Prvo trimesečje razvoja ploda je zelo pomembno obdobje intrauterinega razvoja. V tem času bodoči dojenček, ki že aktivno živi v maternici maternice, začne hitro razvijati notranje organe in sisteme. Ta članek govori o namenu in kako se ultrazvok ploda izvaja v 5 tednih nosečnosti.
Za kaj je namenjena?
Ultrazvočni pregled v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja se uporablja predvsem za ugotavljanje nosečnosti. Za izračun obdobja intrauterinega razvoja otroka ginekologi uporabljajo definicijo porodniškega obdobja. Običajno je 14 dni krajši od gestacijske starosti.
4-5 tednov intrauterinega razvoja je za zarodek zelo pomembno obdobje. V tem času plod začne najpomembnejši proces - organogeneza... Za to obdobje je značilna diferenciacija in razvoj številnih notranjih organov in sistemov njegovega telesa.
V večini primerov se ultrazvočni pregled ne opravi tako zgodaj v nosečnosti. Izjema je, ko nosečnica samostojno vztraja pri izvajanju te metode.
Ta omejitev delovanja ultrazvoka v zgodnjih fazah nosečnosti je zelo pomembna. Dejstvo je, da lahko ultrazvok, ki se še posebej uporablja v goriščnem načinu, v zgodnjih fazah nosečnosti škoduje nerojenemu otroku.
Zdravniki-ginekologi ločijo nekatere medicinske indikacije. Če je na voljo, lahko bodočo mamo pošljejo v sobo za ultrazvočno diagnostiko, da opravi tako študijo.
Ultrazvočni pregled v tako zgodnjem roku je praviloma potreben, če ko želijo zdravniki ugotoviti natančno lokacijo jajčne celice... Ta položaj se praviloma zgodi, ko je izključena zunajmaternična nosečnost. To patološko stanje je običajno zelo jasno vidno na ultrazvoku.
Če kljub kliničnemu pregledu ženske in opravljenim laboratorijskim preiskavam zdravniki težko ugotovijo nosečnost, jim v tem primeru na pomoč priskoči tudi ultrazvok. Med tem pregledom lahko posnamete tudi prvo sliko zarodka. Praviloma na njem že lahko dobro določite velikost zarodka.
Nekatera patološka stanja, ki se lahko pojavijo v prvem obdobju nosečnosti, lahko odkrijemo tudi z ultrazvokom. Običajno so bodoče matere poslane na takšen študij, če sumijo na spontani splav ali spontani splav.
Če je ženska pred nosečnostjo trpela za katero koli patologijo genitalnih organov, jo lahko pošljejo tudi na ultrazvok medeničnih organov. Takšne študije pomagajo ugotoviti stopnjo obstoječih reproduktivnih motenj in izključiti poslabšanje kroničnih bolezni genitourinarnega sistema pri bodoči materi.
Številne bodoče matere zanima, ali je vredno opraviti ultrazvočno preiskavo tako zgodaj. Večina zdravnikov bo v tem primeru rekla, da brez močne potrebe ali brez medicinskih indikacij za ultrazvok v zgodnjem obdobju intrauterinega razvoja ploda opravijo tak pregled ne splača.
Trenutno obstajajo druge metode za ugotavljanje nosečnosti.
Kaj bo pokazala študija?
Ultrazvok, opravljen v tem obdobju razvoja prihodnjega otroka, še nima visoke natančnosti. To sploh ni posledica študije o nizkokakovostni opremi ali pomanjkanja kliničnih izkušenj strokovnjaka, ki izvaja ta test. Praviloma v zgodnjem obdobju razvoja zarodkov zdravniki preprosto ne morejo razlagati večine kliničnih kazalcev.
Med postopkom ultrazvočni diagnostik oceni le osnovne parametre intrauterinega razvoja ploda. Upoštevati je treba, da je v zgodnjem življenju zarodka takšnih vrednosti veliko manj kot v 3. trimesečju nosečnosti.
V vsakem obdobju intrauterinega razvoja nerojenega otroka ga zdravniki imenujejo različni medicinski izrazi. Pri 5 tednih se imenuje zarodek. Velikost takega zarodka praviloma ne presega 3 mm. Takšna drobtina še ne bo mogla "pregledati" na ultrazvoku.
Zdravniki zarodka ne prepoznajo, ampak prisotnost plodnega jajčeca. Ta tvorba je neke vrste "zaščitna lupina", v kateri se razvija bodoči dojenček. V prihodnosti se bodo iz membran gestacijskega jajčeca oblikovale različne plodove membrane, ki bodo plod tudi zaščitile pred vplivi različnih škodljivih dejavnikov.
Do konca 5 tednov začneta nastajati dve zelo pomembni anatomski tvorbi nosečnosti. Imenujejo se amnionska in rumenjaka. Zarodek se postavi v plodovnico. Tudi ta tvorba je dobro vizualizirana z ultrazvočno sondo.
V svojem jedru je rumenjakova vrečka temeljni organ, ki je odgovoren za prihodnji razvoj in oblikovanje vseh elementov kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku. Iz njega se bo z razvojem zarodka oblikovalo srce. Otrokov srčni utrip se bo pojavil nekoliko kasneje.
V mikroskopskih horionskih resicah začnejo postopoma nastajati majhne krvne žile. Med nosečnostjo se bodo razvijale in povečevale. Ta vrsta oskrbe s krvjo je zelo pomembna za zarodek, ki se razvija v maternici maternice.
Horionske resice ploda so v neposrednem stiku z materinimi krvnimi žilami. Preko njih otrok dobiva hranila za svojo rast in razvoj ter kisik, raztopljen v krvi.
Nekateri izkušeni strokovnjaki lahko že v 5 tednih ločijo številne anatomske strukture zarodka. Običajno to zahteva tudi ne le zadostne izkušnje ultrazvočnega diagnostika, temveč tudi uporabo sodobnih visoko natančnih naprav.
Fokusiranje ultrazvočnega pretvornika omogoča izpraševalcu, da precej dobro razlikuje samo jajčno celico. Videti je kot podolgovata tvorba, ki se pritrdi na endometrij - notranjo epitelijsko sluznico maternice.
Notranji element te tvorbe je amnion. Zdravniki to tvorbo imenujejo tudi komora, ki se nahaja znotraj plodovnice. Vsebuje tekočo komponento.
Zunanji ovoj je tudi dokaj dobro vizualiziran z ultrazvočnim pretvornikom. Zunaj obdaja amnion in je v resnici membrane zarodka.
V tem primeru je plodno ali gestacijsko jajče videti kot odmev negativni element, napolnjen s tekočino od znotraj. Na zadnji površini takšne anatomske tvorbe je prisotno hrbtno ojačanje ultrazvoka. Gestacijsko jajčece je lahko v obliki ovalne ali okrogle oblike.
Ob natančnejšem pregledu se okoli te tvorbe določi eho-pozitivni rob.
Norme glavnih preiskovanih parametrov
Zdravniki, ki izvajajo zgodnji pregled ploda, uporabljajo različne porodniške koncepte in izraze. Običajno se uporabljajo v celotnem obdobju brejosti.
Velikost gestacijskega jajčeca v petih tednih nosečnosti je v večini primerov ½ cm. Za merjenje tega kazalnika zdravniki uporabljajo posebna medicinska merila. Običajni premer gestacijskega jajčeca se določi le z eno meritvijo.
Obstaja še eno, natančnejše merilo. Imenuje se povprečni premer. Za njegovo merjenje mora specialist za ultrazvok opraviti vsaj tri meritve, opravljene v različnih ravninah. Ta parameter v kombinaciji z drugimi lahko postane merilo za oceno prvih tednov razvoja materničnega zarodka.
Obstajajo primeri, ko je velikost jajčne celice, pridobljene med študijo, bistveno manjša od ½ cm. V tem primeru zdravniki praviloma priporočajo ponovitev pregleda po 6-8 dneh. Včasih to kaže "Zamrznjena" ali "suspendirana" nosečnost. Za izključitev tega patološkega stanja se izvede druga študija.
Med ultrazvočnim pregledom v zgodnji nosečnosti se ne ocenjujejo samo kazalniki razvoja ploda. Za napovedovanje rojevanja otroka je zelo pomembno tudi stanje notranjih genitalnih organov bodoče matere.
Ultrazvok pomaga odkriti različne novotvorbe na jajčnikih, cistah in miomih. Pogosto te patologije povzročijo spontani splav ali spontano prekinitev nosečnosti v najkrajšem možnem datumu.
Metodologija
Ultrazvok v zgodnji nosečnosti lahko naredimo na več načinov. Izbira tehnike je odvisna od številnih osnovnih razlogov. Običajno način izvedbe takega pregleda določi ginekolog, ki opazuje žensko.
Lahko pregledate medenične organe transabdominalni metoda (skozi sprednjo trebušno steno), pa tudi transvaginalno (skozi nožnico). V večini primerov raje uporabljajo porodničarji-ginekologi transvaginalno raziskovalna metoda, saj omogoča natančnejše rezultate v tej fazi nosečnosti.
Če ima bolnica znake poslabšanja kroničnega kolpitisa ali vaginitisa, ki jih spremljajo različni izcedek iz nožnice, lahko zdravniki priporočijo, da opravi transakbdominalno študijo. V tem primeru med pregledom ne bo bolečine ali nelagodja.
Za pridobitev svetle slike na monitorju naprave uporablja zdravnik, ki izvaja študijo poseben gel. Nanese se neposredno na kožo. Ta gel je zelo hipoalergen v svoji sestavi. Uporablja se lahko varno tudi pri majhnih otrocih, pa tudi pri nosečnicah, brez tveganja za razvoj alergij ali drugih neprijetnih posledic.
Mnoge ženske, ki jih napotijo na ultrazvočni pregled v 5. tednu nosečnosti, zanima, ali je pred študijo potrebna določena priprava. Moram reči, da je to dokaj zgoden datum. V tem primeru ni potrebno posebno usposabljanje. Vendar obstajajo številne izjeme.
V nekaterih primerih lahko zdravnik nosečnico prosi, naj pride na ultrazvok s polnim mehurjem. To je v nekaterih primerih potrebno za boljši pregled notranjih sten maternice in jajčne celice. Napolnjen mehur pritiska na maternico, zaradi česar je bolj dostopna za vizualizacijo.
Absolutno vse bodoče matere takšne priprave ne potrebujejo.
Nekaj dni pred študijo zdravniki ženskam priporočajo, naj ne jedo hrane, ki lahko povzroči močno nastajanje plinov. Stročnice, različne vrste zelja, gazirane pijače, sadje in zelenjava je treba še vedno omejiti 2 dni pred ultrazvočnim pregledom. To je še posebej potrebno za ženske, ki imajo povečano nagnjenost k nastajanju plinov zaradi sočasnih bolezni prebavil.
Med samim raziskovalnim postopkom je ženska na kavču. Začetni položaj je na hrbtu. Med študijo lahko zdravnik od nosečnice zahteva, da se obrne na levo ali desno stran. To je običajno potrebno, če ima bodoča mati kakršne koli patološke spremembe ali nepravilnosti v razvoju notranjih organov.
Če se študija izvaja transvaginalno, se ultrazvočna sonda vstavi v nožnico. Med študijo zdravnik nenehno spremlja splošno stanje bolnika. Če jo med postopkom močno zaboli, se lahko pregled celo ustavi. V tem primeru se opravi transabdominalni ultrazvok.
Če se pričakuje, da bo noseča ženska imela dvojčke ali enojajčne dvojčke, bo ultrazvočni pregled imel številne funkcije. V tem primeru se določi eno ali več plodovih jajčec. Posebej pomembno je, kako je prišlo do spočetja - fiziološko ali s pomočjo IVF.
Če je nosečnost nastopila kot rezultat oploditve in vitro, se v tem primeru upošteva tudi dan prenosa zarodka v maternico. To je potrebno za določitev porodniške gestacijske starosti.
Po opravljenem postopku pregleda bolnik dobi posebno zdravstveno izjavo s sklepom. V njem zdravnik, ki je opravil ultrazvok, nakaže vse ugotovljene nepravilnosti in določi tudi osnovne dimenzije in premere jajčne celice ter njenih anatomskih komponent.
Bodoče mame bi se tega vsekakor morale spomniti zaključek ultrazvočnega pregleda še ni diagnoza. S to obliko nosečnico usmerimo k ginekologu. Zdravnik povzame vse pridobljene rezultate in šele po tem lahko postavi kakršne koli diagnoze. V nekaterih primerih bo morda treba opraviti drugi pregled, če zdravnik dvomi o natančnosti pregleda.
