Simptomi in zdravljenje artritisa pri otrocih

Zdravniki vsak dan odkrivajo vedno več primerov vnetnih sklepnih bolezni. Brez zdravljenja so takšne patologije zelo nevarne, saj se pogosto razvijejo resne posledice bolezni. Če bi radi izvedeli več o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih, si oglejte ta članek.

Vzroki za pojav

Razlogi za razvoj artritisa pri otrocih so različni. Trenutno jih je več kot sto. Nekateri vzroki škodljivo vplivajo predvsem na velike sklepe: kolk, ramena in kolena. Drugi - v manjše. Pri nekaterih otroških boleznih so hkrati prizadete vse skupine sklepov, ne glede na njihovo velikost.

Med najpogostejšimi vzroki za poškodbe sklepov so:

Travmatski učinki. V večini primerov se razvije poškodba kolena, ki jo povzroči ta vzrok. Zaradi udarca ali padca lahko anatomske strukture, ki tvorijo sklep, počijo. V tem primeru je moteno tvorjenje in kroženje intraartikularne tekočine. Sklepni hrustanec postane gostejši.

Nezadosten vnos vitalnih snovi. Dieta z omejenim številom beljakovin, hipovitaminoza vodi do presnovnih motenj. To stanje pogosto prispeva k neustrezni prehrani hrustanca. Nepravilno izbrana prehrana pri otrocih, starih 2-3 leta, razvije patologijo sklepov.
Huda hipotermija. Nizke temperature, ki vplivajo na sklep, povzročijo krč krvnih žil, ki hranijo sklepe. Nekaj časa je motena prehrana hrustanca. Pri dolgotrajni izpostavljenosti mrazu se moti odtok in tvorba intraartikularne tekočine.

Genetska nagnjenost. V prisotnosti sklepnih bolezni pri starših lahko verjetnost za razvoj iste bolezni pri otroku preseže 50%. Obstajajo številni geni, zaradi katerih se bolezen razvije v določeni starosti. V nekaterih primerih se ta lastnost podeduje samo od matere ali očeta.
Kronične bolezni notranjih organov. Bolezni črevesja zavzemajo vodilni položaj pri razvoju artritisa pri dojenčkih. Motna absorpcija hranil vodi do nezadostne oskrbe s hranili vseh elementov sklepov. To pogosto prispeva k razvoju reaktivnega artritisa. Takšne oblike poškodb sklepov spremlja prekomerno kopičenje znotraj-sklepne tekočine v njih.

Razne nalezljive bolezni. Okužba z virusi ali bakterijami pogosto vodi v razvoj nalezljivo-alergijskih oblik artritisa. V tem primeru virusni toksini škodljivo vplivajo na sklepe. Sčasoma se hrustanec, ki tvori sklepe, strdi. To stanje prispeva k razvoju omejenega dela v sklepih.
Pomanjkanje vitamina D. Nezadostna izpostavljenost soncu zaradi podhranjenosti lahko pri otroku razvije rahitis. V tem primeru je poslabšana kostna gostota. S podaljšanim razvojem bolezen postane kronična in zahteva kompleksno zdravljenje.
Revmatološke bolezni. Kot rezultat tvorbe avtoprotiteles, ki uničujejo telesu lastne celice, se v sklepih pojavi hudo vnetje. Revmatoidni artritis je ena najpogostejših patologij. Za odpravo simptomov je potrebno imenovanje hormonskih učinkovin.

Vrste

Veliko različnih vzrokov, ki vodijo v razvoj artritisa, povzročajo tudi različne bolezni. Za razvrstitev celotnega artritisa glede na vir bolezni zdravniki uporabljajo različne klasifikacije.

Naslednje vrste artritisa so najpogostejše v otroški praksi:

Mladoletni idiopatski. Lahko je v oligoartikularni in poliartikularni obliki. Razlika pri njih je v številu prizadetih skupin sklepov. Pri poliartikularnem artritisu gre za več kot 5 skupin sklepov hkrati. Zanj je značilen neugoden potek. Za odpravo simptomov je potrebno imenovanje hormonskih in protivnetnih zdravil, v nekaterih primerih celo metotreksata.
Reaktivni. Lahko se pojavijo kot posledica travmatičnih učinkov na sklepe ali kot posledica sekundarnih kroničnih bolezni. Zanje je značilno nastanek prekomernega kopičenja intraartikularne tekočine. Pogosto so posledice streptokokne ali virusne okužbe. Število artritisa pri dojenčkih (prirojena okužba s klamidijo) se vsako leto poveča.
Juvenilna ankilozirajoča. Imenuje se tudi ankilozirajoči spondilitis. Zanj so značilne poškodbe ne le sklepov, temveč tudi hrbtenice. V veliki večini primerov se prvič pojavi pri dojenčkih že zelo zgodaj. Bolezen je kronična.

Tuberkulozen. Najdemo jih pri dojenčkih, ki so imeli tuberkulozo. Pogosto se kaže s poškodbo kolka ali kolenskega sklepa. Ob diagnozi najdemo mikobakterijsko tuberkulozo v krvi in izpljunku. Za odpravo simptomov je potreben intenziven potek zdravljenja, ki traja 8-12 mesecev.
Onkološki. Poškodbe sklepov pri teh boleznih nastanejo kot posledica toksičnega učinka zdravil, ki se uporabljajo za odstranjevanje in zdravljenje rastočih novotvorb. Lahko se pojavi tako mono- kot poliartritis. Pogosto je značilno, da nastane odvečna količina intraartikularne tekočine.
Hipotiroidna žleza. Razvijejo se kot posledica zmanjšanja funkcije ščitnice. Zanje je značilen razvoj edema na območju poškodovanih sklepov, pa tudi pojav izliva (prekomerno kopičenje intraartikularne tekočine v sklepni votlini). Najpogosteje so prizadeti kolenski in gleženjski sklepi. V nekaterih primerih se razvije omejitev gibanja v zapestnih sklepih.

Simptomi in zdravljenje

Razvoj vnetnega procesa v sklepih vodi do pojava neželenih simptomov pri dojenčku. Na začetku bolezni so minimalno izražene. V odsotnosti zdravljenja ali nepravočasni diagnozi se simptomi začnejo povečevati. Kronični potek bolezni spremljajo vztrajne (in v nekaterih primerih celo onemogočajoče) posledice.

Za vnetne bolezni sklepov so značilni naslednji simptomi:

Omejena mobilnost. Obseg možnih gibov v tem sklepu se zmanjša. Prekomerno kopičenje tekočine in gostota poškodovanega hrustanca vodita do nezmožnosti izvajanja vseh aktivnih in pasivnih dejanj.
Bolečina Lahko je različno intenziven in se pojavi tako sredi popolne mirnosti kot šele po začetku gibov. Običajno lahko z blagim potekom bolezni toleriramo bolečine v sklepih. Uporaba zdravil proti bolečinam v takih primerih vam omogoča, da se popolnoma znebite tega simptoma.
Pordelost in otekanje kože. Ta simptom se običajno pojavi na območju poškodovanih sklepov. Postanejo povečane, nekoliko otekle. Če je postopek enostranski, je pri primerjavi bolnega sklepa z zdravim na drugi strani vidna asimetrija. V akutnem obdobju bolezni se koža nad prizadetim sklepom segreje.
Videz krčenja in klikov. Pojavijo se med gibanjem. Te zvoke najpogosteje slišimo pri artritisu kolenskega ali komolčnega sklepa. Upogibanje in iztegovanje okončin vodi do krčenja. Travmatska poškodba je pogost vzrok tega simptoma.
Sprememba dobrega počutja. Otrok postane manj gibljiv. Poskuša omejiti vse aktivne igre ali hitro hojo, saj mu to lahko povzroči hudo nelagodje. Pri revmatoloških boleznih med poslabšanjem se otrokova telesna temperatura dvigne, apetit in spanje sta lahko poslabšani.
Sprememba hoje. Če so sklepi spodnjih okončin poškodovani, začnejo otroci šepati. Če je postopek enostranski, se med hojo poskušajo nasloniti na zdravo nogo, pri čemer bolnika prizanašajo. Z dvostranskim otrokom popolnoma spremeni svojo hojo. Lahko skoči ali stopi samo na prste.

Zdravljenje sklepnih bolezni je zelo dolgo. Običajno se dodeli šele po napredni diagnostiki.

Za zdravljenje različnih artritisov se uporabljajo:

Protivnetna nesteroidna zdravila. Pomagajo pri odpravljanju bolečin v sklepih in lajšajo tudi močno oteklino. Lahko jih predpišemo v obliki injekcij, tablet in različnih mazil. Ta sredstva po prijavi pustijo pozitivne povratne informacije. Nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki tablet ni mogoče uporabljati za dojenčke z ulceroznimi lezijami v želodcu ali črevesju.
Hormonska zdravila. Najpogosteje predpisana za revmatološke bolezni. Odpustil revmatolog. Običajno je predpisan "Prednizolon" ali "Hidrokortizon". Odmerjanje, pogostnost in trajanje sprejema izbere lečeči zdravnik - ob upoštevanju starosti otroka in značilnosti poteka bolezni.
Antibiotiki ali protivirusna zdravila. Učinkovito za reaktivni artritis, ki ga povzročajo virusi ali bakterije. Izpuščeni po preiskavi krvi, v nekaterih primerih - glede na rezultate testov, ki identificirajo patogene. Imenovan za sestanek na tečaju, običajno od 7 do 10 dni.
Zdravila, ki depresivno delujejo na imunski sistem. Uspešno se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih ali revmatoloških bolezni sklepov. Najbolj znano zdravilo je sulfasalazin. To zdravilo pomaga preprečiti hiter razvoj simptomov bolezni in nekoliko upočasni razvoj zapletov.

Tehnike fizioterapije. Predpisani so, ko se akutno vnetno obdobje bolezni umiri ali med remisijo. Pospešite regeneracijo (obnovo) hrustanca in izboljšajte oskrbo poškodovanega sklepa s krvjo. Elektroforeza z zdravili, magnetna terapija in ultrazvok spodbujajo hitro celjenje.
Kompleks terapevtske in rekreacijske športne vzgoje. Je pomembna stopnja rehabilitacije za dojenčke, ki trpijo zaradi različnih vrst artritisa. Razviti so bili posebni programi, ki so odobreni za uporabo pri otrocih (starost - skoraj od rojstva). Fizikalna terapija pomaga izboljšati obseg gibov v sklepih in preprečiti razvoj invalidnosti.
Zdraviliško zdravljenje. Namenjen je vsem dojenčkom s sklepnimi boleznimi. Ustrezna medicinska prehrana, nabor potrebnih fizioterapevtskih tehnik in redno spremljanje s strani medicinskih strokovnjakov bodo otroku pomagali hitreje okrevati po bolezni.

Znaki revmatičnega artritisa

Trenutno znanstveniki niso odkrili nobenega vzroka, ki bi vodil do razvoja te bolezni. To pojasnjujejo s prisotnostjo genetske nagnjenosti k bolezni in individualnimi značilnostmi otrokovega imunskega sistema. Nekoliko poveča tveganje za razvoj revmatoidnega artritisa in prenesene streptokokne okužbe.

Običajno se največja incidenca pojavi med 6. in 14. letom starosti. Poliartritis se pojavi pri 45-50% dojenčkov z revmatoidnim artritisom.

Najpogosteje so prizadeti kolenski, komolčni in kolčni sklepi. Postajajo povečane in otekle. Koža nad njimi postane rdečkasta.

Ko se dotaknete, boste opazili, da se sklepi na dotik segrejejo. V večini primerov je postopek dvosmeren. Pri pregledu obolelih sklepov lahko na obeh straneh hkrati opazimo poškodbe ustreznih sklepov. Vnetni proces vodi do pojava izrazite omejitve gibov. Pri poskusu izvedbe nekega dejanja v sklepu se pojavi močna bolečina.

Potek bolezni je valovit: obdobja poslabšanj nadomesti popolno počutje. Trajanje remisije je lahko različno. Odvisno je od faze procesa, pa tudi od ustreznosti izbranega zdravljenja. Bolezen je treba zdraviti skozi vse življenje, saj se v nekaterih primerih lahko neželeni simptomi ponovijo. Za zdravljenje bolezni je potrebno imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonov.

Značilnosti koksitisa kolčnega sklepa

Koksopatije so na drugem mestu v strukturi otroške obolevnosti z artritisom (po lezijah kolenskih sklepov). Najdemo jih pri 25% otrok. V zgodnji mladosti je proces najpogosteje dvostranski. Za otroke, starejše od treh let, so značilne enostranske poškodbe kolčnih sklepov.

Ko pride do vnetja v največjem sklepu v telesu, se pri kakršnih koli gibih pojavijo bolečine. Kolčni sklep zagotavlja oporo pri hoji. Če je delo v tem sklepu moteno, se drža telesa in hoja znatno poslabšata. V enostranskem procesu otrok šepa in med hojo počiva na zdravi nogi.

Pri pregledu je mogoče videti, da poškodovani sklepi otečejo. Koža nad njimi pordeči. V nekaterih primerih postanejo zelo vroči na dotik. Boleči sindrom se pojavi ne le pri poskusu gibanja. Pri revmatoloških poškodbah kolčnega sklepa se bolečina pojavi v dimljah. Lahko se širi po stegnu.

Otrokovo vedenje se spreminja. Vsak poskus hoje ali premikanja ga bo bolel. Otroci začnejo jokati, biti muhasti. Takšni otroci od zunaj izgledajo precej pasivno. Več časa poskušajo preživeti v posteljici ali na tleh, ne da bi se aktivno gibali.

Pri dolgotrajnem poteku koksitisa se pri otroku oblikuje trajna kršitev drže in hoje. Otrok med hojo pogosto malo "pade". Običajno je nagib narejen na bolj zdravo stran. Pri nekaterih dojenčkih postane hoja vzmetna ali poskočna. Med hojo so lahko na prstih ali počivajo na petah.

Pri izvajanju masaže lahko opazite tudi poškodbe kolčnih sklepov. Vsak poskus širjenja nog vodi v bolečino. Tudi dojenčki s svojim vedenjem dokazujejo, da to dejanje pri njih povzroči bolečino. Na otrokovem obrazu se pojavi grimasa bolečine ali nezadovoljstva. Nekateri dojenčki začnejo hlipati in umakniti noge.

Za določitev vzroka, ki je povzročil poškodbe kolčnih sklepov, je potreben razširjen sklop diagnostičnih ukrepov. Dojenčka obvezno pokažite revmatologu in ortopedu. Na prve znake bolezni bi moral sumiti tudi okrožni ali pediater, ki spremlja razvoj otroka že od rojstva. Po pregledu bo zdravnik predpisal vse potrebne teste in študije za pravilno diagnozo in se dogovoril o taktiki prihodnjega zdravljenja.

Diagnostika

Pri otrocih je lahko zelo težko določiti pravilno diagnozo artritisa. Včasih so za ugotavljanje vzroka, ki je povzročil bolezen, potrebni številni testi in pregledi.V najtežjih primerih se opravi kolegijski pregled otroka. V tej situaciji so zdravniki različnih specialnosti vabljeni, da se v otroški praksi ukvarjajo s problemi razvoja artritisa.

Med najpogostejšimi osnovnimi diagnostičnimi metodami so naslednje:

Splošna analiza krvi. Omogoča ugotovitev domnevnega vzroka bolezni. Pri večini artritisa se poveča skupno število levkocitov in pospeši ESR. Za revmatološke bolezni je značilno večkratno povečanje teh kazalcev. Spremembe števila levkocitov so pomembni diagnostični znaki okužbe z virusi, bakterijami in tudi povzročitelji klamidije ali tuberkuloze.
Revmatoidni faktor. Je poseben marker za revmatoidni artritis. Običajno te snovi ni v krvi. Odkrivanje in večkratno povečanje revmatoidnega faktorja v krvi služi staršem kot budnici - čas je, da se z otrokom posvetujete z revmatologom.
Krvni test za prisotnost ASLO. Ta laboratorijski test bo pokazal prisotnost protiteles proti streptokoku v otrokovem telesu. Metoda vam omogoča natančno določitev prisotnosti revmatoidnega artritisa.
Ultrazvočni postopek. Pomaga pri zanesljivem opisovanju vseh anatomskih napak struktur, ki tvorijo sklepe. Ta študija prikazuje skupno količino intraartikularne tekočine. Lahko se uporablja za malčke. Ta metoda je razmeroma varna in otroku ne prinaša bolečin.
Rentgen sklepov. Ne uporablja se za majhne dojenčke. Predpisano je v težkih primerih, ko je treba ugotoviti prisotnost anatomskih napak. Najpogosteje se uporablja pri travmatičnih in ortopedskih praksah. Dobro za prepoznavanje travmatične poškodbe sklepa.
Slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija. Te metode so zelo zanesljive in natančne. Opisujejo vse napake in poškodbe, ki so prisotne tudi v najmanjših sklepih. Metode so razmeroma varne in pri otroku ne povzročajo bolečin. Pomanjkljivost raziskav so visoki stroški.

Učinki

Potek vnetnih bolezni sklepov je običajno dolgotrajen. Za odpravo škodljivih simptomov bolezni je potrebna uporaba različnih zdravilnih in ne-zdravilnih tehnik. V večini primerov pravilno izbrana terapija vodi k dobremu počutju otroka in ohranjanju njegovega običajnega življenjskega sloga. S pravočasno načrtovano rehabilitacijo otroci z artritisom po telesnem razvoju praktično ne zaostajajo za vrstniki.

Pri nekaterih dojenčkih je potek bolezni hud. Tudi predpisana terapija ne pomaga pripeljati do želenega rezultata. Dolg potek bolezni vodi do zapletov.

Pri artritisu temporomandibularnega sklepa je okvarjena žvečilna funkcija. V začetni fazi bolezni to vodi do nastanka drobljenja in krepitusa, ki sta slišna med žvečenjem. Potem je lahko moten ugriz otroka.

Poškodbe sklepov spodnjih okončin vodijo v razvoj trajnih deformacij. Prispevajo k motnjam hoje. Otrok sčasoma razvije vztrajno šepavost. V nekaterih primerih lahko to celo postane razlog za ustanovitev invalidske skupine.

Artritis malih sklepov rok, ki ga najdemo pri revmatoloških boleznih, vodi do razvoja motoričnih motenj. Pri šolarjih se to kaže z močno ukrivljenostjo rokopisa. V nekaterih primerih je besedilo celo nemogoče prebrati. Dojenčki, ki trpijo zaradi poliartritisa majhnih sklepov na rokah, si spuščajo gumbe na srajci. Običajna dejanja, ki se izvajajo v vsakdanjem življenju, jim lahko povzročijo velike težave.

Z razvojem stalnih zapletov, ki bistveno omejujejo običajni način življenja dojenčka, se zdravniki odločijo za ustanovitev invalidske skupine. Običajno je za dojenčke z artritisom nameščena druga ali pogosteje tretja skupina. Takšni otroci zahtevajo stalno pozornost in nadzor nad potekom bolezni (s strani zdravstvenih delavcev). Otrokom s posebnimi potrebami zaradi artritisa priporočamo redno zdraviliško zdravljenje. Zdravila so zanje predpisana prednostno.

Napoved za prihodnost

S pravilno izbranim zdravljenjem in ustrezno rehabilitacijo se otrokov običajni način življenja skoraj v celoti ohrani. Z blagim potekom bolezni lahko dojenčki obiskujejo celo različne športne sekcije. O količini telesne aktivnosti se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Za popoln razvoj otroka morate skrbno načrtovati, katere športne sekcije se lahko udeleži. Malčki s poškodbami kolena ne bi smeli izbirati nogometa ali teka. Ti športi so primerni za otroke, ki trpijo zaradi poliartritisa majhnih sklepov rok.

Otrok, ki se redno zdravi v zdravilišču in obišče zdravnika, je pod nadzorom. V tem primeru je njegovo bolezen lažje zdraviti. Veliko časa traja za razvoj sklepnih bolezni. Redni pregledi in pravilno izbrano zdravljenje lahko znatno izboljšajo prognozo.