Stanje ženske spremljamo v vsaki fazi zunajtelesne oploditve. Zdravniki spremljajo laboratorijske parametre ženske tako pri pripravi na punkcijo foliklov kot po njej.
V obdobju po prenosu zarodka so predpisani tudi določeni testi, ki bodo zdravniku pomagali bolje razumeti, kaj se dogaja v pacientovem telesu. Eden od teh testov je krvni test za D-dimer. Zakaj je priporočljivo, da to storite po protokolu IVF in kako ukrepati, če ugotovimo odstopanja od norme, bomo podrobno preučili v tem gradivu.
Kaj je to?
Uspeh protokola je odvisen od številnih dejavnikov, med drugim tudi od tega, kako dobro deluje bolnikov krvni obtok. Krvni test za D-dimer omogoča razumevanje značilnosti procesov hemostaze. Ta zapleten izraz pomeni bolj razumljivo - strjevanje krvi. Sposobnost krvi, da se po potrebi hitro strdi in ustavi izgubo krvi, je posledica prisotnosti trombocitov.
Po nastanku krvnega strdka je za telo pomembno, da prepreči zamašitev krvnih žil s tem trombom in zato se začne naravna stopnja fibrinolize, med katero posebne snovi raztopijo strdek in očistijo posodo. Pomembne parametre tega procesa označuje indikator kot D-dimer.
D-dimer je sam beljakovinski fragment, ki ostane po razgradnji fibrina med fibrinolizo.
Analiza ni dodeljena vsem, temveč le ženskam, ki imajo predpogoje za težave s hemostazo ali pa so bile tiste, ki imajo takšne težave, ugotovljene v fazi priprave na protokol IVF. Rezultati laboratorijskih raziskav nam omogočajo, da ugotovimo, kako gosta ali nasprotno tekoča kri je. Oboje je nezaželeno za uspešno dokončanje protokola IVF.
Treba je razumeti, da bo napotnico za takšno analizo prejela le ženska, pri kateri je bila nosečnost potrjena v laboratoriju in z uporabo ultrazvoka. Do tega trenutka krvni test za D-dimer ne velja za informativnega, čeprav je pogosto predpisan pred prenosom zarodka in približno po petem dnevu.
Najbolj aktivno bo spremljanje koncentracije snovi pri ženskah, ki so že prej doživele neuspešne poskuse zunajtelesne oploditve in so v preteklosti že imeli možganske kapi, pri ženskah, starih 35+, in pri ženskah, nagnjenih k zvišanemu krvnemu tlaku.
Za ženske, ki so pred tem opravile spontani splav ali so imele prezgodnje rojstvo po IVF, je takšna analiza obvezna in izredno potrebna.
Norme in odstopanja
Začetek nosečnosti po IVF je že sam po sebi dober razlog za spremembo kvalitativnih in kvantitativnih parametrov krvi. Razlaga rezultatov analize je precej brezplačna, ker ni enotnega standarda za gostoto D-dimera v krvi.
Privzeta koncentracija je 500 ng / ml. Vse pod to vrednostjo je norma, vse zgoraj je odstopanje od nje.
Pri ženskah, ki jim je z IVF uspelo zanositi, se D-dimer vedno nekoliko poveča. Daljše je obdobje brejosti, bolj se ta kazalnik povečuje.
V prvem trimesečju se poveča za približno pol in pol glede na osnovno stopnjo, v drugem - za dva, v tretjem pa se kazalnik poveča za trikrat. Po IVF je lahko raven D-dimera nekoliko višja kot po naravni zanositvi. To je posledica posebnosti cikla zdravljenja: žensko so stimulirali s hormoni, postopki so bili za njeno telo travmatični, na primer izvedli so punkcijo folikla za pridobitev jajčec.
Običajna vrednost D-dimerja po protokolu IVF.
Če je po ponovni zasaditvi prišlo do večplodne nosečnosti, je lahko gostota tega kazalnika še večja.
Razlogi za odstopanja in akcijski načrt
Ženske z visokim D-dimerjem so v protokolu IVF in po njem precej pogoste. Zato je treba to analizo opraviti, da je mogoče pravočasno popraviti stanje ženske in odpraviti nevarnosti nosečnosti in prihajajočega poroda.
Naravni razlogi za povečanje so procesi, ki se začnejo v telesu nosečnice skoraj takoj po vsaditvi zasajenih zarodkov. Številke, ki kažejo na povečanje koncentracije, kažejo, da je telo že začelo obsežno pripravo na prihodnji porodni proces. Ker je telo vedno tesno povezano z izgubo krvi, telo začne "skladiščiti" vire za prihodnjo uporabo, kar povečuje viskoznost same krvi.
Patološki vzroki so lahko tromboza, DIC sindrom, jetrna bolezen, zgodnja toksikoza, pa tudi nevarnost splava, povezanega z abrupcijo posteljice. Nekatere patologije kardiovaskularnega sistema pri ženskah, pa tudi starost, so lahko ustrezna razlaga za povečanje količine D-dimera.
Zmanjšanje D-dimera je zaskrbljujoče le v kombinaciji s podaljšanim časom strjevanja. V tem primeru govorijo o "tekoči" krvi, polna je krvavitve in izgube nosečnosti. Potreben je posvet s hematologom.
Akcijski načrt za odkrivanje odstopanj je precej preprost: najprej boste morali opraviti dodatne preglede, po potrebi obiskati kardiologa, hematologa ali terapevta. Če koagulogram (podrobna študija hemostaze) ne razkrije grobih patologij, zdravniki izberejo taktiko čakanja in nadzor D-dimera v dinamiki, bo ženska preprosto morala to analizo opraviti pogosteje.
Glede na stopnjo odstopanja se lahko uporabljajo hemostatska zdravila. Predpiše jih le zdravnik in le v skrajnem primeru. Običajno je nosečnici po IVF priporočljivo iti v bolnišnico ali obiskati dnevno bolnišnico, kjer ji bodo pod nadzorom zdravnika vbrizgali zdravila.
Vsem ženskam, ki so uspešno zaključile tečaj IVF, vendar so se po njem soočile s težavo ali gosto krvjo, je treba strogo upoštevati zdravnikova priporočila in se pogosteje odpraviti na posvet.
Pravilen režim pitja pomaga normalizirati parametre hemostaze: bodoča mati mora piti 1-1,5 litra vode na dan. Koristni so sprehodi po svežem zraku, v parku in na trgu, ki se nahajajo stran od avtocest. Zmanjšanje soli v prehrani omogoča tudi približevanje parametrov strjevanja krvi "normi nosečnosti".
Vitamini so priporočljivi za ženske. Lahko gre za multivitaminske komplekse, posamezne vitaminske pripravke skupin B, C pa tudi vitamin K. Odmerek folne kisline, ki ga je bodoča mati priporočala, da ga jemlje v fazi priprave na vstop v protokol, lahko podvojimo. Nezadostna vsebnost folne kisline pogosto povzroči povečanje D-dimera.
Najstrožja prepoved je naložena bistveni telesni dejavnosti. V nobenem primeru ne smete spati v napadih: popoln osemurni spanec ponoči vam omogoča normalizacijo kazalcev hemostaze v dokaj kratkem času.
Stres, prepiri in depresija naj bodo tudi popolnoma izključeni iz življenja nosečnice, ki je tako daleč dosegla svoj cilj. Ženski se priporoča uravnotežena in zdrava prehrana, ne sme zamuditi načrtovanih obiskov zdravnika, opraviti vse teste, predpisane za gestacijsko starost, po IVF pa jih je vedno malo več kot med nosečnostjo, ki se je zgodila naravno.
Za več informacij o nevarnosti visokega D-Dimerja si oglejte naslednji video.
