Če se srčne bolezni novorojenčkov in dojenčkov ter starejših otrok odkrijejo pravočasno, jim to omogoča uspešno zdravljenje in v mnogih primerih otroka reši, ne da bi pri tem dopuščali zaplete in nepopravljive spremembe.
Vendar včasih alarmantni simptomi ostanejo neopaženi. Zaradi tega se lahko pri dojenčku razvije srčno popuščanje. Zato bi morali vsi starši vedeti, kako določiti tak problem pri dojenčku, tako da bo pravočasno zdravljenje odpravilo to stanje, ki je nevarno za otrokovo življenje.
Kaj je to
Srčno popuščanje (okrajšano - HF) je stanje, pri katerem je zaradi zmanjšane kontraktilnosti srčne mišice prekinjen krvni obtok znotraj in zunaj srca. S takšno patologijo miokard ne more zagotoviti potrebnega sproščanja krvi, zaradi česar trpi celotno otrokovo telo.
Pogostejša je kronična insuficienca, ki se razvije zaradi različnih patologij krvnih žil in srca. Glavna nevarnost tega stanja je prisotnost latentne faze poteka, zato se patologija brez pravočasne zgodnje diagnoze spremeni v težkega in življenjsko nevarnega otroka.
Vzroki
Pri novorojenčkih HF pogosto sprožijo prirojene srčne napake, zlasti če so hude ali kombinirane. Pri dojenčkih je razvoj HF možen tako zaradi prirojenih malformacij kot zaradi prirojenega miokarditisa. Če se pri dojenčku razvije infekcijski endokarditis, lahko poškodba zaklopk povzroči tudi srčno popuščanje.
Pri otrocih, starejših od 7 let, je vzrok HF pogosto revmatizem, katerega manifestacija so pridobljene okvare zaklopk in poškodbe srčne mišice.
V kateri koli starosti otroka lahko HF povzroči:
- Kardiomiopatija.
- Kronične tahiaritmije.
- Ledvična bolezen, pri kateri se začne oligurija ali anurija.
- Hude pljučne bolezni, kot sta kronična pljučnica ali fibrozni alveolitis.
- Rane.
- Preobremenitev organov zaradi prekomerne terapije s tekočino.
- Huda anemija.
- Operacija srca.
Simptomi
V otroštvu se srčno popuščanje kaže:
- Zasoplost.
- Slabost.
- Povečana utrujenost.
- Potenje.
- Tahikardija.
- Modrina kože.
- Kašelj.
- Povečana jetra.
- Otekanje žil na vratu.
- Otekanje.
Podrobnejši odgovor na vprašanje, kaj je srčno popuščanje in kako ga zdraviti, lahko slišite v naslednjem videu.
Razvrstitev
Kot smo že omenili, HF pri otrocih delimo na:
- Kronična, ki se pojavlja najpogosteje.
- Akutna, ki je predvsem zaplet kronične. Glavni značilnosti tega stanja sta hiter razvoj in resnost otrokovega stanja.
Če upoštevamo spremembe v otrokovem telesu, lahko ločimo:
- Diastolično srčno popuščanje, ko so votline v diastoli slabo zapolnjene.
- Sistolični HF, ko se srčni volumen zmanjša zaradi nezmožnosti miokarda, da se normalno krči ali zaradi njegove preobremenitve.
Poleg tega se zgodi takšna patologija:
- Levi prekat. Ker ta patologija vpliva predvsem na pljučni obtok, se to srčno popuščanje imenuje tudi kardiopulmonalno. Kaže se kot težko dihanje, cianoza in kašelj, v hujših primerih pa se razvije pljučni edem.
- Desni prekat. Pri tej vrsti srčnega popuščanja sta prizadeta desno srce in sistemski obtok, zato je njegovo drugo ime srčno-žilna odpoved. S to patologijo se povečajo jetra in vranica, pojavijo se tudi edemi.
Glede na resnost stanja ločimo naslednje stopnje HF:
- jaz - simptomi v mirnem stanju niso prisotni in se pojavijo le ob naporu.
- II A - klinične manifestacije so prisotne v mirovanju in se kažejo v povečanju srčnega utripa za 25-30%, povečanju RR za 30-50% in pri srčnem popuščanju desnega prekata - v štrlenju jeter izpod reber za 2-3 cm.
- II B - Simptomi se kažejo v povečanju srčnega utripa za 30-50%, povečanju RR za 50-70%, pojavu cianoze, kašlja, vlažnega piskanja v pljučih in srčnem popuščanju desnega prekata - ne samo štrlenje jeter, temveč tudi otekanje ven na vratu.
- III - pri srčnem popuščanju levega prekata je za to stopnjo značilno znatno povečanje RR in srčnega utripa, pa tudi razvoj pljučnega edema, pri srčnem popuščanju desnega prekata pa povečanje sindroma jeter in edema.
Diagnostika
Ko opazite znake srčnega popuščanja pri otroku, je pomembno, da se takoj obrnete na pediatra, ki bo otroka napotil k kardiologu in na take preglede:
- Avskultacija.
- Ehokardiografija z Dopplerjem.
- EKG.
- Fluoroskopija.
Zdravljenje
Akutno srčno popuščanje zahteva takojšen odziv staršev in zdravnikov. Otrok potrebuje nujno pomoč, ki bo odpravila hipoksijo, razbremenila krvne žile, izboljšala kontraktilnost organa in odpravila elektrolitske motnje. Za to dobi otrok kisik, diuretike, zdravila za vazodilatacijo, vitamine, antispazmodike, glikozide in druga zdravila. Hkrati mora le zdravnik otroku z obolelim organom predpisati kakršna koli zdravila.
Pri kroničnem srčnem popuščanju se bo terapija osredotočila na:
- Odprava tahikardije, zasoplosti in zastajanja tekočine.
- Zaščita miokarda, možganov, krvnih žil in ledvic.
- Izboljšanje otrokove kakovosti življenja in prognoze.
V težjih primerih se izvede operacija, ki je lahko uporaba kardioproteze, kardiomioplastike ali presaditve srca. Pri zdravljenju in okrevanju otrok s HF so velikega pomena tudi dnevni režim, uravnotežena prehrana in odmerjena telesna aktivnost.
Za srčno popuščanje pri otrocih glejte program "O najpomembnejši stvari."
