Nedonošenček

Starši dojenčkov, rojenih prezgodaj, so prisiljeni soočati se z različnimi težavami, med drugim s težavami dojenja dojenčka v porodnišnici in ustvarjanju potrebnih pogojev doma, vzpostavitvi dojenja ali izbiri ustrezne formule, rednih obiskih zdravnika in skrbi za prihodnje zdravje dojenčka. Vendar se morajo tega vedno spomniti s povečano pozornostjo do dojenčka in pravilno nego bodo lahko dojenčku hitreje pomagali "dohiteti" vrstnike in odraščati kot zdrav in vesel dojenček, kar potrjujejo priljubljene fotografije "Pred in po".

Več takih fotografij si lahko ogledate v fotogaleriji na koncu članka.

Kateri dojenček se šteje za prezgodaj rojenega?

Uradna medicina dojenčke uvršča med nedonošenčke, če so so bili rojeni manj kot 37 tednov nosečnosti. Takšni otroci imajo nižje kazalnike rasti in teže, njihovi organi pa so nezreli.

Vzroki

Dejavniki, ki povzročajo prezgodnji porod, so:

Zanemarjanje zdravstvene oskrbe za nosečnost.
Prisotnost slabih navad pri nosečnici.
Nezadostna ali neuravnotežena prehrana ženske med nosečnostjo.
Starost bodoče matere ali bodočega očeta je stara manj kot 18 let in več kot 35 let.
Delo nosečnice v nevarnih razmerah.
Nizka nosečnost (manj kot 48 kg).
Življenje bodoče matere v slabih življenjskih razmerah.
Ob neugodnem psihološkem okolju.

Splav v preteklosti.
Večplodna nosečnost.
Začetek gestoze med nosečnostjo.
Prezgodnji odmik posteljice.
Kratek interval med rojstvi (od prejšnjega rojstva sta minili manj kot dve leti).
Nezdružljivost krvi dojenčka in matere za Rh faktor.
Ginekološke vnetne bolezni pri materi.
Malformacije ženskih spolnih organov.
Ekstragenitalne bolezni pri nosečnici, na primer hipertenzija, pielonefritis ali diabetes mellitus.
Operacije in poškodbe pri bodoči materi.
Akutne okužbe med nosečnostjo.
Genetske ali kromosomske bolezni pri plodu.
Okužba dojenčkov med intrauterinim razvojem.
Hude malformacije dojenčka.

Klasifikacija nedonošenčkov

Delitev na stopnjo nedonošenosti temelji na gestacijski starosti, v kateri se je otrok rodil, pa tudi na fizičnih parametrih malčka, kot sta teža in dolžina telesa. Obstajajo takšne stopnje nedonošenosti:

Prvi - otrok se rodi v 36-37 tednih nosečnosti s telesno težo od 2 do 2,5 kg in dolžina telesa od 41 do 45 cm.
Drugi - dojenček se pojavi v obdobju od 32 do 35 tednov, njegova telesna teža je manj kot 2 kg, vendar več kot 1,5 kg, dolžina telesa pa je od 36 do 40 cm.
Tretji - otrok se rodi v 28-31 tednu nosečnosti s težo od 1 do 1,5 kg in dolžina telesa od 30 do 35 cm.
Četrtič - dojenček se rodi pred 28. tednom nosečnosti z maso manj kot en kilogram in dolžina telesa manjša od 30 cm.

Tu so najbolj nenavadne in zares čarobne zgodbe o preživetju nedonošenčkov:

Znaki

Videz

V primerjavi z dojenčki, rojenimi s termino, se nedonošenčki razlikujejo:

Tanjša koža.
Manj ali nič podkožne maščobe.
Velika velikost glave glede na telo.
Velik trebuh in nizek popek.
Nezaprt majhen fontanel.
Zelo mehke ušesa.
Tanki nohti, ki morda ne bodo popolnoma pokrivali falang prstov.
Odprta genitalna reža pri dojenčkih.
Moda, ki se pri fantih niso imeli časa spustiti v mošnjo.
Kasnejša izguba popkovnice.

Ti znaki so bolj izraziti, večja je stopnja nedonošenosti, pri dojenčkih s prvo ali drugo stopnjo pa jih lahko veliko ni.

Anatomske in fiziološke značilnosti

Na delovanje organskih sistemov nedonošenčka vpliva stopnja nedonošenosti, ker manjši kot je bil plod v maternici materine, bolj se njegovi organi niso imeli časa oblikovati do stanja, ki jim omogoča hitro prilagajanje življenju po porodu.

Dihanje pri nedonošenčkih je pogostejše, kot pri rojenih dojenčkih, kar je povezano z ozkimi zgornjimi dihalnimi potmi, prožnejšo rebro in višjo lokacijo trebušne prepone. Poleg tega pljuča malčka niso dovolj zrela, kar vodi do pogostih pojavov napadov pljučnice in apneje.
Zaradi prezgodnjega poroda otrokov krvni obtok morda ni popolnoma oblikovan. Rezultat so različne srčne patologije, ki poslabšajo stanje drobtin. In ker so žilne stene bolj krhke in prepustne, dojenček ima pogosto krvavitve.
Možgani so tudi z globoko nedonošenčkom popolnoma oblikovani, vendar se poti v zadnjih fazah nosečnosti še vedno razvijajo, zato se pri otrocih, rojenih prezgodaj živčni impulzi se slabo prenašajo v različna tkiva. Če je prizadet živčni sistem dojenčka, se bo njegova motorična aktivnost zmanjšala, prav tako pa tudi mišični tonus. Refleksi pri takem otroku so lahko depresivni ali pa jih sploh ni, pogosto opazimo tresenje.

Mehanizmi, ki uravnavajo proizvodnjo in zapravljanje toplote v telesu, so pri nedonošenčku slabo razviti. Predčasno rojeni dojenčki hitreje izgubijo toploto, ta pa se v njihovem telesu proizvaja z velikimi težavami... Poleg tega se dojenčki zlahka pregrejejo zaradi nerazvitih in nefunkcionalnih znojnic.
Tudi prebavni trakt nedonošenčka deluje slabše kot dojenčki, rojeni v terminu. To je predvsem posledica nezadostne proizvodnje encimov in želodčnega soka ter disbioze črevesne mikroflore. Poleg tega motorična funkcija prebavil trpi zaradi motenega prevajanja živčnih impulzov, kar vodi do upočasnitve gibanja hrane skozi črevesje.
V kosteh nedonošenčkov po porodu se nadaljujejo procesi mineralizacije, kar je razlog za dodatno dajanje kalcija dojenčkom. Taki dojenčki povečana nagnjenost k razvoju rahitisa in displazije medeničnih sklepov.
Nezrelo delovanje ledvic pri nedonošenčku hitro kaže znake dehidracije ali oteklineče je skrb za dojenčka neustrezna.
Endokrini sistem v primeru nedonošenčkov ne deluje pravilno, zato hormoni se sproščajo v nezadostnih količinah, žleze pa se hitro izčrpajo.

Posledice nedonošenosti in vitalnosti

Stopnja preživetja nedonošenčkov je odvisna od trajanja nosečnosti in razlogov, ki so povzročili porod. Če rojeni v obdobju 23 tednov preživijo le v 20-40% primerov, potem dojenčki z gestacijsko starostjo 24-26 tednov preživijo v 50-70% primerov, stopnja preživetja dojenčkov, katerih razvojno obdobje je daljše od 27 tednov, pa presega 90%.

Dojenčki, rojeni prej, kot je bilo pričakovano, pridobivajo na teži in zelo intenzivno rastejo... Mnogi od njih dohitijo svoje vrstnike s polnim stanjem po teh kazalcih do 1. do 2. leta starosti, vendar obstajajo dojenčki, katerih razlika s svojimi vrstniki se izravna šele v 5. do 5. letu starosti.

Nedonošena anemija se razvija hitreje. Tveganje za sepso in gnojne okužbe kosti, črevesja ali možganskih ovojnic je povečano pri nedonošenčkih. V starejših letih imajo otroci, rojeni prezgodaj, pogosteje nevrološke patologije, težave z vidom ali sluhom, pogoste ARVI in težave z genitalijami.

Zlatenica pri prezgodaj rojenih otrocih je bolj izrazit in traja dlje. To fiziološko stanje, ki je posledica razgradnje fetalnega hemoglobina, običajno izzveni do 3. tedna starosti, vendar pri številnih nedonošenčkih potrebuje zdravljenje, za katero se v prvi vrsti uporablja fototerapija.

Ekstremna nedonošenost

To je ime stanja dojenčkov, ki tehtajo manj kot 1 kilogram. Rojeni so v manj kot 5% nedonošenčkov, pogosto ne morejo dihati sami in potrebujejo umetno podporo in podporo z zdravili. Tudi če so takšni dojenčki dojeni, je odstotek invalidnosti in pojav različnih zapletov pri teh otrocih zelo velik.

Globoka nedonošenost

Ta pogoj je opazen pri dojenčkih katerih telesna teža med prezgodnjim porodom je 1-1,5 kg. Če želite takšne dojenčke zapustiti, morate uporabiti mehansko prezračevanje, jim dati kisik, vbrizgati hrano v veno in skozi cev. Da bi dojenček hitreje rasel in se razvijal, se vanj vbrizgajo aminokisline, glukoza, hormonska sredstva in druge snovi.

7 mesecev

V tej fazi nosečnosti se rodijo dojenčki s težo 1,5-2 kg, vendar večina od njih ne more delovati samostojno. Otroci so nameščeni v inkubatorjih z zahtevano temperaturo in vlago, opravijo potrebne preglede in nudijo medicinsko podporo. Po pridobitvi teže do 1,7 kg dojenčka prestavimo v posteljico, ki se segreje. Ko otrok pridobi težo do 2 kg, ne potrebuje več toplotne podpore.

8 mesecev

Dojenčki, rojeni v tem času, praviloma tehtajo 2-2,5 kg, lahko sami sesajo in dihajo. Imajo povečano tveganje za napade apneje, zato dojenčke nekaj časa spremljajo v bolnišnici, a brez zapletov in hitrega povečanja telesne teže otroka pošljejo domov z novimi starši.

Klinični pregled

Nedonošenčke, ki so odpuščeni domov, mora nenehno nadzorovati pediater.

Meritve in pregledi v prvem mesecu po odpustu se izvajajo enkrat na teden, nato do 6. meseca starosti - enkrat na dva tedna in od 6 mesecev do enega leta - mesečno. Otroku predpiše preglede kirurg, nevrolog, kardiolog, ortoped in oftalmolog, pri starosti več kot eno leto pa psihiater in logoped.

S kakšno težo se odvajajo?

Mati se praviloma vrne domov z novorojenim otrokom, potem ko se teža dojenčka poveča na vsaj 2 kg... Za odvajanje je pomembno tudi, da dojenček nima zapletov, da se vzpostavi termoregulacija in da dojenček ne potrebuje podpore za srce in dihanje.

Nege lastnosti

Dojenčki, ki so rojeni prezgodaj, potrebujejo posebno nego. Postopoma jih negujejo s pomočjo neonatalistov in pediatrov, najprej v porodnišnici, nato v bolnišnici in nato doma pod nadzorom specialistov. Najpomembnejši sestavni deli nege dojenčka:

Zagotovite optimalno temperaturo in vlago v prostoru.
Zagotovite racionalno zdravljenje.
Poskrbite za hranjenje, ki ustreza potrebam.
Poskrbite za stik z materjo po metodi kenguruja.
Po izpustu omejite stik z neznanci.
Kopanje in hoja z otrokom po dovoljenju zdravnika.
Z dojenčkom izvajajte gimnastiko in po dovoljenju pediatra izvajajte tečaje masaže.

Kaj če obstajajo zaskrbljujoči simptomi?

Če je mama kaj zaskrbljena, mora vsekakor poiskati zdravniško pomoč. Strokovnjak bo potreben, kadar:

Otrokova nepripravljenost za dojenje ali prehranjevanje po steklenički.
Napadi bruhanja.
Dolgotrajna zlatenica.
Nenehno glasno joka.
Nehajte dihati.
Velika bledica.
Otrokova boleča reakcija na zvoke, videz ali dotik v starosti 1,5 meseca.
Pomanjkanje vzajemnega pogleda pri starosti več kot 2 meseca.

Cepljenje: kdaj se morate cepiti?

Nedonošenčka je dovoljeno cepiti šele, ko je otrok dovolj močan in se njegova telesna teža poveča.

BCG cepljenje v porodnišnici za otroke, ki tehtajo manj kot 2 kg, se ne opravi. Indiciran je za povečanje telesne mase do 2500 g, če obstajajo kontraindikacije, pa ga je mogoče prestaviti za 6-12 mesecev. Čas uvedbe drugih cepiv mora določiti pediater, ob upoštevanju zdravja in razvoja malčka.

Mnenje E. Komarovskega

Kot veste, priljubljeni pediater priporoča vzgojo otrok v prvem letu življenja, da se dojenčki ne pregrejejo. Komarovsky se vedno osredotoča na pogosto prezračevanje, vlaženje zraka do 50-70% v vrtcu in vzdrževanje temperature v prostoru, ki ni višja od + 22 ° С.

Pri nedonošenčkih pa se njegova priporočila bistveno spreminjajo. Komarovsky podpira svoje kolege pri mnenju, da je pri takih dojenčkih termoregulacija slabo razvita, zato je po njegovem mnenju višja temperatura zraka v prostoru takoj po izpustu (ne nižja od + 25 ° C).

Dokler dojenček ne pridobi teže do 3000 g in njegova starost ni 9 mesecev po spočetju, so prepovedani vsi ekstremni poskusi (v tem primeru znižanje temperature zraka na priporočene kazalnike Komarovskega za dojenčke).

Nasveti za starše

Ne bi smeli biti krivi za to, da se je otrok rodil prezgodaj, bolje je osredotočite se na trenutne težave in pomagajte otroku, da se prilagodi novemu življenju, podpira druge družinske člane.
Poskusite več komunicirati z otrokom, takoj ko vam zdravnik dovoli, da otroka vzamete v naročje. Zavedajte se velike potrebe nedonošenčkov po tesnem telesnem stiku s starši. To bo otroku pomagalo hitreje pridobivati na teži in pospešiti duševni razvoj.
Fotografirajte in vodite dnevnik otrokovega življenja. V prihodnosti bo zanimiva družinska vrednota.
Ne pozabite, da se vsak otrok razvija posebej, zato prezgodaj rojenega otroka ne primerjajte z drugimi nedonošenčki ali z rojenimi otroki pravočasno.
Vprašajte zdravnike o vseh zanimivostih, prosite jih, naj pojasnijo pogoje in pojasnijo, kakšne diagnoze so bile postavljene otroku... To vam bo pomagalo organizirati režim, oskrbo in aktivnosti za vašega dojenčka po odpustu.