Sinehije pri deklicah so zelo občutljiva težava v zgodnji mladosti. Mnogi starši se sploh ne zavedajo, da ima njihova hči zlitje sramnih ustnic. Zato lahko takšna diagnoza iz ust otroškega ginekologa, ki bo otroka pregledal na zdravniškem pregledu ob prijavi v vrtec ali prej, prestraši odrasle. Ali se je vredno bati sinehij in kako jih zdraviti, vam bomo povedali v tem članku.
Kaj je
Sinehije pri deklicah so dokaj pogost pojav. Le na papirju so medicinske statistike videti optimistično, kar kaže na to, da se fuzija sramnih ustnic pojavi pri 3-4% dojenčkov. Dejansko je v praksi določenega pediatra vsaj 25–30% doječih deklet in starejših dojenčkov, ki imajo v takšni ali drugačni meri klinične simptome te bolezni. Samo vsak zdravnik jih nima za resne in vredne vključitve v zdravstveni karton, jih povsem razumno "odpisali" glede starostnih značilnosti dekliškega telesa.
Sinehije so fuzija sramnih ustnic. Velike sramne ustnice lahko rastejo skupaj. Toda povezava malih sramnih ustnic je pogostejša, običajno v spodnji tretjini. Manj pogosto rastejo skupaj po celotni dolžini. In zelo redko so, da velike sramne ustnice rastejo skupaj.
Pogosteje bolezen otroku ne povzroča neprijetnosti. Toda s patološko fuzijo, ko ni zaprt samo vhod v nožnico, temveč tudi iztok sečnice, se lahko pojavijo sočasne vnetne motnje, ki bodo deklici prinesle veliko neprijetnih občutkov.
Tako neprijetna intimna težava je značilna za dekleta, stara od šest mesecev do 7-8 let.
Običajno se v tej starosti začne puberteta in problem reši sam od sebe. Največ takšnih diagnoz postavijo pri starosti enega leta, ko starši pripeljejo hčerko na večji zdravniški pregled, pa tudi pri 2-3 letih, ko se v vrtec sestavijo dokumenti. Obisk otroškega ginekologa je obvezen.
V prevodu iz grščine beseda "synechia" pomeni "kontinuiteta, povezava". Človeštvo za bolezen ve že dolgo, vendar je bila podrobno opisana šele v dvajsetem stoletju. Do zdaj med zdravniki in znanstveniki potekajo burne razprave o tem, ali je sinehijo sploh treba obravnavati kot bolezen ali pa je dovolj, da jo uvrstimo med fiziološke razmere. Vprašanje je res kontroverzno. Za večino žensk, mlajših od 7 let, so sinehije tako naravne kot fiziološka fimoza pri dečkih.
Vzroki za pojav
Razlogi za fuzijo sramnih ustnic zagotovo niso znani. Toda sodobni poskusi in študije kažejo na najverjetnejšo povezavo med razvojem sinehije in proizvodnjo spolnih hormonov. Novorojena punčka praktično nima lastnih spolnih hormonov, vendar je veliko estrogena, sposojenega od njene matere (ženski spolni hormon). Zagotavlja elastičnost sramnih ustnic, prav zaradi tega se pri novorojenčku in punčki do šestih mesecev sinehije običajno ne razvijejo.
Po 6 mesecih materinega estrogena zmanjka, dojenček pa nima dovolj svojega. Sramne sramne ustnice prenehajo biti elastične in pod vplivom neugodnih dejavnikov se lahko zelo enostavno pridružijo. Ti dejavniki vključujejo:
- alergijske reakcije - njihove kožne manifestacije, ki prizadenejo genitalno področje. V tem primeru se v moteni koži pojavi vnetni proces, med celjenjem pa so sramne ustnice povezane;
- vnetni procesi bakterijskega izvora - mehanizem pojava je enak. Bakterije, ki povzročajo vnetje sečil, lahko pridejo na genitalije zaradi higienskih napak, na primer zaradi nepravilnega umivanja otroka;
- mehansko draženje genitalij - če otrok nosi spodnje perilo in oblačila iz sintetične tkanine, je verjetnost draženja in nato celjenja s fuzijo precej velika;
- kemično draženje - če otrokovo perilo peremo z agresivnimi detergenti, ki niso namenjeni otrokom, če deklica plenice ne menja dovolj pogosto ali jo večkrat na dan opere z milom;
- neočitni razlogi - situacija, ko obstajajo sinehije in zgoraj navedeni dejavniki niso bili prisotni.
Razkritje vzroka kot takega ne igra prevelike vloge pri diagnozi sinehije. Zdravstveni pristop in zdravljenje problema nikakor ni odvisno od konkretnega razloga fuzije.
Privzeto se domneva, da ima popolnoma vsaka punčka nagnjenost k sinehiji, razlogi pa so celovito ocenjeni - vsi zgoraj navedeni dejavniki.
Simptomi in znaki
Fuzija se lahko razvije več mesecev, včasih pa se pojavi v nekaj dneh. Običajno otrok tega procesa nikakor ne čuti. Obnašanje deklice se ne spremeni, nima bolečin, srbenja ali nelagodja. Zato je običajno v začetni fazi sinehije nemogoče odkriti. Intimna "kršitev" postane očitna, ko se je fuzija že zgodila.
Izjema so primeri, ko sramne ustnice zrastejo v zgornji tretjini in delno ali v celoti blokirajo sečnico. V tem primeru vsako uriniranje otroku povzroča neprijetne občutke, vendar otrok zaradi odsotnosti ostrih ali močnih bolečin morda drugim ne bo pokazal preveč jasno, da ga nekaj moti. To lahko opazijo pozorni starši deklica med uriniranjem potiska, trese, zardeva, začne skrbeti. Toda ti simptomi ne bodo nazorni in specifični, zato lahko tudi ostanejo neopaženi.
Sinehije postanejo očitne, ko med sramnimi ustnicami nastane gost film. Sredi te pregrade je opazen tako imenovani srednji trak - isto fuzijsko območje. Z zlitjem malih sramnih ustnic se vhod v nožnico zapre - za nekaj milimetrov, za tretjino, polovico ali popolnoma. Če pride do fuzije velikih in majhnih ustnic, potem je to običajno simetrično opaziti na obeh straneh. Če so sinehije popolne, potem ni mogoče razbrati vhoda v sečnico.
Zapletene sinehije lahko spremlja pordelost zunanjih spolnih organov, vnetje po vrsti vulvitisa ali vulvovaginitisa. Lahko pride do izcedka iz nožnice z ostrim in neprijetnim kiselkastim ali gnojnim vonjem. Ta proces spremlja bolečina in hudo srbenje, otrokovo vedenje se spremeni, tesnoba se poveča, zlasti po vsakem uriniranju. Otrokova temperatura se lahko nekoliko dvigne le v primeru zapletenih sinehij. V vseh drugih situacijah je na normalni ravni, dobro počutje otroka je dobro, apetit, spanje in aktivnost sinehije niso prizadeti.
Diagnostika
Po želji lahko starši sinehijo zlahka vidijo sami. Za to niso potrebna posebna orodja in naprave: film, ki povezuje sramne ustnice, je povsem viden.
Prva destinacija za odkrivanje adhezij na spolovilih na domu bi morala biti ordinacija specializiranega zdravnika.
Otroški ginekolog je specialist, ki ga danes najdemo v skoraj vsaki otroški polikliniki.
Na sestanku bo zdravnik pregledal otrokove zunanje genitalije, ocenil stopnjo adhezije in predpisal več dodatnih testov, ki bodo omogočili presojo, ali je težava bolj fiziološka ali če govorimo o zapleteni sinehiji. Opraviti boste morali naslednje teste:
- setev za urogenitalne okužbe;
- setev za ugotavljanje prisotnosti bakterij in njihove občutljivosti na nekatere antibiotike;
- splošne preiskave krvi in urina;
- ultrazvočni pregled medeničnih organov (redko predpisan, le če je fuzija obsežna in obstajajo vidni znaki vnetja).
Če zdravnik pri vizualnem pregledu odkrije nepomembno velikost adhezij brez znakov vnetja, potem z veliko verjetnostjo ne bo predpisal dodatnih študij.
Nevarnost
V večini primerov sinehije ne predstavljajo nobene nevarnosti za življenje in zdravje deklice. Ko pa se sečnica popolnoma zlije ali blokira z adhezijami, se pod filmom ustvari zaprt prostor, v katerem se naberejo izcedek iz nožnice in ostanki urina. Vsak zaprt prostor je odlično gojišče različnih patogenih in oportunističnih bakterij. Če tega prezrete, se bo vnetje začelo "dvigati" višje in prizadeti bodo pomembni otrokovi reproduktivni organi - maternica, dodatki, jajčniki.
V to smer, običajno se zdravijo popolne in zapletene sinehije. Tega ne moremo trditi za vse sinehije. Če film ne pokriva nožnice ali sečil, če vnetja ni, ga lahko pustimo pri miru. Otroku je predpisano le sistematično opazovanje, ker vsi zdravniki dobro vedo, da se 90% sinehij razreši samo do 7-8 let, ko se začne puberteta. Takoj, ko bo raven spolnih hormonov zadostna, bodo zunanje genitalije postale gostejše, bolj elastične in fuzija bo izginila sama od sebe.
Enostavne sinehije, ki so najpogostejše, ne vplivajo na nadaljnje reproduktivne sposobnosti deklice, ne spreminjajo sramnih ustnic in jih ne iznakazijo.
Zdravljenje
Pri sinehijah, ki ne ustvarjajo ovir za vhod v nožnico in vstop v sečnico ter tudi ne povzročajo vnetij, srbenja in pečenja, zdravljenje ni potrebno. Dovolj je, da situacijo nadzorujemo z dvakrat letnim obiskom otroškega ginekologa, ki bo ocenil stopnjo adhezije in dinamiko. Zdravljenje je potrebno za deklice, ki po 8. letu starosti težave niso začele reševati, pa tudi dojenčke, ki imajo v zgodnejši starosti adhezijski postopek na sramnih ustnicah, povzročajo nelagodje, povzročajo vnetje in preprečujejo sproščanje nožničnih izločkov in urina.
Konzervativni ukrepi
Terapevtski ukrepi za sinehije se vedno začnejo z varčnim konzervativnim zdravljenjem. Razlogov za nujno operacijo s to diagnozo ni. Deklice ni treba hospitalizirati, sinehije je mogoče popolnoma zdraviti doma.
Da bi nadomestili pomanjkanje ženskega spolnega hormona, je predpisano mazilo, ki vsebuje estrogen. Običajno se uporablja krema Ovestin. Potek zdravljenja je običajno 5-6 tednov. Diagram je videti tako:
- Prvih 14 dni izvajamo zunanje zdravljenje sramnih ustnic "Ovestin" dvakrat na dan - zjutraj in zvečer.
- Drugih 14 dni se zunanje zdravljenje s tem zdravilom izvaja le enkrat na dan, na primer zjutraj. Zvečer se za mazanje uporablja običajna otroška krema ali vazelin. Uporabite lahko tudi olje rakitovca ali breskev.
- Naslednji teden uporabljajte samo olje ali otroško kremo.
Zelo pomembno je, da Ovestin pravilno uporabite. To je treba storiti izključno s prstom, ne z blazinico ali vatiranimi palicami. Krema ne sme priti v stik s tkivom, ki meji na adhezijo; ko jo nanesete samo na mesto adhezije, jo rahlo pritisnite s prstom. Ta pritisk je zelo pomemben za postopek ločevanja.
Po takem tečaju se oceni rezultat. S pozitivnim izidom se sinehije pod vplivom ločijo "Ovestin". Če je negativna, ločitev ne pride. Če je dvomljivo, se ločitev zgodi le delno.
S popolno ločitvijo je predpisan tečaj "Kontraktubex"... Mazilo ali gel "Contractubex" spodbuja tvorbo gladkega in elastičnega tkiva, preprečuje ponovno fuzijo. Sramne ustnice mažejo dvakrat na dan - zjutraj in zvečer, nanesejo debelo plast gela ali mazila.
Pogosto lahko zasledite jezne komentarje staršev, da "Kontraktubex" otroku ni pomagal pri sinehiji. Strokovnjaki menijo, da je to mogoče le, če je bilo zdravilo uporabljeno nepravilno - v začetni fazi zdravljenja, na primer celo pred ločitvijo sramnih ustnic ali nepopolno ločitvijo. Predpogoj za uspešno zdravljenje s takšnim gelom je popolno predhodno ločevanje adhezij.
Ob prisotnosti vnetnega procesa bo zdravljenje v začetnem in končnem delu nekoliko drugačno.
Preden začnete ločevati ustnice z Ovestinom, boste morali nekaj dni zdraviti zunanja vnetja. Za to priporočamo umivanje z decokcijo kamilice, ognjiča, brez mila. Postopke je treba izvajati vsaj 3-4 krat na dan.
Po vsakem mestu vnetja namažemo mazilo Bepanten. Ko rdečica izgine, lahko nadaljujete na zgoraj opisani potek.
Včasih zdravljenje z zdravilom "Ovestin" dopolnjujejo s kombiniranim zdravljenjem fuzijskega območja oljna raztopina vitamina A in metiluracilovega mazila... Običajno se v petih dneh doda en tak postopek na dan. Starši se ne bi smeli bati, da bi lahko na začetku konzervativnega zdravljenja na območju hčerkinih sramnih ust prišlo do rahlega otekanja. To je običajen postopek in ga ne smemo preklicati. Običajno neželeni učinek v obliki rahlega edema izgine po 3-4 postopkih.
Operativni poseg
Če konzervativno zdravljenje ni pomagalo ali je pomagalo z dvomljivim rezultatom (adhezij ni bilo mogoče popolnoma odpraviti z zdravilnimi mazili), se izvede operacija odstranjevanja filma iz otroških sramnih ustnic. Tu je nujno opozoriti starše - število ginekologov - "sadistov" v Rusiji je z lestvic. V skladu s staro, še sovjetsko prakso, ko zdravniki niso bili na slovesnosti s sinehijo, lahko zdravnik ponudi ločitev sramnih ustnic z roko, s prstom, v resnici pa preprosto pretrga povezovalni film. Pravzaprav so pred nekaj desetletji storili prav to. Toda zdaj je 21. stoletje na dvorišču, zato mame in očetje ne bi smeli podvrgati hčerki bolečega postopka.
Dogovoriti se morate le za civilizirano operacijo ločevanja... Izvaja se v lokalni anesteziji in ne s prstom, temveč z instrumenti. Vse se zgodi hitro, neboleče. Po operaciji imenovan "Ovestin" tečaj 7-10 dni, nato pa "Kontraktubex" za preprečevanje ponovitve bolezni.
Tudi če je narejeno pravilno verjetnost ponovnega spajanja ostaja precej visoka. Po dostopnih statističnih podatkih je približno 25-30%.
Če so zdravnik in starši to dejstvo sprejeli z vso odgovornostjo in opravili pooperativno zdravljenje, se verjetnost ponovitve težave zmanjša na 5%.
Preprečevanje
Ne tako dolgo nazaj so verjeli, da so sinehije nujno posledica kršitve higienskih pravil.
Če ima deklica fuzijo, jo starši le redko sperejo.
Danes medicina ni več upoštevala higienskega dejavnika kot glavnega pri preprečevanju te intimne bolezni. Vendar higiena sploh ni bila znižana. Priporočila za preprečevanje sinehije so koristna za tiste, ki so imeli to bolezen za preprečevanje ponovitve in za tiste, ki ne želijo priznati primarnega primera:
- Izogibati se je treba alergeni hrani. Če ima deklica nagnjenost k alergijski reakciji, je treba ta dejavnik tveganja čim bolj zmanjšati.
- Dajte previdno otrok prvega leta življenja zdravila. Nezadostna reakcija nanje, neželeni učinki zdravil so nevarni v smislu razvoja kožnih težav, tudi na področju zunanjih spolnih organov.
- Da bi zmanjšali tveganje za bakterijske okužbe genitourinarnih organov, ki vodijo tudi do nastanka adhezij, je treba deklico umiti od rojstva. samo pod tekočo vodo, ne v bazenu ali kadi. V tem primeru se mora roka odraslega premikati strogo v smeri od sramnice do duhovnika in ne obratno.
- Uporabite toaletno milo (celo dojenček) za umivanje spolovil majhne punčke pogosto ne. Povsem dovolj je umivanje z milnico (ne z milom!) Enkrat na dan, med večernim kopanjem. Vsa pranja čez dan se izvajajo z običajno tekočo vodo.
- Pri pranju se prepričajte, da je milnica ni prišel na občutljivo in ranljivo sluznico, in tudi ni prodrl v nožnico - to je zanesljiv način za kemično draženje, ki lahko postane "izstrelitvena ploščica" za nastanek adhezij.
- Vse stvari, ki pridejo v stik s kožo nežnih intimnih delov deklice, je treba umiti samo s hipoalergenimi sredstvi, ki so specializirane za otroke. Po pranju jih je treba dodatno sprati, v primeru povečane individualne občutljivosti kože pa jih je treba tudi likati z likalnikom.
- Oblačila, spodnjice, pižame, posteljnina morajo biti prišita iz naravnih tkanin, brez uporabe sintetike in polsintetike. Ni treba kupovati svetlih spodnjic, ki so to postale pod vplivom tekstilnih barvil. Bolje je dati prednost navadni beli tkanini.
- Po aktivnih igrah plavanje v reki ali bazenu, če se otrok zmoči, genitalije morate sprati z vodo in hčerko spremeniti v čiste spodnje hlačke. Vročina v sobi, zamašenost v spalnici vplivajo na povečano potenje. Tudi spolovila se lahko potijo. Če se otrok znoji, ga je treba sprati z navadno vodo in spremeniti v suho perilo.
O tem, kaj so sinehije in kako pravilno vzdrževati higieno pri deklici, si oglejte naslednji video.
