Projekcija 2. trimesečja: čas in norme

Preprosto je nemogoče določiti, kako plod raste in se razvija, ne da bi opravili številne študije. Presejanje 2. trimesečja nosečnosti je zelo pomembna medicinska metoda za takšno diagnozo.

Kaj je to?

Presejalni zdravniki skličejo celo vrsto pregledov, ki so potrebni za prepoznavanje različnih razvojnih nepravilnosti pri plodu in tudi za ugotavljanje, kako dobro se razvija v maternici. Nosečnost je edinstveno obdobje v življenju vsake ženske. V tem času se hormonsko ozadje bistveno spremeni. To povzroči spremembo ravni bazalnega hormona. V krvi se lahko pojavijo tudi specifični biokemični označevalci, ki kažejo na možen razvoj genetskih in kromosomskih patologij.

V vsakem obdobju ob rojstvu otroka se patologije kažejo na različne načine. Določiti jih je mogoče le z metodo laboratorijske diagnostike in ultrazvoka. Takšne študije predpiše porodničar-ginekolog. Bodoča mama izve za presejanje, običajno že ob prvih obiskih ženske klinike. Presejanje med nosečnostjo je priporočljiv postopek. Vse ženske se ne odločijo, da jo sprejmejo.

Prenatalno presejanje se pogosto izvaja samo pri bodočih materah, ki imajo kakršne koli sočasne bolezni notranjih organov.

Uvedba prenatalnega presejanja pri nas se je zgodila razmeroma nedavno. Zastrašujoča demografska situacija je privedla do razvoja takšnih priporočil zdravnikov. Zdravniki ugotavljajo, da je uvedba prenatalnega presejanja znatno zmanjšala stopnjo umrljivosti mater. Zahvaljujoč temu diagnostičnemu kompleksu so zdravniki začeli ugotavljati nevarne genetske nepravilnosti v najzgodnejših fazah njihovega nastanka.

Drugo trimesečje je obdobje, ko je zarodek prešel na naslednjo stopnjo svojega razvoja. Takrat zdravniki prihodnjega otroka že določajo kot plod. Otrok se še naprej diferencira v vseh vitalnih sistemih telesa. Ta čas ni nič manj pomemben kot prvo trimesečje nosečnosti. Polnopravni drugi pregled vključuje sklop splošnih kliničnih in biokemijskih analiz, hormonskih študij, dopolnjuje pa ga tudi obvezen ultrazvočni pregled. V nekaterih primerih lahko zdravniki seznam potrebnih testov nekoliko razširijo.

Pogosto se to zgodi v situaciji, ko je med presejalnim pregledom 1. trimesečja nosečnosti pri bodoči materi ugotovila nekatere nenormalnosti.

Mnoge matere verjamejo, da presejanje lahko prepreči, da bi se pri njihovih dojenčkih razvile prirojene genetske bolezni. Takoj je treba opozoriti, da na žalost temu ni tako. Možno je preprečiti pojav kromosomskih patologij pri dojenčku v fazi priprave na nosečnost..

Če se je spočetje že zgodilo, potem ni več mogoče vplivati na nastanek določene genetske bolezni. Vendar pa je s pomočjo presejanja mogoče pogosto prepoznati določene patologije. Takšne nevarne bolezni, kot so Downova bolezen, Edwardsov sindrom, Pataujev sindrom in številne druge bolezni, je mogoče določiti s pomočjo posebnega sklopa diagnostike, ki se izvaja v 2. trimesečju nosečnosti. Tudi presejanje vam omogoča, da določite različne malformacije in nepravilnosti v strukturi cevastih kosti.

Ti testi pogosto razkrijejo tudi prirojene presnovne bolezni, med takšne nevarne patologije spadajo galaktozemija, fenilketonurija, cistična fibroza in mnoge druge.

Datumi

Zdravniki so določili več določenih obdobij nosečnosti, v katerih je presejanje najbolj racionalno. V vsakem trimesečju rojenja otroka je en tak diagnostični kompleks. Čas je določen za vse ženske. Obstajajo tudi nekatere klinične situacije, ko jih je mogoče nekoliko premakniti.

V tem primeru natančne datume presejanja določi porodničar-ginekolog, ki opazuje pacienta.

V večini primerov se kompleks študij izvaja v 16-20 tednih nosečnosti. Izjemoma lahko presejanje opravimo po 21 tednih. Ta položaj se običajno zgodi, kadar ima nosečnica kakršne koli izrastke na jajčnikih. S temi patologijami se hormonsko ozadje bistveno spremeni. Za natančnejše rezultate biokemijskih analiz se presejanje preloži za 1-2 tedna.

Mnoge matere menijo, da je treba ultrazvočno preiskavo opraviti še isti dan z odhodom v laboratorij. To sploh ni potrebno.

Med preiskavami krvi in ultrazvočnim pregledom lahko mine celo nekaj tednov, to je povsem normalno.

Koga je treba pregledati?

Porodniki-ginekologi priporočajo, da se tak kompleks prenese na vse ženske, ki nosijo dojenčke, vendar obstajajo nekatere skupine, ki preprosto potrebujejo pregled. Ženske, ki imajo indikacije za študijo, ne smejo preskočiti kompleksa prenatalne diagnostike. To lahko privede do dejstva, da zdravniki preprosto ne ugotovijo pravočasno o prisotnosti nevarnih patoloških stanj pri bodoči materi in njenem otroku. Zdravniki prepoznajo več določenih kategorij žensk, ki jih je preprosto treba pregledati.

Te skupine vključujejo naslednje:

Prihodnje matere, ki so spočele otroka po 35 letih;
Nosečnice s prirojenimi malformacijami ali obremenjeno družinsko anamnezo genskih ali kromosomskih bolezni;
Prihodnje matere, ki imajo odstopanja od norme na testih ali z ultrazvokom med presejanjem 1. nosečnosti;
Nosečnice, ki trpijo zaradi hudih bolezni notranjih organov;
Bodoče matere z obremenjenim potekom 1. trimesečja nosečnosti s pogostimi grožnjami spontanega splava;
Nosečnice, ki so med nosečnostjo iz medicinskih razlogov prisiljene jemati imunosupresivna ali hormonska zdravila.

Če zdravniki pri prvi preiskavi ali kasneje na ultrazvoku odkrijejo nevarne patologije razvoja ploda pri bodoči materi, jo v tem primeru pošljejo na dodatno diagnostiko v perinatalni center. Tam bolj izkušeni zdravniki opravljajo ultrazvočne preiskave na strokovni ravni.

V nekaterih primerih se nosečnice z nekaterimi zdravstvenimi težavami pregledujejo samo v takih perinatalnih centrih.

Usposabljanje

Da bi dobili zanesljive in natančne rezultate, je za bodočo mamo zelo pomembno, da se pravilno pripravi. Nekaj dni pred oddajo biokemijskih testov mora vsekakor slediti dieti za zniževanje lipidov. To pomeni omejitev vsakodnevne prehrane vseh mastnih in ocvrtih živil. Popolnoma so izključeni tudi hitra hrana, prekajeno meso in vložene jedi. Večerja na predvečer študije naj bo lahka. Optimalno je, če je sestavljena iz beljakovinske jedi, dopolnjene s prilogo katerega koli žita. Zelenjavo in sadje je treba pred ultrazvočnim pregledom omejiti, lahko vodijo do povečanega tvorjenja plinov, prisotnost plinov v trebuhu pa zdravniku za ultrazvok ne bo omogočila, da dobro vidi plod in vse membrane.

Tudi 2-3 dni pred ultrazvočnim pregledom so nujno izključene stročnice in vse vrste zelja. Pitje kvasa ali gaziranih pijač tudi znatno poveča proizvodnjo plina. Bolje je, da je na predvečer načrtovanih testov in ultrazvoka vsa hrana čim lažja, a hranljiva.

Zelo pomembno je, da nosečnica uživa dovolj beljakovin, tudi pred laboratorijskimi preiskavami.

Vadba lahko vodi tudi do netočnih rezultatov. Zdravniki že dolgo opažajo, da lahko preprosto vzpenjanje po stopnicah povzroči spremembe biokemijskih parametrov. Za, da bodo rezultati laboratorijskih preiskav natančni, mora bodoča mati omejiti vso telesno aktivnost... V tem primeru je treba čiščenje stanovanja ali obisk joge za nosečnice po projekciji odložiti za nekaj dni.

Narediti je treba biokemijske preiskave nujno na tešče... Nekateri strokovnjaki bodočim materam dovolijo, da pred testiranjem popijejo nekaj vode. Pred odhodom v laboratorij ne smete jesti zajtrka.

Testiranje je treba opraviti zjutraj. Študije, opravljene zvečer, dajejo manj resnične rezultate.

Trenutno zdravniki priporočajo, naj bodoče matere omejijo vso visoko alergeno hrano, preden začnejo opravljati biokemične preiskave. To je posledica dejstva, da je vsak dan vse več znanstvenih raziskav, ki kažejo, da lahko takšna hrana vpliva na sprejem zanesljivih rezultatov.

Teden dni pred testiranjem za presejanje v 2. trimesečju je bolje, da iz jedilnika izključite vse agrume, morske sadeže, čokolado in med.

Standardi analize

Biokemijski pregled 2. trimesečja je zelo pomemben diagnostični pomen. Rezultati dobljenih krvnih preiskav sploh še niso diagnoza, le pomagajo zdravnikom pri krmarjenju po možnih patologijah poteka nosečnosti in nepravilnostih pri razvoju ploda na tej stopnji njegovega intrauterinega razvoja. HCG je pomemben laboratorijski označevalec, ki lahko razkrije določena "skrita" patološka stanja. Njegova dinamika se skozi nosečnost spreminja. V prvih tednih intrauterinega razvoja ploda je koncentracija tega hormona v krvi največja. Nato sčasoma začne upadati.

Pred porodom koncentracija hCG v krvi hitro pade.

Po 16 tednih nosečnosti normalna koncentracija hCG v krvi doseže 4,7-50 ng / ml. Do 20. tedna ta vrednost že naraste nad 5,3 ng / ml. Pogosto se povečanje hCG pojavi pri večplodni nosečnosti. Znaten presežek tega kazalnika lahko kaže na možen razvoj Downove bolezni ali Edwardsovega sindroma.

Alfa-fetoprotein je še en specifičen nosečniški hormon, ki se uporablja za oceno intrauterinega razvoja nerojenega otroka. Tvorijo ga prebavila in plodova jetra. Do konca 10-11 tednov začne teči skozi splošni sistem materničnega krvnega obtoka in v materino telo. Normalne vrednosti tega kazalnika v 16-19 tednih nosečnosti so 15-95 enot / ml.

Prosti estradiol je tretji kazalnik, ki kaže, kako dobro poteka določena nosečnost. V večji meri odraža funkcionalno sposobnost posteljice. Običajni potek nosečnosti spremlja postopno povečanje tega hormona v krvi bodoče matere. Do 16. tedna so vrednosti tega hormona 1,17-5,5 ng / ml.

Za oceno tveganja različnih kromosomskih patologij zdravniki vedno pogosteje predpišejo neinvazivni hemotest bodočim materam. Omogoča vam prepoznavanje DNK ploda in oceno prisotnosti kakršnih koli genskih bolezni. Pomembne slabosti te študije so možnost izvedbe le v največjih ruskih mestih in visoki stroški.

Takšne študije so predpisane samo za stroge genetske medicinske indikacije.

Interpretacija ultrazvočnih rezultatov

Drugo trimesečje nosečnosti je čas, ko je že mogoče določiti ne samo oris telesa ploda, temveč tudi oceniti delo njegovih notranjih organov. Za to so zdravniki razvili številne posebne kazalnike. Zdravnikom pomagajo pri celovitejši oceni. Prihodnje matere se morajo zavedati, da zaključek ultrazvočnega pregleda ni diagnoza. Opisuje le vse vizualne spremembe, ki jih je strokovnjak videl med to študijo.

Fetometrija je ena od metod ultrazvočne diagnostike, s pomočjo katere zdravnik določi velikost glavnih anatomskih elementov ploda. Med študijo zdravnik opravi meritve glave, ramen, okončin bodočega otroka. Nujno je določena tudi njegova predstavitev. Vendar je treba opozoriti, da se dojenčki pogosto začnejo aktivno gibati v tretjem trimesečju nosečnosti. To prispeva k temu, da se predstavitev lahko spremeni.

Za oceno normalnega razvoja otrokovega okostja zdravniki uporabljajo naslednje kazalnike:

Biparietalna velikost plodove glave... Pri 16 tednih znaša 26-37 mm, do 20 tednov pa se spremeni na 39-56 mm.
Frontalno-okcipitalna velikost... Pri 16 tednih so njegove vrednosti 32-49 mm, pri 20 tednih pa se spremenijo v 53-75 mm.
Dolžina stegnenice... V 16 tednih nosečnosti so vrednosti indikatorjev 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 23-38 mm.
Premer prsnega koša... Pri 16 tednih nosečnosti so normalne vrednosti indikatorja 11-21 mm. Do 20. tedna se povečajo na 21-34 mm.
Dolžina nadlahtnice... Pri 16 tednih nosečnosti so normalne vrednosti indikatorja 13-23 mm. Do 20. tedna se povečajo na 24-36 mm.
Obseg prsnega koša... Pri 16 tednih nosečnosti so normalne vrednosti kazalnika 112-136 mm. Do 20. tedna se povečajo na 154-186 mm.
Obseg trebuha... Pri 16 tednih nosečnosti so normalne vrednosti kazalnika 88–116 mm. Do 20. tedna se povečajo na 124-164 mm.

Naslednji korak pri ocenjevanju razvoja ploda je določitev anatomije njegovih notranjih organov. Za to strokovnjak določi meje in parametre jeter, želodca, črevesja, srca, žolčnika. V tem času razvoja ploda je že mogoče oceniti njegov srčni utrip. Ta kazalnik je zelo pomemben tudi za oceno intrauterinega razvoja.

Zelo pomembno je oceniti parametre plodovih možganov na 2 ultrazvočnem pregledu. Običajna velikost malih možganov v 16. tednu je 12-15 mm... Konec 20. tedna je že 18-22 mm. Med študijo tudi specialist za ultrazvok oceni velikost stranskih prekatov in cistern. Vrednosti teh kazalcev na tej stopnji otrokovega razvoja so 10-11 mm.

Membrane so zelo pomembne anatomske strukture. Plod ščitijo pred vplivi različnih zunanjih dejavnikov. V 2. trimesečju se določi indeks plodovnice, ta kazalnik se imenuje tudi indeks plodovnice. Zdravnikom pomaga oceniti, ali ima nosečnica oligohidramnio.