Porod v 39. tednu nosečnosti ženske običajno sploh ne preseneti. Že dolgo je v čakalnem načinu, poleg tega je začetek poroda v tem času povsem normalen pojav, ki nikakor ne sme osramotiti bodočo mamico. O tem, kako potekajo takšni porodi, kako prepoznati njihov začetek, ali obstajajo tveganja in nevarnosti, bomo govorili v tem članku.
Mnenje zdravnikov
Če se porod začne v 39. tednu ali v celotnih 39 porodniških tednih nosečnosti, bo to veljalo za "zlati porodniški standard", saj je to obdobje, ki zajema večino drugega in tretjega poroda ter več kot polovico prvih porodov. In obdobje med 38 in 39 tedni in naslednjih 30-40 tednov velja za optimalno za rojstvo otroka. Popolnoma je dozorel in pripravljen na samostojno življenje zunaj materine maternice.
Znakov postmaturnosti ni - čeprav se posteljica stara, vseeno otroku zagotavlja vse, kar potrebuje. Kosti dojenčkove lobanje so mehke in bi morale relativno enostavno prehajati skozi rojstni kanal.
Bodočo mamo naj ne bo nerodno, da ostane še več kot teden dni pred rojstvom, ki so ga določili porodničarji in je navedeno na njeni menjalni kartici. Potem se PDR (natanko 40 tednov) imenuje ocenjeno obdobje, tako da je odstopanje od njega na večje in manjše strani za dva tedna povsem sprejemljivo.
Porod v 39. tednu bo nujen, torej se bo zgodil pravočasno. Zato naj vas ne skrbi in skrbi. Ne začnejo se spontano, ampak šele, ko so v ženskem telesu izpolnjeni vsi notranji "pogoji" za to: maternica postane dovolj težka in njene stene doživljajo izjemno napetost, v materničnih celicah se tvori protein aktomiozin, kar omogoča krčenje miometrija, začne se posteljica in hipofiza proizvajajo oksitocin in vsebnost progesterona, ki je bil odgovoren za ohranjanje nosečnosti, se zmanjšuje, maternični vrat se začne širiti in krajšati.
Na določeni točki se začnejo popadki ali odide voda - začetek poroda je lahko drugačen. Toda porodna dejavnost se začne v 9 primerih od 10. Delovna dejavnost se lahko začne sama ali pa jo zdravniki spodbujajo iz zdravstvenih razlogov. Na njihovo zahtevo porod v tem času ni stimuliran, saj priporočila SZO prepovedujejo indukcijo poroda do 39 celih tednov brez zdravstvenega razloga, Ministrstvo za zdravje Rusije pa priporoča spodbujanje dela pri zdravi ženski, ki samostojnega poroda ne začne šele v 42. tednu nosečnosti.
Otrokov razvoj, vitalnost
Otrok je dosegel svojo največjo velikost. V maternici mater je postal zelo utesnjen in zato na vse možne načine prispeva k zgodnjemu začetku poroda - s spuščeno glavo pritiska na maternični vrat od znotraj, pravzaprav ga prisili, da se hitreje odpre in pripravi. Plod se manj giblje, saj v maternici skoraj ni prostora za gibanje.
Teža večine otrok v tem trenutku presega mejo 3 kilogramov. Fantje običajno tehtajo od 3600 do 3700 g, deklice pa manj - približno 3500 gramov. Veliki otroci v tem trenutku že presegajo 4 kilograme, miniaturni hipotrofni dojenčki pa lahko tehtajo manj kot 3 kilograme. A v vsakem primeru je dojenček dojenček, njegova teža ni dvomljiva - po rojstvu bo lahko sam zadrževal telesno toploto. Rast večine novorojenčkov, rojenih v tem času, presega 50 centimetrov.
Vsi organi in sistemi so oblikovani in delujejo kot običajno, izjema je le živčni sistem, ki se bo po rojstvu malega človeka moral še dolgo aktivno "uglasiti". Otrok se dobro počuti materinska čustva in razpoloženje. Zato se mora ženska pri porodu vesti disciplinirano, da se izogne paniki.
V otrokovih pljučih se je razvila zadostna količina površinsko aktivne snovi - snovi, ki bo omogočila, da se alveole po vdihu ne bodo zaprle in bo zagotovilo normalno dihanje. Pljučno tkivo je dozorelo. Delujejo prebava, mehur, srce, jetra, ledvice in vsi drugi organi.
Dojenčki so v tem času rojeni debelušni in dobro nahranjeni, večinoma brez znakov lanuga na koži, a četudi ostane malo svetlih brezbarvnih las, stanje ne zahteva zdravljenja in posredovanja, se bodo v prihodnjih tednih "posušili".
Pomembno je, da je v tem času otrokova primarna imunost popolnoma oblikovana, že dela in otroka ščiti pred grožnjami v obliki virusov in bakterij. Materino telo je z otrokom delilo lastna protitelesa, kar bo otroku pomagalo v prvih šestih mesecih življenja. Potem se bo začela oblikovati njegova lastna imunost.
Kako so?
Pred nastopom poroda se ni treba bati, v tem času so povsem tradicionalni, brez pomembnih značilnosti, ki bi bile povezane z gestacijsko starostjo. Nevarnost zapletov v rojstnem procesu in po porodu je v primeru prezgodnjih porodov precej velika, pri 39 tednih pa je porod nujen.
Zdravniki bodo govorili o stimulaciji v primeru, da je stanje ploda moteno ali se stanje ženske poslabša zaradi preeklamije ali poslabšanja kroničnih bolezni. Kontrakcije je mogoče spodbuditi v 39. tednu zaradi hipoksije ploda, prezgodnjega izlivanja vode v odsotnosti samostojnega dela zaradi Rh-konflikta, poslabšanega zaradi razvoja intrauterine hemolitične bolezni pri otroku. V tem času se pogosto izvajajo načrtovane operacije carskega reza, če obstajajo indikacije zanje.
Če ženska vstopi v bolnišnico z neodvisnimi popadki, ki so se že začele, ali v nevarnem porodu, nosečnost ne bo več vzdrževana. Tega ni treba - tako materino kot otrokovo telo sta popolnoma pripravljena na pomemben dogodek, ki je seveda porod.
Kako se začnejo?
Spontani porod v 39. tednu se običajno začne z nastopom krčenja. Od lažnih jih ločite po ritmu in pravilnosti. Maternica se napenja in sprošča, z določeno frekvenco vleče spodnji del hrbta in spodnji del trebuha. Na prvi stopnji se lahko vsakih 30-40 minut ponovi en popad, vendar bodo postopoma popadki vse pogostejši, povečale pa se bodo tudi bolečine. V porodnišnico bi morali iti, ko se bodo popadki ponavljali vsakih pet minut med prvim porodom in vsakih 10 minut med ponovljenimi.
Če pride do izliva vode, ni treba čakati. Čim prej morate v bolnišnico.
Stimulacija
Stimulacija poroda je v tem času možna le v bolnišnici. Da bi spodbudili porod, se lahko uporabljajo mehanska sredstva - alga, kateter Foley. Tudi zdravila se pogosto uporabljajo - "Mifepriston" in drugi. Amniotomija se uporablja tudi za spodbujanje porodnih bolečin - pretrganje ali prebadanje membran.
Ali obstaja nevarnost?
Verjetnost zapletov se poveča s stimuliranim porodom. Ker je stimulacija poseg v naravne naravne procese, lahko porod hitro napreduje z nekaterimi nepravilnostmi - s primarno ali sekundarno šibkostjo delovne sile. Nalezljivi zapleti po porodu niso izključeni, vendar njihova verjetnost ni tako velika.
Sicer pa je porod zelo individualen proces. In tveganja izračunajo strokovnjaki posebej, pri čemer upoštevajo anamnezo, naravo nosečnosti in zdravstveno stanje porodnice. Za otroka ni nevarnosti, v 39 tednih je popolnoma sposoben preživeti.
Kaj se zgodi v 39. tednu nosečnosti, si oglejte naslednji video.
