Verjetnost zanositve zaradi IVF je ocenjena na povprečno 30-45%. Toda začetek "zanimive situacije" ni dovolj, še vedno morate zdržati in roditi otroka. Le 80% tistih srečnic, ki so zaradi prizadevanj reproduktivnih strokovnjakov uspele zanositi, nosečnost ohranjajo v zgodnjih fazah. Prezgodnji porod se pojavi v približno 40% primerov.
Nosečnost je brez zapletov le pri dveh ženskah od desetih, pred dojenčkovim rokom pa se obrabi največ 25%. Kakšna je posebnost poroda po zunajtelesni oploditvi, na kaj se mora prihodnja mama prilagoditi in kakšne so napovedi, bomo povedali v tem članku.
Izbira porodniške taktike
Ali je mogoče, da je ženska rodila sama, potem ko je bila nosečnost posledica protokola IVF, lahko odgovori le porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost. Pogosteje kot v 90% primerov naravni porod ni spodbujen. Dejstvo je, da običajno zdravje bodoče matere pušča veliko želenega. Že to, da se je morala zateči k storitvam reproduktivnih specialistov, kaže na to, da v telesu obstajajo določene motnje, ki so preprečevale naravno zanositev, ustvarile številne težave med nosečnostjo in lahko zapletejo porod.
Na izbiro taktike poroda vplivajo tudi informacije o tem, kako je potekala nosečnost. Običajno je po zunajtelesni oploditvi med nosečnostjo večja verjetnost, da ženske v zgodnjih fazah grozijo z odpovedjo, v drugi polovici nosečnosti pa se tveganje za prezgodnji porod poveča. Pogosto se razvijejo polihidramnios ali nizka voda, obstajajo patologije nastanka ali razvoja posteljice. Ker IVF običajno v maternico vsadi 2-3 zarodka, je možnost večplodne nosečnosti bistveno večja.
Še težje je nositi dvojčke ali trojčke s slabim reproduktivnim zdravjem. Že samo dejstvo večplodne nosečnosti ne pomeni obveznega carskega reza, vendar je po zunajtelesni oploditvi priporočljiv ta porod, saj je tveganje dvakrat večje kot pri samski IVF nosečnosti.
Medicinska statistika pravi, da le vsaka peta IVF nosečnica rodi otroka brez opaznih težav in zapletov, nato pa pogostost naravnih rojstev po uporabi reproduktivne tehnologije s pomočjo ne presega 10%.
Prihodnji starši bi se morali dobro zavedati, da za to stanje ni kriva sama IVF, temveč težave, ki jih je imela ženska, preden je vstopila v protokol. Če je ženska popolnoma zdrava in je bila IVF opravljena zaradi odsotnosti spolnega partnerja z darovalčevo spermo, pa tudi z moškim dejavnikom neplodnosti, je samostojen porod povsem mogoč, saj se nosečnost ne razlikuje veliko od nosečnosti, ki je nastopila naravno.
Za izbiro taktike poroda je pomembno tudi, kako je bil izveden protokol zunajtelesne oploditve. Med nosečnostjo bo zapletov več, če je ženska prešla dolg ali ultra dolg protokol, če je bilo njeno telo izpostavljeno velikim odmerkom hormonskih zdravil. Po kratkem ali naravnem protokolu cikla so možnosti za lažjo nosečnost nekoliko večje.
Nihče ne bo odgovoril na vprašanje, kako roditi vnaprej. Ta odločitev je sprejeta konec tretjega trimesečja, ko se porodničar-ginekolog dobro zaveda vseh možnih tveganj. Po vsem svetu zdravniki poskušajo taktiko naravnega poroda po zunajtelesni oploditvi maksimalno uporabiti, a ruska resničnost je nekoliko drugačna - zdravniki delujejo po odredbi ministrstva za zdravje.
Ministrstvo za zdravje pa ne želi tvegati, ker je IVF drag postopek, bodoči starši, ki so že prehodili dolgo in težko pot do svoje sreče, pa ne bi smeli tvegati življenja matere in otroka. S tega vidika je carski rez videti bolj primeren.
Treba je opozoriti, da med nosečnicami "eko žensk" le malo ljudi vztraja s peno na ustih pri naravnem porodu. Ženske, ki poznajo pojem "neplodnost", bolj cenijo življenje in zdravje svojega otroka kot lastne ambicije. Zato se prostovoljno strinjajo s carskim rezom.
Proces poroda
Če se odločimo, da bomo porod izvedli naravno, mora ženska vnaprej oditi v izbrano bolnišnico. Zdravniki si bodo vzeli čas, da bodo razumeli posebnosti nosečnosti in razvili taktike za usklajene akcije med porodom. Običajno je priporočljivo iti v bolnišnico na začetku 39. tedna. Če ženska nosi dvojčka, mora biti hospitalizacija prej - pri 37 tednih.
Zdravniki v porodnišnici ali v perinatalnem centru se odločijo, ali bodo spodbujali porod. Naravni porod poteka po klasičnih kanonih, zapleti so najverjetneje v primeru naravnega poroda z večplodnimi nosečnostmi - en otrok lahko upočasni napredek po genitalnem traktu in "zapre pot" drugemu, otroci pa se lahko začnejo tudi rojevati hkrati. Če pride do kakršnih koli zapletov v kateri koli fazi poroda pri ženski, ki zanosi z zunajtelesno oploditvijo, imajo zdravniki jasna navodila, naj prenehajo poskušati sami roditi otroka in izvedejo nujni carski rez.
Načrtovan carski rez za IVF nosečnost je predpisan za obdobje 38-39 tednov, če se rodijo dvojčki, nato v 36-37 tednih. Ženska mora tudi vnaprej iti v bolnišnico, opraviti vse potrebne teste, se predhodno posvetovati s kirurgom, ki bo izvedel operacijo, pa tudi z anesteziologom, ki bo odločil o izbiri anestezije za pacienta.
Carski rez odpravlja možna zdravstvena tveganja, povezana z naravnim porodom. Verjetnost rojstnih travm, abrupcije posteljice pred rojstvom otroka, akutne hipoksije, ki je za otroka lahko usodna, je praktično izključena.
V zadnjih letih v Rusiji dobiva zagon nova metoda izvajanja carskega reza, tako imenovani "počasni carski rez". To je poskus, da se izbere križanec med naravnim porodom in operacijo. Zdravniki naredijo majhen rez na spodnjem materničnem segmentu in otrok se rodi resnično, vendar ne skozi genitalni trakt, temveč skozi to majhno odprtino v maternici.
Ženska dobi epiduralno. Takšnih operacij doslej ne izvajajo v vseh regijah in ne v vseh porodnišnicah, toda če je človek vnaprej zmeden, lahko ženska najde porodniško ustanovo, katere strokovnjaki se bodo lotili takšnega "dela".
Usposabljanje
Ženska, ki zanosi z zunajtelesno oploditvijo, potrebuje poseben pristop med nosečnostjo. Zdravnika na predporodni kliniki obiskuje pogosteje kot druge bodoče matere, dodeljen ji je razširjen seznam preiskav in pregledov, da pravočasno opazi morebitne patološke spremembe, če se pojavijo.
Možno je, da bo morala pogosto rešiti otroka v bolnišnico. Toda prihodnje matere IVF se takšnih možnosti tudi ne morejo ustrašiti - dobro poznajo stroške nosečnosti in jih znajo ovrednotiti, zato porodničarji-ginekologi take bolnike označujejo za zelo poslušne in izvršne.
Priprave na tako pomemben dogodek, kot je porod, se začnejo od trenutka prijave. Ženske se spodbuja, da se udeležijo tečajev za bodoče matere, kjer jih bodo naučile, kako se pravilno prehranjevati, spremljati povečanje telesne mase. Pomembno je, da se izognemo zapletom v zadnjem trimesečju - gestozi, katerih tveganje po IVF običajno ocenimo kot povečano. Ženska naj spremlja svoje čustveno in psihološko stanje. Če ima kronične bolezni, obiščite zdravnika ozkega profila, da preprečite razvoj poslabšanj bolezni.
Psihološka pripravljenost na porod pri ženskah po IVF je vedno opazno boljša kot pri ženskah, ki zanosijo naravno. Za to obstaja več dobrih razlogov:
- Zavestna in težko pričakovana nosečnost, ženska v glavi je velikokrat izgubila porod, še preden je na testu videla dve črti ali plodno jajčece na ultrazvočnem monitorju.
- Vzajemno dobrodošel otrok - in oče je sodeloval pri zunajtelesni oploditvi in je s svojo ženo šel skozi vsako fazo, zato je bilo veselje skupno in zdaj je skupno pričakovanje.
- Ženska je mirna in samozavestna v prihodnost., vsaj v njegovi finančni plati - če sta si zakonca z veliko verjetnostjo dovolila plačilo dragega protokola IVF, je s financami v družini vse v redu. Tudi če je bilo IVF opravljeno na račun kvote, sta imela zakonca čas, da se finančno in moralno pripravita na pomemben dogodek - rojstvo dediča (ali dedinje).
- Visoka raven zavedanja - ženske, ki so najprej dolgo načrtovale nosečnost, se nato dolgo borile z neplodnostjo in nato prešle več protokolov zunajtelesne oploditve, se običajno zelo dobro zavedajo zapletenosti nosečnosti in poroda kot fizioloških procesov, o tej temi so veliko brale, veliko se pogovarjale z zdravniki. Visoka raven znanja s tega področja daje določeno jasnost in umirjenost - nosečnica natančno ve, kaj lahko pričakuje.
Naknadno okrevanje
Poporodno obdobje za mame zunajtelesne oploditve mine kot druge porodnice brez pomembnih razlik. Po naravnem porodu si ženska opomore nekoliko hitreje kot po carskem rezu, čeprav je danes tehnika izvajanja te trebušne operacije stopila naprej. Torej, šiv je narejen v spodnjem delu trebuha, skoraj na zgornji liniji sramnice, je tanek in čeden. To pomeni, da bo neviden, tudi če ima ženska odprte kopalke.
Priporočila po porodu daje zdravnik, ki je dal operacijo ali jo opravil. Spominja vas, da morate dobro jesti, da boste otroku zagotovili pravo količino materinega mleka. Z dojenjem po carskem rezu je veliko manj težav, kot se zdi zaradi obilice vprašanj, ki jih ženske postavljajo na forumih. Mleko pride, le malo dlje kot po naravnem porodu, vendar lahko v prvih dneh otrokove potrebe zadovoljijo z kolostrumom.
Kasneje opravljeni carski rez ne vpliva niti na količino niti na kakovost materinega mleka.
Po porodu je priporočljivo opraviti drugo IVF najpozneje 2 leti kasneje. Če je bil porod opravljen s kirurškim posegom, je najbolj optimalno obdobje počitka in okrevanja, ki traja vsaj 3 leta. Pred naslednjo IVF je nujno opraviti pregled in opraviti vse potrebne teste. Zdravniki poudarjajo, da se mora ženska v obdobju okrevanja zaščititi s pregradno kontracepcijo. Hormonskih zdravil se ne sme uporabljati, saj lahko vplivajo na stanje endokrinega sistema, kar je zelo pomembno, če bo ženska opravila novo IVF.
Nosečnost in porod spodbujata ženski reproduktivni sistem, včasih problem neplodnosti, ki je obstajal že prej, po porodu sam izgine in ženska postane plodna. V tem primeru bo zgodnja nosečnost povečala tveganje za njeno neugodno prekinitev - splav, zamrznjena nosečnost, prezgodnji porod bodo postali verjetni, ker endometrij maternice, njene mišice in endokrini sistem po prejšnjem porodu še niso "počivali".
Koliko otrok je mogoče dati na ta način, je težko odgovoriti. V Rusiji obstaja praksa, da se carski rez izvaja največ trikrat. Vendar se v zadnjih letih vse pogosteje izvaja četrti in celo peti carski rez. Vse je odvisno od tega, ali bo brazgotina na maternici iz prejšnjih operacij bogata.
In na koncu še pomemben nasvet - skrbno pristopite k izbiri porodniške ustanove. Dobro bo, če boste rodili v kliniki, ki je opravila IVF, če so take storitve vključene v njegovo licenco. Če ne (in to se zgodi pogosto), je najbolje, da se odločite za sodobne perinatalne centre. Če imate rojstni list, lahko nosečnica svobodno izbere porodnišnico.
Za informacije o tem, ali IVF vodi do carskega reza, glejte naslednji videoposnetek strokovnjaka za plodnost.
