprečevanje
Znano je, da cepiv, ki ščitijo pred škrlatinko, ni. Otroke in odrasle, ki prej niso bili bolni, lahko pred okužbo zaščitite z naslednjimi ukrepi:
- Da bi preprečili okužbo družinskih članov, je pomembno redno prezračevanje in mokro čiščenje prostora, v katerem je bolan otrok.
- V oskrbo otroka s škrlatinko naj bi bila vključena samska oseba, ki ji svetujemo uporabo namenskih oblačil in gazne maske.
- Bolnemu otroku je treba dati ločeno brisačo, lastno posodo, robec, igrače in druge predmete, s katerimi zdravi družinski člani ne bi smeli priti v stik.
Če je bil otrok v stiku z osebo, ki je zbolela za škrlatinko in prej ni imela take okužbe, ga je treba 7 dni izolirati iz otroške ekipe. Potem ko je en teden ostal doma, se lahko tak otrok vrne v šolo (govorimo o osnovnih razredih) ali v vrtec.
