Po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti se par odloči za IVF. In zdi se, da je težko pričakovana nosečnost tako blizu, da nekatere ženske celo začnejo vnaprej skrbeti za otroške stvari, voziček, igrače. Vendar prvi protokol oploditve in vitro pogosto ne prinese želenega rezultata. Zakaj se to zgodi in kakšna je verjetnost uspeha, bomo povedali v tem članku.
Razlogi za neuspeh
Za začetek je treba opozoriti, da noben zdravnik, nobena klinika ne v Rusiji ne v tujini ne more zagotoviti 100-odstotne nosečnosti. S to mislijo je treba iti na prvo zunajtelesno oploditev, pomagala bo lažje preživeti neuspeh in napredovati do cilja.
Le 45-50% parov prvič uspe zanositi. To pomeni, da je z vnosom prvega protokola možnost zanositve skoraj 50x50. Potem je vse odvisno od zdravja moškega in ženske, od njihove starosti, od tega, kako kakovostna so njihova jajčeca in sperma, pa tudi od drugih razlogov. Prvo zunajtelesno oploditev je skoraj vedno povezano z veliko obremenitvijo ženskega telesa - najprej opravi postopek stimulacije jajčnikov, zaradi česar lahko zdravniki dobijo večje število zrelih jajčec za oploditev "in vitro".
Hormonska terapija je precej agresivna, kar ne more ne vplivati na zdravje ženske.
Glavni razlogi, zaradi katerih je bila prva IVF neuspešna, so naslednji.
- Ženska starost. Starejši kot je bolnik, manjše so možnosti za uspešno IVF ob prvem poskusu.
- Hormonske motnje Visoka raven folikle stimulirajočih hormonov, ki se uporabljajo za pridobivanje superovulacije v prvi fazi menstrualnega ciklusa, ustvarja ne najbolj ugodno ozadje za rojstvo otroka. Če se sindrom hiperstimulacije jajčnikov pojavi z njihovim povečanjem, se možnosti za nosečnost štejejo za precej majhne.
- Majhno število jajc. Čim manj je jajčnih celic normalne kakovosti, ki jih dobimo zaradi punkcije, manj verjetna je nosečnost. To ni neobičajno pri IVF v naravnem ciklu, ko hormonska stimulacija prej ni bila uporabljena. Potem lahko zdravniki prejmejo le 1, največ 2 jajčni celici.
- Majhno število zarodkov. Tudi če dobimo zadostno število jajčec, ni dejstvo, da bodo vsa uspešno prestala fazo oploditve. Zarodke, ki se začnejo razvijati iz oplojenih jajčnih celic, skrbno spremljajo in izbirajo - za implantacijo v maternico so izbrani le visokokakovostni, sposobni za preživetje in močni. Če je tak en zarodek le en, bo verjetnost uspešnega zaključka protokola bistveno manjša.
- Endometrioza pri ženskah. Če je endometrij heterogen, njegova debelina ni zadostna, implantacija morda ne bo prišla. Tudi hormonska podpora rasti endometrija, izvedena v prvi fazi cikla, ni vedno uspešna.
- Zgodovina splava in kirurgije. Če je morala ženska prej splaviti in opraviti diagnostično ali terapevtsko kiretažo, endometrij delno izgubi svoje funkcije. Težko je popraviti tudi pooperativne spremembe endometrija.
- Genetska nezdružljivost partnerjev. Če želite izključiti takšen razlog za neuspešno zunajtelesno oploditev, morate vnaprej obiskati genetiko in opraviti teste za združljivost partnerjev. Zdaj so genetske raziskave obvezne za pare, ki imajo IVF, le če sta ženska in moški starejša od 35 let. Drugi lahko to analizo naredijo sami.
- Kronične in akutne bolezni. V procesu spodbujanja superovulacije pod vplivom visokih odmerkov hormonov se lahko poslabšajo kronične bolezni pri ženskah, na primer bolezni ledvic, jeter, srca, diabetesa. Po prenosu zarodkov se lahko ženska okuži z virusom ali se prehladi, v tem primeru se tudi verjetnost uspešne oploditve zmanjša.
- Slaba kakovost semena. Če se IVF opravi z uporabo materiala darovalca, je tak razlog popolnoma izključen, ker je darovalčeva sperma pod strogim zdravniškim nadzorom, pri motnjah spermograma pa moški preprosto ne more postati darovalec. Pri oploditvi jajčec s spermo moža lahko pride do določenih težav, če obstaja moški dejavnik neplodnosti.
- Hydrosalpinx. Včasih med zdravniškim pregledom pred zunajtelesno oploditvijo ni mogoče zaznati kopičenja tekočine v jajcevodih - ta patologija ni vedno opazna niti na ultrazvoku. Vendar hidrosalpinksi preprečujejo razvoj nosečnosti. Nekateri zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da je približno tretjina neuspešnih prvih poskusov zunajtelesne oploditve povezana s tubalnim faktorjem, vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da hidrosalpinx ne more škoditi procesu implantacije. Za mnenje se posvetujte s svojim zdravnikom.
Prva IVF je pogosto neuspešna iz razlogov, ki jih niti visoko usposobljeni zdravniki ne znajo razložiti. To so tako imenovani idiopatski vzroki. Vse analize so bile normalne, zarodki so bili kakovostni, prenos je bil uspešen, endometrij je bil pripravljen, vendar iz nekega razloga do implantacije ni prišlo. Takšen izid ni najbolj redek in priporočljivo je, da ga obravnavamo kot postopek, ki je preprosto zunaj človekovega nadzora, saj v postopku spočetja in vsaditve še zdaleč ni vse pod nadzorom zdravnikov.
Zmanjša verjetnost uspeha po prvem poskusu, odvečno težo ženske, njen napačen odnos do njenega zdravja. Torej, neupoštevanje priporočil po mirnem izmerjenem življenjskem slogu po ponovni zasaditvi, omejitvi telesne aktivnosti, nočnem spanju pogosto privede do pomanjkanja pozitivnega rezultata.
Kajenje ali pitje celo majhnih količin alkohola po prenosu zarodkov prepolovi uspešnost. Stres, ki ga ženska čuti od začetka protokola IVF in se kopiči vsak dan, lahko tudi prepreči vsaditev zarodka in če je uspešna, poveča verjetnost zgodnjega splava.
Razlogi, da v prvem protokolu ni bilo mogoče doseči pozitivnih rezultatov, so morda imunski in avtoimunski procesi, zaradi katerih žensko telo zavrne nosečnost na celični ravni.
Verjetnost uspeha v številkah in dejstvih
Prvi ultrazvočni protokol, kot je razvpita palačinka, je lahko "grudast". Le polovica žensk, mlajših od 35 let, po prvem zunajtelesnem oploditvi uspe postati mater. Če je ženska v času IVF stara že od 37 do 39 let, je verjetnost nosečnosti, če ni očitnih razlogov za neuspeh pri ženski, približno 35%.
V starosti 40 let samo 15-19% žensk po prvi IVF zanosi. Pri 42-44 je ta verjetnost pod 8%. In tudi v tej starosti je verjetnost zanositve v protokolu IVF na splošno večja kot pri naravni zanositvi.
V nekaj reproduktivnih letih, zdravih in brez težav z reproduktivnim sistemom, s spolnim odnosom neposredno na dan ovulacije, je verjetnost prvega spočetja le 7-10%.
Prvi neuspešen poskus IVF ni razsodba in ni razlog za obup, če le zato, ker približno 25% parov, ki niso uspeli v prvem protokolu IVF, čez nekaj časa pride do samozanositve, saj reproduktivni sistem po hormonski stimulaciji od zunaj začne delovati bolj učinkovito ...
V drugem in tretjem protokolu je verjetnost zanositve večja kot v prvem, za približno 5-10%. Vendar se po neuspešnem četrtem ali petem poskusu zunajtelesne oploditve možnosti za uspeh zmanjšajo in znašajo največ 15%.
V 60% primerov, ko se presadijo dva ali več zarodkov, po IVF nastopi večplodna nosečnost in ženska, ki je sanjala o enem otroku, rodi dvojčke ali celo trojčke.
Kdaj poskusiti znova?
Na to vprašanje lahko odgovori le zdravnik. Najugodnejši čas za naslednji poskus IVF je odvisen od zdravstvenega stanja zakoncev, od ugotovljenih razlogov za neuspeh v prvem protokolu. Zato ne smemo obupati, ampak raje ukrepati.
Običajno imajo ženske v povprečju približno tri mesece časa, da si opomore. Če je bila prva zunajtelesna oploditev opravljena brez hormonske stimulacije v naravnem ciklu, lahko načrtujete nov protokol že naslednji mesec po koncu menstruacije.
Če je bil prvi protokol stimuliran, potem lahko z veliko verjetnostjo ostanejo jajčeca ali zarodki, ki ustrezajo vsem zahtevam reprodukcijskih strokovnjakov in embriologov, vendar prvič niso bili uporabni. Nato lahko po treh mesecih ženski predpišejo krioprotokol. Ne bo več podvržena "šok" hormonskemu napadu in punkciji jajčnikov, v ugodnem obdobju bo preprosto prenesla krioembrione, predhodno odmrznjene. V tem primeru ne bo hormonske terapije, punkcija jajčnikov, ženska bo manj dovzetna za škodljive učinke zdravil in stresa, verjetnost uspeha se bo znatno povečala.
Koristni nasveti
Precej težko je na kakršen koli način znatno povečati možnosti za uspeh zunajtelesne oploditve. Toda neupoštevanje priporočil, ki jih da zdravnik pred prvo IVF ali med obdobjem okrevanja pred drugim (tretjim in drugim) poskusom, lahko izniči prizadevanja zdravnikov. Ženska, ki je odločena, da bo postala mati, si mora zato zapomniti naslednje.
- Vse priporočene teste je treba opraviti pravočasno. To vam bo pomagalo ugotoviti razlog prve napake. Zdravnik bo na podlagi rezultatov testa učinkoviteje prilagodil naslednji protokol.
- Depresija in tesnoba žensk, ki so šle skozi neuspešne protokole, bi morala biti stvar preteklosti. V slabo delujočem psihološkem in čustvenem stanju je bolje, da ne načrtujete novega poskusa, saj stres moti naravno hormonsko ozadje in preprečuje nosečnost. Priporočljivo je obiskati psihoterapevta. Ta strokovnjak vam lahko pomaga obvladati frustracije po prvem neuspelem poskusu in se učinkovito pripraviti na naslednjega.
- Okrevanje je pomemben postopek. To pomeni, da mora ženska med poskusi čim bolj počivati, se ukvarjati s športom, plavati in voditi aktiven življenjski slog. Z dovoljenjem zdravnika je vredno poskusiti fizioterapijo, hirudoterapijo, blatne kopeli, masažo, vključno z ginekološko. Ne pozabite na pozitivna čustva, ki jih daje seks, še posebej, ker po neuspešni prvi IVF spolno življenje zakoncev v celotnem obdobju okrevanja ni urejeno z zdravniškimi priporočili. Ne pozabite, da včasih lahko par v obdobju okrevanja zanosi sam, če sprva vzrok neplodnosti ni bil tubalni faktor in ne odsotnost jajčnikov.
- Močno se zanimajte za vse, kar je zapisano v vašem zdravstvenem kartonu. Če je zdravnik ugotovil, da so razlog za neuspešen prvi poskus nekvalitetni zarodki, je to prvi znak, da je treba čim prej spremeniti kliniko in zdravnika, kajti dober embriolog zarodkov z motnjami v razvoju nikoli ne bo priporočil za prenos. Če je bilo razkrito, da so se zarodki med premestitvijo poškodovali, je nasvet enak: zamenjajte kliniko.
- Pridobite podporo družine in prijateljev, moža, prijateljev. Ne umikajte se vase, ne ostanite sami s svojimi tesnobami in izkušnjami. To bo pomagalo ohranjati dobro voljo in optimizem. In še vedno lahko pridejo prav.
In na koncu še nekaj uporabnih statističnih podatkov: najpogosteje težko pričakovana nosečnost pri ženski nastopi v drugem poskusu - 45% uspešnih primerov IVF. V 25% primerov nosečnost nastopi po tretjem protokolu. Obstajajo pa tudi ženske, ki uspejo zanositi šele po 8-9 protokolih IVF.
Samo iz tega razloga ne bi smeli obupati. Sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo ženskam, da najdejo veselje do materinstva pri starosti 25, 50 in celo več. Če je ženska pozitivna, je mogoče premagati tudi najtežje diagnoze, ki so privedle do neplodnosti.
V naslednjem videu so voditelji programa "Življenje je super!" bo razkril mite, ki so nastali okoli "dojenčkov iz epruvete", in povedal o značilnostih tega postopka.
