O kriokonservaciji zarodkov pri običajnih parih je praviloma malo znanega. S tem konceptom se srečujejo tisti, ki bodo opravili zunajtelesno oploditev. V zvezi z zamrzovanjem zarodkov je veliko polemik, vključno z verskimi in moralno-etičnimi. Toda včasih ne gre brez krioembrionov. V tem članku bomo podrobno opisali, kaj je kriokonzerviranje zarodkov in zakaj se to izvaja.
Kaj je to?
Z možnostjo zunajtelesne oploditve se soočajo pari, ki otroka ne morejo spočeti naravno in vzrokov neplodnosti ne morejo odpraviti z drugimi metodami. Med postopkom se odvzamejo biološki materiali partnerjev - sperma in jajčna celica. Oploditev ne poteka v materinem telesu, temveč v "epruveti". Po tem se oplojeno jajčece vsadi v maternico ženske. Če se blastocista uspešno vsadi iz stene maternice, potem govorijo o začetku nosečnosti.
IVF brez hormonske stimulacije se redko izvaja zaradi majhnih možnosti za uspešno implantacijo. Običajno pari opravijo IVF s hormonsko podporo. Med pripravo pod vplivom hormonov v jajčnikih ženske ne dozori eno ali ne dve jajčni celici, temveč veliko večje število njih. Jajca, pridobljena s punkcijo, se oplodijo s spermo moža ali darovalca (če je vzrok neplodnosti popolna moška neplodnost).
Več ko je pridobljenih jajc, večje so možnosti za uspeh. Več kot jajčne celice uspešno oplodijo moške reproduktivne celice, več možnosti bo imel reproduktivni zdravnik - lahko izbere samo najmočnejše in najmočnejše zarodke za presaditev iz maternične votline.
Običajno poskušajo posaditi 2-3 jajčeca. Postavlja se vprašanje: kaj storiti s preostalimi zarodki? Najpogosteje so s soglasjem para kriokonzervirani. Če prvi poskus IVF ne uspe, lahko te zarodke uporabimo za drugi poskus.
Poleg tega si lahko par po uspešnem poskusu zunajtelesne oploditve čez nekaj let zaželi še enega otroka. Potem bo tudi ona lahko uporabila zamrznjene zarodke. Potem ženska ne potrebuje dolgotrajne priprave na IVF - kriotransfer bo opravljen znotraj krioprotokola.
Kako se to zgodi?
Običajno poskušajo zarodke zamrzniti v fazi zigote, ko gre za dvoletni, štiricelični ali osemcelični organizem. Mimogrede, kriokonzervacijo lahko izvedemo v skoraj vseh fazah zgodnjega razvoja oplojenega jajčeca. Reproduktivni strokovnjak natančno oceni kakovost zarodkov - pomanjkljivi, šibki morda ne bodo preživeli zamrzovanja in odmrzovanja.
Obstajata dva glavna načina, kako zarodek začasno ustaviti vse celične procese. V prvem primeru zarodke počasi zamrznemo in jih z določenimi zdravili potopimo v raztopino krioprotektantov. Celice, obdane s takšno sestavo, so bolj zaščitene in tekočina znotraj celic med zamrzovanjem ne kristalizira, se ne spremeni v led in ne razbije celične membrane, ki postane steklasta. To omogoča, da vse njene strukture ostanejo sposobne preživeti.
Druga metoda se imenuje vetrifikacija. To je hitro, hitro zamrzovanje, pri katerem stopnja kristalizacije ne gre skozi zakone fizike. Hlajenje se izvaja s tekočim dušikom ali njegovo paro. Zamrznjeni zarodki se shranjujejo pri minus 196 stopinjah Celzija v posebnih cevastih posodah. Shranjujejo se lahko do 10 let.
Če je treba uporabiti zarodke, jih odstranimo iz dušika, jih odtajamo pri sobni temperaturi in nato položimo v poseben hranilni medij. Ko se zdravnik prepriča, da so zarodki živi in se proces celične delitve nadaljuje, jih je mogoče prenesti.
Statistika pravi, da približno 20% zarodkov na žalost umre, ko se odtalijo. Hkrati je po ultrahitrem zamrzovanju z metodo vetrifikacije stopnja preživetja večja - znaša več kot 80%, pri počasnem zamrzovanju z zamenljivo krioprotektivno raztopino pa je stopnja preživetja zarodkov ocenjena na približno 50%.
Prednosti in slabosti
Kriokonzerviranje zarodkov "v rezervi" omogoča paru, da poveča možnosti za uspeh pri zunajtelesni oploditvi. Če v enem protokolu ni bilo mogoče zanositi, lahko storite drugega. Po neuspešni IVF z naivnimi (samo prejetimi, svežimi) zarodki protokol krio-zarodka zelo pogosto daje hiter pozitiven rezultat.
Če je bila prva IVF neuspešna (in to je precej verjeten izid dogodkov), v pripravah na drugi protokol agresivna hormonska stimulacija jajčnikov ženske ne bo potrebna, kar pomeni, da bo škodljiv učinek na njeno telo minimaliziran.
Z krio-zarodki lahko IVF opravimo tudi v naravnem ciklu, če ženska nima nepravilnega menstrualnega ciklusa.
Prisotnost zamrznjenih zarodkov v kriobanki bistveno zmanjša stroške poznejših poskusov IVF za zakonca. Poleg tega jim daje priložnost, da tudi po nekaj letih izkoristijo pravico, da jih prenesejo v materino maternico. Zamrznjene zarodke lahko uporabimo za nadomestno materinstvo, če je biološka mati iz več razlogov kontraindicirana za nosečnost ali nima takšne možnosti (starost nad 45 let, odsotnost maternice, skupne distrofične spremembe v reproduktivnem sistemu, predhodne onkološke bolezni).
Zakonski par, katerega IVF je v enem od poskusov uspešen, ima pravico sam odločati o usodi zarodkov, ki ostanejo v zamrzovalniku, katerih biološki starši so. Svoje skladišče lahko plačajo za več let vnaprej, jih podarijo drugim neplodnim parom in tudi znanosti omogočijo, da jih uporablja za študij in poskuse ali dovoli njihovo odstranjevanje.
Od tega trenutka se začnejo slabosti. Odločitev za zarodke za mnoge pare ni enostavna. Nekatere religije (na primer pravoslavje) menijo, da je to velik greh - čedomorstvo, splav.
Zato se mora par z zdravnikom vnaprej pogovoriti o možnosti oploditve majhnega števila jajčec, tako da jih bo v največji možni meri izkoristil za predvideni namen.
Če obstaja velika verjetnost patologij pri razvoju zarodkov, je bolje, da se pred ponovnim sajenjem strinjate s postopkom za kriokonzervacijo jajčnih celic in odtajane jajčne celice oplodite. A v finančnem smislu stane veliko več.
Smrt zamrznjenih zarodkov med odmrzovanjem je tudi očiten minus krioprotokola. Izkaže se lahko, da bo od treh odmrznjenih zarodkov preživel le eden ali noben, nato pa bo treba ponovno zasaditev prestaviti na kasnejši datum.
Indikacije
Vsak par se lahko zavestno odloči za kriokonservacijo zarodkov po lastni volji. Takšne storitve nudijo klinike, specializirane za IVF. Toda v nekaterih primerih zdravniki zdravnikom močno priporočajo zamrzovanje oplojenih jajčec.
To se zgodi v naslednjih primerih:
- sodelovanje v programu nadomestnega materinstva;
- več neuspešnih poskusov IVF z uporabo "svežih" zarodkov;
- pri stimulaciji jajčnikov je ženska pokazala hiperstimulacijski sindrom in ponovna stimulacija je kontraindicirana;
- spremenjene okoliščine (par je prenesel biomaterial, vendar se je iz neznanega razloga odločil zanositi nekoliko kasneje, ob primernejšem času za to);
- posamezna anamneza ženske, če vsebuje bolezni, ki znatno zmanjšajo verjetnost zanositve po prenosu (na primer kronične bolezni), ki se lahko pred postopkom poslabšajo; zamrznjeni zarodki v tem primeru lahko "počakajo", da bodoča mati okreva in se pozdravi, da bi povečala možnosti za uspeh.
Kako zamrzovanje vpliva na zarodek?
Številni bodoči starši, ki premišljujejo o zdravnikovem predlogu za kriokonzervacijo zarodkov, skrbijo, da bo postopek zamrzovanja in odmrzovanja škodoval otroku ter vplival na njegov razvoj in zdravje v prihodnosti.
O tej temi so zdravniki v 40 letih opazovanja prišli do soglasnega mnenja - biti v zamrznjenem stanju v suspendirani animaciji ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Ni se treba bati deformacij, patologij, razvojnih motenj. Zamrzovanje in poznejše odtaljevanje sta nevarna le sama po sebi, saj jih zarodek morda ne bo preživel. Če se odmrznjene celice razpadejo, se otroku, ki iz njih zraste, ne bo zgodilo nič.
Nekateri zdravniki celo trdijo, da so krio-dojenčki močnejši, imajo močnejšo imunost in redkeje zbolijo. Težko je reči, ali obstaja kakšna povezava s kriokonzervacijo, ker sprva ni šibkih in bolečih zarodkov, primernih za vitrifikacijo. Razvoj takšnih dojenčkov ustreza vsem starostnim standardom in jih včasih celo preseže.
Ponovna zasaditev odmrznjenega zarodka se lahko izvede isti dan, če je bil zarodek zamrznjen (kriokonzerviran) v fazi cepitve (2, 4, 8 celic). Če je bilo zamrzovanje izvedeno v fazi dveh pronukleusov, bodo zdravniki potrebovali še nekaj dni, da bodo opazovali razvoj zarodkov.
Uspeh ponovne zasaditve v krioprotokolu
Uporaba zamrznjenih zarodkov ne zmanjša verjetnosti implantacije in nosečnosti. Tako kot pri drugih vrstah IVF protokolov je verjetnost nosečnosti po kriotransferu približno 30%. Veliko je odvisno od tega, kako sta se zakonca uspela pripraviti na protokol. Če imajo vsi testi normalne in če ni razlogov, ki bi lahko negativno vplivali na postopek implantacije po ponovni zasaditvi, se verjetnost poveča.
Tudi starost bodoče matere igra vlogo: po 35 letih je verjetnost zanositve približno 25%, pri 40 letih pa se verjetnost uspešnega protokola zmanjša na 18%. Starejša kot je ženska, manj verjetno je, da zanosi.
Verjetnost zanositve se zmanjša po nalezljivi bolezni, gripi in okužbi s SARS, pa tudi po predhodnem splavu ali zamujeni nosečnosti. Po boleznih in zapletih je pomembno, da počakate na čas, ki ga priporoči zdravnik, da se bo žensko telo lahko opomoglo.
Ponovno zamrznite
Včasih je treba ponovno odmrzniti že odmrznjene zarodke. To se lahko zgodi, če so bili vsi odmrznjeni zarodki živi, če se ženska ni mogla pojaviti na presaditvi (izredne razmere, nepredvidene okoliščine).
V teoriji in praksi je možno ponovno zamrzovanje že odmrznjenih zarodkov. Vendar je pomemben pogoj - primarno zamrzovanje bi bilo treba izvesti v najzgodnejših fazah razvoja zarodka. Po večkratnem odmrzovanju je verjetnost smrti takšnih zarodkov večja. Uspeh protokola z uporabo dvakrat odmrznjenih in zamrznjenih zarodkov ne presega 10%.
Zato ne smete tvegati in znova zamrzniti zarodkov, če obstaja celo najmanjša priložnost za presaditev v predvidenem času.
Kaj je kriokonservacija in zakaj je potrebna, si oglejte naslednji video.
