Kaj je gripa?
Gripa je bolezen, ki jo povzroča virus RNA, ki okuži dihalne poti mnogih živali, ptic in ljudi. Pri večini ljudi okužba povzroči zvišano telesno temperaturo, kašelj, glavobol in slabo počutje (utrujenost, pomanjkanje energije). Nekateri ljudje imajo tudi vneto grlo, slabost, bruhanje in drisko. Večina ljudi, ki zbolijo, imajo simptome približno en do dva tedna, nato pa si oseba opomore brez težav. Vendar lahko gripa v primerjavi z večino drugih virusnih bolezni dihal povzroči resnejše bolezni in smrt.
Zgoraj je običajno stanje za letne "redne" ali "sezonske" seve gripe. Toda včasih je val gripe resen. Ti nasilni izbruhi se pojavijo, ko je del prebivalstva izpostavljen virusu gripe, proti kateremu ima populacija malo ali nič imunosti, ker se je virus znatno spremenil. Te izbruhe pogosto imenujemo epidemije. V zadnjih sto letih so se po svetu večkrat pojavili nenavadno močni izbruhi (pandemije).
Po preučitvi ohranjenega tkiva so znanstveniki ugotovili, da je bila najhujša pandemija gripe (imenovana tudi "španska gripa") leta 1918, ko je virus povzročil 40-100 milijonov smrtnih primerov po vsem svetu, stopnja smrtnosti pa je bila med 2 in 20%.
Aprila 2009 je bil v Mehiki izoliran nov virus gripe, proti kateremu svetovno prebivalstvo tako rekoč nima imunosti. Po vsem svetu se je razširil tako hitro, da je SZO napovedala ta novi sev gripe. Najprej so ga poimenovali prašičja gripa H1N1, gripa A, pogosto pa so ga skrajšali na H1N1 ali prašičjo gripo. Razglašena je prva pandemija gripe po 41 letih. Toda protiukrepi v obliki proizvodnje cepiv, dobre higiene (zlasti umivanja rok) so povzročili zmanjšanje pričakovane incidence.
Leta 2011 je bil odkrit nov sev gripe, H3N2, vendar je ta sev povzročil le približno 330 okužb, v ZDA pa je bila ena smrt.
Drugi sev virusa ptičje gripe, H5N1, je bil identificiran od leta 2003 in je povzročil približno 650 primerov pri ljudeh; za zdaj je znano, da se ta virus v nasprotju z drugimi sevi zlahka širi med ljudmi. Na žalost imajo ljudje, okuženi s H5N1, visoko stopnjo smrtnosti (približno 60% okuženih umre).
Kaj je prej veljalo za gripo? Haemophilus influenzae je bakterija, ki je bila napačno razumljena kot povzročiteljica gripe, dokler leta 1933 virus ni bil ugotovljen kot pravi povzročitelj. Ta bakterija lahko pri dojenčkih in otrocih povzroči okužbe pljuč, vnetja ušes, oči, podpazduh, sklepov, ne pa tudi gripe. Drug zmeden izraz je želodčna gripa. Ta izraz se nanaša na črevesno okužbo in ne na okužbo dihal. Želodčne gripe (gastroenteritis) ne povzročajo virusi gripe.
Vzroki
Obstajajo tri vrste virusov, ki povzročajo bolezni: A, B in C.
Gripa A in gripa B sta odgovorni za epidemije dihal, ki se pojavljajo vsako zimo in so pogosto povezane s povečanim številom sprejemov v bolnišnico in smrtnimi primeri. Gripa tipa C se razlikuje od vrste A in B. Sev tipa C običajno povzroči zelo blago bolezen dihal ali pa sploh nima simptomov. Ne vodi do epidemij in nima močnega vpliva na javno zdravje. Prizadevanja za nadzor izpostavljenosti gripi so usmerjena na vrste A in B.
Virusi gripe se nenehno spreminjajo. Praviloma se z mutacijo spremenijo virusne RNA. Ta redna sprememba pogosto virusu omogoči, da se izogne imunskemu sistemu gostitelja (ljudje, ptice in druge živali), tako da je gostitelj dovzeten za spremembe okužb z virusom gripe skozi vse življenje. Ta postopek je naslednji: gostitelj, okužen z virusom, razvije protitelesa proti slednjemu; ko se virus spremeni, primarno protitelo ne prepozna več spremenjenega patogena in bolezen se lahko ponovno pojavi, ker telo novega virusa gripe ni prepoznalo kot težave. Izvirno protitelo lahko v nekaterih primerih zaščiti pred okužbo z novim sevom gripe. Leta 2009 skoraj vsi ljudje niso imeli protiteles, ki bi lahko takoj prepoznala novi virus H1N1.
Ko se virus razširi s kapljicami ali neposrednim stikom, se virus (če ga imunski sistem gostitelja ne ubije) razmnoži v dihalnih poteh in poškoduje gostiteljske celice. Pri majhnih otrocih lahko virus zaradi nezrele imunosti povzroči virusno pljučnico ali zatre otrokov imunski sistem. Zaradi tega bo bolj dovzeten za bakterijske okužbe, zlasti za bakterijsko pljučnico. Obe vrsti pljučnice, virusna in bakterijska, lahko povzročita resne zaplete in včasih smrt.
Virus gripe lahko prizadene vsakogar v katerem koli letnem času, vendar je večina ljudi nagnjena k boleznim v sezoni gripe, ki se začne oktobra in traja do maja. Bolezen doseže vrh med decembrom in marcem.
Kdo je najbolj izpostavljen gripi?
Otroci, mlajši od 5 let, so najbolj dovzetni za gripo.
Otroci so izpostavljeni večjemu tveganju kot odrasli, ker se otrokov imunski sistem še vedno razvija in šibkejši kot odrasli.
Otroci, ki imajo naslednje pogoje, so v večji nevarnosti za okužbo:
- astma;
- bolezni krvi;
- bolezni ledvic;
- patologija jeter;
- nevrološke bolezni;
- skrajna debelost;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- oslabljen imunski sistem;
- endokrine motnje;
- prirojena srčna bolezen;
- presnovne motnje.
Osebe, mlajše od 19 let, ki so na dolgotrajnem zdravljenju z Aspirinom, prav tako spadajo v kategorijo visokega tveganja.
Nalezljivost
Gripa je zelo nalezljiva. Virus se širi, kadar nekdo bodisi vdihne okužene kapljice v zrak, potem ko okužen človek kašlja ali kihne, ali kadar nekdo pride v neposreden stik z izločki okužene osebe in se nato nehote dotakne nosu ali ust in nosi virusne delce. Kapljice, ki prenašajo virus gripe zaradi kihanja ali kašljanja, običajno potujejo do 2 m in ob vdihavanju lahko širijo okužbo.
Inkubacijsko obdobje (od okužbe do simptomov) gripe je običajno 2 do 4 dni.
Otroci z gripo lahko okužijo druge že prvi dan, preden razvijejo kakršne koli simptome. Nalezljivi lahko ostanejo še sedem dni ali dlje. Nekateri otroci lahko gripo prenašajo na druge, četudi se sami ne počutijo zelo slabo. Ker lahko pride do prenosa, preden bolnik razvije kakršne koli simptome, se gripa hitro širi.
Otroci igrajo veliko vlogo pri širjenju gripe v njihovih skupnostih, saj je veliko ljudi v šolah in vrtcih izpostavljeno virusom. Na splošno se lahko med redno sezono gripe okuži do 30% otrok, v nekaterih ustanovah pa do 50% otrok.
Simptomi gripe
Simptomi gripe se pri otrocih razlikujejo.
Gripa pri otrocih, ki so že imuni ali so prejeli cepivo, ima blažje simptome.
Začetek bolezni se lahko začne nenadoma, čez dan se razvijejo simptomi ali pa počasneje napreduje.
Klasični simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, vneto grlo, bolečine v mišicah in glavobol, suh kašelj in slabo počutje. Ti simptomi običajno trajajo 3 do 4 dni, kašelj in utrujenost pa lahko trajata en do dva tedna po umiranju vročine. Tudi drugi družinski člani imajo pogosto podoben tečaj.
Pri majhnih otrocih je vzorec gripe lahko značilen za gripi podobno bolezen ali podobno drugim okužbam dihal, kot so bronhitis, križ ali pljučnica. Bolečine v trebuhu, driska in bruhanje so pogosti pri otrocih. Bruhanje je običajno hujše od driske. Vročina je običajno velika.
Gripe pri otrocih, mlajših od enega leta, pogosto ne prepoznamo, ker simptomi niso specifični in lahko kažejo na bakterijsko okužbo. Gripa je manj pogosta pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, simptomi pa vključujejo letargijo in zmanjšan apetit.
Gripa ali prehlad?
Verjetno boste simptome gripe zamenjali za prehlad. So si podobni, vendar obstajajo pomembne razlike.
V primerjavi z drugimi virusnimi okužbami dihal, kot je prehlad, gripa običajno povzroči hujše bolezni, pri čemer je stopnja smrtnosti približno 0,1% okuženih z virusom. Simptomi prehlada - vneto grlo, izcedek iz nosu, kašelj z morebitnim izločanjem sluznice in blaga vročina so podobni gripi, vendar so simptomi gripe hujši, trajajo dlje in lahko vključujejo bruhanje, drisko in suh kašelj.
Zastrupitev z gripo ali hrano?
Nekateri simptomi gripe lahko posnemajo zastrupitev s hrano, drugi pa ne. Večina znakov zastrupitve s hrano vključuje slabost, bruhanje, vodno drisko, bolečine v trebuhu in vročino.
Upoštevajte, da je večina simptomov zastrupitve s hrano povezana z izjemo vročine. Posledično lahko težave z dihanjem, kot so zamašen nos, suh kašelj in nekatere težave z dihanjem, pomagajo razlikovati gripo od zastrupitve s hrano.
Zapleti
- Za primarno gripno pljučnico so značilni progresivni kašelj, težko dihanje in cianoza kože.
- Sekundarna bakterijska pljučnica se lahko pojavi zaradi številnih patogenov (npr. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae). Najnevarnejši zaplet je stafilokokna pljučnica, ki se razvije 2 do 3 dni po začetni manifestaciji virusne pljučnice.
Študija v Izraelu je odkrila povečanje bakterije S. pneumoniae v rednih obdobjih gripe; in med pandemijo gripe H1N1 2009–2010 so imeli otroci višjo stopnjo bakteriemije S. pneumoniae in višjo stopnjo okužb s S. aureus in Streptococcus pyogenes.
Pljučnica zaradi S. pneumoniae ali Haemophilus influenzae (če se pojavi kot zaplet) se običajno razvije 2 do 3 tedne po prvih simptomih gripe.
Drugi zapleti gripe pri otrocih vključujejo okužbe ušes ali sinusov. Gripa lahko poslabša kronične bolezni, kot so astma, srčno popuščanje ali diabetes.
Kdaj naj otroka odpeljete v bolnišnico?
Pokličite rešilca ali otroka sami odpeljite v bolnišnico, če:
- otrok težko diha ali diha hitro in se ne izboljša niti po čiščenju nosu.
- otrok poskuša močno dihati in ima modrikasto barvo kože.
- otrok ne more normalno reagirati. Na primer, ne joka, ko se pričakuje, nima dobrega očesnega stika s staršem ali je malček preveč letargičen.
- otrok slabo pije ali kaže znake dehidracije. Pogosti znaki dehidracije so pomanjkanje solz med jokom, zmanjšana količina urina (suha plenica), suha sluznica (jezik, ustnice, jezik).
- otrok ima hudo ali vztrajno bruhanje.
- otrok ne more jesti.
- otrok ima vročino, ki se s paracetamolom ali ibuprofenom ne izboljša.
- otrok ima vročino z izpuščajem.
- otrok ima napade.
Katera koli od teh manifestacij kaže na nujnost zdravniškega pregleda.
Nekateri otroci imajo večje tveganje za hude zaplete zaradi gripe in bodo morda potrebovali zdravniško pomoč prej kot običajno. Sem spadajo naslednje skupine otrok:
- Otroci, stari 6 mesecev in mlajši. Premajhne so, da bi jih lahko cepili. Najbolje je, da so vsi družinski člani in tisti okoli njih cepljeni, da zaščitijo otroka.
- Majhni otroci od 6. meseca do 5. leta.
- Otroci s kroničnimi boleznimi, vključno z:
- težave s pljuči, kot so astma, KOPB in cistična fibroza;
- nevrološka stanja, kot so epilepsija, cerebralna paraliza, duševna zaostalost, zastoj v razvoju, poškodba hrbtenjače, mišična distrofija;
- srčna bolezen;
- diabetes ali druge endokrine težave;
- bolezni ledvic ali jeter;
- motnje imunskega sistema, kot so okužba s HIV, rak ali uporaba steroidnih zdravil;
- otroci na dolgotrajni terapiji z "Aspirinom".
Diagnostika
Če se otrokova bolezen pojavi v sezoni gripe, lahko zdravnik domneva, da je otrok pravkar zbolel za gripo, pri čemer opaža klasične simptome, kot so vročina (nad 40 ° C), letargija, težave z dihanjem in bolečine v mišicah. Naročeni bodo testi za bris nosu ali grla. Na voljo je več hitrih diagnostičnih testov s precej visoko stopnjo natančnosti.
Za izključitev pljučnice bo morda potreben rentgenski pregled prsnega koša.
Kako zdraviti gripo pri otroku?
Zdravljenje gripe pri otrocih ni specifično. Večina otrok z gripo bo imela razmeroma blago bolezen in ne potrebujejo protivirusnih zdravil. Toda pri osebah s težjo obliko bolezni ali z drugimi kroničnimi boleznimi se pri otrocih, mlajših od 2 let, poveča tveganje za zaplete. Tu bodo pomagala protivirusna zdravila.
Če v 2 dneh po pojavu simptomov protivirusna zdravila zmanjšajo resnost in trajanje simptomov, je bila ugotovljena njihova sposobnost preprečevanja zapletov gripe A. Glavna pomanjkljivost teh vrst zdravil je, da lahko odporni virusi postanejo neučinkoviti.
Trenutno ni protivirusnih zdravil za boj proti okužbam z gripo C.
- Zaviralci nevraminidaze so odobreni s strani FDA za nezapleteno gripo, če je prvi znak bolezni prisoten v manj kot 48 urah. Glavni prednosti zdravil v tej skupini so njihova aktivnost proti gripi A in B ter aktivnost proti trenutnim sevom v obtoku: 1) Zanamivir je odobren za zdravljenje otrok od 7. leta starosti, vendar ni odobren za preprečevanje. Zdravilo je na voljo v obliki praška, ki ga daje naprava za dihanje; 3) Oseltamivir (Tamiflu) je dovoljen za otroke, starejše od enega leta, in po potrebi priporočljiv za otroke, mlajše od enega leta. Na voljo je v obliki tablet in suspenzije, običajno pa ga vzamete v 5 dneh; 4) v določenih okoliščinah se lahko zdravilo Tamiflu predpiše kot preventivno zdravilo; 5) Peramivir je odobren za bolnike, stare 18 let in več.
- Zaviralci M2 vključujejo zdravila Amantadin in Rimantadin. Obe sta bili uporabljeni za preprečevanje in zdravljenje gripe tipa A. Vendar pa so zaradi letnih sprememb sevov gripe v obtoku ta zdravila postala manj učinkovita. Ta protivirusna zdravila niso učinkovita proti gripi B in niso odobrena za uporabo pri otrocih, mlajših od enega leta. Rimantadin ni odobren za zdravljenje otrok, mlajših od 13 let.
Širokospektralno protivirusno sredstvo - Ribavirin je lahko koristen, vendar njegovo učinkovitost še vedno preučujejo. Trenutno je njegova uporaba sporna in ni priporočljiva za zdravljenje ali preprečevanje.
Domača nega otrok
Simptomi gripe lahko trajajo več kot en teden. Starši lahko z domačo oskrbo lajšajo in blažijo otroške bolečine in nelagodje.
- Upoštevati je treba počitek v postelji.
- Naj vaš otrok veliko pije.
- Vročino lahko nadzorujemo s paracetamolom ali ibuprofenom, pri temperaturah nad 38,5 ° C, v skladu z navodili ali po posvetovanju z zdravnikom.Ibuprofena ne smemo dajati otrokom, mlajšim od 6 mesecev. Ne dajajte Aspirina, ker vas ogroža Reyejev sindrom. Reyejev sindrom je potencialno usodna bolezen, ki prizadene možgane in jetra.
- V otrokovi sobi uporabite vlažilec zraka, ki mu bo pomagal dihati.
- Otroci z naslednjimi simptomi bodo morda bolj pozorni: 1) Izcedek iz nosu. Dojenčki običajno dihajo skozi nos in običajno ne dihajo skozi usta. Tudi odrasli otroci težko dihajo skozi usta in hkrati nekaj pojedo. Zato je zelo pomembno, da je otrokov nos pred hranjenjem in pred spanjem čist. Sesanje je metoda za čiščenje nosu. Za majhne otroke z aspiratorjem nežno odstranite izcedek. Starejši otroci lahko pihajo nos, vendar močan pritisk lahko povzroči izcedek iz evstahijevih cevi ali sinusov; 2) zamašen nos. Pomembno je vedeti, da večina zamašenih nosov blokira suha sluz. Če izpuhnete nos ali samo uporabite aspirator, ne morete odstraniti suhe sluzi. Uporaba fizioloških raztopin za nos je koristna pri redčenju sluzi. Te kapljice za nos so na voljo v številnih lekarnah. Eno minuto po uporabi kapljic za nos uporabite aspirator za nežno odstranjevanje sluzi.
- Prehrana. Čeprav je lahka in hranljiva hrana najboljša, otrok z gripo ni treba siliti k jedi. Z beljakovinami bogata živila, kot so meso, jajca, mlečni izdelki in fižol, lahko pomagajo pri pomlajevanju. Priporočljivo je, da otroku ponudite različno sadje z vitaminom C.
Preprečevanje
Bodite previdnostni, da preprečite okužbo.
Evo, kako lahko otroka zaščitite pred gripo:
- vadite dobre higienske navade, da preprečite širjenje virusa. Spodbujajte otroke, naj si redno umivajo roke, zlasti pred jedjo.
- otrokom ne dovolite, da si posode, jedilni pribor ali hrano delijo z drugimi otroki, tudi če nimajo simptomov gripe.
- Med kašljanjem ali kihanjem pokrijte usta in prosite druge, naj storijo enako.
Preprečevanje bolezni s protivirusnimi zdravili
Dve protivirusni zdravili proti gripi sta odobreni za uporabo pri otrocih. Oseltamivir (Tamiflu) je priporočljiv za preprečevanje gripe pri otrocih, starejših od 3 mesecev.
Zanamivir je priporočljiv za profilakso pri otrocih, starejših od 5 let. Če je otrok izpostavljen gripi in ima nadpovprečno tveganje za zaplete, mu lahko zdravnik priporoči jemanje enega od teh zdravil, preden se simptomi začnejo. Ta zdravila se uporabljajo tudi za zmanjšanje resnosti gripe pri otrocih.
Imunizacija
Otroški grip je pomemben za preprečevanje bolezni. Cepivo je potrebno tudi za preprečevanje superinfekcij pri ljudeh s kronično pljučno boleznijo. Obstajajo tradicionalna cepiva proti gripi (trivalentna cepiva) in sezonska cepiva proti gripi (štirivalentna cepiva).
Vsako leto je treba dati sezonska cepiva. Običajno obstajata dve različni vrsti sezonskih cepljenj proti gripi: injekcije in nosna aerosolna cepiva. Znanstveniki so nedavno razvili intradermalno cepivo, ki ga je mogoče injicirati v kožo in ne v mišico.
Cepiva so varna. Resni neželeni učinki, povezani s cepljenjem proti gripi, so zelo redki.
Vendar se boste morda morali pripraviti na manjše neželene učinke in posledice cepljenja, ki vključujejo:
- bolečine v mišicah;
- blaga vročina;
- bolečina in bolečina na mestu injiciranja;
- alergijske reakcije (zelo redke).
Virus gripe se vsako leto nekoliko spremeni, zaradi česar je cepivo prejšnjega leta manj učinkovito. Vsako leto se pripravlja novo cepivo za boj proti mutacijam in spremembam, ki so se morda zgodile v tem času in so lahko povzročile obnovo virusa. Zato je pomembno, da otroka cepite vsako leto.
Gripi je značilna sezonska značilnost in vsako leto prizadene otroke. Morda svojega otroka ne boste vedno mogli zaščititi pred virusom, lahko pa mu pomagate hitreje okrevati z domačimi zdravili in drugimi možnostmi zdravljenja.
