Pri vsakem drugem novorojenčku koža postane rumena zaradi povišanja ravni bilirubina v otrokovi krvi. Glede na vzrok takšnega povečanja razlikujejo različne vrste zlatenice, med katerimi je tudi konjugacijska zlatenica.
Kaj je to?
Tako se imenuje zlatenica pri dojenčkih, povezana s težavami v presnovi bilirubina. Zlasti pri konjugacijski zlatenici se posredni bilirubin ne pretvori v neposredno frakcijo tega pigmenta.
Vzroki
Pri večini otrok je konjugacijska zlatenica fiziološka. Njegov pojav je povezan z razgradnjo fetalnega hemoglobina (nadomesti ga normalni hemoglobin), nezadostno količino albumina in nezrelostjo jetrnega encimskega sistema.
Pri nedonošenčkih se zlatenica pogosteje pojavlja zaradi še večje nezrelosti jeter, zato to stanje ne traja le dlje, temveč je značilno tudi veliko tveganje za poškodbe otrokovih možganov zaradi posrednega bilirubina. Zato se ta zlatenica pogosto zdravi.
Ločeno je izolirana zlatenica za dojenje, katere vzrok je prisotnost snovi v človeškem mleku, ki motijo konjugacijo bilirubina. Če prenehate z dojenjem za en do tri dni, se raven bilirubina pri takšni zlatenici takoj zmanjša.
Več o zlatenici pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem videu.
Vzroki za patološko obliko konjugacijske zlatenice so:
- Gilbertov sindrom je genetska motnja, pri kateri primanjkuje jetrnih encimov. S tako prirojeno patologijo možgani niso prizadeti.
- Crigler-Najjarjeva bolezen je zlatenica, ki jo povzročajo nezadostni ali odsotni jetrni encimi, odgovorni za vezavo bilirubina. Patologijo lahko zaplete encefalopatija.
- Lucy-Driscollov sindrom je začasno pomanjkanje jetrnih encimov, pri katerih je zlatenica pogosto huda in lahko prizadene možgane. Če otrok trpi zaradi tega stanja, ga takšna zlatenica v življenju ne moti več.
- Hiperbilirubinemija, povezana z zadušitvijo med porodom. Otrokov razvoj jetrnega encimskega sistema se upočasni in obstaja nevarnost za kernicterus.
- Nekatere bolezni endokrinega sistema, kot je hipotiroidizem. Pri njih je pomanjkanje encima, ki je odgovoren za konjugacijo bilirubina.
- Zdravljenje novorojenčka z nekaterimi zdravili, na primer vitaminom K v velikih odmerkih, kloramfenikolom, salicilnimi zdravili.
Simptomi
Pri konjugacijski zlatenici otrokova koža in beločnica porumenijo. Barva urina in iztrebkov lahko ostane naravna (v fiziološki obliki) ali se spremeni. Dejstvo, da se pri dojenčku lahko razvije jedrska zlatenica, bo spodbudila otrokova zaspanost, zavrtenje glave, pojav bruhanja z rumenim mlekom ali napadi.
Diagnostika
Pomembno je razlikovati konjugacijsko zlatenico od takšnih vrst patološke zlatenice, kot so hemolitična (povzroča jo povečana razgradnja rdečih krvnih celic), parenhimska (njen pojav je povezan s poškodbo jetrnih celic) in obstruktivna (nastane zaradi mehanske ovire izločanja žolča). Za to otroka testirajo na kri, jetra in žolčevod.
Stopnja bilirubina
Bilirubin pri novorojenčku takoj po rojstvu določimo v koncentraciji 51-60 μmol / l. Običajno se do tretjega dne življenja njegova raven zviša, vendar ne višja od 205 μmol / l. Porumenelost kože opazimo pri stopnjah nad 85 μmol / l pri nedonošenčkih in več kot 120 μmol / l pri dojenčkih, rojenih pravočasno. Če se je raven bilirubina dvignila nad 172 μmol / L pri nedonošenčkih in več kot 256 μmol / L pri dojenčkih, rojenih dojenčkov, potem govorijo o patološki zlatenici.
Zdravljenje
Glede na vzrok konjugacijske zlatenice bo zdravljenje različno in ga bodo določili zdravniki. Otroku je mogoče dodeliti:
- Fototerapija. Otrok je pod ultravijoličnimi žarnicami, zaradi česar bilirubin postane neškodljiv in zlahka zapusti telo drobtin.
- Infuzijska terapija. Otrok dobi intravenske fiziološke raztopine in glukozo.
- Barbiturati. Ta zdravila motijo konjugacijo bilirubina.
- Transfuzija krvi. Predpisano je za hudo stanje dojenčka.
Kdaj mine?
Konjugativna zlatenica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, običajno mine v 10-14 dneh življenja in ne pusti posledic za otroka. Trajanje takšne zlatenice pri nedonošenčkih se lahko poveča na 21 dni ali več.
Nasveti
Mama ne sme prenehati z dojenjem, ampak otroka čim pogosteje nalagati na dojke, saj dojenje vsaj 7-krat na dan spodbuja hitrejše izločanje bilirubina z blatom.
