Pri otrocih so pogoste bolezni, povezane s pomanjkanjem bolezni. Zanje lahko zbolijo ne samo dojenčki, tudi starejši dojenčki. Danes bomo govorili o rahitisu pri dojenčkih, starejših od enega leta.
Kaj je to?
Rahitis je otroška patologija, povezana z izrazito kršitvijo presnove kalcij-fosforja. Različni razlogi vodijo do tega patološkega stanja, ki povzroča pomanjkanje vitamina D ali kalciferol v telesu. Običajno ta biološko aktivna snov sodeluje pri notranji izmenjavi kalcija in fosforja, kar zagotavlja normalno koncentracijo teh snovi.
Običajno se zgodnji škodljivi znaki rahitisa pojavijo pri otroku v prvih mesecih in v enem letu po rojstvu. Vendar pa bolezen beležijo tudi pri otrocih in v starejših letih.
Po statističnih podatkih so otroci, ki živijo v severnih državah, bolj dovzetni za to bolezen.
Fantje rahitis dobijo tako pogosto kot dekleta. Izrazito pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu vodi do kršitve izmenjave med kalcijem in fosforjem. Obe snovi zagotavljata trdnost kosti. Pri motenem metabolizmu kalcija in fosforja se pri otroku pojavijo različni škodljivi simptomi, povezani z izrazitim pomanjkanjem biološko aktivnih snovi.
Običajno prve znake rahitisa odkrije pediater med rednimi pregledi dojenčka. Diagnoza bolezni medicinskim strokovnjakom ne povzroča večjih težav.
Vzroki
Različni razlogi vodijo do razvoja bolezni pri dojenčkih, kar prispeva k zmanjšanju ravni kalciferola. V nekaterih primerih se učinek vzrokov lahko kombinira. Zelo pomembno je razumeti, kateri vzročni dejavniki so povzročili bolezen pri dojenčku. Le odprava vzroka bolezni bo privedla do popolnega okrevanja otroka.
Najvišja incidenca rahitisa se pojavi v otroštvu. Običajno se prva manifestacija rahitisa pojavi v prvih treh mesecih po rojstvu otroka. V nekaterih primerih pri blagem poteku bolezni klinični znaki niso vidni, kar močno oteži diagnozo. V takšni situaciji diagnozo običajno postavimo šele v starosti 2-3 let.
Najpogostejši razlogi za pomanjkanje kalciferola v otrokovem telesu so:
- Nezadosten vnos vitamina D iz hrane... Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, to hitro odpove dojenje. Pri starejših otrocih je vzrok eksogenega pomanjkanja vnosa kalciferola neuravnotežena in neustrezna prehrana. Pomanjkanje živalskih proizvodov in vegetarijanske hrane lahko pri dojenčku povzroči rahitis.
- Namestitev v severnih regijah. Pomanjkanje sončne osončenosti vodi v dejstvo, da se v otrokovem telesu sintetizira premalo endogenega (notranjega) vitamina D. Izpostavljenost koži ultravijoličnim žarkom povzroči pri otroku kaskado bioloških reakcij, ki sprožijo sintezo kalciferola.
Dojenčki, ki živijo v državah z dolgimi zimami in kratkim dnevnim časom, statistično pogosteje zbolijo za rahitisom kot njihovi vrstniki, ki živijo na jugu.
- Kronične bolezni prebavnega sistema. Vodilno vlogo igrajo črevesne patologije. Kronični enteritis, ki ga spremlja močna kršitev absorpcije različnih snovi iz hrane, pri dojenčkih pogosto povzroči nastanek različnih pomanjkljivih stanj. Brez zdravljenja osnovne bolezni je v tem primeru nemogoče obvladati neugodne simptome rahitisa.
- Nedonošenost in prirojene nepravilnosti. Rojstvo otroka prej, kot je bilo načrtovano, je pogosto vzrok za razvoj rahitisa. To je mogoče razložiti z dejstvom, da tvorba številnih notranjih organov pri nedonošenčku ni končana. Motnje intrauterine rasti v prihodnosti pogosto postanejo vzrok za različne zdravstvene težave.
Simptomi
Razvoj bolezni ima več zaporednih stopenj. Začetno obdobje bolezni spremlja predvsem pojav vegetativnih motenj. To se kaže v motnjah v vedenju in razpoloženju dojenčka. Otrok postane živčen, lahko ga dražijo malenkosti. Otroci izgubijo zanimanje za svoje najljubše igre, poskušajo omejiti aktivne gibe. Običajno začetna faza traja približno mesec dni.
Za to obdobje bolezni je značilen tudi pojav značilnega simptoma - pri otroku se poveča znojenje. Spremeni se tudi njegov vonj. Znoj postane trpek, kisel. Njegovo obilno sproščanje na koži prispeva k razvoju draženja in bodeče toplote. Dojenčki pogosto opraskajo prizadeto kožo. Spremembo vonja znoja pojasnjujemo s spremembo njegove kemične sestave in elektrolitov zaradi motene presnove.
Po začetni fazi bolezen preide v vrhunec. To je že bolj neprijeten čas, za katerega je značilen pojav številnih simptomov. Otrok ima prve deformacije kostnega tkiva. V bistvu postopek vključuje vse cevaste in ravne kosti, ki aktivno rastejo. Diagnoza bolezni v tem trenutku ni težka in zdravniku ne predstavlja težav.
Resnost kliničnih simptomov je lahko različna.
Hud potek bolezni pri dojenčkih, starejših od enega leta, je precej redek.
Otrok ima značilno ukrivljenost hrbtenice - skoliozo. Gostota in debelina ključnic se spremenita. Nekoliko stopijo naprej. Kršena je tudi arhitektura strukture skrinje.
Rebra so nekoliko sploščena, spremenijo se medrebrni prostori. Pri nekaterih otrocih se pojavijo značilni znaki rahitisa: depresija ali izbočenost spodnje tretjine prsnice. Od antičnih časov so se za ta stanja uporabljala značilna imena - "Čevljarski skrinji" in "piščančje prsi"... Videz otroka se močno spremeni. Običajno se ti znaki pojavijo pri dojenčkih, ki jim diagnosticirajo prepozno.
Oblika spodnjih okončin se pri otroku spremeni. Postanejo v obliki O ali X. Običajno se ta simptom pojavi pri dojenčkih z izrazitim potekom rahitisa do petega leta starosti. Da bi prepoznali ta simptom, morate otroka gledati z različnih zornih kotov. Običajno je ukrivljenost spodnjih okončin dobro vidna s strani.
Tudi v času vrhunca bolezni pojavi se hipotonija mišic in pridružijo se različna živčno-mišična patološka stanja. V vodoravnem položaju bolnim dojenčkom dobro sledijo "Žabji trebuh"... Ob pregledu se otrokov trebušček splošči in nekoliko visi na stranskih površinah telesa. Ta simptom je posledica prisotnosti izrazite hipotonije mišic, ki tvorijo sprednjo trebušno steno.
Kostne deformacije okostja vodijo tudi do motenj v delovanju notranjih organov. Patologije prsnega koša prispevajo k zmanjšanju prezračevalne sposobnosti pljuč, kar vodi do razvoja emfizema in drugih patoloških stanj. Dihalna stiska vpliva na hemodinamiko in žilni tonus. Takšni kombinirani pogoji vodijo do dejstva, da ima otrok težave z delovanjem srčne mišice in krvnih žil.
Hipotenzija mišic trebušne stene in izrazita ukrivljenost hrbtenice prispevata k stiskanju notranjih organov. V nekaterih primerih to vodi do nepravilnosti v delovanju jeter in vranice. Patologije kostnega tkiva prispevajo k razvoju številnih ortopedskih bolezni pri dojenčku, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. V povprečju traja največ mesecev.
Pravočasno predpisano zdravljenje pomaga normalizirati otrokovo stanje in izboljšati njegov videz.
Obdobje okrevanja ali okrevanja je lahko od 2 do 4 mesece. V nekaterih primerih traja do šest mesecev. Če je otrok trpel hud rahitis, lahko preostali simptomi bolezni trajajo še nekaj let od trenutka okrevanja. Običajno popolnoma izginejo po poteku rehabilitacijskih ukrepov.
Diagnostika
Za prepoznavanje znakov rahitisa pri dojenčkih je treba čim prej. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti razvoj dolgoročnih zapletov pri otroku in pomagala vrniti otroka v aktivno življenje. Zdravnik lahko med rednimi pregledi prepozna prve znake bolezni in sumi na rahitis. Po kliničnem pregledu otroka zdravnik predpiše dodatne teste za razjasnitev resnosti kršitev in potrditev diagnoze.
Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje študije:
- Merjenje kalcija in fosforja v krvi. Običajno mora biti raven kalcija - 2,5-2,7 mmol / l in fosforja - 1,3-2,3 mmol / l. Zmanjšanje teh kazalcev pri otroku pod starostno normo kaže na prisotnost znakov kršitve presnove kalcijevega in fosforja.
- Določanje alkalne fosfataze... Ta encim aktivno sodeluje pri izmenjavi med kalcijem in fosforjem. Običajno znaša do 200 U / l. Povečanje tega kazalnika kaže na prisotnost presnovnih motenj v presnovi kalcija in fosforja.
- Radiografija. Omogoča razjasnitev prisotnosti kostnih deformacij in kršitev skeletne arhitekture, ki jo povzroča bolezen. S pomočjo rentgenskega slikanja kosti je mogoče prepoznati specifične znake, značilne za rahitis: "zapestnice rahitisa", patološko ukrivljenost hrbtenice, "rahiten rožni venec", patologije prsnega koša, zbitost kosti v cevastih kosteh. Ta metoda se lahko uporablja le pod strogimi indikacijami.
- Pregled z računalniško tomografijo. Izvaja se po enakih indikacijah kot radiografija kostnega tkiva. Ta metoda ima višjo ločljivost in omogoča najbolj natančen rezultat. Uporaba računalniške tomografije omogoča zdravnikom, da ocenijo stopnjo škode in stopnjo funkcionalne okvare.
Učinki
Na prognozo bolezni pri dojenčkih močno vpliva pravočasna diagnoza in predpisovanje zdravljenja. Če je bil rahitis pri otroku odkrit v najzgodnejših fazah, potem negativni zapleti bolezni praviloma ne nastanejo. Z zapoznelo diagnozo lahko dojenček doživi različne dolgoročne posledice bolezni, ki zahtevajo obvezne rehabilitacijske ukrepe. Pogoste posledice rahitisa, ki so ga utrpeli v otroštvu, vključujejo: zmerno zmanjšanje mišičnega tonusa, rahlo ukrivljenost spodnjih okončin, malokluzija in druge.
Zdravljenje
Za odpravo škodljivih simptomov bolezni je predpisanih več terapevtskih metod. Spremljanje učinkovitosti predpisane terapije se izvaja z obveznim določanjem vsebnosti kalcija v krvi. Med zdravljenjem se oceni tudi otrokovo klinično stanje. Pri predpisovanju terapije se mora otrok počutiti bolje in postati bolj aktiven.
Za zdravljenje rahitisa pri dojenčkih se uporabljajo naslednja načela zdravljenja:
- Redni sprehodi po svežem zraku. Sončna osončitev je za dojenčka z rahitisom bistvenega pomena. Ultravijolični žarki imajo izrazit terapevtski učinek na otrokovo telo in povečajo notranjo sintezo kalciferola. Otrok naj se vsak dan sprehaja na svežem zraku. Le pravilnost in doslednost vam bosta omogočili doseči dober in trajen rezultat.
- Predpisovanje zdravil vsebujejo vitamin D. Mnogi zdravniki imajo raje vodotopne oblike. Odmerjanje zdravila naj določi lečeči zdravnik posebej za vsakega dojenčka.
Samoizbira terapevtskega odmerka je nesprejemljiva! Takšno samozdravljenje lahko prispeva k pojavu zelo nevarnega stanja pri dojenčku - prevelikega odmerka vitamina D.
- Dobra prehrana. V otrokovi dnevni prehrani mora biti prisotna hrana, bogata s kalciferolom. Sem spadajo: meso, piščanec, ribe, jajca, mleko in mlečni izdelki, skuta, sir. Otrok mora vsekakor jesti različne jedi, ki vsebujejo vitamin D. Če otrok prejme zdravila s kalciferolom, je treba o prehrani razpravljati z zdravnikom, da se prepreči preveliko odmerjanje tega vitamina v otrokovem telesu.
- Fizioterapija. Tečaj NLP (ultravijolično sevanje) pomaga dojenčkom, ki trpijo za rahitisom, izboljšati splošno zdravje in poveča kostno gostoto. Običajno je sestavljen iz 12-15 postopkov. Njihovo trajanje je lahko različno: od 2 do 10 minut. Fizioterapija ima številne kontraindikacije in jo predpiše lečeči zdravnik.
Kaj je rahitis pri otrocih in kako ga zdraviti, si oglejte v naslednjem videu.
