Le na prvi pogled se zdi, da je drugo rojstvo lažje kot prvo. Če med nosečnostjo s prvorojencem pri ženskah obstaja veliko vprašanj o znakih, trajanju in značilnostih porodnega procesa, potem se pri ponavljajoči se nosečnosti vse zdi že znano in razumljivo. Pravzaprav drugi porodi zahtevajo nič manj podrobne razlage, ker imajo posebne značilnosti, o katerih ženske morda niti ne vedo. V tem članku bomo govorili o razlikah med drugim rojstvom, kdaj se začnejo in kako dolgo trajajo.
Kdaj roditi?
Večina ruskih družin se danes odloči za drugega otroka. V ZSSR je bil drugi otrok, če ne razkošje, največje število otrok na družino. Danes se je odnos do številnih otrok spremenil in vedno več staršev se ne odloča le o potrebi po rojstvu drugega otroka, temveč tudi tretjega in četrtega.
Drugi otrok je bolj zavestna izbira staršev kot prvorojenec. Nobena skrivnost ni, da se prvi otrok pogosto rodi zaradi "zgodilo se je", med tistimi, ki pridejo v bolnišnico po drugega, ni toliko "nenačrtovanih". Starši že vedo, kaj delajo, s kakšnimi težavami in odgovornostmi se bodo soočili.
Druga nosečnost običajno poteka bolj gladko, razen če seveda ni povezana z zapleti in patologijami. V procesu nošenja drobtin mama veliko ve in razume. Že ve, katere teste in zakaj opravi, zakaj je treba pravočasno obiskati ginekologa. Toda glede časa poroda je nosečnica bolj nerazumljiva kot pri rojstvu prvega otroka.
V popularnih govoricah se govori, da se drugi otrok običajno rodi pred prvim. V tem je nekaj resnice. Termin porod v porodništvu se šteje za porod, ki se zgodi v obdobju, ki je čim bližje PDD - predvidenemu datumu rojstva. Toda datum, naveden na menjalni kartici, je le približno vodilo. V določenem obdobju se rodi največ 5% dojenčkov. Dostava se šteje za pravočasno, če se zgodi od 37. tedna nosečnosti do vključno 42. leta.
Drugih otrok redko nosijo do 42 tednov, ne vsak otrok "sedi" v materinem trebuščku niti do 40 tednov. Maternični vrat ženske, ki je že rodila, je šibkejši, se mehča in hitreje odpira, zato pritisk glavice drobtin nanj od znotraj navsezadnje vodi do dejstva, da se porod začne pred 40 tedni. Najpogostejši drugi porod se zgodi med 38 in 39,5 tedni nosečnosti.
Toda materinski dejavnik (stanje materničnega vratu in porodnih poti) ni edini, ki vpliva na trajanje poroda. Obstaja tudi ploden dejavnik. Če otrok iz nekega razloga ni pripravljen na rojstvo, se porod ne bo začel.
Za začetek rednega refleksnega dela je treba v ženskem telesu ustvariti zadostno količino oksitocina, estrogena, koncentracija progesterona pa se zmanjša, tako da maternični vrat postane mehak in gladek, tako da se maternična tkiva pripravijo na kontraktilno aktivnost, tako da plod pridobi potrebno maso in posteljica dovolj zrela ... Začetni postopek je s kemičnega, biokemičnega in fiziološkega vidika zelo zapleten.
Presenetljivo dejstvo: drugo rojstvo ženske pogosto "naročijo". Če se nosečnica sprva odloči, da bo rodila otroka do določenega datuma - do rojstnega dne moža, do začetka njegovih počitnic, potem se z verjetnostjo do 80% zgodi ravno to. Te jasne razlage je težko dati z vidika medicine in znanosti, mogoče je, da gre za učinek avtotreniranja.
Trajanje
Še eno splošno splošno mnenje o drugih porodih je trajanje. Trdi se, da porod traja manj kot v prvem primeru. V tem je tudi veliko resnice. Če pri prvorojenih ženskah lahko celotno porodno obdobje od prvega krčenja do sprostitve posteljice traja od 9 do 14 ur ali celo več (porod se šteje za dolgotrajen, ki traja več kot 18 ur), potem porodnice, ki drugič pridejo v bolnišnico, običajno rodijo v obdobju od 6 do 8 ur (redko - 10 ur). Porodniki govorijo o hitrem in hitrem drugem porodu, če se celoten postopek konča v 2 urah. Pri prvorojenih je merilo hitrosti poroda 4 ure.
Skrajšanje časa poroda je povezano predvsem z boljšo pripravljenostjo ženskega telesa na popadke, poskuse. Mišice so bolj raztegnjene, genitalni trakt in maternični vrat se »spomnijo«, kaj naj se zgodi in v kakšnem zaporedju. Genitalni trakt je bolj elastičen, medtem ko otrok ob prvem rojstvu naleti na resen odpor, ko gre skozi njih.
Vse faze poroda so že drugič hitrejše in to je dejstvo. Popadki se skrajšajo zaradi hitrejšega odpiranja vratu, potiskanja zaradi elastičnosti mišic. Edina stopnja, v kateri lahko ženska ostane dlje kot med prvim porodom, je faza rojstva posteljice. Raztezanje materničnih tkiv vodi k tesnejšemu oprijemu posteljice, zato je njeno rojstvo težko, vendar ne za vsakogar.
Trajanje poroda se skrajša ne samo iz anatomskih in fizioloških razlogov. Izkušena porodnica že ve, kako dihati, kdaj potiskati, kako se sprostiti, kako slediti ukazom porodničarja, in to je pomembna veščina.
Ali imajo vse ženske drugo rojstvo hitreje kot prvo? Na to vprašanje je žal nemogoče dati enoznačen odgovor. Vsak porod je ne glede na to, kakšen je na računu, individualen in po svoje edinstven. Zato obstajajo tisti, ki so drugega otroka rodili toliko časa kot prvi, in celo tisti, ki so pri drugem rojstvu preživeli več časa kot prvič.
A vseeno je pri večini porodnic ponavljajoč se postopek bolj intenziven, bolj energičen in manj boleč. Pravilno vedenje, psihološko večja pripravljenost na proces, razumevanje dogajanja in odsotnost zaskrbljujoče negotovosti, ki muči prvorojene, v tem primeru opravljajo svoje delo - naravni mehanizmi lajšanja bolečine, zaradi česar ženska ugotavlja, da porod ni bil povezan z akutnimi in nestrpnimi bolečinskimi reakcijami ...
Kako gre?
Vse faze poroda bodo popolnoma enake kot prvič, vendar bodo nadaljevale z nekaterimi posebnostmi. Tudi če se je prvi otrok rodil težko in boleče, se ne smete takoj spomniti groze in nočne more s prvimi popadki pri drugem porodu (barvanje v temnejše barve, kot je bilo v resnici), saj se bo ob drugem porodu zdelo drugače.
Prva faza poroda je porod, razen če se porod seveda začne z izlivom vode (to se zgodi v približno 10% primerov). Prvi popadki so latentni. Tudi med prvim porodom niso povezani z akutno bolečino, med drugim pa zelo pogosto sploh ostanejo neopaženi. Rahlo potegne spodnji del hrbta, spodnji del trebuha rahlo boli. V zadnjem mesecu rojenja ploda se ženska navadi takšnih občutkov in zato ne more vedno prepoznati začetka poroda. Poleg tega je multiparous nastavljen na približno enak začetek kot prvič, in to je glavna napaka.
Posledično, ko se bodoča mati začne zavedati, da se je začela redno truditi, dilatacija materničnega vratu že zadostuje za odhod v bolnišnico. Latentno obdobje, ki pri prvorojenceh traja do 8 ur, se pri ženskah med drugim rojstvom skrajša na 5-6 ur, po tem pa se pojavijo precej pogosti krči - enkrat na 5 minut in razkritje doseže 3-4 centimetre.
Aktivne kontrakcije, ki sledijo latentnim kontrakcijam, trajajo največ 3 ure pri multiparousu (med prvim porodom - do 5-6 ur). Tega obdobja ne bi smeli več preživeti doma, temveč v bolnišnici. Tu bodo prav prišle udobne poze, ki vam pravočasno pridejo na misel, pri katerih je lažje počakati na boj. Ob prvem rojstvu ženska preizkusi različne možnosti in izbere udoben položaj telesa. Pri drugem se že spomni, v katerem položaju se je zadnjič dobro počutila, in takoj naredi, kar bo lažje in udobneje. To močno olajša drugo fazo popadkov.
Tretja stopnja - prehodni popadki, običajno traja približno pol ure pri drugem porodu. Maternica se maksimalno odpre in med vaginalnim pregledom njene meje niso več določene - otrokova glava je pripravljena na rojstvo.
Kadar želimo močno pritisniti, s povečanim pritiskom navzdol, drugorojenci običajno jasno vedo - čas je, da pokličemo zdravnike in gremo v porodno sobo, ko se poskusi začnejo. Če porod ni prvi, je običajno v tem času že prišlo do izliva vode.
Začne se druga faza poroda. V tem času je pomembno, da ženska pravilno diha, da lahko otroku pomaga, da se hitreje rodi. Najprej se rodi glava, če je plod v cefalični obliki, potem ramena. Potem otrok popolnoma zapusti genitalni trakt. Če porodnica naredi vse v skladu z zahtevami porodničarja - potiskanje, ko sledi ustrezen ukaz, počitek, kadar je to potrebno, se zmanjša verjetnost razpoke in poškodbe ploda med porodom.
Potreba po zaščiti presredka pred rupturo s kirurško disekcijo (epiziotomija ali parineotomija) pri drugem porodu se pojavi manj pogosto kot pri prvem. Izjema so primeri, ko ima ženska v presredku brazgotine zaradi pretrganin pri prvem rojstvu, saj je verjetnost ponovitve rupture, če je bila prva resna in globoka, precej velika.
Po rojstvu otroka (drugo obdobje, običajno med drugim rojstvom, traja največ pol ure - štirideset minut), se dojenček nanese na dojko in preda neonatologom na pregled, tehtanje, oceno Apgarja. Porodniki še naprej rodijo - začne se tretje obdobje, v katerem morajo posteljica in ostanki membran zapustiti maternico.
Porod ("otroško mesto") se mora odlepiti od stene maternice in se torej roditi v 1-2 poskusih. Običajno se kontrakcije maternice nadaljujejo, vendar nimajo več tako izrazite intenzivnosti in jih ženska ne dojema kot boleče. Pogosto med drugim porodom potrebujemo ročno pomoč oslabljeni maternici - porodničar lahko olajša ločevanje in izhod z enim od obstoječih načinov izpostavljenosti ali ročno loči posteljico.
Nato ženska vstopi v zgodnje poporodno obdobje, ki bo trajalo do 4 ure. Na splošno obdobje okrevanja z vidika porodničarjev traja 42 ur. Opaženo je, da tisti, ki ponovno rodijo, hitro obnovijo moč, prej vstanejo iz postelje. Imajo manj težav in težav pri vzpostavljanju polnopravne laktacije, s pripenjanjem otroka na dojke.
Če so oddelki v porodnišnici namenjeni skupnemu bivanju matere in otroka, potem takšne ženske bolje skrbijo za novorojenčka že v prvih urah njegovega življenja.
Psihološke nianse
Ločeno se je treba osredotočiti na psihološko pripravljenost na ponovljen porod. Samo na prvi pogled je ženski lažje in lažje, vse, kar se zgodi, je bolj jasno. V praksi so ženske psihologi, ki delajo na posvetovanjih, prisiljene to trditi, ženska, ki gre na drugo rojstvo, doživi nič manj kot prvič, včasih pa tudi več.
Dejansko je ženskam, ki so se rodile razmeroma enostavno in uspešno, veliko lažje ponoviti. Negativne in težke psihološke izkušnje ni. V tem primeru zaupanje, umirjenost, ravnotežje porodnice resnično pozitivno vplivajo na zmanjšanje bolečine in na zmanjšanje trajanja faz in obdobij poroda.
Veliko težje je sprejeti prihajajoči porod za ženske, ki so bile ob prvem porodu "nesrečne" - porod je bil težak, zapleten, spremljali so ga rupture in poporodne patologije. Obstoječo izkušnjo nehote prenesejo na idejo o prihajajočem porodnem procesu in se miselno pripravijo na ponovitev negativnega scenarija. V njih je globoko zakoreninjen strah, ki ne prispeva ne k zmanjšanju bolečine, ne k krajšanju trajanja poroda, ne k lažjemu odpiranju materničnega vratu, saj na fizični ravni strah povzroča mišično napetost, »spone« in blokade.
Zato je potrebna pravilna psihološka priprava pred drugim porodom nič manj kot pred prvim, včasih pa tudi v večji meri. Psiholog lahko nosečnici pomaga s posvetom, njegov termin je brezplačen. O svoji želji po pogovoru s psihologom morate le obvestiti porodničarja-ginekologa, ki spremlja nosečnost.
Takšni razredi s strokovnjakom ne bodo odveč pri ženskah, ki so prvič imele carski rez, zdravniki pa so lahko drugega otroka rodili sami. Njihov strah je še močnejši, saj se vsaka od bodočih mam ne boji samo bolečine in zdravja otroka, ampak tudi stanja šivov na maternici - lahko se razpršijo že v procesu krčenja, maternica lahko poči. Takšnim ženskam razložijo, da je verjetnost rupture majhna, porod z brazgotino na maternici jemljen s posebno pozornostjo in skrbnostjo, poleg tega je vedno pripravljena kirurška ekipa, ki lahko kadar koli opravi nujni carski rez, če fiziološki porod poteka po nenačrtovanem scenariju.
Nujno je poiskati pomoč pri ženskah, ki so v težkih socialnih ali osebnih okoliščinah. Druga nosečnost ni vedno zaželena, zakonec ne podpira vedno želje žene po drugem otroku, družina nima vedno zadostne finančne podpore. In zato moteče misli o tem, kako in s čim hraniti otroka po rojstvu, kako ga vzgajati, na kakšen način, nosečnico včasih spet pripeljejo do pravega živčnega zloma.
Na splošno je druga nosečnost ženskam bolj všeč kot prva. Teh srečnih in težkih devetih mesecev se premisli na nov način, z drugačnim razpoloženjem ženska zbira doto za dojenčka, vse je napolnjeno z globljim pomenom. Bodoča mama skoraj nima časa, da bi se o morebitni strašni agoniji in resnih posledicah pogovarjala s prijatelji, ker prvi otrok zahteva nego, pozornost in izobrazbo.
Zdravniki ugotavljajo, da so večrojeni bolniki bolj učinkoviti - ni jih treba prepričevati, naj naredijo analizo ali obiščejo ultrazvočno pisarno. Razumevanje bistva procesa in poznavanje značilnosti lastnega telesa pozitivno vplivata tako na rojstvo kot na postopek rojstva otroka.
Možni zapleti
Verjetnost zapletov po drugem porodu pri ženskah je na enaki ravni kot po prvem. Edino opozorilo je v tem, da je verjetnost za poporodno krvavitev pri pacientih, ki so dvakrat postali matere, nekoliko večja kot pri tistih, ki so rodile prvega otroka. To je posledica večjega raztezanja sten maternice, šibkosti materničnih mišic in materničnega vratu. Ta dva dejavnika ustvarjata določeno nevarnost hipotenzije in atonije maternice v poporodnem obdobju.
Razmnoževalni organ se mora skrčiti na prejšnjo velikost, začne se proces povratnega razvoja, tako imenovana involucija maternice. Ta postopek pri ženski, ki je rodila dvakrat, je lahko šibkejši, zato bo krčenje potekalo počasi, nenormalno. Zdravniki nedvomno vedo za povečano tveganje, zato bodo že v prvih urah s posebno pozornostjo spremljali kontraktilno sposobnost maternice pri poporodnicah. Po potrebi ji bodo vbrizgali krčna zdravila, ki bodo okrepila krče in olajšala odvajanje krvnih lohij ter zmanjšanje miometrijskih vlaken.
Treba je opozoriti, da s sodobnim razvojem medicine vnetni in stagnirajoči pojavi, povezani s maternično hipotonijo, poporodne krvavitve zaradi šibkega materničnega tonusa niso tako pogoste kot prej. Po statističnih podatkih se pri multiparnih to zgodi v 0,5% primerov. V skoraj 100% primerov je ženski v tem primeru zagotovljena kompetentna in pravočasna zdravstvena oskrba, zato ji nič ne ogroža življenja.
Verjetnost okužbe v maternici, razvoj endometritisa ali endometrioze po drugem porodu je na ravni statistike za prvo rojstvo - 1,7-2,5%. Verjetnost vnetja šivov v presredku, če je prišlo do spontanih solz ali kirurškega reza, ne presega 3-5%, pod pogojem, da ženska spoštuje higienske zahteve in pravila za nego šivov v intimnem predelu.
Oprijemljivo tveganje za žensko po rojstvu drugega otroka so virusne in druge pogoste bolezni, ki se lahko začnejo že v zgodnjem obdobju okrevanja. Imunost je bila oslabljena s porodom, prišlo je do določene izgube krvi, zato se materino telo precej težko upira virusom in bakterijam. Toda tudi s to težavo se je mogoče spoprijeti z upoštevanjem preventivnih zahtev. Ženska se mora tudi zavedati, da je v primeru zgodovine kroničnih bolezni po večkratnem porodu verjetnost poslabšanja teh bolezni nekoliko večja.
Kaj vpliva na naravo porodnega procesa in rehabilitacije?
Kakšen bo drugi porod in poznejše okrevanje po njih, je odvisno od številnih razlogov in dejavnikov. Po želji lahko ženska sama oceni vsa možna tveganja. Zdravnik po posvetovanju in zdravstveno osebje v bolnišnici bo to storilo brez izjeme. Verjetnost odstopanj od zgoraj opisane klasične slike drugega rojstva in večje tveganje za zaplete je odvisno od več dejavnikov.
- Razkorak med porodom - če je bilo prvo rojstvo šele pred enim letom, potem sta nosečnost in rojstvo otroka lahko povezani z velikimi tveganji, saj žensko telo po prvem porodu ni imelo časa, da bi se zadosti okrevalo. Predolg odmor (več kot 8-10 let) lahko prinese neprijetna "presenečenja". Žensko telo "pozabi", isti "mišični spomin" se delno izgubi, zaradi česar je ponovljen porod lažji in krajši, zato lahko porod poteka kot prvič z vsemi posledičnimi posledicami. Odmor 2-4 leta se šteje za optimalnega.
- Starost. Menijo, da starost pri drugem ali tretjem rojstvu ni pomembna, pomembna je le za prvorojene. To ni res. Z leti se kakovost oocitov pri ženskah poslabša, zato je verjetnost prirojenih okvar in kromosomskih nepravilnosti pri otroku večja. In vseeno je, kakšen porod prihaja. Starejše ženske praviloma že imajo kronične bolezni, ki otežujejo nosečnost in porod. Verjetnost zapletov je večja pri premladih ženskah, ki rodijo drugega otroka, mlajšega od 19 let. Optimalna starost je med 19 in 35 leti. Toda ženske, stare 40 let in več, lahko rodijo zlahka in brez posledic za zdravje otroka. Glavna stvar je načrtovanje nosečnosti, pregledi in pravočasna diagnoza.
- Značilnosti trenutne nosečnosti. Posamezna nosečnost je običajno lažja kot večplodna. Nositev zarodka in porod, tako prvič kot drugič, poslabšajo dejavniki, kot so velik zarodek, plodovnica in prepletenost vrvice. V nekaterih primerih žensko, ki je sploh prvič rodila, povabijo, da svojo drugo nosečnost zaključi z načrtovanim carskim rezom, da ne bi izpostavila sebe in otroka nepotrebnemu tveganju.
Ali potrebujete pripravo?
Ženska, ki bo kmalu rodila, se bo skupaj s prvorojenko prosila za vpis na tečaje za bodoče matere v predporodni kliniki. Na njih si bo ženska lahko zapomnila in v spominu osvežila dihalno tehniko pri porodu in masažne tehnike za naravno lajšanje bolečin pri popadkih. Med tečaji bodo strokovnjaki odgovorili na vsa vprašanja - o porodu, nosečnosti in negi dojenčka.
Nikoli ni preveč starševskih izkušenj, še posebej, ker se skoraj vsako leto pojavijo nova zdravila, nove metode porodniške oskrbe in nove metode lajšanja bolečin. O vsem tem bodo ženski povedali na pripravljalnih tečajih, veliko manj vprašanj pa bo neposredno v bolnišnici.
Še posebej koristni bodo tečaji za ženske, ki se odločijo, da bodo drugega otroka rodile s partnerjem. Partnerski porod zahteva še posebej skrbno skupno pripravo, saj mož v bolnišnici ni zunanji opazovalec, ampak resnični udeleženec v procesu s svojimi nalogami.
Za žensko, ki bo dvakrat postala mati, je pomembno, da se med nosečnostjo ukvarja s svojo fizično obliko, da prepreči mišično oslabelost in hipotonijo - veliko je odvisno od njihovega stanja med porodom. Komplet Kegelovih vaj je še posebej priporočljiv za multiparous. Pomaga okrepiti mišice medeničnega dna, oslabljene po rojstvu prvega otroka. Prav tako se morate pravilno prehranjevati, jemati vitamine, ki jih priporoča zdravnik, in se izogibati stresu.
Težave z obvladovanjem bolečin
Pri ponavljajočih se porodih je treba biti pozoren na metode naravnega lajšanja bolečin. Avtor enega najbolj priljubljenih je francoski porodničar Fernand Lamaze. To je kompleksen trening, ki temelji na pravilnem dihanju, aromaterapiji, posebnih vajah za sprostitev, avto-treningu. Samo zaupanje v uspeh in popolna sprostitev mišic po mnenju francoskega strokovnjaka lahko zagotovi manj boleče občutke med rojstvom otroka.
V vsakem primeru lahko ženska, ki ponovno rodi ob katerem koli času poroda, računa na pomoč medicinskega osebja. Ministrstvo za zdravje priporoča ženskam lajšanje bolečin na zahtevo. Ženska ni dolžna trpeti in trpeti pri porodu, kar je v nasprotju z načeli zdravnikove človečnosti. Zato se danes aktivno uporablja epiduralna anestezija, pri kateri se anestetiki vbrizgajo skozi ledveno punkcijo v epiduralni prostor hrbtenice.
Če za takšno anestezijo ni kontraindikacij, jo je mogoče uporabiti za prvo, za drugo in za vsak nadaljnji porod. Kontraindikacije lahko ugotovite vnaprej, če se pogovorite z porodničarjem-ginekologom po posvetovanju ali z anesteziologom v bolnišnici.
Če takšne anestezije iz številnih razlogov ne moremo dati določeni ženski, ji bodo ponudili druge metode - zdravila z anestetičnim in antispazmodičnim učinkom, intravensko dajanje zdravil - mišične relaksante itd. ...
Ocene
Po mnenju žensk se drugi porod popolnoma razlikuje od prvega. Najpogosteje so lažji in hitrejši, a vse je zelo individualno. Ženske se pogosto ob rojstvu drugega otroka odločijo za določene poskuse - za vertikalni porod in porod v vodi. Toda večina tistih z generičnimi izkušnjami še vedno raje ima klasično možnost - porodnišnico. Glede na raziskave se stopnja zaupanja pacientov v zdravnike prav tako povečuje v primerjavi s prvim porodom. Porodnice so bolj informirane in disciplinirane.
Le majhen odstotek mater trdi, da je bilo drugo rojstvo veliko težje od prvega.
Za informacije o napakah, ki jih morate upoštevati po prvem porodu, si oglejte naslednji video.
