Otroci, ki so pogosto bolni, smrkavi in skoraj nenehno kašljajo, niso tako edinstven pojav. Mnogi starši se soočajo z dejstvom, da gre otrok iz ene bolniške v drugo in tako skoraj vse leto.
Morda ne gre za šibek imunski sistem, kot mislijo babice in matere, ampak za adenoide. Kaj je to in kako zdraviti otroka z adenoiditisom, bomo podrobno opisali v tem članku.
Kaj je
Adenoiditis - bolezen, ki se nanaša na patološke spremembe v žrelu tonzile. Tonzile (palatinske, jezične, tubalne, faringealne) imajo določen namen, ki je zaščititi telo pred prodiranjem virusov in bakterij. Sestavljeni so iz limfoidnega tkiva. Ko ta ali tisti patogen napade nazofarinks, tonzile reagirajo s hipertrofijo (to je povečanjem velikosti).
Ljudje imenujejo tonzile preprosto - tonzile. Običajno so pri zdravem otroku majhni, ne povzročajo tesnobe in ne motijo dihanja. Če so tonzile povečane, to vedno pomeni, da se telo obupno bori s tujimi patogenimi povzročitelji ali bakterijami.
Če je otrok pogostejši kot njegovi vrstniki, se neparni žrelo tonzil preneha spopadati s stalno obremenitvijo in začne rasti. Ta lastnost limfoidnega tkiva, ki je pravzaprav naravni telesni filter, je značilna tudi za druge mandlje. Hipertrofirane mandlje same postanejo velik problem, saj njihovo vnetje povzroči adenoiditis.
Ta bolezen redko prizadene odrasle in v medicini velja za resnično otroštvo.
Ogroženi so dojenčki, stari od 2 do 7 let, pri 2 letih pa se pojavljajo manj pogosto, večina bolnikov pa je starih med 4 in 6 let. Adenoidi zadevajo približno 6% otrok različnih spolov in ni pomembno, ali živijo v severnih ali južnih regijah.
Razvrstitev
Odvisno od tega, kako dolgo ima otrok težave z nosnim dihanjem, kašljanjem, je adenoiditis akutni, subakutni in kronični.
Akutna oblika bolezni poteka vzporedno z ARVI ali drugo virusno boleznijo in traja približno en teden. Subakutni adenoiditis je bolezen, ki traja največ tri tedne, običajno je zabeležena pri otrocih z že hipertrofiranimi mandlji. Bolezen v kronični obliki je bolezen, ki traja več kot šest mesecev, pri čemer ponavadi pritožbe niso več le, da zaraščen žrelasti tonzil moti normalno dihanje skozi nos, temveč tudi nezadostne funkcije sosednjih organov - otrok začne slabše slišati, pogosto ga boli grlo.
Glede na celotno klinično manifestacijo vnetja ločimo kataralni adenoiditis, serozni (eksudativni) in gnojni adenoiditis. Ločeno je treba obravnavati alergijski adenoiditis, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega stika z alergeni.
Za boljše razumevanje otrokovega stanja je pomembno, da starši ne poznajo niti morfoloških in kliničnih vrst bolezni, temveč njeno stopnjo, saj najbolj natančno odražajo resnično sliko in jim omogočajo napovedi zdravljenja:
- Adenoiditis 1 stopnja. Z njim zaraščen žrelanski tonzil zapre približno tretjino vomera (kostni del nosnega septuma). Možno je nosno dihanje, čeprav zna biti težko.
- Adenoiditis 2 stopinji. Hipertrofirana amigdala ovira polovico odpirača, zato je dihanje pogosto oteženo.
- Adenoiditis 3 stopinje. Nosno dihanje je zelo težko, otrok skoraj vedno diha skozi usta, saj je amigdala tako povečana, da zapre dve tretjini lumna.
- Adenoiditis 4. stopnje. Otrok načeloma ne more dihati skozi nos, saj zaraščeno limfoidno tkivo popolnoma blokira nosne poti. Četrte stopnje ne priznavajo vsi zdravniki, nekateri bolezen ocenjujejo na tri stopnje, tretjo pa štejejo za skrajno. Tu ni pomembna toliko zaporedna številka pred besedo "stopnja", ampak delež zapiranja nosnih poti.
Z boleznijo 1-2 stopnje manifestacije je lahko samo ena stran - nenehno je blokirana samo ena nosnica ali je prišlo do izgube sluha samo v enem ušesu. Pogosteje pa sta prizadeta oba nosna prehoda ali obe slušni cevi.
Vzroki
- Glavni razlog za širjenje adenoidov so akutne respiratorne virusne okužbe, ki so pogoste pri otrocih. SARS, gripa, akutne okužbe dihal najpogosteje izzovejo povečano rast tonzil. Če iz nekega razloga otrokova imunost ni dovolj močna, je začasno oslabljena, na primer zaradi nedavne bolezni, potem se verjetnost hipertrofije tonzil znatno poveča.
Otroška imunost sploh ne more tekmovati z odraslo osebo in če v prvih šestih mesecih otrokovega življenja protitelesa, ki jih je mati prejela med nosečnostjo (kar pojasnjuje zelo majhno razširjenost adenoiditisa v dojenčku), potem, ko ni prirojene zaščite, celotno breme pade na otrokova lastna, še ne v celoti oblikovana imunost.
- Drugi najpogostejši razlog za povečanje tonzil je individualna nagnjenost k alergijam. Če otrok trpi zaradi alergijskih reakcij z manifestacijo njihovega reparativnega - alergijskega rinitisa, kašlja, ima povečano tveganje za razvoj kroničnega adenoiditisa, ki se bo poslabšal vsakič, ko pride v stik z alergenom (na primer med sezonskim cvetenjem).
Če otrok živi ali je večino časa v sobi, kjer je vroče in diha pretirano suh ali prašen zrak, je verjetneje, da bo razvil patološke adenoide. V takih razmerah se nosna sluz hitreje izsuši, patogeni pa lahko skoraj prosto prodrejo skozi nos in se naselijo v grlu. Hkrati bodo vnete tonzile rasle hitreje.
Na nastanek bolezni pomembno vplivajo tudi kronične bolezni nosu in grla. Če ima otrok nekaj mesecev izcedek iz nosu, to ustvarja odlične pogoje za rast adenoidov. Zato je treba vsako bolezen dihal hitro in pravilno zdraviti.
V nasprotju s splošnim prepričanjem adenoiditis za druge ni nalezljiv. Otrok je nalezljiv samo v akutni fazi bolezni z virusno okužbo, saj se velika večina virusov prenaša po kapljicah v zraku. V tem primeru otrok "deli" z drugimi ne adenoiditis, temveč virus gripe ali drugo okužbo.
Virusi običajno povzročijo akutni adenoiditis. Pri otrocih s kronično boleznijo lahko povzročijo poslabšanje. Gnojni adenoiditis je pogosto dokaz sekundarne bakterijske okužbe.
Simptomi in znaki
Simptomi so raznoliki in obsežni ter sploh niso omejeni na izcedek iz nosu in kašelj, kot se morda zdi na prvi pogled. V nasprotju z večino bolezni orofarinksa adenoiditisa pri pregledu grla ni mogoče videti doma. Adenoidi se nahajajo v trezorju nazofarinksa; tja lahko pogleda samo ORL zdravnik, pa še to z uporabo posebnega ogledala s svetilko na dolgem ročaju.
Starši pa lahko sumijo na otrokove težave s faringealno tonzilo brez vizualne ocene adenoidov.
Obstaja več znakov, ki lahko kažejo na bolezen:
- Dolgotrajni rinitis. Težave z nosnim dihanjem do popolne nezmožnosti dihanja skozi nos. V tem primeru otrok začne dihati skozi usta.
- Prekomerno odvajanje nosne sluzi, ki je ne samo označena, temveč se izliva tudi v nazofarinks. Pri gnojnem adenoiditisu je izcedek zelenkast in ima zelo neprijeten vonj.
- Telesna temperatura pri akutnem in gnojnem adenoiditisu je lahko precej visoka (do 38,0-39,0 stopinj). Kronični veliki mandlji običajno ne povzročajo vročine, simptomi pa potekajo brez vročine.
- Otrokov spanec je moten zaradi dejstva, da mora v sanjah dihati predvsem skozi usta. Otrok nemirno spi, pogosto se zbudi. Jasen znak bolezni je pojav smrčanja.
- Čez dan je otrok počasen, neaktiven, neaktiven, ima zmanjšano sposobnost zapomnjevanja novih informacij, zanimanje za vsakdanje zadeve, ki so mu bile prej pomembne.
- Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi glavobola, izgube sluha.
- Glas izgubi svetlo barvo, postane bolj hrapav in enoličen.
- Kašelj se ne pojavi vednozato ga ni mogoče šteti za obvezen simptom adenoiditisa. Če je, je kronična, suha, neproduktivna.
- Videz tako imenovane adenoidne maske. Pri dolgotrajnem kroničnem adenoiditisu se otrokov izraz obraza spremeni. Otrok je zaradi nenehno odprtih ust nekoliko moronski, izraz oči ni smiseln. Nazolabialne gube so zglajene, opazimo močno slinjenje, ugriz se spremeni. Rebra se lahko potopi.
Diagnostika
Otroški ORL bo uporabil več metod za diagnozo in določitev stopnje bolezni.
Najprej bo neodvisno pregledal žrelo tonzilo. Ne tako dolgo nazaj so ga preiskovali ročno. Postopek je neprijeten. Zdaj je tudi uradno priznan kot neinformativen, ker je velikost žrela tonzile precej individualna, palpacija pa ne more biti način za določanje patološke proliferacije adenoidov.
Vendar ima ročna metoda pregleda en nedvomen plus - zdravnik dobi idejo o konsistenci tonzil. Če niso le velike, ampak tudi ohlapne, bo to gotovo opozorilo strokovnjaka. Če s sistematičnim opazovanjem opazimo mehkobo in se dinamika otrokovih tonzil nenehno povečuje, je to razlog za podrobnejši pregled.
Vizualni pregled se imenuje "zadnja rinoskopija". Z njo zdravnik pregleda žrelo tonzilo in okoliški prostor s posebnim ogledalom, ki se vstavi skozi usta. Če je otrok majhen, je lahko to manipuliranje neverjetno težko. Potem ENT priskoči na pomoč še en način - sprednja rinoskopija, ko pregled mandljev opravimo z instrumenti, ki jih vstavimo skozi nos.
Najbolj informativna metoda je rentgensko slikanje nazofarinksa, vendar se vsi starši ne strinjajo z njo in ne ponujajo vsi zdravniki, saj je postopek povezan z obsevanjem otrokovega telesa. Če je treba pridobiti podrobno sliko nazofaringealne regije, lahko zdravnik predpiše računalniško tomografijo, ki omogoča tudi pridobivanje informativnih in natančnih podatkov.
Tomograf nima vsaka bolnišnica in poliklinika, starši pa lahko na lastne stroške opravijo študijo precej drago. Najpogostejši način diagnosticiranja adenoiditisa je endoskopski pregled. Z njim zdravnik skozi nos ali skozi usta v nazofarinks vstavi mehko gibčno cev za endoskop in dobi dokaj natančno sliko površine adenoidov.
Vse te metode in kombinacija več njih med seboj omogočajo zdravniku, da ugotovi prisotnost ali odsotnost adenoiditisa, njegove klinične značilnosti (gnojno ali kataralno), da določi stopnjo bolezni glede na območje prekrivanja nosnega dihanja glede na normo, ko otrok prosto diha. Poleg tega mora zdravnik izključiti prisotnost tumorjev v nazofarinksu, polipov in drugih bolezni, ki lahko dajo podobne simptome. Vsi ti podatki so zelo pomembni za odločanje o taktiki zdravljenja.
Zdravljenje
Vsi starši se ukvarjajo samo z enim vprašanjem - kako zmanjšati tonzile in olajšati otrokovo stanje. Odgovor je nedvoumen - otroka je treba zdraviti. Brez terapije adenoiditis vedno preide v kronično stopnjo, ki lahko povzroči veliko težav - od pojava "adenoidne maske" na obrazu do resnih zapletov v srcu in ledvicah.
Če je zdravnik bolezen ocenil na 1-2 stopinji, je zdravljenje predpisano konzervativno. Če ima otrok 3-4 stopinje, pri katerih je lumen z dvema tretjinama ali več zaprt z zaraščenim žrelom in je zapleten zaradi vnetja, je priporočljiva kirurška intervencija. Operacija je priporočljiva tudi za otroke, pri katerih je rast amigdale (tudi če gre za 2. stopnjo) povzročila prekrivanje ali delno zapiranje Evstahijevih cevi, zaradi česar se je sluh znatno zmanjšal.
Kirurške metode
Operacija odstranjevanja adenoidov se imenuje "adenotomija". Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Mnogi predstavniki starejše generacije se spominjajo, da so bili tonzili odstranjeni brez anestezije, ker so sami adenoidi brez živčnih vlaken. Ni bilo toliko boleče, kot strašljivo, zato se danes anestezija uporablja niti za lajšanje bolečin, ampak za to, da je otrok lažje operiran.
Danes v medicini obstaja več načinov izvajanja takšne operacije:
- Klasična adenotomija z uporabo okroglega noža, s katerim odrežemo zaraščene mandlje;
- Laserska adenotomija uporaba visoko natančne laserske opreme namesto noža;
- Adenotomija hladne plazme z uporabo brezkrvne metode.
Prva metoda, čeprav je bila "zavihana" pri mnogih generacijah mladih bolnikov, velja za najbolj travmatično... Po njem okrevanje traja dlje, obstaja verjetnost ponovitve bolezni. Laserska operacija je natančnejša in manj travmatična. Tehnike hladne plazme so razmeroma nove, kažejo odlične rezultate pri kakovosti opravljenega posega in v kratkem obdobju okrevanja. Izbira metode in metode anestezije je naloga zdravnikov, ker ima lahko vsak posamezen otrok posamezne indikacije in kontraindikacije.
Nasprotniki kirurškega zdravljenja pogosto poudarjajo, da je nezaželeno odstranjevanje tonzil kot pomembnega imunskega organa.... Zdravniki dejansko lahko predpišejo popolno odstranitev, temveč nelojalno ali delno odstranitev vnete in hipertrofirane mandlje, če obstaja razlog za domnevo, da preostali del limfoidnega tkiva ne bo več zrasel.
Strokovnjakov se adenotomije ni treba bati, saj operacija traja približno 15 minut, nato pa se otrok v nekaj urah počuti odlično. V odsotnosti zapletov iz pooperativnega obdobja ga po 3-5 dneh odpustijo domov.
Zdravljenje brez kirurškega posega
Pri nezapletenem adenoiditisu stopnje 1-2 je otroku predpisano konzervativno zdravljenje, ki vključuje več smeri hkrati. Pomembno je ne samo zmanjšati vnetja na področju tonzil, temveč tudi ustaviti proces njihove rasti, kar lahko storimo le s krepitvijo otrokove imunosti.
Izpiranje nosu in grla ter izpiranje nazofarinksa prispevata k odstranjevanju edema in vnetja. Običajno se za to uporabljajo fiziološka raztopina, raztopina furacilina, lokalni antiseptik "Miramistin". Če je otroku diagnosticiran gnojni potek bolezni, bo zdravnik po rezultatih analize za bakterijsko kulturo nosne sluzi lahko predpisal najbolj natančen antibiotik proti "krivcu" gnojnega vnetja. Običajno se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine. Možno je lokalno vkapanje v nos in jemanje antibiotikov v tabletah.
Pri zdravljenju ne-gnojnega adenoiditisa se antibiotiki sploh ne uporabljajo.Zdravnik predpiše zdravila - glukokortikosteroide (beklometazon, fliksonaza itd.) V nosni obliki, to pomeni, da jih bo treba vkapati in razpršiti v nos. Pri alergijskem adenoiditisu zdravnik predpiše antihistaminike v kombinaciji s pripravki kalcija. Pri različnih oblikah bolezni je mogoče predpisati nesteroidno protivnetno zdravilo "Ibuprofen".
Trajanje tečaja in odmerke določi zdravnik ob upoštevanju starosti majhnega pacienta in resnosti simptomov. Poleg zdravil zdravnik predpiše celo vrsto ukrepov za krepitev imunskega sistema. Otroku je priporočljivo, da naredi splošno krepitveno masažo, se vključi v dihalne vaje po sistemu Strelnikova. Medicina tega uradno ni dokazala, vendar se klimatoterapija za adenoiditis pogosto izvaja. Staršem svetujemo, naj otroka peljejo na morje, dihajo morski vetrič in se sončijo na soncu.
Predpišejo se lahko fizioterapevtski postopki, povezani z izpostavljenostjo žlez vročini, žarkom, zdravilnim aerosolom. In le če po šestih mesecih rezultat terapije ne sledi, otrokovo stanje ostane enako ali se poslabša, bodo staršem svetovali, naj dajo soglasje k operaciji.
Pooperativno obdobje
Večini otrok bo obdobje rehabilitacije po operaciji tonzil zelo všeč, ker zdravniki priporočajo, da operiranim pacientom dajo ... sladoled! Prehranjevanje je lahko težko, ker bo bolelo pogoltniti vsaj teden dni po operaciji. Nekateri otroci imajo po operaciji povišano telesno temperaturo, četudi je pred operacijo sploh ni bilo. Zdravniki v tem primeru ne svetujejo dajanja antipiretičnih zdravil na osnovi acetilsalicilne kisline, saj lahko to povzroči krvavitev.
V prvih 7 dneh se otrok ne sme vroče kopati, iti v kopališče in se celo sončiti na soncu. Po adenotomiji je priporočljiva posebna prehrana, ki temelji na uživanju pire, pasirane hrane, žit, želeja, juh, ki ne bodo dodatno dražili in poškodovali grla.
Povečano telesno aktivnost, šport je treba prestaviti vsaj za mesec dni, vendar je veliko hoje na svežem zraku mogoče in nujno, to pomaga krepiti imunost in hitrejše okrevanje.
Če je bila operacija izvedena jeseni ali pozimi, ko se poveča število sezonskih virusnih bolezni, morate otroka vsaj nekaj tednov zaščititi pred stiki z drugimi ljudmi. To bo povečalo verjetnost, da ne bo spet »ujel« drugega virusa in ne bo začel znova zbolevati. Če je v mestu solna komora, kamor se lahko otrok odpravi na več sej, bo to dodaten plus. Samo po sebi vdihavanje solnih ionov ne pomaga ozdraviti, toda sterilni zrak (v takih komorah je) bo koristen v procesu ponovne vzpostavitve.
Ljudska zdravila
Starši, pri katerih je bil otrok diagnosticiran z adenoiditisom, morajo iti na internet v iskanju zdravila, ki bo otroku pomagalo "brez tablet in kirurgije". Takšne recepte celo iščejo tisti, katerih otroci imajo 100% indikacije za operacijo. Verjeti v čudež ni mogoče prepovedati, vendar je treba razumeti, da so lahko vsa ljudska zdravila koristna in škodljiva, če ima otrok stadij največ 1-2. In v primeru 3-4. Stopnje je zdravljenje na domu resnično kaznivo dejanje staršev.
Vendar pa je tradicionalna medicina lahko zelo koristna v fazi okrevanja po operaciji in o tem govorijo celo zdravniki "stare šole", ki ne sprejemajo "nadrilekstva" v kakršni koli obliki.
Varna sredstva vključujejo:
- Fiziološka raztopina. Pripravljen je iz žličke soli in litra vode. Raztopino lahko uporabimo za izpiranje nazofarinksa s konzervativnim zdravljenjem in za preprečevanje adenoiditisa ob prvih znakih začetka ARVI ali gripe.
- Decokcija kamilice ali žajblja. Decokcije iz lekarniških zbirk teh zelišč lahko uporabimo za grgranje, za izpiranje nazofarinksa, za pitje tako med zdravljenjem brez operacije (z rahlim povečanjem tonzil) kot po operaciji (kot pijača). Za izpiranje in izpiranje lahko uporabite decokcije šentjanževke in ognjiča. Glavna stvar je, da zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ne nadomestimo z lastnimi zeliščnimi splakovalci. Domače metode lahko le nekoliko dopolnijo glavno terapijo in je ne nadomestijo.
- Oglejmo si ločeno inhalacije. Številni starši verjamejo, da se tako ravna z otrokom z adenoidi, ki diha nad kuhanim krompirjem pod odejo. Vroče vdihavanje lahko vnetni proces samo poslabša, še posebej, če je gnojno. Poleg tega lahko ta metoda (nad krompirjem ali skledo vrele vode) povzroči opekline dihalnih poti, kar bo samo poslabšalo otrokovo stanje in bo morda zahtevalo hospitalizacijo.
Vdihavanje s parnimi inhalatorji, če so na voljo doma, je lahko razmeroma koristno le pri akutnem kataralnem adenoiditisu, kadar je očitna korist dodatna hidracija sluznice. Za vse druge oblike bolezni so takšni postopki neuporabni. In z gnojno obliko so nevarni za življenje in zdravje. Nebulatorji za zdravljenje adenoidov se ne uporabljajo, saj so namenjeni za postopke z uporabo zdravil pri zdravljenju bolezni spodnjih dihal (bronhijev, pljuč).
Samo kompetentni zdravniški ukrepi in pacientova želja po upoštevanju vseh priporočil lahko lajšajo oteklino in zmanjšajo velikost tonzil. Za adenoiditis ni čarobne rastline ali tabletke.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi za to bolezen morajo biti usmerjeni v krepitev otrokove imunske zaščite. Na splošno se je treba s preventivo ukvarjati že od samega rojstva otroka.
- Ustvarjanje optimalnih pogojev. Če otrok vdihne suh in prašen zrak ter kemične hlape, se ne bo oblikoval samo obstojni adenoiditis, temveč tudi nekaj drugih kroničnih bolezni dihal do 3. do 4. leta starosti.
Najbolje je, če otroška soba ni višja od 20 stopinj Celzija z relativno vlažnostjo 50-70%. V takih razmerah se sluznica nosu in orofarinksa ne bo izsušila, kar je odlična preventiva (in zdravljenje!) ARVI, gripe, bronhitisa, laringitisa in drugih bolezni, vključno s težavami s mandlji.
- Preprečevanje alergij. V otroški sobi ne sme biti predmetov in stvari, ki bi lahko bile alergične - preproge, velike mehke igrače, ki stojijo v kotu in delujejo kot gospodinjski zbiralniki prahu. Knjige je treba hraniti v omari za steklom. Za čiščenje hiše je najbolje, da mama uporablja gospodinjske kemikalije, ki ne vsebujejo klora, in če je otrok nagnjen k alergijam, je treba tla sprati brez gospodinjskih kemikalij. Otroška oblačila in posteljnina naj se operejo s hipoalergenim otroškim pralnim praškom.
- Krepitev imunskega sistema. Na sposobnost telesa, da odbija napade virusov in bakterij, neposredno vpliva način življenja otroka. Otrok, ki je gibljiv in preživi dovolj časa na svežem zraku, ima manj bolezni, če pa že, nadaljuje veliko hitreje, brez resnih zapletov. Otroka je treba že od zgodnjih let kaljeti, ne pa ga uvajati v računalnik, temveč v šport in sprehode. Lokalna imunost (v grlu) bo večja, če otrok ne pije le toplih, temveč tudi hladne napitke, pa tudi redno jedo sladoled.
- Za vse nalezljive bolezni starši morajo biti sposobni ravnati kompetentno, da čim bolj zmanjšajo možne negativne posledice, ki vključujejo adenoiditis. Otroku ne morete samostojno predpisati antibiotikov, protivirusnih in drugih zdravil. Izjema so le antipiretiki in tudi takrat - pri temperaturah nad 38,5-39,0. Vse ostalo naj predpiše izključno zdravnik, ki ga bosta preudarna in razumna mama in oče prvi dan poklicala doma.
Ocene
Starši so na internetu napisali številne kritike o kirurškem zdravljenju adenoiditisa. Zato se bodo tisti, ki bodo prestali operacijo, z njimi dobro seznanili in sklepali sami. Večina mater, ki se dolgo niso mogle odločiti za kirurško odstranitev tonzil pri otroku in so se tudi s 3. stopnjo bolezni še naprej borile s konzervativnimi metodami, so na koncu vseeno šle s svojimi otroki na operacijo in je niso obžalovale. Nenehne trajne bolezni so se ustavile, otroci so postali bolj aktivni, radovedni.
Povratne informacije o ponovnih operacijah si zaslužijo posebno pozornost. Na žalost se adenoiditis pogosto vrne in nekateri otroci morajo poseg opraviti dvakrat ali celo trikrat. V kateri kliniki se zdraviti ni veliko razlike. Vsekakor pa matere, ki so za otroke izbrale plačane zasebne organizacije, opazijo le eno prednost - domov jih pustijo čez dan ali celo prej. Kar zadeva ostalo, je raven opreme in usposobljenost kirurgov približno enaka.
Mnenja o zdravljenju adenoidov brez kirurškega posega, čeprav številna, bolj spominjajo na reklamne brošure, kajti na koncu vsake žalostne zgodbe o 3-4 stopinjah adenoidov pri otroku je vedno omenjena določena "balzam", "dr. avtorjeva metodologija ".
Doktor Komarovsky bo o adenoidih govoril v naslednjem videu.
