Ultrazvok v 12. tednu nosečnosti: velikost ploda in druge značilnosti

V 12. tednu nosečnosti se najpogosteje opravi prvi načrtovani ultrazvok. Spremljale ga bodo dodatne raziskave, vključno z laboratorijskimi testi. V tem obdobju lahko zdravniki in bodoči starši dobijo veliko zanimivih informacij o otrokovem zdravju. Kako je diagnoza na tej stopnji roditve otroka in kakšni so parametri dojenčka, vam bomo povedali v tem gradivu.

Cilji raziskave

Ultrazvočni pregled ob koncu tretjega meseca nosečnosti je sestavni del presejanja, katerega namen je ugotoviti verjetnost možnih genskih patologij. Ta metoda raziskovanja skupaj s krvnim testom nosečnice ponuja informativne podatke, ki vam omogočajo izračun posamezna tveganja rojstva otroka z motnjami v razvoju.

Prenatalni presejalni test je običajno predviden za enega od dni v obdobju od 11 do 13 tednov. 12 tednov je najbolj optimalno obdobje za diagnozo, saj je na njem vsebnost informacij o vseh kazalcih, ki zanimajo zdravnika, v tej fazi čim večja.

Trenutno ultrazvok omogoča:

prepoznati označevalce, ki posredno kažejo na verjetnost otroka z Edwardsovim, Turnerjevim, Downovim sindromom, boleznijo Cornelije de Lange, Pataujevim sindromom, nepravilnostmi nevralne cevi, ki vodijo v patologije razvoja možganov;
preverite gestacijsko starost, določite pričakovani datum rojstva;
ugotovite značilnosti določene nosečnosti - ali je večplodna ali pogosta, zapletena ali ne;
ugotovite, kako se plod počuti, ocenite njegovo življenjsko aktivnost, velikost, jih primerjajte z razvojnimi normami, značilnimi za določeno obdobje;
prepoznati težave z reproduktivnim zdravjem matere, če obstajajo, - odpraviti nevarnost splava, odlepitve jajčne celice in drugih patoloških stanj.

Metoda in priprava

Ultrasonografija v 12. tednu se pogosto imenuje genetski ultrazvok. Odnos do njega je primeren. Pričakovane matere z navdušenjem in tremo čakajo na dan pregleda, saj beseda "pregled" straši in vzbuja veliko strahov. Tesnoba je odveč, pravijo strokovnjaki, navsezadnje ta ultrazvok nima posebnosti v primerjavi s podobno diagnostiko v drugih obdobjih. Vse bo preprosto, znano in neboleče.

Na rezultate ultrazvoka v tem času lahko negativno vpliva kopičenje črevesnih plinov, ki medenične organe "potisnejo nazaj", jih stisnejo. Zato nekaj dni pred presejalnim testom ne smete jesti zelja, stročnic in gazirane vode. Nekaj ur pred odhodom k zdravniku se splača vzeti "Simetikon" ali "Espumisan". Ta zdravila bodo pomagala odstraniti sledi črevesnih plinov in se pripravila na pregled.

Ultrazvočni pregled po 12 tednih se opravi istega dne z laboratorijskim odvzemom krvi iz vene, ki je potreben za določitev ravni hormonov in beljakovin, ki so odgovorni za normalen razvoj otroka in pravilen potek brejosti. O rezultatih te analize, ki se izvaja z biokemijskimi raziskavami hrano, lahko vplivajo slabe navade matere, na primer kajenje.

Za bolj zanesljive rezultate zdravniki 2-3 dni pred pregledom ženskam ne priporočajo uživanja mastne hrane, prekajene in ocvrte hrane z veliko začimbami ter sladkarij.

Na dan pregleda se morate posvetovati na tešče. Pred ultrazvokom se ženska stehta, izmeri svojo višino, lečečemu zdravniku sporoči vse podatke o svojih prejšnjih boleznih, o prejšnjih nosečnostih in porodu.

Ultrazvočno skeniranje se v tem času izvaja predvsem po transvaginalni metodi, ki jo v narodu imenujejo "notranji ultrazvok". Napolniti mehurja ni treba; zdravnik ima dostop do pogleda skozi nožnično steno in obide območje mehurja. 12 tednov se šteje za mejno obdobje, v katerem lahko zdravniki začnejo uporabljati transabdominalno metodo za diagnostiko - zunanji ultrazvok, ko senzor poganja samo čez trebuh ženske in sliko prejema skozi sprednjo trebušno steno.

Izbira metode ostaja pri zdravniku., nanj pa lahko vpliva marsikaj, tudi postava bodoče mame same. Če ima ženska prekomerno telesno težo, je na trebuhu opazna maščobna plast, potem je najverjetneje, da bo zdravnik izbral metodo vaginalnega pregleda. Suhi bolniki so v tem času bolj verjetno podvrženi ultrazvoku trebuha. V nekaterih primerih lahko zdravnik stori oboje.

Kaj lahko izveš?

V tem času je otrok zelo podoben majhni osebi, ima roke in noge. Rep zarodka je popolnoma odpadel. Prsti so se ločili na rokah in nogah, blazinice prstov v tem tednu pridobivajo posamezne lastnosti - edinstven vzorec, ki je tisk.

Vsi notranji organi drobtin so popolnoma oblikovani, mnogi med njimi (ledvice, jetra, črevesje, hipofiza, srce) so že začeli delovati. Sadež že tehta približno 14-15 gramov, njegova povprečna rast je od 45 do 80 mm. Otrok je zelo aktiven, že se je naučil uporabljati ročaje, z njimi se lahko igra s popkovino ali sesa prst. Če ga bo med temi aktivnostmi »prijel« ultrazvočni diagnostik, bo bodoči mamici zagotovo pokazal, česa je sposoben njen odrasel dojenček.

Otrok je že oblikoval zunanje spolne organe, zato lahko zdravnik ob ugodni lokaciji otroka že poskuša določiti njegov spol. Če dvojčki ali trojčki živijo v materinem trebuščku, bo zdravnik lahko pregledal in ocenil parametre vsakega dojenčka.

Vsega naštetega po 12 tednih z ultrazvokom ni mogoče videti, saj nima vsak posvet sodobnega skenerja z visoko ločljivostjo in podrobnostmi.

A vsak aparat v tem času bo pokazal, kako se plod premika, mati bo lahko slišala, kako bije njegovo srce, velikost ploda je mogoče tudi enostavno določiti.

Med postopkom zdravnik nujno pregleda verjetnost genetskih patologij z njihovimi značilnimi označevalci (vizualne indikacije). Poleg tega bo podal mnenje o zdravstvenem stanju matere in vam povedal, kaj storiti, če obstaja nevarnost splava, čeprav v tem času, če je, običajno izgine, stanje matere in ploda se normalizira in toksikoza začne upadati.

Dekodiranje rezultatov

Na podlagi zaključka ultrazvočnega pregleda po 12. tednu je nemogoče presoditi, ali ima otrok verjetnost genetskih patologij, med katerimi je veliko usodnih, ostale pa preprosto ne puščajo možnosti za ozdravitev malega. Zato se zdravniki ukvarjajo z dekodiranjem presejalnih pregledov in primerjajo, kaj je zdravnik videl na monitorju skenerja in kaj so pokazali rezultati biokemijske študije krvi nosečnice.

Zato ni vredno pričakovati, da bo po ultrazvoku postalo znano, ali je otrok zdrav. Morali bomo počakati, da bodo laboratorijski testi pripravljeni. Po ogledu sobe za ultrazvočno diagnostiko bo ženska dobila študijski protokol, v katerem bodo s pomočjo številk in okrajšav črk "šifrirale" osnovne podatke o razvoju nosečnosti. Poglejmo skupaj, kaj pomenijo takšne okrajšave in kakšne stopnje so značilne za ta teden nosečnosti.

Na samem začetku protokola je opisano, na kakšen način je bila raziskava izvedena, naveden pa je tudi datum prvega dne zadnje menstruacije - na tem se izračuna porodniški termin in datum rojstva. Sledi splošna slika tega, kar je videl zdravnik. Navedeno je število plodov v maternici z obvezno navedbo, ali so sposobni preživeti, ali imajo znake palpitacije.

Pomembna vrednost, ki omogoča presojo trajanja nosečnosti in hitrosti razvoja dojenčka, je velikost od krone do konice koksne kosti, tako imenovana kokcigealno-parietalna velikost ali CTE. Ta teden so njegove povprečne vrednosti predstavljene spodaj.

Tabela standardov CTE za obdobje 11-12 tednov in 12-13 tednov:

Sledi opis utrip ploda. Okrajšava HR (srčni utrip) je dopolnjena s številko. Prav to kaže na hitrost, s katero utripa otrokovo srce. V tem času se povprečna vrednost 162 utripov na minuto šteje za normalno. Kakršna koli vrednost med 150 in 175 utripi ne sme biti vprašljiva.

Če zdravniku frekvenca ni všeč, meni, da srce drobtin bije počasi, neenakomerno, neredno, prepogosto, zagotovo bo to prijavil. Če to ni bilo rečeno, se ne smete "navijati" nad malenkostmi.

Nato zdravnik preide na glavni del, za katerega se opravi presejanje - preučevanje označevalcev kromosomskih patologij. V tem obdobju sta na ultrazvoku le dva taka znaka - debelina ovratnice (TVP) in nosnih kosti (dobro je, če jih vizualiziramo, še bolje, če jih lahko izmerimo).

Prostor med kožo in mišičnim okostjem na zatilju pri otrocih z različnimi genetskimi boleznimi se zaradi kopičenja tekočine na tem območju opazno zgosti. Dojenčki z Downovim sindromom imajo na primer skrajšani vrat.

TVP kot indikator je informativen samo za to obdobje, po 14 tednih ni določen in ne more več ničesar povedati. Nosne kosti pri otrocih s številnimi genetskimi patologijami so sploščene, zato so pri otroku s hudimi razvojnimi motnjami lahko zelo majhne ali pa jih sploh ni. Ta oznaka lahko kaže tudi na verjetne težave.

Debelina ovratnika in dolžina nosne kosti pri 12 tednih:

V ločenem stolpcu opis anatomije zarodka (ploda). Številk ne bo, temveč samo znaki "+" ali "-", kar pomeni, da ima plod ta organ ali ga ni. Zdravnik lahko navede tudi "normo", "ni posebnosti", "pregleda" ali vnese podatke o ugotovljeni patologiji.

Za izpolnitev tega dela študijskega protokola se 12-tedensko pregledajo kosti lobanjskega oboka, glavne možganske strukture ("metulj"), hrbtenica, 4-komorni rez srca, dojenčkova trebušna stena, želodec, sečni mehur, fetalni želodec, črevesje. Ločeno se šteje število okončin, če sta dve roki in enako število nog, bo zdravnik navedel, da so bili pregledani in da so normalni.

Odločno horionski položaj - mlada posteljica, ki je komaj imela čas za nastanek. Ugotovi se, na kateri steni maternice je pritrjeno "otroško mesto". Običajno je to zadnja stena, vendar prisotnost horiona na sprednji steni sploh ne bi smela prestrašiti. Izmeri se razdalja od notranjega os do horiona in na podlagi tega indikatorja se ugotovi, ali je placentacija zadostna, nizka ali obstaja.

Nujno izmerjeno debelino posteljice. Nenormalna rast lahko kaže tudi na okužbo ploda ali genetske patologije. Običajni kazalniki za to obdobje so od 14,5 do 15,5 mm.

Ultrazvočni diagnostik nujno oceni stanje maternice, dodatkov, jajčnikov, izmeri dolžino materničnega vratu in navede, ali je vse normalno, ali obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.

Določitev spola ni vključena v obvezne presejalne parametre. Če želi ženska to vprašanje postaviti zdravniku, bo morala plačati po stopnji predporodne klinike za opravljanje plačljivih storitev (v okviru 500 rubljev). Vendar noben zdravnik trenutno ne more zagotoviti natančnosti določanja spola. Prevelika je nevarnost zamenjave genitalij s popkovino ali okončinami, ne da bi videli ali razlikovali dečka od deklice, saj sta si še vedno zelo podobni.

Izkušeni zdravniki lahko vidijo spol. Natančnost "napovedovanja" v prvem trimesečju je od 75 do 80%. Natančneje, spol lahko vidite na naslednjem načrtovanem ultrazvočnem pregledu od 18. do 20. tedna.

Možne težave

V okviru ultrazvočnega pregleda po 12 tednih je mogoče ugotoviti nekaj neskladnosti in težav. Najpogostejše situacije:

CTE je manjši od običajnega. Razlogi za to odstopanje so lahko v poznejši ovulaciji, to je, da je plod mlajši od zdravnika in nosečnice same misli. V tem primeru je predpisan še en ultrazvok, po 1,5-2 tednih. Bistveno odstopanje te vrednosti od obstoječih povprečnih standardov lahko kaže na težave v razvoju, ki so lahko posledica slabih navad, podhranjenosti nosečnice in pomanjkanja hormona progesterona v njenem telesu. Z zmanjšanjem coccygeal-parietalne velikosti niso izključene prirojene patologije genetske narave. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave.

Nosne ali manj nosne kosti. Odsotnost nosnih kosti (aplazija) ali njihova majhnost povečata tveganje za razvoj otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, vendar natančnost ultrazvoka kot diagnostične metode ne omogoča vedno presoditi o prisotnosti patologije. Zdravnik morda ne bo videl izliva zaradi zastarele strojne opreme z nizko ločljivostjo. Poleg tega je majhen nos lahko dedna osebnostna lastnost, če ima eden od staršev majhen nos s "gumbi".

Rezultati biokemičnega krvnega testa in kontrolni ultrazvočni pregled v nekaj tednih bodo pomagali razumeti razlog.

TVP je več kot običajna. Rahel presežek te vrednosti ne sme povzročiti alarma. Strokovnjaki menijo, da je "kritično" preseči velikost ovratnika za 6-8 mm nad zgornjo mejo. V tem primeru je ženska napotena na posvet k genetskemu specialistu, predpisane so dodatne invazivne metode - horionska biopsija ali amniocenteza, da se z 99,9-odstotno natančnostjo ugotovi patologija ali zavrnejo sumi. Pomemben presežek parametra bi morale biti podprte s spremembami v formulah krvi, zlasti z visoko koncentracijo hCG in zmanjšano vsebnostjo beljakovin PAPP-A.

Nizka placentacija, predstavitev. Seveda so ti pogoji precej nevarni z vidika možnosti izgube nosečnosti, vendar so napovedi v večini primerov pozitivne, saj maternica raste vsak dan, skupaj z raztezanjem sten maternice pa se dvigne tudi posteljica (pri 12 tednih - horion). Ženski je predpisan varčen način dela, s predstavitvijo se lahko pokaže počitek v postelji. Ženski so predpisana zdravila, ki pozitivno vplivajo na vaskularno prepustnost (Actovegin, Curantil), pa tudi vitaminski kompleksi, razviti posebej za bodoče matere.

Ogrožena prekinitev, retrohorialni hematom. S takšnimi težavami z nošenjem rezultati ultrazvoka v tem trenutku le potrjujejo zaskrbljujoče simptome, ki jih ima ženska - lahko so to krvavi ali krvavi izcedki, pa tudi bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu. V tem primeru odločitev o zdravljenju sprejme porodničar-ginekolog, ki žensko pošlje v bolnišnico, da ohrani nosečnost, ali daje priporočila za zdravljenje doma, če hematom (odcep jajčne celice) ni obsežen.

Na splošno so napovedi precej pozitivne in ob vseh zdravnikovih predpisih in skrbnem odnosu do sebe 95% žensk uspe ohraniti nosečnost in pravočasno roditi zdravega in lepega otroka.

Natančnost raziskovanja

V zadnjem delu protokola lahko ženska med presejalnim ultrazvokom prebere, da rezultati študije ne zagotavljajo rojstva zdravega otroka. Postavlja se vprašanje - zakaj potem opraviti presejalni pregled, če ni jasnosti? Dejstvo je, da ultrazvok ne velja za popolnoma natančno metodo, napaka in popravek "za napako" je od 10 do 15%.Tako je natančnost ultrazvoka v tem trenutku približno 90%... Pri določanju spola otroka po 12. tednu je natančnost nižja - 75-80%.

Trenutno ultrazvočna diagnostika ni namenjena ugotavljanju posebnih diagnoz za mamo ali otroka. Diagnostika samo prispeva k splošni oceni tveganj, ki jih ima določena ženska za bolnim malčkom, in omogoča tudi spremljanje hitrosti razvoja majhne osebe. Razen rezultatov biokemije krvi zaključek ultrazvočnega pregleda ni upoštevan in ne more govoriti o prisotnosti bolnega otroka pri ženski.

Pogosta vprašanja

Tako pred preiskovalnim postopkom ima veliko število nosečnic veliko vprašanj. Odgovori na najpogostejše so predstavljeni spodaj:

Seks po srčnem utripu. Priljubljene govorice moškim plodom pripisujejo redkejše bitje srca kot deklicam. Menijo, da imajo bodoče male princeske srčni utrip pogosto, "s strahom", medtem ko je pri fantih srčni ritem izmerjen, jasen. Z medicinskega vidika je nemogoče trditi, da imajo različni spoli različen srčni utrip. Ta kazalnik ni razdeljen na spol. Vendar so izkušeni porodničarji v starih časih, ko ultrazvoka ni bilo na voljo, tako določali spol nerojenega otroka, vendar so se v približno 50% primerov motili.

Nekatere razlike v tonu in ritmu srčnega utripa se sicer pojavijo, vendar v zelo poznih fazah nosečnosti. Po 12 tednih ni vredno presojati otrokovega spola po hitrosti malega srca.

3D ultrazvok. Volumetrična podoba, bolj poznana nestrokovnemu pacientovemu očesu, privlači in privlači vsako bodočo mamo. Na svojega otroka bi rad gledal "v vsej svoji slavi". Toda 12 tednov je premalo časa za takšno študijo. Optimalni čas za 3D ultrazvok se šteje od 20 tednov in več. Toda tudi na rednem ultrazvočnem pregledu, ki poteka v prvem trimesečju, lahko zahtevate, da posnamete slike dojenčka, ki ni več videti kot grahova lupina ali nerazumljivo mesto, ampak že povsem človeško.

Ultrazvočne slike. Te slike lahko upravičeno štejemo za prvo fotografijo vašega otroka. Če je slika uspešna, potem na sliki vidite profil otroka, njegove roke, vrat, trebuh in glavo, noge in celo popkovino. Večina vprašanj se poraja pri prepoznavanju spolnih značilnosti na takšnih "fotografijah". Pri fantih je vse nekoliko lažje, medtem ko nekoliko otekle zunanje genitalije deklice zelo enostavno zamenjamo za dečka.

Če zdravnik domneva, da imate deklico, ga prosite, naj posname "fotografijo" v tej projekciji. Če lokacija sadja to dopušča, potem bo manj dvoma.

Dvojčka... Na ultrazvočni sliki dvojčkov je en otrok vedno videti bolje kot drugi. To ni pogosto, vendar je možno, da se en otrok skriva za drugim, zdravnik pa lahko zmotno ugotovi, da ima ženska samo en plod. Natančen pregled srčnega utripa bi moral pokazati, da dva srca bijeta. In poznejši ultrazvočni pregledi zagotovo pokažejo odrasle dvojčke ali dvojčke.