Skrivnostna bitja Giardia in bolezen, ki jo povzročajo - Giardiasis slišijo vsi starši. In vse zaradi vseh zajedavcev, ki lahko živijo v človeškem telesu, so lamblije tiste, ki so izbrane za "ekstremne". Tudi zdravniki z diplomami so jim pogosto krivi zaradi izpuščaja in driske pri otroku, slabega spanca in slabega šolskega uspeha. Ali je Giardia res tako nevarna in kako zdraviti giardiozo, bomo povedali v tem članku.
O bolezni
Giardiasis je bolezen, ki jo povzročajo najpreprostejši mikroorganizmi - lamblia. Podobni so meduzam, imajo bičeve in prisesko, s katero se lahko pritrdijo na stene tankega črevesa. Prav ta del prebavnega trakta je najljubši kraj bivanja lamblij, kjer se počutijo povsem udobno.
Sredi 19. stoletja je češki zdravnik in raziskovalec Dušan Lambl odkril precej prisrčne (pod mikroskopom) praživali. Resda za vse težave z zdravjem ljudi ni takoj obtožil organizmov, poimenovanih po njem, to so storili drugi in veliko kasneje. Drugo mednarodno ime za bolezen je giardiasis ali gairdiasis... Dejstvo je, da se zdravniki v zahodnih državah kategorično ne strinjajo z dejstvom, da je bil češki Lambl odkritelj parazitov. Odkritje pripisujejo francoskemu znanstveniku Giardu, od tod tudi mednarodno ime za diagnozo.
Svetovna zdravstvena organizacija trdi, da je na svetu vsako leto z lamblijo okuženih do 200 milijonov ljudi, med njimi pa je več kot 70% otrok, mlajših od 14 let.
Giardia živijo v dveh zveznih državah - lahko so aktivni in mirujoči. Nepremične lamblije obstajajo v obliki cist. S pomočjo cist dejansko pride do okužbe, prenosa parazita. Nepremične ciste, ki pridejo v ugodno okolje zase - v tankem črevesu, "oživijo" in se začnejo množiti.
Če ima otrok oslabljeno imunost, če ima sočasne bolezni, imunost ne bo hitro reagirala na nove prebivalce tankega črevesa. To omogoča razmnoževanje lamblij s hitro delitvijo. Ti enocelični paraziti lahko podvojijo svoje število vsakih 10-12 ur. Vendar več lamblij, manj prostora zanje, posamezniki začnejo vstopati v debelo črevo.
V debelem črevesu so pogoji za obstoj giardije ocenjeni kot skrajni, popolnoma neprimerni zase in se zato hitro spremenijo v nepremične ciste in v tej obliki gredo ven z blatom. V mirujočem stanju lahko lamblije obstajajo več kot tri tedne v tleh in še dlje v vodi - približno 5 tednov.
Z vodo, zelenjavo in sadjem z neopranimi rokami ciste vstopijo v telo druge osebe, začnejo se množiti, izstopajo v obliki cist in krog je zaprt.
Prisotnost lamblije sama po sebi ne velja za bolezen. O giardiozi lahko govorimo, kadar hitro razmnoževanje praživali vodi do določenih sprememb v otrokovem telesu, saj se lamblije v tankem črevesju hranijo s koristnimi snovmi, ki so potrebne otroku, in jih zato otrok ne dobi. Poleg tega paraziti izločajo produkte presnove, kar pa tudi ni koristno za otrokov organizem.
V nevarnosti - otroci od enega leta do 4-5 let... V tej starosti svet spoznajo ne samo vid, zvok in vonj, temveč tudi okus, zato je širjenje lamblije v otroškem kolektivu le vprašanje časa in le majhen njegov del. Giardia najbolj negativno vpliva na otroke z želodčnimi boleznimi, zlasti z boleznimi, ki jih spremlja nizka kislost. V nevarnosti in otroci - vegetarijanci, ki jim primanjkuje beljakovinske hrane.
V akutni fazi se lahko giardioza pokaže s hudimi simptomi. Toda pri kroničnem, če se okužba pojavlja znova in znova ali zdravljenje ni bilo končano prvič, morda ni simptomov. Menijo, da se otrokovo zdravje izrazito poslabša, ker majhni zajedavci, komaj vidni v mikroskopu, delujejo neprekinjeno in sedem dni v tednu.
Miti in resnice o lambliji
Težko je reči, zakaj, toda med vsemi zajedavci so lamblije počaščene, da jih prepoznajo kot eno glavnih groženj človeštvu. Te enocelične organizme so preučevali dovolj dobro, zato se lahko vsak, ki ga zanima, po želji nauči dovolj o njih.
Poleg tega ni jasno, zakaj okoli lamblij in giardioz lebdi toliko mitov, ki jih mimogrede aktivno podpirajo tudi sami zdravstveni delavci:
- "Giardia je zelo nevarna!" To je mit. Tudi v aktivni vegetativni fazi med gnezditveno sezono praživali ne moremo šteti za nevarne, saj ne ogrožajo otrokovega življenja. Škoda, ki jo Giardia nanese otrokovemu telesu, je močno pretirana.
- "Vaš otrok ima težave z žolčnikom, ker ima giardije!" To ni več le mit, ampak najbolj resnično medicinsko mračnjaštvo. Nikjer, razen v tankem črevesju, ti protozojski paraziti ne morejo obstajati in žolčno okolje je zanje popolnoma uničujoče. Zato kakršnih koli težav s prebavnimi organi (ciroza, diskinezija žolčnih poti itd.) Nikakor ne bi smeli razlagati s prisotnostjo lamblije v otrokovem blatu.
- "Če se giardias ne zdravi, bo otrok razvil lamblijo v jetrih in drugih organih."... Očitno ta mit finančno podpirajo in spodbujajo proizvajalci farmakoloških sredstev za boj proti parazitom. In nekateri zdravniki resno govorijo te besede staršem svojih malih bolnikov.
Kot smo že omenili, je primerno okolje za življenje lamblije izjemno tanko črevo. Paraziti ne morejo preživeti ne v jetrih, ne v vranici in ne v želodcu.
- "Giardiasis je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili"... Zeliščni odlivi, pretlačena čebula in česen ter drugi recepti iz arzenala alternativne medicine načeloma lahko vplivajo na Giardijo, vendar bo takšno zdravljenje dolgo in neučinkovito, malo verjetno je, da se bo parazitov mogoče znebiti do konca. Zato je bolje, da se zatečemo k zdravljenju s tradicionalnimi zdravili, ne bo trajalo več kot 5 dni.
- "Če si pogosto umivate roke, se ne boste okužili z lamblijo."... To je mit. Umivanje rok je odlična navada, ki otroka ščiti pred številnimi patogenimi bakterijami in nekaterimi virusi, otroka pa praktično ne ščiti pred lamblijo. Dovolj je, da se otrok igra v peskovniku, v katerem je prej sedela mačka, nosilec lamblije, da na čevlje nanese mikroskopske ciste. In samo 10 posameznikov je dovolj za okužbo.
- "Zaradi lamblije je otrok pogosteje zbolel za ARVI"... Ni res. Prisotnost parazitov v tankem črevesju nikakor ne vpliva na verjetnost okužbe z virusom in praktično nima pomembnega vpliva na imunost.
- "Giardia - vir alergij"... Giardia ne more povzročiti alergijske reakcije na koži, saj njihovi odpadki niso močni toksini ali alergeni. Kožne bolezni, vključno z alergijskim poreklom, ne smejo biti povezane z giardiozo.
- "Giardiasis je mogoče pozdraviti enkrat za vselej"... To je pogosta napačna predstava. Ko se boste spopadli z eno serijo parazitov, se lahko otrok okuži z novim in še isti dan.
- "Vsak peti otrok ima giardio"... Res je. Glede na rezultate testa ima približno 30% otrok, starih od 3 do 7 let, te parazite v telesu. Vendar nimajo pritožb in patologij, bolezni z groznimi posledicami. Njihovi starši se o lambliji naučijo le na podlagi analize iztrebkov. V tem primeru ne gre za črevesno giardiozo, ker prisotnost cist še ni bolezen.
Simptomi
Prisotnosti cist nikakor ni mogoče čutiti. Otrok se ne pritožuje in ne zboli. Dejstvo, da se začne razvoj patologije, povezane z razmnoževanjem lamblije, lahko rečemo, ko paraziti začnejo dražiti črevesno sluznico. Ta postopek lahko spremljajo naslednji simptomi:
- nelagodje v popku, v zgornjem delu trebuha, zmerne vlečne bolečine, ki jih ne odlikuje akutni ali izrazit značaj, občutki niso stalni;
- izguba ali poslabšanje apetita, sprememba okusnih preferenc, občutek blage slabosti;
- otrokov trebuh je pogosto otekel, po jedi lahko slišite ropotanje;
- nestabilnost blata - drisko nadomesti zaprtje in obratno;
- dolgotrajna driska (več dni);
- iztrebki imajo rumeno ali rumenkasto barvo in neenakomerno konsistenco, mestoma so brizgi sluzi;
- splošna šibkost, razdražljivost, razpoloženje otroka;
- če je bil dojenčku že diagnosticiran atopijski dermatitis, se lahko začne poslabšanje;
- telesna temperatura je običajno normalna, zelo redko naraste do subfebrilnih vrednosti (37,0 - 37,9 stopinj).
Najpogostejši simptom je izguba teže. Kot smo že ugotovili, lamblije iz tankega črevesa sesajo številne koristne snovi, ki tja pridejo s hrano. In če upoštevamo, da ima otrok že zmanjšan apetit, se bo teža res začela spreminjati navzdol. Dojenčki se bodo počasneje zredili ali pa bodo ostali na enem mestu.
Pri akutni giardiozi, če je v otrokovo telo naenkrat vstopilo zelo veliko cist, se lahko temperatura dvigne na 38,0 stopinj in vsi zgoraj navedeni simptomi bodo precej izraziti. Dodamo jim lahko bruhanje in močne glavobole.
Diagnostika
Prisotnost ciste lamblije v otrokovem telesu je mogoče ugotoviti le z rezultati testov blata, tako imenovane skatološke analize. Vendar ciste v materialu ni vedno mogoče najti, saj ne pride vedno v del blata, ki so ga starši vzeli za pošiljanje v laboratorij. Da bi prišli do dna resnice (če jo res želite priti) na kliniko morate vsaj en mesec prinašati analizo blata enkrat na teden. Šele takrat bodo lahko laboratorijski sodelavci odgovorili na vprašanje z verjetnostjo do 90%, če ima otrok lamblijo.
Pogosto pediatri predpišejo napotnico za serološki test krvi. Če želite to narediti, je treba otroka vzgajati zgodaj, ga ne hraniti in se pripraviti na njegove proteste, saj se kri odvzema izključno iz vene. Ali se bodo preizkusili ali ne, se odločijo starši, ker se ne šteje za informativno v smislu razvoja giardioze... Med serološko analizo je načeloma mogoče odkriti določeno količino specifičnih protiteles proti lambliji v krvi, vendar le 3-4 tedne po okužbi. Ker dejstva okužbe ni mogoče prepoznati pravočasno, serološke analize ni mogoče šteti za zanesljivo diagnozo.
Precej neprijetna diagnostična metoda je pregled dvanajstnika. Lahko se dodeli otroku, ki je že star 10 let. Med sondiranjem bo otrok moral pogoltniti poldrugo meter sondo, s katero bodo odvzeli vzorce žolča. Metoda je bila prej razširjena, saj je medicina giardije iskreno štela za krivca težav z žolčnikom in dvanajstnikom.
Številne nedavne študije so pokazale nedoslednost takega odnosa, zato imajo starši pravico zavrniti boleče diagnostično sondiranje kot neinformativno, tudi če zdravnik vztraja pri tem. Zagotovo je zdravnik privrženec stare temeljne zdravstvene šole.
Preprostejša in bolj indikativna metoda je enterotest.
Otrok dobi napitek iz želatinske kapsule. V kapsuli je najlonska nit. Sprostila se bo po raztapljanju kapsule v želodcu. Nit bo šel skozi tanko črevo, Giardia se ga bo zagotovo držala, če ga sploh bo, nato pa bo z iztrebki prišla ven skozi debelo črevo... Izpraznitev izzovemo z odvajalom 2 uri po zaužitju kapsule.
Druga metoda je biopsija tankega črevesa. Za analizo se vzame majhen fragment lupine, v njem se mikroskopsko določi prisotnost ali odsotnost lamblije. Poleg tega zdravnikom uspe ugotoviti, kakšne spremembe so povzročile parazite v tankem črevesju. Postopek je precej naporen in drag, predpisujejo ga zelo redko, predvsem kadar obstaja sum na tumor v tankem črevesu. Giardia v tej situaciji najdemo vzporedno.
Zdravljenje
Vsaka giardija ne potrebuje posebnega zdravljenja. Če ima otrok v blatu preprosto ciste lamblije, to nikakor ni indikacija za začetek jemanja zdravil za parazite. Zdravniki najpogosteje izberejo taktiko pričakovanja. V analizi so v večini primerov med okužbo ciste, vendar na telo ni izrazitega toksičnega učinka.
Otrokova imunost pri tej težavi "deluje" že od samega prodora lamblije v tanko črevo. In z veliko verjetnostjo bo lahko brez zunanje pomoči dobil samozavestno zmago nad parazitom.
Svetovna zdravstvena organizacija daje za ta primer zelo natančna navodila - zdraviti giardiozo morate z zdravili šele, ko driska ne preneha 7-10 dni. V tem primeru je treba odkriti in potrditi lamblijo.
V težjih primerih, ko dolgotrajna driska ni edini simptom, lahko zdravnik predpiše tristopenjski režim zdravljenja.
Odprava zastrupitve in pomoč imunosti
V tej fazi, ki običajno traja približno 2-3 tedne, je za otroka priporočljiv poseben obrok. Na otrokovem jedilniku so izdelki in jedi, ki jih lamblija "ne mara". To so različna žita, rastlinsko olje, suho sadje in sveža zelenjava, jabolčna omaka, fermentirani mlečni izdelki - za izboljšanje gibljivosti črevesja. Bolje kot delujejo črevesja, bolj produktivno se bodo izpraznila, več parazitov ga bo zapustilo. Prepovedani - ogljikovi hidrati. Zelo dobro hranijo lamblijo, zato je bolje, da hrano z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov odložite za pozneje.
Za lajšanje morebitnih kožnih manifestacij so predpisani antihistaminiki v starostnem odmerku. Najboljše zdravilo za otroka v najzgodnejši starosti - 1 leto, 2 leti - "Suprastin". Priporočljivo je jemati tablete. Kot pomožno terapijo se lahko predpišejo holeretična zdravila in enterosorbenti. Otrokom od 5. leta starosti kot choleretic pogosto predpišejo zeliščni pripravek "Hofitol».
Antiparazitska terapija
To je glavna stopnja, na kateri bo moral zdravnik izbrati sredstvo za boj proti parazitom. Sodobnih zdravil ni treba jemati tednov, v večini primerov začnejo učinkovati po 3-5 dneh. Pri izbiri zdravila bo zdravnik starše opozoril na zdravila, ki vplivajo na praživali, s katerimi so tudi lamblije neposredno povezane. Ta zdravila vključujejo "Trihopol", "Metronidazol", "Furazolidon", "Tiberal", "Macmiror".
Zelo priljubljen je kombinirani pripravek, ki vsebuje tako metronidazol kot furazolidon - "Emigil-F"... Otroci, starejši od 5 let, ga dobijo v tabletah, dojenčki do enega leta pa v suspenziji. Otrokom z akutno giardiozo se pogosto predpiše zdravilo "Nemozol"... Na voljo je samo v tabletah. Zdravnik izračuna starostni odmerek glede na težo otroka. Povprečni potek zdravljenja je od 5 do 7 dni.
Nekatera druga dobro znana antihelmintska sredstva, na primer "Pirantel" za giardiozo, so neučinkovita, saj imajo precej omejen spekter delovanja, ki ne velja za najpreprostejše mikroorganizme.
Ta sredstva so predpisana na tečajih tablet. Če je situacija blizu kritične in otrokova driska v ozadju giardije traja več kot 10 dni, potem lahko uporabimo "težko artilerijo" - zdravila, ki jih je treba vzeti enkrat, na primer "Tinidazol".
Skupaj s temi zdravili bi morali še naprej jemati antialergijska zdravila in enterosorbente. Od enterosorbentov v otroštvu so "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" odobreni za uporabo. Ta sredstva so učinkovita obramba pred toksini, ki jih kot zaščitni refleks proizvajajo umirajoči paraziti.
Konsolidacija rezultatov
Tretja stopnja v marsičem ponavlja prvo, saj je namenjena ustvarjanju takšnih pogojev v telesu, pod katerimi se bo lamblija v njem spet neprijetno naselila. Seveda tega tveganja ni mogoče zmanjšati na nič, ker so lamblije zelo razširjene, a vsaj poskusite lahko. Ves mesec se mora otrok držati posebne prehrane, ki bo vključevala veliko količino svežega sadja in zelenjave, pa tudi žitarice, pire krompir, skuto in kefir. Zdravnik bo vsekakor svetoval enega izmed multivitaminskih kompleksov, ki je primeren za dojenčkovo starost - izgubo vitaminov, ki jo povzroča giardijaza, je treba nadomestiti in nadomestiti.
Če bolezen spremlja dolgotrajna driska, so v zadnji fazi terapije pogosto predpisani probiotiki in prebiotiki. V nekaterih primerih so otrokom prikazani encimski pripravki.
Učinkovitost
Zdravila, ki so osnova antiparazitskega zdravljenja, kot npr "Metronidazol", "Furazolidon" in vsa sredstva na njihovi osnovi postopoma izgubljajo svojo učinkovitost zaradi dejstva, da se pojavijo paraziti, ki so zelo odporni na zdravilno učinkovino teh zdravil. Giardia, ki je zapustila telo v fazi antiparazitskega zdravljenja in ni umrla, ampak je postala le cista, pridobi tak odpor.
Naslednjič, ko bodo povzročili okužbo, se bo giardioza veliko težje odzvati na zdravljenje z zdravili. Sodobna farmacevtska industrija se ukvarja s to problematiko, nova zdravila pa se na trgu pojavijo skoraj vsako leto. Zdravniki so običajno seznanjeni z novimi izdelki in bodo zagotovo predlagali drugo zdravilo za lamblijo, če metronidazol ne deluje.
Da bi bilo zdravljenje učinkovitejše, zdravniki priporočajo, da ga vsi družinski člani opravijo hkrati.
Če so pri otroku ugotovili parazite in so povzročili bolezen, morajo tako odrasli kot drugi otroci v družini jemati zdravila, predpisana za dojenčka. Odmerjanje za vsakega družinskega člana določi zdravnik.
Včasih obstaja potreba po drugem zdravljenju. Da bi se prepričal, da so vsi zajedavci zapustili telo, mora otrok po koncu prvega tečaja večkrat vzeti iztrebke za analizo. Dispanzersko opazovanje naj bi ga opravljalo šest mesecev, v tem času je priporočljivo vsaj trikrat analizirati fekalne mase na ciste lamblije.
Preprečevanje
Z vidika okužbe z giardiozo je vsak prebivalec planeta nevaren, saj so mnogi odrasli dolgoročni prenašalci lamblije. Otroška nezrela imunost se invaziji ne upira dobro, zato bo celo majhno število cist zadostno za okužbo. Preprečevanje te neprijetne bolezni je razdeljeno na dve smeri - osebna preventiva in javna preventiva.
Celotna družba mora upoštevati, da so glavni vir cist hišni ljubljenčki.
Da se otroci ne bi igrali v peskovniku, ob katerem je šel nekdo pes ali mačka na stranišče, se morajo lastniki štirinožcev le naučiti, kako po svojih ljubljenčkih pospraviti tisto, kar običajno pustijo na dvoriščih. Že sam ta ukrep bi lahko zmanjšal pojavnost giardioze za več redov.
Na družbeni ravni je zaželeno nadzirati stanje vodnih teles in jih zaščititi pred okužbo s paraziti. V otroških skupinah (šole in vrtci) je treba redno izvajati skatološki pregled vseh učencev in študentov, da se pravočasno prepoznajo nosilci lamblije, ki nimajo nobenih simptomov.
Posamezni ukrepi za preprečevanje giardioze so upoštevanje higienskih pravil. Ni dovolj, da si umijemo roke, še vedno morate otroka naučiti, naj jih ne vleče v usta. Pravilno umivanje rok naj traja vsaj 30 sekund z uporabo otroškega mila. V hiši, kjer otrok živi, pa tudi tam, kjer je, je treba voditi neusmiljeno vojno proti muham in ščurkom. Prav te žuželke so glavni nosilci ciste lamblije. Manj muh in ščurkov v stanovanju, manjše je tveganje za okužbo s paraziti.
Ciste lahko vstopijo v otrokovo telo z vodo, vključno s pitjem. Voda iz pipe ni najboljša možnost za pitje dojenčkov, saj običajno konvencionalno kloriranje vode praktično ne uniči ciste Giardia.
Otroku ne smete dajati vode iz neznanih in nepreverjenih virov - izvirov. Tam so poleg lamblije tudi strašnejši mikroorganizmi.
Tako je glavna preventiva vrenje pitne vode, temeljito umivanje zelenjave in sadja, kupljenega v trgovini ali na trgu s čopičem, pa tudi omejevanje poskusov otrok, da igrače drugih ljudi vzamejo v igro, kaj šele, da bi jih povlekli v usta.
O tem, kaj je giardioza in kako se z njo spoprijeti, vam bo v naslednjem videu povedal dr. E. O. Komarovsky.
