Vnetne patologije zgornje ledvice najdemo tudi pri najmanjših bolnikih. Potek pielonefritisa pri novorojenčku je precej hud in zahteva skrbno spremljanje. Pozno diagnosticiranje in nepravilno izbrano zdravljenje prispevata k prehodu bolezni v kronično obliko.
Kaj je to?
Pielonefritis je bolezen, pri kateri je ledvica izločena. Ta patologija se lahko razvije v kateri koli starosti: tako pri dojenčkih kot pri odraslih in mladostnikih. Pri zelo majhnih dojenčkih se pielonefritis pogosto pojavi v povezavi s cistitisom, kar je zdravnikom dalo razlog, da uporabljajo izraz "okužba sečil". Uporabe tega izraza ne priznavajo vsi strokovnjaki, vendar še vedno obstaja v otroški urološki praksi.
S pielonefritisom pri dojenčkih poškodovan je pielokalicealni sistem in sosednja področja ledvičnega tkiva. Ledvična medenica so strukturne strukture v ledvicah, ki so potrebne za kopičenje in nadaljnje odvajanje proizvedenega urina. Običajno so videti kot lijak. S pielonefritisom ledvična medenica spremeni svojo prvotno obliko in se zelo razširi.
Po statističnih podatkih se registrirane oblike pielonefritisa začnejo registrirati pri dojenčkih že v starosti 6 mesecev. Prejšnji primeri bolezni so izjemno redki, zato veljajo za statistično nepomembne. Dekleta trpijo za pielonefritisom pogosteje kot dečki. Ta lastnost je posledica prisotnosti krajše sečnice v njih, kar prispeva k intenzivnejšemu širjenju okužbe.
Vzroki
Vnetje ledvic pri dojenčkih lahko povzročijo številni vzročni dejavniki. Če je vzrok pielonefritisa zanesljivo ugotovljen, potem se ta oblika bolezni imenuje sekundarna, to je razvita kot posledica posebnega delovanja zunanjih ali notranjih vzrokov. Da bi v tem primeru odpravili neugodne simptome, je najprej potrebno zdravljenje osnovne patologije.
Primarni pielonefritis je patološko stanje, ki se pojavi iz neznanega razloga. Takšne oblike najdemo pri vsakem desetem dojenčku. Zdravljenje primarnega pielonefritisa je simptomatsko.
Za normalizacijo dobrega počutja otroka se uporabljajo različna zdravila, ki so predpisana na kompleksen način.
Sekundarni pielonefritis lahko povzročijo:
- Virusne okužbe. Krivci bolezni so pogosto adenovirusi, virusi Coxsackie in tudi virusi ECHO. Pielonefritis se v tem primeru pojavi kot zaplet virusne okužbe. Trajanje inkubacijskega obdobja za takšne oblike bolezni je običajno 3-5 dni. V nekaterih primerih ima bolezen latentni potek in se ne kaže aktivno.
- Bakterijske okužbe. Najpogostejši povzročitelji bolezni so: stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa in drugi anaerobi. Potek bolezni je v tem primeru precej hud in poteka s hudimi simptomi zastrupitve.
Za odpravo škodljivih simptomov je potrebno imenovanje antibiotikov z uroseptičnim učinkom.
- Prirojene malformacije... Izrazite anatomske napake v strukturi ledvic in sečil prispevajo k kršitvi odtoka urina. Prisotnost različnih striktur (patoloških zožitev) v čašicno-medeničnem sistemu povzroča kršitev izločevalne funkcije.
- Huda hipotermija. Hladna reakcija povzroči hud krč krvnih žil. To vodi do zmanjšane oskrbe ledvic s krvjo in motenja njenega dela.
- Kronične bolezni prebavil... Anatomska bližina ledvic do trebušnih organov določa njihovo vključenost v proces pri različnih patologijah prebavnega sistema. Huda črevesna disbioza je pogosto vzrok za poslabšanje metabolizma.
- Ginekološke bolezni (pri deklicah). Prirojene nepravilnosti genitalnih organov pri dojenčkih pogosto povzročijo širjenje okužbe navzgor. V tem primeru lahko bakterijska flora vstopi v ledvice s prodiranjem v genitourinarni trakt iz nožnice.
Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta
Določanje kliničnih znakov pielonefritisa pri dojenčkih je precej težka naloga. Pogosto se lahko pojavi pri otrocih v latentni ali latentni obliki. Običajno se takšna klinična različica bolezni odkrije le med laboratorijskimi preiskavami.
Če bolezen napreduje z razvojem simptomov, lahko na določene znake sumimo na pielonefritis pri otroku. Tej vključujejo:
- Nastop vročine. Telesna temperatura bolnega otroka se dvigne na 38-39 stopinj. V ozadju takšne vročine dojenček razvije mrzlico in zastrupitev se poveča. Povišana temperatura vztraja 3-5 dni od začetka bolezni. Običajno se zvečer poveča.
- Sprememba vedenja. Otrok postane manj aktiven, zaspan. Mnogi dojenčki zahtevajo več rok. Otroci prvega leta življenja v akutnem obdobju bolezni se manj igrajo z igračami, postanejo bolj pasivni.
- Zmanjšan apetit. Otrok se slabo prilepi na materino dojko ali popolnoma zavrača dojenje. Dolg potek bolezni vodi v dejstvo, da otrok začne postopoma izgubljati težo.
- Razbarvanje kože. Postanejo blede, suhe. Roke in noge so lahko na otip hladne. Otrok lahko občuti tudi mrzlico.
- Pogosto uriniranje. Pri zelo majhnih otrocih lahko ta simptom zasledimo med menjavo plenice. Če je treba plenico zamenjati prepogosto, potem to pomeni, da ima otrok motnje uriniranja.
- Bolečina pri tapkanju v ledvenem delu. Le zdravnik lahko prepozna ta simptom. Ta preprost diagnostični test se že dolgo uspešno uporablja za odkrivanje bolečin v projekciji ledvic. Če ima otrok vnetje v ledvicah, bo med takšno študijo jokal ali hitro spremenil svoj položaj telesa.
- Sprememba razpoloženja. Novorojeni otrok materi ne more povedati, kje je bolečina. Vse svoje pritožbe pokaže samo z jokom.
Če ima dojenček boleče občutke v predelu ledvic ali nelagodje pri uriniranju, bo postal bolj muhast in jokav. Kakršne koli spremembe v otrokovem vedenju bi morale opozoriti starše in biti razlog za posvetovanje z lečečim zdravnikom.
Diagnostika
Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate otroka vsekakor pokazati zdravniku. Najprej se lahko posvetujete s pediatrom, ki opazuje otroka. Vendar se urologi ukvarjajo s problemi zdravljenja in diagnoze pielonefritisa in drugih bolezni ledvic. Mnenje tega strokovnjaka bo odločilno pri oblikovanju taktike terapije, zlasti v primeru anatomskih okvar v strukturi ledvic.
Za postavitev diagnoze najprej se opravi klinični pregled dojenčka, med katerim zdravnik prepozna vse specifične simptome bolezni. Potem bo zdravnik priporočil shemo pregleda, ki vključuje obvezno izvajanje splošnega testa krvi in urina. Ti preprosti in informativni testi so potrebni za prepoznavanje nalezljivih oblik pielonefritisa.
Torej, z bakterijskimi in virusnimi patologijami ledvic v splošnem krvnem testu se pojavi periferna levkocitoza - povečanje števila levkocitov. ESR se prav tako poveča in normalni kazalniki v formuli levkocitov se spremenijo. Pri splošni analizi urina se poveča tudi število levkocitov, spremeni se pH in barva, v nekaterih primerih pa tudi specifična teža. Da bi ugotovili natančen patogen, opravimo kulturo urina z obveznim določanjem občutljivosti na različna antibakterijska sredstva in fage.
Za dojenčke z izrazitimi znaki pielonefritisa se opravi tudi ultrazvočni pregled ledvic. Ta metoda vam omogoča prepoznavanje vseh anatomskih napak v strukturi sečnih organov pri otroku in določitev pravilne diagnoze.
Ta študija je varna in ne povzroča bolečin pri dojenčku. Ultrazvok ledvic je predpisan na priporočilo pediatra ali otroškega urologa.
Uporaba drugih, bolj invazivnih diagnostičnih metod pri dojenčkih se najpogosteje ne uporablja. So precej boleče in lahko pri otroku povzročijo številne zaplete. Potreba po njih je zelo omejena. Po opravljenem celotnem kompleksu preiskav in natančni diagnozi pediatrični urolog predpiše potreben režim zdravljenja za bolnega otroka.
Zdravljenje
Glavni cilj terapije je preprečiti prehod procesa v kronični potek. Dovolj skrbno ravnajte z akutnimi oblikami pielonefritisa. Le pravilno izbrana terapija in redno spremljanje njene učinkovitosti bosta privedla do popolnega okrevanja otroka od bolezni. Primarni pielonefritis z neznanim vzrokom, ki ga povzroča, zdravimo simptomatsko. Za to so predpisana različna zdravila za odpravo škodljivih simptomov bolezni.
Za zdravljenje pielonefritisa pri najmanjših bolnikih se uporabljajo naslednje metode:
- Organizacija pravilne dnevne rutine. Hudi simptomi zastrupitve vodijo do dejstva, da dojenček nenehno želi spati. Ne omejujte na to. Otrok potrebuje nočni in celodnevni počitek, da obnovi imunost. Med spanjem dojenček pridobi moč za boj proti bolezni.
- Dojenje na zahtevo. Zelo pomembno je, da otrok med boleznijo dobi vsa potrebna hranila, ki jih v celoti vsebuje materino mleko. Za normalizacijo otrokovega režima pitja je treba dodatno piti kuhano vodo, ohlajeno na udobno temperaturo.
Za dojenčke, ki dobivajo dopolnilno hrano, so kot pijača primerni različni sadni sokovi in kompoti, predhodno razredčeni z vodo.
- Terapija z zdravili. Predpiše ga le lečeči zdravnik. Pri nalezljivih oblikah pielonefritisa se uporabljajo različne kombinacije antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Nekatera antibakterijska zdravila, zlasti starejše generacije, imajo nefrotoksične lastnosti (poškodujejo ledvično tkivo).
Samostojno dajanje antibakterijskih zdravil za zdravljenje pielonefritisa pri novorojenčkih in dojenčkih je nesprejemljivo.
- Fitoterapija. Uporablja se pri dojenčkih, starejših od 6-8 mesecev. Brusnica in brusnica se uporabljata kot uroseptični zdravilni rastlini. Uporabljajo se lahko v različnih sadnih pijačah in kompotih. Ta naravna zdravila imajo odlične protivnetne lastnosti in lahko izboljšajo delovanje ledvic.
- Vitaminska terapija. Še posebej učinkovit je pri dojenčkih s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo. Dodajanje dodatnih vitaminov otrokovi prehrani krepi imunski sistem in pomaga hitro obnoviti otrokovo zdravje.
Učinki
Večina primerov pielonefritisa pri dojenčkih poteka brez večjih zapletov. Vendar v določenih okoliščinah bolezen postane kronična. To je v veliki meri posledica nepravilno izbrane terapije za bolezen ali prisotnosti kroničnih patologij pri otroku, ki lahko poslabšajo napoved poteka bolezni.
Bakterijske oblike pielonefritisa pri dojenčkih zahtevajo natančnejše spremljanje. V hujših primerih lahko povzročijo različne nevarne zaplete - abscese in suppuration ledvičnega tkiva. Ti pogoji povzročajo izrazito poslabšanje stanja in zahtevajo nujno hospitalizacijo otroka v bolnišnici za nujno zdravljenje.
Nedonošenčki in oslabljeni dojenčki lahko pielonefritis prenašajo precej težko. Pri hudi imunski pomanjkljivosti lahko razvijejo bakterijsko sepso - ogromno širjenje okužbe iz ledvic po otrokovem telesu. To stanje ima izredno slabo prognozo. Zdravljenje bakterijske sepse poteka v oddelku za intenzivno nego.
Preprečevanje
Telo novorojenega otroka je zelo občutljivo na različne okužbe, ki lahko vanj vstopijo vanj. Da bi se izognili nevarnim ledvičnim boleznim, je zelo pomembno upoštevati vsa sanitarna in higienska pravila. Ko se z otrokom sprehajate zunaj, poskusite izbrati oblačila glede na vreme. Biti mora dovolj udobno in ne sme povzročati podhladitve ali pregrevanja dojenčka.
Ohranjanje dojenja - zelo pomembno za pravilno delovanje otroške imunosti. To pomaga otroku, da dobi vsa hranila in vitamine, potrebne za njegovo rast in razvoj. Zaščitni imunoglobulini, ki jih vsebuje materino mleko, ščitijo otrokovo telo pred različnimi okužbami in izboljšujejo kazalnike njegove imunosti.
Če ima otrok prirojene nepravilnosti v strukturi organov sečnega sistema in ledvic, ga mora že od prvih mesecev življenja opazovati urolog. Takšni otroci opravijo splošne klinične preiskave krvi in urina. Tak nadzor pomaga preprečiti kronizacijo procesa in nevarne posledice pielonefritisa v poznejših letih.
Vse o analizi urina in značilnostih zdravljenja okužb sečil pri otrocih si oglejte naslednji video.
