Ženska imunost oslabi z nastopom nosečnosti. Toda z normalno nosečnostjo to slabost na naravni ravni kompenzira telo. In šele, ko sta ženska in njen otrok v resni nevarnosti, lahko imunsko zaščito bodoče matere podpremo od zunaj, na primer z uporabo imunoglobulinov.
Kaj je to?
Imunoglobulin so protitelesa, ki so bila izolirana iz darovane krvi, prečiščena in obdelana na poseben način. V človeškem telesu nastajajo protitelesa (ali imunoglobulini) kot odgovor na prodor te ali one okužbe v to telo. Za vsako antigensko beljakovino lahko človeška imunost tvori lastne imunoglobuline, katerih naloga je zaščititi telo pred določenim patogenom in pomagati celicam morilcem uničiti grožnjo.
Obstajajo različni imunoglobulini - proti okužbam in parazitom, antitoksična protitelesa. Cepivo proti steklini proti steklini in cepivo proti gripi sta imunoglobulina, antirezus imunoglobulin je sredstvo za zaščito dojenčka in matere.
Če med nosečnostjo obstaja Rh-konflikt, je človeški imunoglobulin sredstvo širokega spektra, ki bo ženski pomagalo roditi otroka ob imunski pomanjkljivosti.
Imunoglobulin je na voljo v obliki raztopin za injiciranje. Z njim se dajejo kapljice in injekcije dajejo izključno v bolnišnicah, takšnih injekcij ne izvajajo doma.
Posledice za plod
Uporaba imunoglobulinov med nosečnostjo ni prepovedana, vendar navodila za uporabo priporočajo to previdno. To pomeni, da mora zdravnik vsekakor pretehtati vsa tveganja in razloge za predpisovanje imunoglobulinov. Če je nosečnica zdrava in nosečnost poteka normalno, ji ni treba uporabljati zdravil na osnovi prečiščenih protiteles.
Če se pojavi potreba po injiciranju imunoglobulina, se takoj pred bodočo mamo in njenimi sorodniki postavi še eno vprašanje: kako bo to vplivalo na otroka? Imunoglobuline pri nas so začeli dajati nosečnicam v zgodnjih devetdesetih letih, imunologi pa doslej niso odkrili nobenega škodljivega vpliva na plod.
Vsi pripravki imunoglobulina so naravna sestavina človeške krvne plazme... Protitelesa lahko po dajanju zlahka premagajo placentno pregrado. Vbrizgana snov iz materine krvi precej hitro pride v otrokov krvni obtok. Tako se razvije pasivni mehanizem zaščite drobtin v maternici maternice pred okužbami in drugimi grožnjami. Omeniti je treba, da lahko človeški imunoglobulin na primer otroka zaščiti pred okužbami, ki jih niti njegova mati še ni spoznala.
Zdravniki niso ugotovili škodljivih učinkov imunoglobulina na otrokovo telo. Neželeni učinki so možni samo pri ženskah; za dojenčka v znanstveni literaturi ni opisan niti en resničen negativni primer.
Indikacije za uporabo
Serum iz nalezljive bolezni lahko kadar koli vbrizgamo, če je bila nosečnica v stiku z bolnimi ljudmi, na primer v primeru izbruha ošpic, rdečk itd. V drugih primerih ne smete domnevati, da morate nosečnico podpreti s prehladom ali smrkav nos.
Morali bi obstajati večji razlogi za predpisovanje imunoglobulina.
Zdravilo širokega spektra "Normalni človeški imunoglobulin", na primer, intramuskularno in intravensko. Za injekcijo v mišico se običajno zgodijo naslednje situacije:
- nosečnica trpi za avtoimunskimi boleznimi ali imunsko pomanjkljivostjo (ne govorimo o oslabljeni imunosti, temveč o določenih boleznih, na primer HIV, aidsu in drugih boleznih, pri katerih so nekateri imunski dejavniki moteni ali jih sploh ni);
- opraviti morate nujno profilakso proti meningokokom, oslovskemu kašlju, otroški paralizi, hepatitisu A;
- za preprečevanje rdečk v prvem trimesečju nosečnosti v zgodnjih fazah, če ženska nima protiteles proti tej bolezni v krvi ali imunski status bodoče matere ni znan.
Intravenski normalni humani imunoglobulin se daje v nekaterih primerih:
- ženska ima krvne bolezni;
- nosečnica trpi za Kawasakijevo boleznijo;
- bodoča mati trpi za Guillain-Barréjevim sindromom;
- s trombocitopenično purpuro in multiplo sklerozo ter s primarno imunsko pomanjkljivostjo;
- z virusom HIV;
- za vse okužbe, ki jih povzroča parvovirus B19;
- s hudimi in izredno hudimi oblikami virusnih, bakterijskih in toksičnih bolezni, na primer s hudimi noricami;
- za vse bolezni, ki trajajo dlje časa in z velikimi težavami podležejo ali niso podvržene zdravljenju z antibiotiki.
- s splavom.
Imunoglobulin proti rezusu se daje za preprečevanje hudih posledic Rh-konflikta med materjo z negativnim Rh faktorjem v krvi in otrokom, ki je po očetu podedoval Rh faktor. Ta serum vsebuje posebna protitelesa proti Rho (D). To zdravilo se daje samo intramuskularno, intravensko ali kapljično, ni na voljo. Razlogi za uvedbo so naslednji:
- med prvo nosečnostjo ženske z RH (-) od Rh-pozitivnega partnerja in takoj po porodu;
- po spontanem splavu ali splavu pri ženskah z RH (-);
- po odpravi zunajmaternične ali zamrznjene nosečnosti;
- z visokim titrom protiteles v krvi, kar kaže na začetni aktivni imunski konflikt med materjo in plodom glede Rh faktorja;
- po amniocentezi glede na razliko v Rh faktorju matere in ploda;
- po padcu prejeli topo poškodbo trebuha.
Kdaj to storijo?
Imunoglobulin proti rezusu se rutinsko daje kot sredstvo za preprečevanje preobčutljivosti ob prisotnosti zgoraj navedenih indikacij v 28–30 tednih nosečnosti in nato v 72 urah po porodu, če je potrjeno, da ima novorojenček pozitiven Rh faktor.
Običajni človeški imunoglobulin za splav se daje med ciklom spočetja ali v prvih tednih po prejemu pozitivnega testa nosečnosti. Glede na indikacije lahko zdravilo uvedemo pozneje kadar koli drugje.
Zdravniki skrbno pretehtajo koristi in škodo, pri čemer se med pacientovo nosečnostjo ne trudijo po nepotrebnem.
Pripravki s protitelesi pred dajanjem na vse načine segreto na sobno temperaturo. Če je narejena kapalka, potem uvedite ga zelo počasi, tako da ne pride do psevdoalergične reakcije, so takšne posledice na žalost možne, če se imunoglobulini dajo hitro. Včasih je treba odmerek razdeliti na 2-3 kapalke in si ga injicirati na več odmerkov - vse individualno, v vsakem primeru pa zdravnik odloči tako glede na vrsto dajanja kot glede na odmerek.
Kontraindikacije
Kontraindicirano je injiciranje imunoglobulinskih pripravkov v kateri koli fazi nosečnosti, če ima ženska individualno visoko občutljivost na imunoglobulinske pripravke, že prej je bilo primerov alergije na take pripravke.
Velika skrb zahteva uvedbo prečiščenih protiteles nosečnicam z diabetesom mellitusom in gestacijskim diabetesom, ledvično odpovedjo, hudim srčnim popuščanjem. Takšnim ženskam se zdravilo daje po potrebi, vendar v različnih odmerkih in s povečanimi previdnostnimi ukrepi.
Imunoglobulin proti rezusu se ne daje, če so protitelesa že bila najdena v krvi nosečnice, kar kaže na začetek konflikta - v tem primeru cepljenje ne bo več pomagalo, potrebno je zdravljenje, da se čim bolj zmanjšajo posledice preobčutljivosti.
Stranski učinki
V večini primerov uvedbo imunoglobulina nosečnice normalno prenašajo brez neprijetnih posledic. V nekaterih primerih lahko pride do rahlega zvišanja telesne temperature, do največ 37,5 stopinj. V enem primeru na sto injekcij opazimo omotico in glavobol, slabost, drisko, padce krvnega tlaka, težko sapo, pordelost na mestu injiciranja. Povečano znojenje, mrzlica, krči, bolečine v mišicah so še manj pogosti. Anafilaktični šok kot odziv na cepljenje je precej redek, taki primeri so redki.
Kljub temu, da večina nosečnic dobro prenaša injekcijo, mora biti bodoča mama pol ure po injekciji pod zdravniškim nadzorom. V sobi naj bo na voljo protistokna terapija, če se pojavijo redki neželeni učinki.
Ime in cena
Poleg "Normalnega človeškega imunoglobulina" je mogoče uvesti enega od analogov, na primer "Gamimun N", "Gabriglobin", G "Gabriglobin-IgG", pa tudi "Gamunex", "Intraglobin", "Imunovenin" ali "Pentaglobin".
Običajni človeški imunoglobulin je najbolj dostopno zdravilo. Na injekcijo stane približno 1.000 rubljev, medtem ko Imbioglobulin na primer stane od 2,5 do 3000, imunovenin pa od 3000 rubljev. Najdražji je Gabriglobin-IgG - od 7 tisoč rubljev.
Stroški anti-rezus imunoglobulina so na enaki ravni. Vendar ženski ni treba skrbeti. Dejstvo je, da zdravstvene ustanove takšna zdravila prejemajo centralno in, če je navedeno, se injekcija nosečnice daje brezplačno.
Težko je reči, katero zdravilo je boljše, delovanje in sestava vseh sta približno enaka, proizvajalci pa so različni.
Ocene
Pregledi žensk na tematskih forumih so mešani. Ker so situacije, v katerih nosečnica potrebuje imunoglobulin, manj pogoste kot potreba po vitaminih, na primer skorajda ni popolnih pregledov. Vprašanj je več, saj je še vedno premalo informacij o dajanju protiteles nosečnicam in niti vsak zdravnik predporodne ambulante svojemu pacientu ne more jasno razložiti, za kaj gre, zakaj in zakaj se to naredi ter kakšne so lahko posledice. Med pregledi ni izrazitih negativnih ocen. Tisti, ki so jim injicirali imunoglobulinske pripravke, trdijo, da niso čutili nič nenavadnega, stranskih reakcij ni bilo.
