Vulvitis pri deklicah

Otroška ginekologija - vprašanje je zelo intimno in pogosto precej zaprto. Bolezni ženskih spolnih organov se lahko pojavijo tudi pri novorojenčkih in zelo majhnih dojenčkih.

Kaj je to?

Vnetja zunanjih ženskih spolnih organov imenujemo vulvitis. Sem spadajo: preddverje nožnice, majhne in velike sramne ustnice, klitoris in zunanji del sečnice. Vulvitis je najpogostejši pri dojenčkih, mlajših od 10 let. Bolezen pri dojenčkih je veliko manj pogosta. Pri mladostnikih po puberteti tudi vulvitis nastaja precej redko.

Ta anatomska regija je zelo dobro oskrbljena s krvjo in inervirana. Kakršne koli vnetne spremembe na tem področju izzovejo zelo neugodne simptome, ki otroku povzročajo hudo nelagodje. Po statističnih podatkih je vulvitis najpogosteje zabeležen pri dojenčkih in pri starejših ženskah z genitalno distrofijo.

Vpliv hormonov na reproduktivni sistem je zelo pomemben. Vsa nihanja vplivajo na epitelijske celice ženskih spolnih organov. Pri dolgotrajni izpostavljenosti lahko to povzroči razvoj vulvitisa. Vnetje ženskih spolnih organov je močno odvisno od ravni bazalnih hormonov. Bolezni endokrinega sistema prispevajo k razvoju vulvitisa.

Otrokove zunanje genitalije so sterilne. Do konca prvega tedna se na njih naselijo oportunistični mikroorganizmi in pH nožnice se spremeni. Pri dojenčku je nevtralen ali rahlo alkalen. Do 10. leta se nožnica naseli z laktobacili. Njihova normalna koncentracija vodi do premika pH medija na 4-4,5.

Pred nastopom menstruacije dojenčki praktično nimajo lokalne imunosti. Kakršne koli okužbe, ki se naselijo na stenah zunanjih spolnih organov, lahko privedejo do razvoja lokalnega vnetja. Z zmanjšano splošno imunostjo to vodi do hitrega napredovanja bolezni.

Vzroki

Različni razlogi lahko vodijo do razvoja vnetnih bolezni ženskih spolnih organov. Glede na primarni pojav simptomov so vsi vulviti lahko akutni in kronični. S kroničnostjo procesa lahko neugodne manifestacije bolezni ponavljamo znova in znova več let. Kronični vulvitis zahteva pravilno izbiro zdravljenja in redno spremljanje s strani pediatričnega ginekologa.

Naslednji provokativni razlogi lahko pri dojenčkih razvijejo vulvitis:

Značilnost anatomske cone. Velike sramne ustnice so pri deklicah bolj odprte kot v starejših letih. Zmanjšano število laktobacilov vodi do spremembe pH vaginalnega okolja. Precej ohlapne in lahko travmatizirane sluznice genitalnih organov so preveč dovzetne za kakršne koli nalezljive in nenalezljive učinke.
Slaba osebna higiena. Pretirano izpiranje lahko povzroči še večjo spremembo pH vagine. To prispeva k razvoju vnetja na zunanjem spolovilnem področju. Če se urnik osebne higiene nenehno krši, potem to lahko prispeva tudi k pojavu vulvitisa.

Nepravilno nameščene plenice. Dolgotrajno nošenje lahko vodi do stalne izpostavljenosti zunanjim genitalijam. Dolgotrajna uporaba plenic na deklicah lahko pri dojenčkih povzroči spremembo pH okolja. Prav tako lahko dekleta doživijo različna draženja in izpuščaje na področju genitalij.

Okužba s helminti. Najpogosteje se vulvitis pojavi pri okužbi z ascaris ali pinworms. Ti paraziti v procesu svoje vitalne aktivnosti sproščajo različne strupene produkte. Povzročajo močno draženje in pordelost na področju genitalij. Tudi jajca helmintov lahko vstopijo v anogenitalno cono in pri otroku povzročijo močne alergijske različice vulvitisa.

Različne okužbe. Okužba z virusi, bakterijami ali glivičnimi okužbami lahko povzroči vnetje na zunanjih spolnih organih. Običajno te vulvitis spremlja pojav številnih neželenih simptomov. Za njihovo odpravo je potrebno imenovanje zapletenega zdravljenja.
Mehanske poškodbe. V zgodnjem otroštvu vulvitis povzroča vdor različnih majhnih predmetov v zunanje spolne organe. Dojenčki v prvih treh letih življenja radi aktivno preučujejo svoja telesa. Nehote si lahko nanesejo različne poškodbe, ki izzovejo razvoj vulvitisa.
Kronične bolezni. Različne okužbe, ki se pojavijo v različnih notranjih organih, vodijo do razvoja vnetja na področju ženskih spolnih organov. Z dodatnim zmanjšanjem imunosti lahko proces traja precej hudo.
Kršitev osebne higiene med spolnim odnosom. Ustrezno za deklice v mladosti.
Intrauterina okužba. Pojavi se le v 1% primerov. Okužba genitalij dojenčkov se pojavi kot posledica vdora različnih okužb skozi krvni obtok od matere do otroka. Prvi simptomi vulvitisa se pojavijo po rojstvu otroka. Da bi jih odpravili, se morate v prvih dneh po odpustu otroka iz bolnišnice obrniti na otroškega ginekologa.

Vrste

Ob upoštevanju provokativnih razlogov je mogoče razlikovati več vrst vulvitisa:

Bakterijski. Pojavi se kot posledica okužbe z različnimi vrstami bakterij. Stafilokoki, streptokoki in anaerobni mikroorganizmi pri mladih deklicah povzročijo razvoj gnojnih oblik vulvitisa. Najvišja incidenca je med 3. in 7. letom starosti. Za zdravljenje so potrebne različne oblike antibiotikov.
Virusno. Izzovejo jih različni virusi. Najpogosteje razvoj virusnega vulvitisa povzroči okužba z virusi herpesa različnih podtipov. Običajno potekajo v akutni in subakutni različici. Spremlja jih pojav neprijetnih simptomov. Za zdravljenje se uporabljajo protivirusna sredstva, pa tudi lokalno zdravljenje.
Alergični. Najdemo jih pri deklicah s preobčutljivostjo za različne alergene. V nekaterih primerih se lahko pojavijo pri atopijskem dermatitisu. Za odpravo škodljivih simptomov je potrebno imenovanje antihistaminikov in antiseptičnih kopeli.

Parazitski. Nastanejo kot posledica invazije različnih helmintov. Paraziti sproščajo različne strupene snovi, ki dražijo zunanje genitalije. Z dolgim potekom bolezni lahko vnetje postane kronično. Za zdravljenje bodo morda potrebna antiparazitska zdravila.
Travmatično. Te nespecifične različice vulvitisa so posledica posledic blage travme na sluznicah zunanjih spolnih organov. So najbolj občutljivi in zlahka travmatizirani pri dojenčkih v prvem letu življenja. Za odpravo škodljivih simptomov je treba predpisati mazila, ki imajo regeneracijski učinek.
Sekundarni. Pojavijo se pri deklicah s kroničnimi boleznimi notranjih organov. Najpogosteje se vulvitis pojavlja pri endokrinih patologijah, pa tudi pri alergijskih boleznih. Da bi odpravili škodljive simptome vulvitisa, morate najprej zdraviti osnovno bolezen in okrepiti imunski sistem.

Vsi procesi, ki se pojavijo v prvem mesecu, se imenujejo akutni. Če se neželeni znaki bolezni pojavijo v treh mesecih, se potek bolezni imenuje subakutni. S kroničnostjo procesa se lahko simptomi bolezni pojavijo šest mesecev ali več. Običajno se kronični vulvitis pojavi pri oslabljenih in pogosto bolnih dojenčkih.

Simptomi

Resnost neželenih simptomov je odvisna od resnosti bolezni. Pri blagem poteku ima lahko dojenček le rahlo srbenje in pordelost na področju genitalij. Te škodljive simptome je enostavno odpraviti. Akutni vulvitis, ki poteka v blagi obliki, se praktično ne spremeni v kronični.

Med simptomi vnetja na področju zunanjih genitalij so navedeni:

Hudo otekanje sluznice. V hudih primerih se povečajo velike sramne sramne ustnice. Prekomerno nabrekla sluznica sečnice vodi do povečanega uriniranja. Hkrati se količina izločenega urina ne spremeni, le nagon postane pogostejši.
Srbenje ali pekoč občutek. Z blagim potekom ta simptom dojenčku praktično ne prinaša nelagodja. Hude oblike bolezni bistveno motijo splošno otrokovo stanje. Dojenčki začnejo nenehno česati anogenitalno cono. Bakterijska okužba pogosto vstopi na praske, kar lahko privede do razvoja sekundarne okužbe.

Prisotnost izcedka. Lahko so različnih vrst in skladnosti. Pri bakterijskih okužbah je izcedek iz nožnice rumenkast in zelen. Pri virusnem vulvitisu izcedek postane siv ali belkast. Glivične okužbe spremlja pojav izcedka, ki se zlahka drobi.
Pojavi se smrdeč vonj. Običajno se ta simptom pojavi pri bakterijskih oblikah vulvitisa.

Bolečina Dotik zunanjih genitalij vodi v bolečino. V hujših primerih se bolečina znatno poveča.
Pordelost kože na anogenitalnem območju. Vneta koža postane svetlo rdeče barve. Zunanje genitalije postanejo vroče na dotik. Pri helminthiasisu in alergijskem vulvitisu se na koži pojavijo praske.

Kršitev uriniranja. Otekle, vnete genitalije vodijo do zmernega stiskanja sečnega kanala. Prav tako lahko vnetje prehaja v sečnico in narašča iz nožnice. Otrok veliko pogosteje zahteva uporabo stranišča. Porcije postajajo majhne, a pogoste. Skupna količina urina na dan se ne spremeni.
Vročina, v nekaterih primerih vročina. Z razvojem nalezljivega vulvitisa se simptomi zastrupitve povečajo. Z blagim potekom se telesna temperatura dvigne na subfebrilne številke. Hujše oblike bolezni spremlja pojav vročinske bolezni.

Sprememba vedenja. Dojenčki postanejo bolj čustveno potrti. Pogosteje so muhasti, v depresiji. Močno srbenje v anogenitalnem predelu prispeva k večji razdražljivosti in živčnosti. Dojenčki imajo motnje spanja, pojavi se nespečnost.

Z dolgim potekom bolezni se pojavijo adhezije ali sinehije. Običajno jih najdejo matere pri dojenčkih med vsakodnevnimi higienskimi postopki.

Diagnostika

Ko se pojavijo škodljivi simptomi, morate otroka najprej pokazati otroškemu ginekologu.

Zdravnik bo opravil potreben pregled, pa tudi vse dodatne teste in preglede. Splošni krvni test je obvezen. Pojav levkocitoze s povečano ESR kaže na prisotnost nalezljive patologije.

Pri sekundarnem vulvitisu je treba opraviti tudi biokemijski krvni test. Za to se preuči raven bilirubina, kreatinina in jetrnih transaminaz. Povečanje teh kazalnikov kaže na prisotnost sprememb v prebavilih. Kronične bolezni prebavnega sistema pogosto povzročijo razvoj vulvitisa.

Prav tako bo ginekolog zagotovo opravil kolposkopijo.

S pomočjo posebnih medicinskih instrumentov lahko dobro pregleda zunanje genitalije in ugotovi vzrok bolezni. Med posvetovanjem bo zdravnik vzel tudi biomaterial za vodenje bakterijske kulture izločkov. Ta test bo pomagal ugotoviti povzročitelja bolezni in njeno občutljivost na antibiotike.

Če je treba, boste morali otroka pokazati tudi endokrinologu, alergologu in gastroenterologu. Ta posvetovanja bodo potrebna za diferencialno diagnozo različnih vrst vulvitisa.

Zdravljenje kroničnega vnetja genitalnih organov je nemogoče brez ugotovitve in odprave osnovne bolezni, ki je povzročila neželene simptome.

Terapija z zdravili

Zdravljenje akutnega vulvitisa je treba nujno izbrati ob upoštevanju vzroka, ki je prispeval k razvoju bolezni. Običajno zdravljenje bolezni traja približno 2-3 tedne. Imenovanje zdravljenja opravi ginekolog po pregledu otroka in izvedbi vseh potrebnih raziskav. Imena zdravil so lahko različna, odvisno od aktivnih snovi, ki jih vsebujejo.

Za zdravljenje vulvitisa so predpisani:

Protivnetna zdravila. Uporabljajo se lokalno. Primerne so kopeli, losjoni in higienska obdelava s snovmi, ki lajšajo vnetje v anogenitalni coni. Sem spadajo miramistin, furacilin, hidrokortizonsko mazilo, bepanten in druga sredstva. Imenovani so za sestanek na tečaju, običajno 10-14 dni.
Antibakterijska zdravila. Imenovan za gnojni vulvitis. Odpustil zdravnik. Običajno se imenuje za 7-14 dni. Za zdravljenje gnojnega vulvitisa so primerni antibiotiki s širokim spektrom delovanja: makrolidi, različne oblike cefalosporinov in fluorokinoloni.

Protivirusno. Uporabljajo se za odpravo virusnih oblik vulvitisa. Imenovan za 5-7 dni. Predpisani so v obliki mazil in tablet.
Krepčilno. Uporaba multivitaminskih kompleksov pomaga izboljšati delovanje imunskega sistema. Pri kroničnih oblikah bolezni se priporočajo redni tečaji vitaminov. Običajno so predpisani spomladi in jeseni za en mesec sprejema.
Spodbujanje imunosti. Predpisano v obliki rektalnih supozitorijev. Uspešno se uporabljajo za zdravljenje kroničnih oblik vulvitisa. Uporabljajo se zdravila na osnovi interferonov. Običajno se predpisuje 10-14 dni.
Imenovanje protiglivičnih sredstev za zdravljenje glivičnih oblik vulvitisa. Učinkovito se uporabljajo: intrakonazol, flucanosole, klotrimazol in drugi. Za hud in pogosto progresiven vulvitis se uporabljajo tablete. Ko se vulvitis pojavi prvič, se uporabljajo lokalna protiglivična zdravila, ki so na voljo v obliki mazil in vaginalnih krem.

Zdravljenje na domu

Srbenje in pekoč občutek v anogenitalni coni lahko odpravite tudi s pomočjo zdravilnih rastlin. Ta sredstva so običajno vedno v vsaki domači medicinski omarici. Zdravilne rastline imajo dobro mero tolerance in pri dojenčkih praktično ne morejo izzvati različnih stranskih reakcij. Pri njihovi uporabi morate biti le previdni, saj lahko v prisotnosti posamezne nagnjenosti še vedno povzročajo alergijske reakcije.

Najučinkovitejša domača zdravila vključujejo decokcije iz kamilice, ognjiča in hrastovega lubja. Te rastline imajo izrazit antiseptični učinek. Pomagajo lajšati srbenje in pekoč občutek v anogenitalnem predelu ter odpravljajo vnetja razdraženih genitalij.

Za pripravo domačega zdravila boste morali vzeti 2 žlici sesekljanih rastlinskih materialov in preliti z 1,5-2 skodelicami vrele vode. Vztrajati je treba eno uro.Nato dobljeno infuzijo filtriramo skozi gazo ali fino sito.

Končano domače zdravilo lahko dodate v sitz kopel ali pa anogenitalno območje obdelate z blazinicami iz gaze.

Da bi dosegli dober učinek, je treba zdravilno infuzijo uporabljati vsaj 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja je predpisan za dva do tri tedne. Po 5-6 dneh se zdravstveno stanje bistveno izboljša. Pri dojenčkih se vnetni izcedek iz genitalij zmanjša, srbenje in pekoč občutek pa postopoma izgineta. Pri kroničnem vulvitisu lahko te higienske postopke uporabljamo 2-krat na leto, da preprečimo nova poslabšanja.

Preprečevanje

Za dolgoročno ohranjanje reproduktivnega zdravja je potrebno redno spremljanje stanja genitalij. Že od zgodnjega otroštva je treba otroka učiti, kako pravilno izvajati stranišče in vsakodnevne higienske postopke. Če se pojavijo kakršni koli škodljivi simptomi, morate otroka vsekakor odpeljati k otroškemu ginekologu. Zelo pomembno je, da se deklica ne boji obiskati tega zdravnika. To bo ustvarilo pozitiven odnos do prihodnosti.

Zdravljenje okužb dihal in prehladov ter krepitev imunskega sistema bo pomagalo preprečiti razvoj vnetnega vulvitisa. Otrok se mora izogibati hudi podhladitvi, nositi pa mora tudi kakovostno spodnje perilo, ki je narejeno iz naravnih materialov. V povojih plenic ne bi smeli nositi dlje časa. Ta preprost ukrep bo pomagal preprečiti nadaljnji razvoj vulvitisa.

Več o tej bolezni lahko izveste v spodnjem videu.