Če ima otrok resno okužbo, se protibakterijskim zdravilom ne moremo izogniti. Eden izmed zelo učinkovitih je Amikacin. Ali je mogoče otroke zdraviti s takšnim antibiotikom, kako pravilno razredčiti zdravilo in kako lahko jemanje škoduje otrokovemu telesu?
Obrazec za sprostitev
Amikacin se proizvaja v obliki raztopine in v prahu, vendar je zdravilo pakirano v ampule in viale. Suspenzija, kapsule ali tablete zdravila Amikacin ne obstajajo, zato tega zdravila ni mogoče piti.
Prašek zdravila Amikacin je v steklenicah z 250, 500 ali 1000 mg zdravilne učinkovine. Spremljajo jih lahko ampule z 2 ali 5 ml vode za injekcije.
Ampule z raztopino amikacina so predstavljene v odmerku 250 mg antibiotika v 1 ml, same ampule pa vsebujejo 2 ali 4 ml tekočine. Zdravilo lahko kupite tudi v ampulah s prostornino 2 ml, kjer aktivna snov vsebuje 100 mg ali 500 mg.
Sestava
V vialah s praškom je le aktivna snov. Raztopina za injiciranje ne vsebuje le amikacina, temveč tudi natrijev citrat, vodo, žveplovo kislino in natrijev disulfit.
Načelo delovanja
Amikacin je zdravilo, ki je razvrščeno kot antibiotik aminoglikozid. Je tudi učinkovito sredstvo proti tuberkulozi. Po vstopu v telo to antibakterijsko zdravilo prodre v celične membrane patogenov in se nato veže na znotrajcelične sestavine bakterij in moti sintezo beljakovin v mikrobnih celicah. Posledično bakterije odmrejo, zato se delovanje Amikacina imenuje baktericidno.
Spekter delovanja Amikacina proti mikroorganizmom je precej širok.
To zdravilo se učinkovito bori proti:
- Pseudomonas.
- Escherichia coli.
- Klebsiella.
- Enterobacter.
- Šigela.
- Streptokoki.
- Salmonela.
- Stafilokoki.
- Serratia.
- Providence.
- Mikobakterije.
Amikacin pogosto pomaga pri odpornosti na druga protibakterijska sredstva, kot so penicilin, gentamicin ali izoniazid. Odpornost na takšno zdravilo se redko razvije (več kot 70% mikrobov ostane nanjo občutljivih).
Zdravilo se skoraj ne absorbira in se hitro uniči v prebavnem traktu, zato se daje z injekcijo. Najvišja koncentracija amikacina v telesu bolnika doseže po 30-60 minutah, nato se zmanjša na terapevtsko in deluje približno 10-12 ur. Amikacin zlahka prodre v tkiva in lahko deluje v kosteh, možganih, pljučih, srčni mišici in drugih organih.
Indikacije
Razlog za predpisovanje zdravila Amikacin so lahko različne nalezljive bolezni.
To zdravilo je predpisano:
- Pri pljučnici, bronhitisu, abscesih v pljučih ali bakterijskih lezijah plevre.
- Z endokarditisom (subakutna in akutna oblika).
- S tuberkulozo.
- Z gonokokno okužbo.
- Z gnojnim vnetjem srednjega ušesa.
- Z bakterijskim meningitisom in drugimi okužbami centralnega živčnega sistema.
- S črevesnimi okužbami.
- S peritonitisom in drugimi mikrobnimi lezijami trebušnih organov.
- S holangitisom.
- Z nalezljivimi lezijami podkožja in kože.
- Z miozitisom, burzitisom ali artritisom, ki ga povzročajo bakterije.
- Z osteomielitisom.
- Z nalezljivim vnetjem sečil.
- S kemičnimi ali termičnimi opeklinami.
- Za očesne bolezni (zdravilo se uporablja lokalno).
- Za pooperativne okužbe.
- S sepso.
Od katere starosti je dovoljeno jemati?
Navodila za uporabo pri otrocih pa omogočajo injiciranje zdravila Amikacin že od rojstva pri novorojenčkih se to zdravilo daje zelo previdno. Posebna pozornost zahteva tudi imenovanje zdravila za nedonošenčka.
Otrokom katere koli starosti mora le zdravnik predpisati zdravilo Amikacin, ker ima uporaba tega zdravila svoje previdnostne ukrepe. Poleg tega bo zdravnik lahko natančno izračunal potrebni odmerek, saj dojenčki pri 3 letih potrebujejo popolnoma drugačno količino zdravila kot otroci, stari 8 let ali več.
Kontraindikacije
Imenovanje zdravila Amikacin je kontraindicirano v primeru nestrpnosti do tega zdravila, pa tudi preobčutljivosti na druge antibiotike iz skupine aminoglikozidov.
Tudi tega zdravila ne dajemo:
- Pri težavah s sluhom ali vestibularnim aparatom.
- Z nevritisom slušnega živca.
- Če je na primer okvarjena ledvica, testi na primer pokažejo azotemijo, uremijo ali ledvično odpoved.
- S hudimi srčnimi patologijami.
- Za resne bolezni krvotvornih organov.
Zdravilo se uporablja zelo previdno, če je bolnik dehidriran. Za nosečnice je takšno zdravilo predpisano le, če obstajajo vitalne indikacije, ker Amikacin prehaja skozi posteljico in lahko negativno vpliva na sluh in ledvice ploda. Zdravilo prehaja tudi v materino mleko, zato zdravljenje z amikacinom ni kombinirano z dojenjem.
Stranski učinki
Amikacin negativno vpliva na 8 parov lobanjskih živcev, zlasti če ima bolnik dehidracijo ali ledvično okvaro. Zato jemanje takšnega zdravila pogosto povzroči občutek zamašenosti v ušesih, hrup, izgubo sluha in visok odmerek lahko povzroči nepopravljivo gluhost.
Ta antibiotik ima tudi nefrotoksični učinek. Jemanje lahko povzroči hematurijo, oligurijo, izločanje beljakovin z urinom in odpoved ledvic. Poleg tega zdravilo negativno vpliva na občutek ravnotežja. Bolnik po zdravljenju z zdravilom Amikacin lahko občuti omotico in izgubi koordinacijo gibov.
Drugi neželeni učinki med zdravljenjem z zdravilom Amikacin so:
- Glavoboli.
- Rokovanje.
- Trzanje mišic.
- Parestezije.
- Znižanje krvnega tlaka.
- Palpitacije.
- Anemija.
- Slabost.
- Disbakterioza.
- Driska.
- Srbenje kože, koprivnica in druge alergijske reakcije.
- Bruhanje.
- Bolečina na mestu injiciranja.
- Vnetje kože.
- Vročina.
- Vnetje vene z intravensko injekcijo.
Navodila za uporabo in odmerjanje
- Pred zdravljenjem z zdravilom Amikacin je priporočljivo narediti analizo občutljivosti patogena na takšno zdravilo.
- Amikacin lahko otroku dajemo intramuskularno ali intravensko. Zdravilo se vbrizga v veno bodisi počasi v toku (približno dve minuti) ali kapljično (približno 60 kapljic na minuto).
- Raztopino za injiciranje iz praška Amikacin je treba pripraviti tik pred injiciranjem. V stekleničko z 0,25 ali 0,5 g zdravila za intramuskularno injekcijo dodajte 2 ali 3 ml posebne vode za injekcije. Za intravensko infuzijo vsebino viale razredčimo v 200 ml glukoze ali fiziološke raztopine, tako da dobimo raztopino s koncentracijo manj kot 5 mg / ml.
- Ni priporočljivo kombinirati raztopine amikacina z drugimi zdravili v istem infuzijskem sistemu ali v isti brizgi, da ne bi povzročili pojava neaktivnih kompleksov.
- Med zdravljenjem z zdravilom Amikacin je treba nadzorovati delovanje ledvic (določi se raven sečnine in kreatinina v preiskavah krvi) ter stanje vestibularnih polževih živcev (naredi se avdiogram).
- Odmerek zdravila Amikacin je treba izračunati glede na težo otroka. Zdravljenje se začne z enkratnim odmerkom 10 mg na kg telesne mase, nato pa se poveča na 15 mg / kg na dan. Ta dnevni odmerek je razdeljen na 2 ali 3 odmerke, to pomeni, da otroku dajemo 7,5 mg / kg zdravila vsakih 12 ur ali 5 mg / kg vsakih 8 ur. Na primer, če otrok tehta 22 kg, potem za prvo injekcijo potrebuje 220 mg zdravila, nato pa je treba zdravilo dajati dvakrat na dan po 165 mg ali trikrat na dan po 110 mg.
- Potek zdravljenja z zdravilom Amikacin traja od 3 do 7 dni, če se zdravilo injicira v veno, in 7-10 dni, če se uporablja intramuskularno. Če zdravljenje v 5 dneh ne deluje, se antibiotik nadomesti.
Preveliko odmerjanje
Prekoračitev odmerka zdravila Amikacin lahko pri bolniku povzroči toksično reakcijo. Zdravilo povzroča živčno-mišično blokado, ki lahko ustavi dihanje. Če zdravilo dajemo dojenčku v prevelikem odmerku, vodi do depresije živčnega sistema. Otrok postane letargičen, lahko pade v komo in preneha dihati.
Za zdravljenje prevelikega odmerka se bolniku injicirajo atropin, kalcijev klorid, antiholinesterazna zdravila in druga simptomatska zdravila. Če je stanje zelo slabo, sta indicirana transfuzija krvi in mehansko prezračevanje.
Interakcija z drugimi zdravili
- Opazili so, da je amikacin nezdružljiv s številnimi drugimi zdravili. Med zdravili, ki jih ne bi smeli predpisovati skupaj s takšnim antibiotikom, so heparin, penicilini, eritromicin, vitamini B, kalijev klorid, cefalosporini, askorbinska kislina in nekatera druga zdravila.
- Če uporabljate zdravilo Amikacin skupaj z drugimi aminoglikozidi ali po enem od antibiotikov te skupine, bo protimikrobni učinek zdravila manj izrazit, toksični učinek pa se bo povečal.
- Nefrotoksični učinek zdravila Amikacin se lahko poveča s sočasno uporabo tega zdravila in vankomicina, amfotericina B, polimiksina, nalidiksične kisline ali cefalotina.
- Če se zdravilo Amikacin daje skupaj z diuretikom v zanki, kot je furosemid, bo to povečalo negativne učinke antibiotika na sluh.
- Če se injekcije zdravila Amikacin kombinirajo z magnezijevim sulfatom, narkotičnimi analgetiki, inhalacijsko anestezijo, polimiksini ali kurariformnimi zdravili, bo to povzročilo povečano živčno-mišično blokado.
Pogoji prodaje
Nakup zdravila je na voljo le na recept.
Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti
Prostor za shranjevanje ampule ali viale z zdravilom Amikacin mora biti zaščiten pred svetlobo in izven dosega otrok. Temperatura skladiščenja ne sme presegati +25 stopinj. Rok uporabnosti zdravila je 3 leta.
Ocene
Večina pregledov uporabe zdravila Amikacin pri otrocih je pozitivnih. Starši ugotavljajo, da je zdravilo zelo učinkovito in hitro pomaga bolnemu otroku (po prvi injekciji). V pediatriji je to zdravilo najpogosteje predpisano za črevesne okužbe.
Glavni minus intramuskularnih injekcij Amikacina imenujemo njihova precej izrazita bolečinazato lahko mnogi zdravniki namesto vode za injekcije zdravilo razredčijo z novokainom. To pomaga zmanjšati nelagodje zaradi injekcij.
Analogi
Namesto Amikacina se lahko uporabijo druga zdravila z isto zdravilno učinkovino, na primer Hemomicin, Farciklin ali Amikin. Namesto Amikacina lahko uporabimo tudi druge aminoglikozide, na primer Netilmicin ali Tobramicin. Poleg tega, če je treba Amikacin nadomestiti z drugim antibakterijskim sredstvom, je za to vredno ugotoviti občutljivost bakterij na druge antibiotike.
