Placentarno tkivo je pomemben organ, ki se v ženskem telesu pojavi šele med nosečnostjo. Patologije pritrditve placente so lahko zelo nevarne. Ta članek bo obravnaval vzroke in posledice odmiranja posteljice v zgodnji nosečnosti.
Kaj je to?
Običajno je placentno tkivo precej tesno pritrjeno na stene maternice. Tako močna fiksacija je potrebna za neovirano dovajanje plodov s hranili in kisikom. Brez posteljice je potek fiziološke nosečnosti nemogoč.
Placentarno tkivo vsebuje krvne žile. Med nosečnostjo se debelina posteljice postopoma spreminja. Torej, za porod je njegova debelina praviloma 20-40 mm.
Na žalost v porodniški praksi obstajajo primeri, ko se tkivo posteljice odlepi od materničnih sten. Po statističnih podatkih se ta patologija razvije v približno 0,5-1,5% primerov.
Odpadanje posteljice v zgodnji nosečnosti je lahko drugačne narave. Torej, če se tkivo posteljice skoraj v celoti lušči, potem to stanje pomeni popolno ločitev. Ta patologija ima praviloma slabo prognozo za nadaljnji potek nosečnosti.
Druga klinična možnost je delna abrupcija posteljice. V tem primeru se placentno tkivo lušči iz stene maternice le na določenem območju. V tem primeru je napoved praviloma že ugodnejša. Pri delni abrupciji posteljice se neželeni simptomi običajno razvijejo postopoma.
Kaj se dogaja?
Različni vzročni dejavniki lahko privedejo do odvajanja placentnega tkiva. Zgodi se tudi, da nekateri od njih delujejo hkrati. V tem primeru se verjetnost razvoja patologije večkrat poveča.
Zdravniki verjamejo, da lahko različne kronične bolezni reproduktivnih organov v zgodnjih fazah privedejo do razvoja odmika posteljice. Pogosto razvoj te patologije olajšajo vnetne patologije - endometritis, cercivitis in drugi. Običajno se takšne bolezni pojavijo pri ženskah še pred nosečnostjo.
Dishormonalne motnje lahko vodijo tudi do odmiranja posteljice. Za pravilno delovanje posteljice so potrebni nekateri hormoni. Če jih je iz nekega razloga malo v telesu, se v tem primeru razvijejo neugodne patologije.
Odvisnosti lahko povzročijo tudi odcepitev placentnega tkiva od sten maternice. Kajenje in zloraba alkohola lahko privede do poškodbe posteljice.
Odlepitev posteljice v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi tudi pri ženskah z obremenjeno porodniško in ginekološko anamnezo. Če je ženska že prej spontano splavila, je tudi tveganje za odvajanje placentnega tkiva precej veliko. Tudi prejšnji splavi lahko povečajo tveganje za razvoj te patologije. Nekateri znanstveniki ugotavljajo, da je tveganje za nastanek odvajanja posteljice nekoliko večje pri ženskah, ki so rodile več dojenčkov.
Prisotnost nekaterih bolezni kardiovaskularnega, prebavnega in sečnega sistema lahko v zgodnjih fazah prispeva tudi k razvoju odvajanja posteljice. Pogosto takšne patologije znatno poslabšajo potek nosečnosti.
Alergijske patologije lahko prispevajo tudi k razvoju odvajanja tkiva posteljice. Moteno delovanje imunskega sistema vodi do neravnovesja v sistemu mati-plod. Avtoimunske bolezni lahko sprožijo razvoj odvajanja horiona. V tem primeru je za preprečitev razvoja zapletov potrebno imenovanje zdravil.
Dishormonalne motnje lahko vodijo tudi do odmiranja posteljice. Če jih je iz nekega razloga v telesu malo, se v tem primeru razvijejo neugodne patologije.
Odvisnosti lahko povzročijo tudi odcepitev tkiva posteljice od sten maternice. Kajenje in zloraba alkohola lahko privede do poškodbe posteljice.
Travmatske poškodbe lahko vodijo tudi do odmiranja posteljice. Udarci, poškodbe, padci na želodcu prispevajo k razvoju nevarnih stanj. Njihova nevarnost je, da se neželeni simptomi ne pojavijo vedno takoj. Klinični znaki so sprva običajno blagi. Bolj ko se placentno tkivo lušči iz maternične stene, bolj izraziti so simptomi.
Po intenzivni vadbi se lahko pojavijo tudi škodljivi simptomi odcepitve posteljice. Intenzivna vadba v telovadnici lahko prispeva k razvoju mikropoškodb v tkivu posteljice. To lahko povzroči, da se posteljica postopoma odlepi. Tudi razvoj te patologije se lahko pojavi po dvigovanju težkih predmetov.
Če potek nosečnosti poslabšajo številni drugi pogoji, se napoved poteka odvajanja posteljice spremeni in postane manj ugodna. Kombinacija različnih patologij prispeva k pojavu napak v hemostatskem sistemu, pojavu žilnih motenj in celo možnemu razvoju krvavitve.
Simptomi
Neželeni znaki luščenja posteljice se lahko kažejo na različne načine. Z delnim odmikom placentnega tkiva se simptomi razvijajo postopoma. V nekaterih primerih se znaki patologije pojavijo tako nepomembno, da jim bodoča mati ne pripisuje pomena. V takih primerih se lahko diagnoza odvajanja posteljice odloži.
S popolnim pilingom placentnega tkiva iz materničnih sten se neželeni simptomi zelo hitro povečajo. V tem primeru se splošno stanje nosečnice toliko poslabša, da je potrebna nujna hospitalizacija.
Najpogostejši znak odcepitve posteljice iz maternične stene je krvavitev. Stopnja njegove resnosti je lahko različna. Treba je opozoriti, da so krvavitve lahko tako zunanje kot notranje.
Če zaradi pilinga placentnega tkiva kri ostane v maternični votlini in ne odteče takoj, potem je v tem primeru precej težko sumiti na patologijo v zgodnjih fazah nosečnosti.
Če ima nosečnica v zgodnjih fazah kri iz genitalnega trakta, ne sme oklevati poiskati zdravniško pomoč. Zdravniki potrebujejo pomoč. Z razvojem odcepitve posteljice je izredno pomembno oceniti splošno stanje bodoče matere in njenega otroka.
Opozoriti je treba, da se v vseh primerih ne pride do odkritja placente. Pregledi mnogih žensk kažejo, da so pri tej patologiji imeli samo krvav izcedek iz genitalnega trakta in ni bilo krvavitve. Takšen izpust je lahko obilen ali zmeren. Odvisno je od tega, koliko se je odplastilo tkivo posteljice.
Drugi simptom, ki se lahko pojavi pri odmiranju posteljice, je bolečina v trebuhu. V takšni situaciji je bolečina običajno lokalizirana v spodnjem delu trebuha. S popolno abrupcijo posteljice se sindrom bolečine običajno pojavi nenadoma, v ozadju popolnega počutja. Resnost bolečine je zelo močna. Nekatere ženske, ki imajo ta sindrom bolečine, lahko celo omedlijo.
Pri delni abrupciji posteljice se bolečine v trebuhu običajno razvijajo postopoma. Ne razvije se vedno, ampak le v 40-50% primerov. Običajno se pojavi po dokaj hitri hoji ali dvigovanju uteži. Bolečina je lahko lokalizirana ali celo razširjena na stegna.
V nekaterih primerih se lahko z abrupcijo posteljice razvije hipertoničnost maternice. To stanje poslabša nosečnost. Nosečnost, ki jo obremenjujeta hipertoničnost in zastoj posteljice, je običajno veliko težja.
Z razvojem te patologije lahko ženska razvije tudi sočasne simptome. Torej, bodoča mati lahko občuti slabost, šibkost in hitro utrujenost. V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi omotica.
Treba je opozoriti, da v porodniški praksi obstajajo tudi primeri, ko je zelo težko sumiti na odvajanje placente. Asimptomatsko varianto te patologije je mogoče določiti le z ultrazvočnim pregledom.
Kako poteka diagnoza?
Samo zaradi simptomov, ki se pojavijo, je težko sumiti na luščenje posteljnega tkiva. Običajno se zgodi, da je to patologijo mogoče natančno določiti le med ultrazvokom.
Med tem diagnostičnim postopkom lahko zdravnik določi stopnjo ločene površine posteljice in prepozna retroplacentni hematom. Tudi med takšno diagnozo strokovnjak oceni splošno stanje ploda in prisotnost možnih zapletov.
Učinki
Odvajanje placentnega tkiva od sten maternice je nevarno z razvojem številnih nevarnih zapletov. V vsakem posameznem primeru poteka nosečnosti so lahko različne.
Krvavitev
Odcepitev posteljice od materničnih sten lahko povzroči razvoj krvavitve. Videz krvi iz genitalnega trakta se lahko pojavi nenadoma. Ta patologija je nevarna z veliko izgubo krvi.
Huda izguba krvi povzroči zmanjšanje količine tekočine v obtoku. V tem primeru je zelo pomembno, da se pravočasno zagotovi zdravstvena pomoč. Z razvojem hudih krvavitev iz genitalnega trakta je ženska hospitalizirana v bolnišnici.
Anemično stanje
Krvavitev iz genitalnega trakta lahko pri nosečnici povzroči anemijo. Za slabokrvno stanje je značilno zmanjšanje skupnega števila rdečih krvnih celic in (ali) hemoglobina. Opozoriti je treba, da slabokrvno stanje lahko moti pretok hranil in kisika v telo zarodka. V tej situaciji otrokovo telo ne more v celoti rasti in se razvijati.
Za določitev anemije bo zdravnik bodoči materi zagotovo predpisal splošni krvni test. S tem preprostim laboratorijskim testom lahko enostavno ugotovite, za koliko so zmanjšane vrednosti rdečih krvnih celic in hemoglobina. Za odpravo nastalih kršitev je bodoči materi predpisana zdravila, ki vsebujejo železo. Takšna sredstva je treba uporabljati precej dolgo.
Intrauterina fetalna hipoksija
Pomanjkanje kisika v krvi se imenuje hipoksija. Če se hipoksija ploda razvije in vztraja v prvem trimesečju nosečnosti, lahko to moti fiziologijo intrauterinega razvoja. V zgodnjih fazah nosečnosti je plod aktivno podvržen organogenezi - procesu oblikovanja notranjih organov. Intrauterina hipoksija je nevarno stanje, ki lahko vpliva na razvoj različnih patologij pri dojenčku.
Nevarnost splava
Napovedi poteka nosečnosti s prekinitvijo posteljice so na žalost lahko precej žalostne.
Odlepitev placentnega tkiva spremlja moten uteroplacentarni pretok krvi. Brez zaloge hranil in zlasti kisika plod ne more dolgo obstajati.
Razvoj spontanega splava v zgodnji nosečnosti je na žalost v ginekološki praksi precej pogost. V tem primeru je najbolj nevarna popolna abrupcija posteljice. V takšnih razmerah se lahko zgodi celo smrt ploda.
Kako preprečiti morebitne zaplete?
Potem ko bodoči materi odkrijejo odmik posteljice, mora skrbno spremljati svoje zdravje. Zdravniki sestavljajo celo vrsto priporočil, ki naj bi pomagala preprečiti škodljive posledice. Ta priporočila nujno vključujejo:
- dosledno upoštevanje dnevne rutine;
- racionalna prehrana, obogatena z vitamini in mikroelementi;
- poln spanec vsaj 8 ur na dan;
- omejevanje pouka v telovadnici in bazenu;
- prepoved dvigovanja težkih predmetov;
- omejevanje stresa;
- redno opazovanje porodničarja-ginekologa;
- omejevanje spolne dejavnosti in po potrebi celo popoln spolni počitek;
- jemanje individualno izbranih zdravil.
Če se pojavijo kakršni koli škodljivi simptomi, mora bodoča mati nemudoma obiskati svojega zdravnika. Te preproste smernice vam lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek nevarnih zapletov v zgodnji nosečnosti.
Zdravljenje
Napoved razvoja nosečnosti pri ugotavljanju abrupcije posteljice je v veliki meri odvisna od tega, kako pravočasno so zdravniki ugotovili to stanje. Pravočasna diagnoza lahko znatno zmanjša možne zaplete, če nosečnica upošteva vsa priporočila, ki so ji pripravljena s to patologijo.
Terapija za odvajanje placente je zapletena. Izbira taktike zdravljenja je v veliki meri odvisna od resnosti motenj, ki so se pojavile. Za to morajo zdravniki oceniti stanje bodoče matere in njenega otroka.
Stopnja izgube krvi, ki se zagotovo razvije z odmikom posteljice, pomembno vpliva tudi na izbiro taktike vodenja tako zapletene nosečnosti v prihodnosti. Prav tako zdravnik nujno oceni potrebo po hospitalizaciji v bolnišnici.
Terapija z zdravili
Zdravila za odvajanje placente so lahko zelo raznolika. Torej, da bi ustavili nastalo krvavitev, se zdravniki zatekajo k predpisovanju hemostatičnih sredstev. Eno od teh zdravil je Tranexam. Ta izdelek vsebuje traneksamično kislino, ki deluje hemostatično.
Zdravilo Tranexam je predpisano za različne krvavitve, vključno s tistimi, ki se pojavijo med nosečnostjo. Pred predpisovanjem tega zdravila je praviloma treba opraviti biokemijski test za strjevanje krvi.
Tega zdravila ne smete jemati sami. Preden ga vzamete, se posvetujte s svojim zdravnikom.
V nekaterih primerih se zdravniki zatekajo k predpisovanju zdravil, ki pomagajo obvladovati škodljive simptome placentne insuficience. Eno od teh sredstev je "Curantil". Pomaga normalizirati zmanjšan pretok krvi v maternično-placentnih žilah in izboljšati dobro počutje ploda.
Z abrupcijo posteljice, ki se je razvila zaradi dishormonalnih motenj, ki jih povzroči zmanjšanje progesterona v krvi, so predpisana hormonska zdravila. Torej, za normalizacijo ravni glavnega hormona nosečnosti v krvi, zdravniki pogosto predpisujejo "Duphaston". Odmerjanje in trajanje uporabe določi porodničar-ginekolog. Med jemanjem zdravila je treba oceniti dinamiko stanja nosečnice in otroka.
Če se med krvavitvijo, ki se razvije z odmikom posteljice, razvije bolečina v trebuhu, so predpisana zdravila proti bolečinam, da jo ustavimo. Dolgo časa ni vredno uporabljati takšnih sredstev. Običajno se redno uporabljajo samo za lajšanje bolečin.
Z rahlim pilingom posteljice lahko zdravniki bodočo mamo pustijo doma. Hospitalizacija v bolnišnici se izvaja le z grožnjo življenju ploda ali z dekompenziranim stanjem bodoče matere. V tem primeru je potrebno bolj previdno in skrbno opazovanje zdravnikov.Med bivanjem v bolnišnici dobijo nosečnice številna zdravila, ki so potrebna za izboljšanje njenega počutja.
Da bi ocenili dinamiko patologije, zdravniki napotijo bodočo mamo z abrupcijo posteljice na različne preiskave. Torej, ženska opravi ultrazvok in kardiotokografijo. Prav tako lahko zdravnik predpiše ultrazvok Dopplerja za oceno uteroplacentarnega krvnega pretoka.
Zdravila z antispazmodičnim učinkom so predpisana strogo glede na indikacije. Njihovo delovanje je namenjeno lajšanju krča krvnih žil. Drotaverinijev klorid ("No-Shpa") se običajno uporablja kot takšno sredstvo. Nosečnice, pri katerih se med nosečnostjo razvijejo posteljice, ne smejo samostojno nekontrolirano uporabljati spazmolitikov doma. V nekaterih primerih lahko le povečajo krvavitev.
O vzrokih zastoja posteljice vam bo v naslednjem videu povedal porodničar-ginekolog.
