Horionski gonadotropin je edinstven hormon, ki omogoča razvoju zarodka in daje ženski priložnost, da postane mati. Proizvajajo ga horionska tkiva - plodova membrana takoj po oplojenem jajčecu, ki se spusti v maternično votlino in je tam pritrjena. Posebno zdravilo z istim imenom je tudi priložnost, da doživite materinsko veselje za tiste, ki imajo težave z zanositvijo. Kako se orodje uporablja in kakšne rezultate daje, vam bomo povedali v tem članku.
Kaj je to - zdravilo in analogi
"Horionski gonadotropin" je zdravilo, ki se pridobiva iz urina nosečnic. Hormon vstopi v izločeno tekočino iz krvi, ki pa je med nosečnostjo obogatena s to snovjo. Hormonska snov se izloči skoraj nespremenjena, zato jo tako enostavno odvzamemo iz urina bodočih mamic.
Pri nas je zdravilo mogoče kupiti tako lokalno, ruske izdelave, kot tudi uvožene izdelke - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Vsa zdravila, ki vsebujejo hCG, predpiše zdravnik glede na posamezne indikacije, nepooblaščeno zdravljenje zanje pa je strogo prepovedano, saj lahko vodi v močno hormonsko neravnovesje v človeškem telesu.
Kot že ime pove, je glavna učinkovina zdravila človeški horionski gonadotropin. V telesu bodoče matere so ji zaupane najpomembnejše funkcije - spodbujanje rumenega telesa, ki nastane po ovulaciji, pomoč pri tvorbi velikih količin progesterona in estrogena, ohranjanje zarodka in ustvarjanje najbolj udobnih pogojev zanj.
Delno gonadotropni hormon zavira agresijo materine imunosti. Brez tega bi ženska imunska obramba preprosto zavrnila plod, ki ima v svoji DNK 50% tujih verig, podedovanih po očetu.
Močno delovanje osnovne snovi se uporablja za številne medicinske namene. Zdravilo v injekcijah je predpisano za ženske, moške in mladostnike. Vendar pa se zdravilo najpogosteje uporablja v ginekologiji in porodništvu.
Zakon
Horionski gonadotropin je neposredno vključen v sintezo spolnih hormonov tako pri moških kot pri ženskah. Ta snov bistveno izboljša postopek proizvodnje snovi v modih močnejšega spola in v jajčnikih pri ženskah. Vpliva na ključni "dogodek" ženskega cikla - prav to hormonsko zdravilo se uporablja za spodbujanje ovulacije, če se iz nekega razloga pri ženski ne pojavi samostojno, pride do anovulacijskih ciklov.
Po ovulaciji zdravilo pomaga ohranjati funkcije rumenega telesa - folikla, ki proizvaja hormone, pomembne za začetek nosečnosti - progesteron in estrogene. Pod vplivom gonadotropnega hormona se genitalije moških in žensk razvijejo pravilno, sekundarne spolne značilnosti pa se normalno oblikujejo.
Zaradi širokega spektra delovanja zdravilo zelo cenijo reproduktivni strokovnjaki in porodničarji. Omogoča ne le zanositev, temveč tudi podporo "težavni" nosečnosti, ki se bo brez hormonske terapije verjetno končala s splavom ali prezgodnjim porodom.
Komu je zdravilo predpisano?
Injekcije HCG so priporočljive vsem ženskam in moškim, ki zaradi zmanjšane spolne funkcije obiščejo zdravnika z žlebovi. To vključuje šibko spolno zagnanost, nezmožnost same zanositve in težave z reproduktivnimi funkcijami pri moških.
Zdravilo je indicirano za ljudi, ki trpijo zaradi nerazvitosti genitalij, nezadostnih reproduktivnih zmožnosti, pritlikavosti, motenj hipofize in hipotalamusa, zaradi česar je moteno hormonsko ozadje. Orodje se pogosto uporablja v adolescenci, če pride do zamude v puberteti.
V ginekološki praksi je zdravilo predpisano:
ženske z dismenorejo (hude bolečine med menstruacijo, dodatni neprijetni simptomi "kritičnih" dni - slabost, bruhanje, glavoboli, omotica, izguba zavesti);
ženske z disfunkcijo jajčnikov;
ženske z neplodnostjo, povezano s pomanjkanjem ovulacije v ciklu;
ženske, ki ne morejo zanositi zaradi pomanjkanja rumenega telesa;
za bolnike za spodbujanje ovulacije pred prenosom zarodka z zunajtelesno oploditvijo, pa tudi po prenosu zarodka za ohranjanje nosečnosti;
bolniki, ki so že imeli več splavov, zlasti v zgodnjih fazah (ponavljajoči se splavi);
nosečnice z izrazitimi znaki ogrožene odpovedi.
Indikacije za uporabo zdravila so tudi dedne težave z reproduktivno funkcijo pri ženskah in moških.
Komu je zdravilo kontraindicirano?
V nekaterih primerih bo treba opustiti uporabo zdravila, ker ima precej velik seznam kontraindikacij. Torej, "horionskega gonadotropina" ni mogoče uporabiti za:
preobčutljivost za ta hormon, ki lahko postane začetek hude alergijske reakcije;
s karcinomom jajčnikov - rakom spolne žleze pri ženskah;
z novotvorbami in tumorji v hipofizi;
s tako imenovanimi hormonskimi tumorji v telesu, ki se s hitro rastjo lahko odzovejo na vnos androgenov;
z nezadostnim delom ščitnice;
z disfunkcijo ali insuficienco nadledvične žleze;
s povečano koncentracijo hormona prolaktina v bolnikovi krvi;
z nastopom menopavze, menopavze;
z epilepsijo;
z obstrukcijo jajcevodov, z močnim lepljivim postopkom v njih;
med dojenjem;
z diagnosticiranim tromboflebitisom.
S povečanimi previdnostnimi ukrepi je zdravilo predpisano ženskam s koronarno srčno boleznijo, visokim krvnim tlakom, ledvično odpovedjo, akutno in kronično, ki trpijo zaradi bronhialne astme.
Stranski učinki
Kot katero koli hormonsko zdravilo tudi horionski gonadotropin lahko povzroči alergijsko reakcijo. Običajno je lokalne narave, rdečina, rahlo otekanje in zmerno srbenje opazimo le na mestu injiciranja. Veliko pogosteje zdravilo povzroča glavobol. Mnoge ženske se pritožujejo, da se počutijo "preobremenjene", nenehno utrujene, nekatere celo depresivne.
Če se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi kot del kompleksne terapije za reproduktivne tehnike, na primer z "Clomiphene", se lahko razvije sindrom hiperstimulacije jajčnikov, ko se v jajčnikih oblikujejo ciste, ki so nevarne z vidika možnosti njihove nenadne razpoke. V tem primeru ni izključen videz tekočine v trebušni votlini in prsni votlini.
Včasih se ženske pritožujejo nad otekanjem, nihanjem razpoloženja in nenadzorovanimi napadi agresije. Vse to je posledica vpliva hormona na možgane. Ni nujno, da se pri jemanju zdravila pojavijo simptomi neželenih učinkov pri vsakem bolniku, vendar bi morali vsi vedeti o možnih posledicah.
Navodila za uporabo - odmerjanje
Zdravilo je na voljo v obliki praška, iz katerega je mogoče pripraviti raztopino za injiciranje. Škatla vsebuje tudi izotonično raztopino natrijevega klorida za to. Zato priprava pripravljenega orodja za delo ne bo. Zdravilo se daje izključno intramuskularno.
Odmerjanje je odvisno od namena uporabe zdravila. Ženskam, ki gredo na IVF ali spodbujajo ovulacijo, enkrat vbrizgajo 5000-10.000 ie zdravila. Če zdravljenje poteka z drugimi sredstvi, je pomembno, da je minil vsaj en dan od zadnjega vnosa menotropinov in vsaj pet dni od zadnjega vnosa klomifena.
Če ima bolnica nezadostno delovanje rumenega telesa, je zanjo optimalni odmerek 1500 ie. Injekcija se daje vsaka dva dni do trenutka, ko se začne menstruacija ali pa test potrdi težko pričakovano nosečnost. Prva injekcija se daje na dan ovulacije.
Raztopina za injiciranje se pripravi tik pred postopkom, tega ne smete početi vnaprej. Odmerjanje aktivne snovi v pakiranjih, ponujenih na policah farmacevtov, je 500 enot, 1000 enot, 1500 enot, 5000 enot. Zdravnik vam bo povedal najprimernejšo obliko, saj mora zdravljenje nujno potekati pod nadzorom izkušenega strokovnjaka.
Aplikacija za spodbujanje ovulacije
Ovulacija je sproščanje zrelega in končnega jajčeca iz zrelega folikla. Običajno se zgodi sredi cikla. Iz različnih razlogov je jajčece lahko oslabljeno, zaradi pomanjkanja ženskih hormonov se morda ne sprosti pravočasno ali ne dozori. Zato se zdravljenje s plodnostjo pogosto začne s spodbujanjem zdrave in normalne ovulacije.
Ta metoda vam omogoča, da dosežete uspeh v približno 70-75% primerov, če je vse narejeno pravilno in ni kontraindikacij za uporabo "Chorionic Gonadotropin". Pomemben pogoj je celovitost jajčeca. Ne sme biti poškodovan. Pred to stimulacijo sledi temeljit pregled. V okviru diagnoze zdravniki preverijo stanje hormonskega ozadja ženske, ki sanja o materinstvu, preučijo zdravje njenega reproduktivnega sistema in ugotovijo, ali so jajcevodi prehodni, ali obstajajo adhezije in ciste na jajčnikih.
Če teh patologij ni, se uporablja kompleksna terapija. Po menstruaciji je ženski predpisan "Klostilbegit" in ga mora jemati do 9. dneva ciklusa.
Nato se opravi ultrazvok, na katerem se ugotovi velikost in število foliklov. Takoj, ko eden od njih doseže želeno velikost, lahko nastavite kot hCG. Zdravilo se daje z velikostjo folikla 17 milimetrov (po možnosti 19-22 mm). Za to se pogosto uporablja uvoženo zdravilo "Pregnyl", ki se je dobro izkazalo.
Tako "Clostilbegit" pomaga pri pripravi jajčeca na sprostitev, gonadotropin pa spodbuja pretrganje folikla in sproščanje jajčeca. Odmerjanje in režim zdravljenja so predpisani vsakemu bolniku posebej, ker ima vsaka ženska svoje razloge za neplodnost in svoje značilnosti menstrualnega ciklusa. Predpisani potek lahko prilagodimo, če se na vmesnem ultrazvoku izkaže, da je terapija neučinkovita, da se pojavijo simptomi superovulacije - ciste na jajčnikih. Naloga zdravnika v tej situaciji je preprečiti njihovo raztrganje; zato je hormonsko zdravljenje odpovedano.
Mnoge ženske, ki bodo imele postopek stimulacije ovulacije, se sprašujejo, kako dolgo po injekciji pride do ovulacije. Odgovor na to vprašanje dajejo proizvajalci zdravila ruske proizvodnje. Uradna navodila za uporabo zdravila kažejo, da se težko pričakovani trenutek po injiciranju pojavi po 32-36 urah. Za uvožene proizvajalce je interval enak.
Sploh ni nujno, da je kot enota. Kot je navedeno zgoraj, je odmerek za eno injekcijo od 5000 do 10.000 enot, lahko pa so do tri injekcije same. Vse je odvisno od tega, kako se žensko telo odzove na hormonski napad in ali je doseženo želeno stanje folikla za zanositev. Pri IVF se ovulacija spodbudi z enkratnim odmerkom 10.000 enot. Najučinkovitejše so injekcije v trebuh s kratko iglo (iz insulinske brizge), najpogosteje se uporablja ta intramuskularni način dajanja zdravil.
Za uspešnejše načrtovanje med pripravo in izvajanjem stimulacije ovulacije je ženski priporočljivo, da v dinamiki daje krv za progesteron in estradiol, dnevno meri bazalno temperaturo in upošteva spolno življenje, ki ga predpiše zdravnik.
Preskusi po injiciranju
Vprašanje uporabe različnih testov po hormonski terapiji z zdravili hCG si zasluži posebno pozornost. Raven hormona, ki ga žensko telo prejme "od zunaj", seveda vpliva na rezultate in analize, ki jih je mogoče opraviti kasneje. Zato je priporočljivo opraviti test ovulacije najpozneje tri dni kasneje, test nosečnosti po injekciji pa vsaj 12 dni ne bo informativen. Ženska bo pogosteje videla drugi trak, rezultat pa bo lažno pozitiven.
Koncentracija hormona, pridobljena med injiciranjem, zapusti telo v približno 12 dneh. Zato zdravniki ne svetujejo, da bi začeli kupovati lekarniške teste prej kot petnajsti dan po ovulaciji. Najboljša možnost je krvni test za hCG. Če to storite večkrat, bo dinamika opazna. Pozitivno, če je prišlo do nosečnosti, in negativno (raven se bo zmanjšala), če do spočetja ni prišlo.
Vzdrževanje nosečnosti
Nezadostna raven notranjega horionskega gonadotropina se kaže predvsem v veliki verjetnosti zgodnjega splava. Pomanjkanje tega hormona vodi do nezadostne proizvodnje progesterona - hormona, ki je "odgovoren" za ohranjanje nosečnosti. Zato lahko nizka raven hCG povzroči intrauterino smrt zarodka in zamrznitev nosečnosti.
Če je ženska že imela nosečnost po tem scenariju, ji bodo z veliko verjetnostjo ponudili hormonsko terapijo s horionskim gonadotropinom. Če ženska trpi zaradi običajnega splava, ji priporočamo, da čim prej ugotovi dejstvo nosečnosti s sodobnimi diagnostičnimi metodami in pravočasno začne zdravljenje s tem zdravilom ali njegovim analogom.
Pomembno je, da se prve injekcije v zgodnji nosečnosti dajo pred porodniškim tednom in dokončajo do 14. tedna. To velja tudi za primere, ko ženska najprej razvije simptome zgodnje nevarnosti spontanega splava.
Odmerjanje, odvisno od vrste patologije, je od 1000 do 3000 enot. Injekcije se dajo vsaka dva dni, po 10 tednih - vsake 3-4 dni do 14 tednov, ko se grožnja šteje za uspešno prestano fazo.
Če je težava s splavom nepravilno delo ali disfunkcija rumenega telesa, je lahko odmerek od 1500 do 5000 enot za eno injekcijo. Če so ponavljajoči se splavi posledica imunskih ali hormonskih razlogov, bo prvi odmerek 10.000 enot, naslednji odmerek pa 5000 enot. V primeru splavov nejasne etiologije, katerih vzrokov ni bilo mogoče ugotoviti, se lahko predpiše kateri koli odmerek, razen 10.000, o tem vprašanju odloči lečeči zdravnik na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa.
Med dolgim zdravljenjem bo ženska morala upoštevati druga priporočila, brez katerih je hormonska terapija lahko neučinkovita. Pogosteje bo morala obiskati ginekologa, pogosteje narediti ultrazvočno preiskavo za spremljanje stanja materničnega vratu in cervikalnega kanala ter večkrat spremljati rast in razvoj zarodka, večkrat darovati kri za hormone in biokemijske analize. V primeru resne nevarnosti je priporočljivo bivanje v bolnišnici.
Če so težave z zanositvijo in rojenjem otroka povezane z endometriozo, lahko zdravnik predpiše hormonske agoniste gonadotropina - sproščujoči hormon.Ženske bi morale razumeti, da taka zdravila ne vplivajo na sposobnost zanositve otroka, pomagajo le pri pripravi ženskega telesa na nadaljnje poskuse zanositve otroka, pomagajo pri obvladovanju endometrioze.
Posebna navodila
Zmotno je prepričanje, da bo ena injekcija hCG med stimulacijo ovulacije pomagala ženski ozdraviti pred anovulacijo. Zdravilo v določenem ciklu samo spodbuja sproščanje enega samega jajčeca. Učinek zdravila ne velja za druge cikle.
Ko se strinja z zdravljenjem s tem hormonskim zdravilom, se mora ženska zavedati takšnih posledic gonadotropnega zdravljenja, kot je večplodna nosečnost. Pogosto ženska, ki jo spodbudi ovulacijo z velikim odmerkom hCG (10.000 enot), sčasoma postane srečna noseča mati ne enega, temveč dveh ali treh dojenčkov hkrati.
Mnoge ženske se pritožujejo, da spodnji del trebuha boli po injekciji. To ne bi smelo biti strašljivo, ker je hormonska injekcija precej boleča, postopoma bodo te posttravmatske bolečine minile.
Če predolgo jemljete zdravilo človeškega horionskega gonadotropina, lahko telo razvije protitelesa, ki bodo v določenih situacijah preprečila nastanek te koristne in potrebne snovi. To bo močno zapletlo prihodnje nosečnosti, praktično onemogočilo spočetje in rojstvo otroka.
Tako originalnega zdravila kot njegovih tujih analogov ni priporočljivo kombinirati z alkoholom in mamili. Vprašanje združljivosti hormona z alkoholom, ki se pogosto sliši na forumih številnih žensk, na splošno sproža razumen odgovor o nedopustnosti alkohola v obdobju načrtovanja na splošno, zlasti s tehniko asistirane reprodukcije.
Kako injicirati?
Glede na to, da je potek zdravljenja dolg in da vse prihodnje matere ne živijo v bližini zdravstvene ustanove, kjer se lahko prijavite za injekcijo, se postavlja vprašanje, kako si sami injicirati hCG. Pravzaprav ni težko, če sledite celotnemu algoritmu dejanj:
Dobro si umijte roke z milom in vodo. Bolje je uporabiti antibakterijsko milo.
Najprej se odpre ampula z izotonično raztopino natrijevega klorida.
Iz nje se v celoti potegne brizga.
Izotonično raztopino vnesemo v ampulo s praškom zdravila in dobro premešamo, dokler se enakomerno porazdeli brez oborine. Mešajte s krožnimi gibi in v nobenem primeru ne pretresite ampule.
Pripravljeno raztopino potegnemo v injekcijsko brizgo, iglo zamenjamo z običajno, če se odločimo za injiciranje v zadnjico, ali z majhno "inzulinsko", če jo nameravamo injicirati v želodec.
Za brisanje mesta injiciranja se uporablja vata, namočena v alkohol ali posebne robčke s farmacevtskim alkoholom.
Zdravilo se daje intramuskularno, ne hitro.
Po injiciranju na mesto injiciranja nanesemo alkoholni prtiček in ga rahlo pritiskamo 1-2 minuti.
Način dajanja zdravila v trebuh se najpogosteje uporablja za spodbujanje ovulacije. Za sistematičen vnos po urniku ob ohranjanju nosečnosti je bolje vbrizgati horionski gonadotropin v gluteusno mišico.
Simptomi prevelikega odmerjanja
Preveliko odmerjanje hormona se lahko pokaže s hiperstimulacijo jajčnikov. Pojav ciste na spolni žlezi lahko kaže poslabšanje dobrega počutja ženske. V spodnjem delu trebuha lahko pride do ostre bolečine, slabosti, bruhanja. Bolečina občasno "strelja" v prepone. Mnoge ženske s sindromom akutne hiperstimulacije imajo občutek napihnjenosti, napihnjenosti črevesja.
Pojav driske ni izključen, hkrati pa se število uriniranja zmanjša, ženska začne edeme spodnjih okončin in rok, dihanje postaja pogostejše.
V hujših primerih je moško strjevanje krvi moteno - kri postane gostejša, lahko se razvije peritonitis in akutna pljučna odpoved. Ženska se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, za nekaj časa prenehati jemati zdravilo in opraviti simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje in izginotje cist, obnavljanje vodno-solnega in mineralnega ravnovesja ter terapija za normalizacijo strjevanja krvi.
Pogoji skladiščenja in izdaje v lekarnah
Zdravilo spada v farmakološko skupino B, v lekarnah ga lahko kupite le na zdravniški recept. Shranjujte škatle z raztopino in suhim prahom za rekonstitucijo pri temperaturi, ki ne presega 20 stopinj Celzija, tako da neposredna sončna svetloba ne pade na zdravilo.
Če razredčena raztopina ostane po injiciranju, je ni mogoče ponovno uporabiti, priporočljivo je pripraviti nov del raztopine za novo injekcijo, ostankov pa sploh ni treba hraniti v kompletu za prvo pomoč ali v hladilniku.
Ocene
Mnoge ženske v svojih ocenah navajajo, da jim je to zdravilo pomagalo zanositi in jim dalo priložnost, da izkusijo resnično materinsko veselje. Večina teh bolnic je bila v prejšnjih nosečnostih že zdravljena s progesteronom in drugimi hormonskimi zdravili, vendar neuspešno - splavi so bili ali je nosečnost prenehala v razvoju.
Številne matere, ki so postale matere, trdijo, da zdravilo ne bi delovalo od prvega, temveč od drugega ali tretjega, vendar se jim v primerjavi z leti načrtovanja 2-3 mesece niso zdeli dolgo. Med pomanjkljivostmi ženske navajajo visoke stroške zdravila, zato se za december 2017 štejejo za ustrezne naslednje cene prvotnega zdravila:
pakiranje zdravila v odmerku 500 U (5 ampule + raztopina) - od 500 rubljev;
paket "Horionski gonadotropin" v odmerku 1000 U (5 ampule + raztopina) - od 750 rubljev;
pakiranje zdravila v odmerku 5000 U (5 ampulov + raztopina) - od 3200 rubljev.
Po mnenju žensk, ki so svoje komentarje o tem zdravilu objavile na internetu, takšna embalaža (5 ampulov) ni zelo primerna za uporabo, ker nekatere ne potrebujejo več kot eno ali dve injekciji. Posledično ostanejo ostale ampule nezahtevane.
Zdravilo se izloči v 2 tednih, testi nosečnosti mnogim pokažejo zanesljiv rezultat po 2-3 dneh zamude od dneva pričakovane menstruacije, ki pa se na srečo še ni začela.
Glede druge uporabe zdravila - za ohranjanje nosečnosti so tudi pregledi večinoma pozitivni.
