Okužba s Klebsiello pri otroku je stanje, ki zahteva ustrezen odziv staršev in zdravnikov. Kaj storiti, če ima dojenček Klebsiello in kako zdraviti okužbo, se boste naučili iz tega članka.
Kaj je
Klebsiella je bakterija, ki sama po sebi ne velja za povzročitelja bolezni. To je pogojno patogen organizem, ki lahko povzroči bolezen le pod določenimi pogoji. Bakterija je poimenovana v čast "očetu" - odkritelju nemškega patologa Edwina Klebsa. Ta bakterija spada v družino enterobakterij in ima na tej podlagi nekakšen odnos z E. coli in kužnim bacilom s salmonelo. Leta 2017 je bila Klebsiella uvrščena med precej nevarne bakterije, vendar le zato, ker kaže neverjetno odpornost na danes obstoječe antibiotike. Bakterija kaže hitro odpornost na nova protimikrobna zdravila.
Klebsiella je gramnegativni bacil s kapsulo, ki jo dobro ščiti pred vplivi okolja. Najpogosteje mikrobe najdemo v iztrebkih ljudi, na koži in sluznicah dihal, prenaša pa se lahko tudi z zemljo, vodo in hrano - predvsem s sadjem in zelenjavo, če jih ne operemo dobro.
Klebsiella spada med anaerobne mikroorganizme, njeno razmnoževanje se običajno zgodi v anoksičnem okolju. Ko zavre, bakterija umre, vendar v pogojih zraka, ki smo je vajeni, ne izgubi svoje aktivnosti in potencialne nevarnosti.
Bacila lahko v telesu katere koli osebe opazimo, dokler je njegova imunost sposobna omejiti svojo aktivnost. Ko pa imunska obramba oslabi, se začnejo bakterije aktivno razmnoževati. Pri dojenčkih in novorojenčkih imunost sama po sebi ni dovolj močna. Seveda prirojena materinska imunost do neke mere ščiti otroka, vendar le do šestih mesecev in ne pred vsemi boleznimi. Zato je tveganje za okužbo s Klebsiello pri dojenčkih v prvem letu življenja zelo veliko.
Bakterija prizadene predvsem otrokovo črevesje. Toda toksini, ki jih sprosti med razmnoževanjem in vitalno aktivnostjo, lahko negativno vplivajo na katere koli otrokove organe in sisteme, saj so pri novorojenčkih zelo ranljivi. Zaenkrat znanost pozna osem sort tega mikroorganizma. Imajo precej dolga in zapletena latinska imena. Razlika med vrstami je v naboru antigenov. Najpogosteje v otroštvu najdemo dve vrsti - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) povzroča pljučnico in oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - neprijetne prebavne manifestacije z drisko in bolečinami v trebuhu.
Te in druge vrste bakterij lahko povzročijo bolezni, kot so konjunktivitis, meningitis, sepsa in celo povzročijo rinoskleromo, pri kateri je močno prizadeta sluznica dihal. Po svojem "vedenju" je Klebsiella zelo blizu Staphylococcus aureus, ki lahko zelo dolgo obstaja tudi v telesu okužene osebe neopazno in povsem mirno. Vendar se pod vplivom neugodnih (za človeka) in zelo ugodnih (za bakterije) dejavnikov začne rast in razmnoževanje.
Bolezen "klebsieloza" kot taka v mednarodni klasifikaciji bolezni ni, vendar ICD-10 določa določene položaje za bolezni, ki jih povzročajo bakterije, na primer za bakterijsko pljučnico.
Vzroki
Patološki razlogi, ki prispevajo k aktivnosti Klebsielle, so precej raznoliki, vendar se vsi večinoma znižujejo na zmanjšanje imunosti. Zato so otroci, ki so se rodili oslabljeni in bolehni, nedonošenčki, dojenčki, ki so podedovali okužbo s HIV, v nevarnosti, da se okužijo s Klebsiello.
Pri dojenčkih in novorojenčkih lahko prehod z dojenja na umetne mlečne formule povzroči tudi upad imunosti, saj večino protiteles telo drobtin pridobi z materinim mlekom. Drugi, nič manj pogost razlog za razvoj Klebsielle v telesu je kršitev sanitarnega režima in higienskih pravil. Bakterija lahko vstopi v otrokovo telo z vodo, če ni prekuhana, s slabo oprano zelenjavo in sadjem in celo iz rok odraslih, ki skrbijo za otroka.
Če je poleg vsega še imunost šibka, se v črevesju ali na sluznicah otrokovih dihal začne proces, ki povzroča bolezni.
Klebsiella ne živi samo v človeškem telesu, ampak tudi v domačih živalih. Včasih je možna okužba zaradi stika dojenčka s hišnim ljubljenčkom. Okužba se lahko pojavi tudi v bolnišnici, včasih tudi v bolnišnici.
Takšne bolnišnične bakterije so zelo odporne na antibiotike in bolezni, ki jih povzročajo, je težko zdraviti.
Pogosto je otroku diagnosticirana skupna prisotnost stafilokokov in Klebsielle v telesu. Ta dva mikroba lahko delujeta v tandemu, staphylococcus aureus moti mikrofloro v črevesju, kar ustvarja ugodnejše pogoje za obstoj in razmnoževanje Klebsielle.
Simptomi in znaki
Če je Klebsiella ugotovljena pri analizi blata pri dojenčku, potem tega dejstva ni mogoče šteti za razlog za začetek zdravljenja. Namesto tega je dokaz, da ima otrok te bakterije, vendar se imunost z njimi spopada, kar same po sebi ni mogoče šteti za bolezen. O razvoju klebsieloze je mogoče govoriti le, če ima otrok simptome.
Znaki niso specifični, značilni samo za to patologijo, zato jih je lahko precej težko prepoznati:
- Bolezni blata. Blato postane tekoče, vsebuje drobce neprebavljene hrane, lahko je penasto, včasih s primesmi krvi. Barva blata postane rumenkasto zelena, ima izrazit gnilobni vonj.
- Bolečine v trebuhu. Otrok ima otekel trebuh, zaradi bolečin v trebuhu postane nemiren in lahko opazimo povečano tvorbo plinov.
- Regurgitacija. Jasno je, da kakršne koli regurgitacije ne smemo šteti za znak bakterijske okužbe. Obilna regurgitacija, "vodnjak", ki presega prostornino žlice, bi morala starše vsekakor opozoriti, saj lahko kaže na prisotnost Klebsielle.
- Prebavne motnje. Otrok s Klebsiellozo lahko bruha. Zavrača hrano, trpi apetit.
- Vročina. V akutni fazi okužbe se temperatura lahko dvigne na 38,5-39,0 stopinj.
Ko Klebsiella prizadene dihalne organe, so tudi simptomi akutni. Temperatura se dvigne (do 39,0 stopinj), pojavi se močan kašelj, izpljunek, ki je prožet s krvjo in lahko se sprosti neprijeten vonj, otrok postane letargičen in zaspan, muhast in noče hrano. Vsi ti simptomi so lahko znaki številnih drugih bolezni, pomembneje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Pravzaprav starši manifestacije bakterijske okužbe pogosto zamenjujejo z disbiozo in brez zdravnikove vednosti začnejo otroku dajati prebiotike in probiotike. Brez ustreznega zdravljenja se okužba še naprej razvija in otrokovo stanje se znatno poslabša.
Glede na to, da je mikrob zelo odporen na antibiotike, mora biti zdravljenje nujno pod nadzorom zdravnika, ki lahko predpiše pravi antimikrobni terapevtski tečaj.
Diagnostika
Doma bakterij ni mogoče videti in bolezni, ki jih je povzročila, ločiti od drugih bolezni. Dejstvo klebsieloze je mogoče ugotoviti samo na podlagi laboratorijskih študij. Najpogosteje mikrobe najdemo v iztrebkih... Vendar zdravniki na to niso omejeni in za Klebsiello opravijo študijo otrokovega urina, krvi in izpljunka.
V urinu mikrobe najdemo redko, le če se pri drobtinah razvije pielonefritis, ki ga povzroča Klebsiella. V vseh drugih primerih se vdor mikroba v analizo urina šteje za nesrečo. Kot smo že omenili, je bakterija lahko prisotna tudi v analizah popolnoma zdravega otroka. Toda v tem primeru njegova vsebnost ne bo presegla 10 do 5. stopnje (105 mikrobov na 1 gram blata). Če se ugotovi, da ima otrok v blatu od 10 do 8 stopinj na 1 gram Klebsielle, je to osnova za začetek zdravljenja črevesne okužbe, ki jo povzroča bakterija.
10 do 6 stopinj na gram, ki ga najdemo v izpljunku, je osnova za sum na bakterijsko pljučnico in imenovanje ustreznega zdravljenja. 10 do 7 stopinj je tudi patološka koncentracija, ki bo zahtevala zdravljenje.
Poleg tega se lahko izvajajo podobne bakterijske kulture stafilokokov, ker pogosto spremljajo Klebsiello. Občasno je, vendar se zgodi, da mater prosi, naj da materino mleko za prisotnost bakterij.
Zdravljenje
Ne mislite, da bakterijska okužba nujno zahteva uporabo antibiotikov. To je logično, ni pa nujno. Blage okužbe s Klebsiello je mogoče zdraviti brez protimikrobnih učinkovin. Otroku so predpisani probiotiki, ki bodo pomagali obnoviti ravnovesje črevesne mikroflore, bakteriofagov. Kot glavna metoda terapije veljajo bakteriofagi, posebej ustvarjeni virusi, ki lahko uničijo bakterije. Zdravljenje z bakteriofagom je lahko precej dolgo - do 3 tedne.
Poleg tega so glede na simptome predpisana antipiretična zdravila Paracetamol, Nurofen, in tudi sredstvo za oralno rehidracijo, če ima otrok dolgotrajno drisko ali pogosto bruhanje ("Smecta", "Regidron"). Za učinkovitejše čiščenje črevesja lahko uporabimo tako imenovane črevesne antiseptike - "Furazolidon" in podobna zdravila.
Vsi dojenčki teh zdravil ne prenašajo dobro; pri mnogih povzroča slabost in glavobol. Ko se med zdravljenjem pojavijo takšni simptomi, je nujno obvestiti pediatra, da bo našel drugačen način za pomoč otroku.
Blage okužbe je dovoljeno zdraviti doma, vendar z vednostjo in soglasjem pediatra. Ker so dojenčki nepredvidljivi ljudje, se lahko njihovo stanje poslabša kadar koli. Če ima okužba izrazit potek, lahko zdravnik svetuje hospitalizacijo in bo popolnoma v redu. Tečaja zdravljenja v bolnišnici ne smete zavrniti, vsaj za otroka zaradi varnosti. Izbrati antibiotik, ki bo deloval na določeno bakterijo, ki jo najdemo pri otroku v bolnišnici izvajanje raziskav o občutljivosti bakterij na vpliv antibakterijskih zdravil.
Za to v laboratorijskih razmerah Klebsiello "napadajo" različna protimikrobna sredstva, zdravilo, ki ji bo povzročilo največ škode, pa bo izbrano kot glavno za zdravljenje določenega otroka. Antibiotiki se dajejo skupaj z imunomodulatorji, da se otrokova imunost poveča na odpor.
Ves ta postopek traja od 7 dni do 21 dni, nujno mora potekati pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj obstaja nevarnost okužbe drugih organov.
Zdravnik bo spremljal odpornost mikroba patogena in po potrebi en antibiotik nadomestil z drugim.
Za zdravljenje otrok, mlajših od 1 leta, se običajno uporabljajo antibiotiki, ki pripadajo družini penicilini ali cefalosporini. Njihov učinek na telo kot celoto je precej nežen, kar so cenili tudi pediatri. Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča Klebsiella, najpogosteje poteka v bolnišnici po shemi, ki je zelo podobna zdravljenju črevesnih bolezni, ki jih povzroča ta mikrob. Hkrati z zdravljenjem bo zdravnik vsekakor priporočil doječi materi, da spremeni svojo prehrano in iz nje izloči kompleksne ogljikove hidrate.
Otrok, ki uživa mešanice, mora dodatno prejemati vitamine; v nekaterih primerih pediater svetuje, da eno vrsto mešanice zamenjamo z drugo.
V zadnjem času se večina sodobnih zdravnikov pri zdravljenju Klebsielle skuša izogniti uporabi antibiotikov, saj meni, da je škoda zaradi te bakterije nekoliko pretirana, otrokova imunost pa se bo ob pravilni prehrani in ustvarjanju ugodnih zunanjih pogojev sama spopadla z okužbo. Seveda to velja le za tiste vrste bakterij, ki povzročajo črevesne simptome. Pri zdravljenju pljučnice Klebsiella pristop ostaja enak.
Potencialne nevarnosti in posledice
Kako zdraviti in ali na splošno zdraviti bakterijo Klebsiella, naj odloči izključno zdravnik. Napoved in trajanje zdravljenja sta v veliki meri odvisna od tega, kako hitro so starši opazili nekaj "narobe" in se obrnili na strokovnjaka. Zato je pomembno, da se zdravljenja driske in bruhanja pri dojenčku ne ukvarjate z ljudskimi zdravili, in če se pojavijo takšni znaki, takoj pokličite kliniko in pokličite zdravnika.
Z obilnim bruhanjem, hudo drisko v ozadju visoke temperature se poveča tveganje za dehidracijo dojenčkov in ta postopek bo hiter. Zato je pomembno, da takoj pokličete rešilca.
Ni se treba bati nalezljive bolnišnice, kjer bo po iskrenem prepričanju mnogih staršev "otrok pobral še par deset virusov in bakterij".
Teoretično lahko Klebsiella v zanemarjeni in agresivni obliki povzroči ne le drisko, ampak tudi negativno vpliva na stanje sklepov, povzroči vnetje sinusov in meningitis ter zelo nevaren zaplet - sistemsko bakterijsko sepso. In čeprav verjetnost takšnih posledic za povprečnega dojenčka ni tako velika, ni vredno tvegati otrokovega življenja.
Preprečevanje
Precej težko se je zaščititi pred Klebsiello, saj nas obdaja povsod in celo lastni starši lahko ta mikroorganizem prenesejo na svojega otroka. Zato naj največji poudarek pri preventivi ne daje sterilni čistosti vsega, kar otroka obdaja, temveč krepitvi njegove imunosti, za to naj otrok preživi dovolj časa na svežem zraku, njegova prehrana mora imeti dovolj vitaminov in mineralov, potrebnih za normalno delovanje vsega. organizem.
Otroka ne smete polniti s tabletami in sirupi ob prvih znakih kakršne koli bolezni, saj virusi in bakterije "trenirajo" imunski sistem, ki tvori protitelesa proti različnim patogenom. V poskusu krepitve otrokove imunosti nekateri starši pridejo k zdravilom - imunostimulantom in imunomodulatorjem. Takšnih sredstev ne smete uporabljati v preventivne namene, saj lahko privedejo do dejstva, da bo otrokova lastna imunost začela "lenariti".
Izjema so primeri klinično potrjene imunske pomanjkljivosti, ko so taka zdravila dejansko metoda terapije.
Sočasno preprečevanje klebsieloze je upoštevanje higienskih pravil in norm. Odrasli morda niti ne vedo, da so nosilci bakterij, zato je pomembno, da si vsakič po stranišču umijte roke z milom in vodo, preden pristopite k otroku. Tudi dojenček si mora umivati pisala, če je sodeloval s hišnimi ljubljenčki ali se je vrnil s sprehoda na ulici. Samo ena vrsta Klebsielle se prenaša po kapljicah v zraku, kar povzroči pljučnico.Pred njo se je težko zaščititi, vendar je spodbudno, da se takšna bakterijska pljučnica redko pojavlja pri otrocih in odraslih.
Starši okuženega otroka lahko tudi zmanjšajo pojavnost. Po odkrivanju patološke vsebnosti bakterij v analizah naj omejijo otrokovo komunikacijo z vrstniki, drugimi otroki v družini, nehajo deliti igrače, posteljnino in posodo, dokler otrok popolnoma ne ozdravi.
Več o preprečevanju in zdravljenju mikrobnih in bakterijskih bolezni boste izvedeli v naslednjem videu.
