Porodništvo in ginekologija je veja medicine, pri kateri se metode, instrumenti in pripomočki nenehno posodabljajo. Porodništvo se hitro razvija, številni pripomočki in zdravila, ki so jih prej uporabljali za spodbujanje dela, pa se zdaj umirajo v ozadje. To velja tudi za Foleyjev kateter, ki so ga prej pogosto uporabljali, danes pa ga uporabljajo veliko redkeje.
Kaj je ta naprava in kako se uporablja za odpiranje materničnega vratu, vam bomo povedali v tem članku.
Kaj je to?
Ta uporaben izum ima zgodovinske korenine v najstarejših časih. Stari Grki so izumili odstranjevanje tekočin iz votlin s pomočjo tanke cevi, vendar kateter obstaja v naši običajni obliki že od 19. stoletja.
Foleyjev kateter je medicinski pripomoček, ki zavzema zasluženo prvo mesto med urološkimi izdelki. Sprva so ga uporabljali samo za dajanje v mehur prek sečil. To ostaja njegova uporaba še danes. Kateter se uporablja tako za moške kot ženske.
Tudi to aparat uporabljajo porodničarji za spodbujanje dela... Z uvedbo tanke cevke skozi genitalni trakt v maternični vrat pride do umetnega raztezanja okrogle mišice materničnega vratu, kar je indukcija poroda, če je prišel čas in se ti ne pojavijo ali iz drugih razlogov, ko je to potrebno za pospešitev rojstva otroka.
Naprava je tanka silikonsko prevlečena lateksna cev in majhen zračni balon na distalnem koncu katetra. Zahvaljujoč materialu, iz katerega je izdelan, ima kateter veliko elastičnost in prožnost.
Obstajajo različne velikosti, ki so zasnovane za različne potrebe. Za preusmeritev urina v primeru uroloških težav ali med operacijo se uporabljajo nekateri Foleyevi katetri, drugi pa za spodbujanje dela. Da bi pospešili začetek poroda, žensko običajno vstavijo v cervikalni kanal z dvosmernim katetrom # 18.
Samostojna uvedba katetra ni mogoča. To je precej nevarno za zdravje ženske in ploda. Kateter Foley se uporablja samo v ginekoloških bolnišnicah, porodnišnicah in perinatalnih centrih.
Trenutne klinične smernice Ministrstva za zdravje dovoljujejo uporabo tega pripomočka iz zdravstvenih razlogov, o čemer bomo razpravljali v nadaljevanju. Toda v praksi porodničarji vse bolj dajejo prednost drugim načinom stimulacije poroda - hormonskim gelom in tabletam, palicam iz alg... To je posledica precej velikega odstotka verjetnosti pomanjkanja želenega učinka in nelagodja pri vstavitvi katetra.
Uradno se postopek šteje za neboleč in varen, če ga v bolnišnici izvaja usposobljeno zdravstveno osebje.
Indikacije za uporabo
Odločitev o priporočljivosti uporabe katetra Foley sprejme zdravnik, če je treba čim prej spodbuditi porod.
V skladu s priporočili ruskega ministrstva za zdravje lahko kateter in druge metode indukcije poroda uporabimo za:
- podaljšanje nosečnosti - za obdobje 41-42 tednov ali več;
- poslabšanje kroničnih bolezni matere, pri katerih lahko podaljšanje nosečnosti škodi ženski;
- bolezni srca in ožilja;
- poslabšanje ploda;
- izliv vode brez krčenja;
- šibko in neredno delo;
- veliko sadja ali več rojstev.
Pri izbiri indukcijske metode se upoštevajo različni dejavniki, včasih je Foleyjev kateter bolj zaželen ali edini možen.
Kontraindikacije
Obstaja seznam razlogov, zakaj Foleyjev kateter ni priporočljiv za določeno porodnico.
Kateter se ne vstavi, če ima ženska:
- cervicitis;
- vaginitis;
- genitalni herpes v aktivni fazi;
- krvavitev;
- uhajanje vode;
- okužbe genitalnega trakta;
- nezrel maternični vrat, brez dilatacije;
- lokacija posteljice je pod normalno ravnjo.
Vse te situacije ustvarjajo večje tveganje za intrauterino okužbo ploda pred porodom.
Kako se ugotovi, če boli?
Kot smo že omenili, lahko kateter namesti le zdravnik s statusom, ki ni nižji od zdravnika. Ima stroga navodila, ki jih mora upoštevati pri namestitvi Foleyevega katetra. Sam postopek je precej hiter.
Sestavljen je iz naslednjih stopenj.
- Ocenijo se vsa možna tveganja, sprejme se uravnotežena in utemeljena odločitev. Podatki so zabeleženi v zgodovini rojstev.
- Genitalni trakt je razkužen.
- Instrumenti in ogledala se uporabljajo izključno sterilno za manipulacijo, zdravnik dela v sterilnih čistih rokavicah.
- Tanek konec katetra se skozi nožnico vstavi v cervikalni kanal, tako da se zračni balon nahaja nad vhodom v maternico.
- Iz brizge se v balon vbrizga 10 ml tekočine (običajno vode).
- Balon, ki se je povečal, začne pritiskati na maternični vrat in ga spodbujati, da se odpre in začne redne porodne bolečine. Skozi kateter lahko fiziološko raztopino dodatno vnesemo v plodni mehur.
- Zunanji konec katetra je pritrjen na stegno in pritrjen z medicinskim obližem (po možnosti baktericidno).
- Foleyjev kateter ostane v cervikalnem kanalu in genitalnem traktu 24 ur. Če se v tem času porod začne, se odstrani, če se porod ne začne, se dan kasneje odloči o stimulaciji z drugimi metodami, na primer zdravili po uporabi amniotomije.
Ženska mora biti v teh dneh zelo previdna. Odstranjevanje katetra je strogo prepovedano, saj lahko to povzroči okužbo v maternični votlini.
Intrauterine okužbe so za otroka izjemno nevarne. Postopek je preprost, a nevaren, če ga izvaja nepoklicni zdravnik. torej nemogoče je poskušati spodbuditi porod na ta način.
Ženski občutki so opisani kot boleči - tako med vstavitvijo katetra v cervikalni kanal kot med celotnim bivanjem s katetrom se poveča izcedek in bolečine v hrbtu. A glavno je, da kateter ne pomaga niti polovici nosečnic, ampak veliko manjšemu številu, zato je uporaba naprave v sodobnem porodništvu precej omejena.
Možni zapleti
Odnos zdravnikov do tega medicinskega pripomočka je dvoumen tudi zato, ker lahko povzroči zaplete. Lahko so hitri in zapozneli.
Kategorija reševalnih vozil vključuje situacije, v katerih se po vstavitvi opazijo težave s samim katetrom. To so najrazličnejše težave - od padca balona do uhajanja tekočine, ki je vanj črpana. Številni zapleti se ne nanašajo toliko na sam kateter kot na dejstvo, da je bil porod spodbuden. V zadnjem času velja, da poseganje v naravne zadeve ne koristi ne materi ne otroku..
V povezavi z dejstvom indukcije se pogosto razvije šibkost delovne sile, pri kateri krči niso učinkoviti, ne vodijo do odpiranja materničnega vratu ali spodbujajo zelo počasnega odpiranja. Slabost se lahko razvije tudi v drugi fazi dela - potiskanje.
Včasih ženske, ki so jim pred porodom postavili Foleyjev kateter, težje opomorejo po porodu, verjetnost nalezljivih in vnetnih bolezni maternice in materničnega vratu je večja.
Po pregledih se lahko porod začne še preden se kateter odstrani iz cervikalnega kanala, vendar se ta situacija reši precej enostavno, saj se med ginekološkim pregledom kateter hitro odstrani.
Kako skrbeti?
Ženski, ki dobi Foleyjev kateter, običajno povedo, kako pravilno skrbeti čez dan. Pravila razloži zdravnik, ki je napravo namestil. Strogo jih je treba upoštevati, če želite roditi zdravega otroka in se po porodu hitro vrniti nazaj.
Najprej si mora ženska zapomniti higienske zahteve. Koža okoli nameščenega medicinskega pripomočka mora biti čista. Vsakič, preden se dotaknete zunanjih genitalij, si temeljito umijte roke s toplo vodo in milom.
Presredka ne umivajte v predelu, ki meji na vstavljeni kateter. Ženska lahko nosi spodnje perilo, vendar le iz naravnih bombažnih tkanin.
Naj vas še enkrat ne opomnijo, da bi morale biti spodnjice izredno čiste. Spodnje hlače ne smejo stiskati ali deformirati katetra... Pomembno je zagotoviti, da se to ne zgodi med premikanjem. Toda za izpiranje ali ponovno namestitev katetra med stimulacijo poroda običajno ni potrebno - njegova uporaba v porodništvu je enkratna.
Za več informacij o tem, kaj je Foleyjev kateter, si oglejte naslednji video.
